กลิ่นเป็นหนึ่งในความรู้สึกแรกที่ทารกมี เริ่มต้นด้วยความรู้รอบโลกและตัวเอง รสชาติที่คนเราสัมผัสได้ในขณะรับประทานอาหารก็เป็นบุญของกลิ่นไม่ใช่จากลิ้นอย่างที่เคยเป็นมา แม้แต่คลาสสิกก็อ้างว่าการได้กลิ่นของเราสามารถช่วยได้ในสถานการณ์ที่ยากลำบาก ดังที่ เจ.อาร์.อาร์. โทลคีน เขียนไว้ว่า: “เมื่อคุณหลงทาง ให้ไปที่ที่มีกลิ่นหอมที่สุดเสมอ”
กายวิภาค
เส้นประสาทรับกลิ่นอยู่ในกลุ่มของกะโหลกศีรษะ เช่นเดียวกับเส้นประสาทที่มีความอ่อนไหวเป็นพิเศษ มีต้นกำเนิดมาจากเยื่อเมือกของจมูกด้านบนและตรงกลาง กระบวนการของเซลล์ประสาทสัมผัสสร้างเซลล์ประสาทแรกของระบบรับกลิ่นที่นั่น
เส้นใยที่ไม่มีเยื่อไมอีลิน 15 ถึง 20 เส้นเข้าไปในโพรงกะโหลกผ่านแผ่นแนวนอนของกระดูกเอทมอยด์ พวกมันรวมกันเป็นป่องรับกลิ่นซึ่งเป็นเซลล์ประสาทที่สองของทางเดิน กระบวนการของเส้นประสาทที่ยาวออกมาจากหลอดไฟซึ่งไปที่รูปสามเหลี่ยมรับกลิ่น จากนั้นพวกเขาจะแบ่งออกเป็นสองส่วนและแช่ในแผ่นเจาะรูด้านหน้าและกะบังโปร่งใส มีเซลล์ประสาทที่สามของเส้นทาง
หลังจากเซลล์ประสาทที่สาม ทางเดินไปยังเยื่อหุ้มสมองสมองใหญ่ คือ บริเวณตะขอ ไปจนถึงเครื่องวิเคราะห์กลิ่น เส้นประสาทรับกลิ่นจะสิ้นสุดที่บริเวณนี้ กายวิภาคของมันค่อนข้างง่าย ซึ่งช่วยให้แพทย์ระบุการละเมิดในด้านต่างๆ และกำจัดออก
ฟังก์ชั่น
ชื่อโครงสร้างบ่งบอกถึงจุดประสงค์ หน้าที่ของเส้นประสาทรับกลิ่นคือจับกลิ่นและถอดรหัส พวกเขาทำให้เกิดความอยากอาหารและน้ำลายไหลหากกลิ่นหอมเป็นที่น่าพอใจหรือตรงกันข้ามจะกระตุ้นให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนเมื่อสีเหลืองอำพันเป็นที่ต้องการมาก
เพื่อให้บรรลุผลนี้ เส้นประสาทรับกลิ่นจะผ่านการสร้างไขว้กันเหมือนแห และเดินทางไปยังก้านสมอง ที่นั่นเส้นใยเชื่อมต่อกับนิวเคลียสของเส้นประสาทระดับกลาง glossopharyngeal และ vagus นิวเคลียสของเส้นประสาทรับกลิ่นก็อยู่ในบริเวณนี้เช่นกัน
เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่ากลิ่นบางอย่างทำให้เกิดอารมณ์บางอย่างในตัวเรา ดังนั้น เพื่อให้เกิดปฏิกิริยาดังกล่าว เส้นใยของเส้นประสาทรับกลิ่นจะสื่อสารกับเครื่องวิเคราะห์ภาพใต้คอร์ติคอล ไฮโปทาลามัส และระบบลิมบิก
อะนอสเมีย
"อโนสเมีย" แปลว่า "ขาดกลิ่น" หากสังเกตอาการทั้งสองข้าง แสดงว่าเกิดความเสียหายต่อเยื่อบุจมูก (โรคจมูกอักเสบ ไซนัสอักเสบ ติ่งเนื้อ) และตามกฎแล้วจะไม่ส่งผลกระทบร้ายแรงใดๆ แต่ด้วยการสูญเสียกลิ่นข้างเดียว คุณต้องนึกถึงความจริงที่ว่าเส้นประสาทรับกลิ่นอาจได้รับผลกระทบ
สาเหตุโรคอาจเป็นระบบการดมกลิ่นที่ด้อยพัฒนาหรือกระดูกกะโหลกศีรษะแตกหักเช่นแผ่น cribriform เส้นทางของเส้นประสาทรับกลิ่นโดยทั่วไปมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับโครงสร้างกระดูกของกะโหลกศีรษะ ชิ้นส่วนของกระดูกหลังการแตกหักของจมูก กรามบน และวงโคจรสามารถทำลายเส้นใยได้เช่นกัน ความเสียหายต่อหลอดดมกลิ่นก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกันเนื่องจากการฟกช้ำของสมองเมื่อตกลงไปที่ด้านหลังศีรษะ
โรคอักเสบเช่น ethmoiditis ในกรณีขั้นสูง กระดูกเอทมอยด์ละลายและทำให้เส้นประสาทรับกลิ่นเสียหาย
ภาวะขาดออกซิเจนและภาวะไขมันในเลือดสูง
ภาวะ hyposmia คือ การรับกลิ่นลดลง อาจเกิดขึ้นได้จากสาเหตุเดียวกับภาวะไม่ปกติ:
- เยื่อบุจมูกหนาขึ้น;
- โรคอักเสบ;
- เนื้องอก;
- บาดเจ็บ
บางครั้งนี่เป็นสัญญาณเดียวของหลอดเลือดโป่งพองในสมองหรือเนื้องอกในโพรงในร่างกาย
Hyperosmia (กลิ่นที่เพิ่มขึ้นหรือเพิ่มขึ้น) สังเกตได้จากคนที่ไม่มีอารมณ์อ่อนไหว เช่นเดียวกับฮิสทีเรียบางรูปแบบ ความรู้สึกไวต่อกลิ่นพบได้ในผู้ที่สูดดมยา เช่น โคเคน บางครั้งภาวะ hyperosmia เกิดจากการที่เส้นประสาทรับกลิ่นขยายไปถึงพื้นที่ขนาดใหญ่ของเยื่อบุจมูก คนส่วนใหญ่มักจะกลายเป็นลูกจ้างของอุตสาหกรรมน้ำหอม
Parosmia: ประสาทหลอนจากการดมกลิ่น
Parosmia เป็นความรู้สึกผิดปกติที่มักเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ พยาธิวิทยาบางครั้งพบ parosmia ในโรคจิตเภทสร้างความเสียหายให้กับศูนย์กลิ่น subcortical (parahippocampal gyrus และ hook) และฮิสทีเรีย ผู้ป่วยโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กมีอาการคล้ายคลึงกัน: เพลิดเพลินกับกลิ่นน้ำมันเบนซิน สี ยางมะตอยเปียก ชอล์ก
รอยโรคของเส้นประสาทรับกลิ่นในกลีบขมับทำให้เกิดออร่าเฉพาะก่อนที่จะชักจากโรคลมบ้าหมูและทำให้เกิดภาพหลอนในโรคจิต
วิธีการวิจัย
เพื่อกำหนดสถานะการรับกลิ่นของผู้ป่วย นักประสาทวิทยาทำการทดสอบพิเศษเพื่อรับรู้กลิ่นต่างๆ ตัวบ่งชี้กลิ่นไม่ควรรุนแรงเกินไปเพื่อไม่ให้รบกวนความบริสุทธิ์ของการทดลอง ขอให้ผู้ป่วยสงบสติอารมณ์หลับตาแล้วกดจมูกด้วยนิ้ว หลังจากนั้นจะค่อยๆ นำสารที่มีกลิ่นมาสู่รูจมูกที่สอง แนะนำให้ใช้กลิ่นที่มนุษย์คุ้นเคย แต่ในขณะเดียวกัน ให้หลีกเลี่ยงแอมโมเนีย น้ำส้มสายชู เนื่องจากเมื่อสูดดมเข้าไป นอกจากการดมกลิ่นแล้ว เส้นประสาท trigeminal ยังระคายเคืองอีกด้วย
หมอบันทึกผลการทดสอบและตีความให้สัมพันธ์กับบรรทัดฐาน แม้ว่าผู้ป่วยจะตั้งชื่อสารนี้ไม่ได้ แต่การดมกลิ่นก็ไม่ทำให้เส้นประสาทเสียหาย
เนื้องอกในสมองและการรับกลิ่น
ด้วยเนื้องอกในสมองของการแปลที่หลากหลาย เม็ดเลือด การไหลออกของน้ำไขสันหลังบกพร่อง และกระบวนการอื่น ๆ ที่บีบอัดสารของสมองหรือกดทับกับการก่อตัวของกระดูกของกะโหลกศีรษะ ในกรณีนี้อาจมีการละเมิดความรู้สึกของกลิ่นหนึ่งหรือสองด้าน แพทย์พึงระลึกไว้เสมอว่าเส้นใยประสาทตัดขวาง ดังนั้นแม้ว่ารอยโรคจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่น ภาวะ hyposmia จะเป็นทวิภาคี
ความพ่ายแพ้ของเส้นประสาทรับกลิ่นเป็นส่วนสำคัญของโรคกะโหลกศีรษะ มันมีลักษณะเฉพาะไม่เพียง แต่การบีบอัดของไขกระดูกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงภาวะขาดเลือดด้วย ผู้ป่วยพัฒนาพยาธิสภาพของเส้นประสาทสมองหกคู่แรก อาการอาจไม่สม่ำเสมอและเกิดร่วมกันได้
การรักษา
พยาธิสภาพของเส้นประสาทรับกลิ่นในส่วนแรกเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในช่วงฤดูใบไม้ร่วง-ฤดูหนาว เมื่อมีอุบัติการณ์ใหญ่ของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันและไข้หวัดใหญ่ การเกิดโรคเป็นเวลานานอาจทำให้สูญเสียกลิ่นได้อย่างสมบูรณ์ การฟื้นตัวของการทำงานของเส้นประสาทใช้เวลาตั้งแต่สิบเดือนถึงหนึ่งปี ตลอดเวลานี้มีความจำเป็นต้องทำการรักษาแน่นอนเพื่อกระตุ้นกระบวนการสร้างใหม่
ในระยะเฉียบพลัน ENT กำหนดให้ทำกายภาพบำบัด:
- ไมโครเวฟบำบัดจมูกและไซนัส;
- ฉายรังสีอัลตราไวโอเลตของเยื่อบุจมูกด้วยพลังงาน 2-3 biodoses;
- แม่เหล็กบำบัดที่ปีกจมูกและไซนัสของกรามบน;
- รังสีอินฟราเรดที่มีความถี่ 50-80 Hz.
คุณสามารถรวมสองวิธีแรกและสองวิธีสุดท้าย การกู้คืนฟังก์ชันที่สูญหายจะเร็วขึ้น หลังจากพักฟื้นทางคลินิกแล้ว การทำกายภาพบำบัดต่อไปนี้จะดำเนินการเพื่อการฟื้นฟูเช่นกัน:
- electrophoresis โดยใช้ "No-shpa", "Prozerin" เช่นเดียวกับกรดนิโคตินิกหรือไลเดส;
- อัลตราโฟโนโฟรีซิสของจมูกและไซนัสบนสุดเป็นเวลาสิบนาทีทุกวัน
- ฉายรังสีด้วยแสงเลเซอร์สีแดง
- การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของเยื่อบุโพรงมดลูก
การบำบัดแต่ละครั้งจะใช้เวลาไม่เกินสิบวันโดยมีช่วงเวลาสิบห้าถึงยี่สิบวันจนกว่าการทำงานของเส้นประสาทรับกลิ่นจะกลับคืนมาอย่างสมบูรณ์
