เนื้องอกของไส้ตรงมักตรวจพบในระยะต่อมาเท่านั้น สถานการณ์นี้เกิดจากการเข้าถึงแพทย์อย่างไม่เหมาะสม แต่อาการดังกล่าวทำให้บุคคลนั้นต้องไปโรงพยาบาล อย่างไรก็ตาม โรคมะเร็งเป็นโรคที่มักเป็นอันตรายถึงชีวิต ในปี 2555 มีจำนวนผู้เสียชีวิตจากการพัฒนาเนื้องอกที่ร้ายแรงมากเป็นประวัติการณ์ - ประมาณ 8 ล้านคนตามสถิติของ WHO และ 450,000 คนเสียชีวิตจากมะเร็งลำไส้ใหญ่ 70-80% ของการเสียชีวิตสามารถป้องกันได้หากตรวจพบแต่เนิ่นๆ
มะเร็งของไส้ตรงคือการเกิดขึ้นของเนื้องอกร้ายในลำไส้ใหญ่ส่วนปลายซึ่งมีต้นกำเนิดจากเยื่อบุผิว ในทางคลินิกพยาธิวิทยานี้แสดงออกโดยการปรากฏตัวของสิ่งสกปรกจำเพาะในอุจจาระ (เลือด, เมือก), เลือดออกจากทวารหนัก, ความเจ็บปวดใน sacrum และ perineum, การลดน้ำหนัก, อ่อนแอ, โรคโลหิตจาง ด้วยวิธีการวินิจฉัย การตรวจเลือดไสอุจจาระ การระบุเครื่องหมายในห้องปฏิบัติการ การตรวจชิ้นเนื้อด้วยการตรวจทางสัณฐานวิทยาในภายหลังsigmoidoscopy การรักษา - การผ่าตัด (การตัดหรือผ่าไส้ตรง) โดยอาจใช้ยาเคมีบำบัดเพื่อแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคได้
ส่วนใหญ่ป่วยด้วยโรคนี้ ผู้สูงอายุ และในหมู่ผู้ป่วยมีผู้ชายมากกว่าผู้หญิงอย่างมีนัยสำคัญ
ปัจจัยโน้มเอียง
ปัจจัยหลายประการที่นำไปสู่การเกิดมะเร็งทวารหนัก ซึ่งรวมถึง:
- มีประวัติทางการแพทย์เกี่ยวกับญาติที่เป็นมะเร็งลำไส้ ตัวอย่างเช่น adenomatous familial polyposis เป็นพยาธิสภาพทางพันธุกรรมที่ค่อนข้างหายากซึ่งมีการละเมิดในการแบ่งเซลล์ของชั้นเยื่อบุผิวในลำไส้ มีโรคดังกล่าวที่มีความถี่ 1:11000 จากอาการแรกเริ่มมักกลายเป็นมะเร็ง โรคลินช์ยังเป็นการกลายพันธุ์ของยีนที่พบได้บ่อยซึ่งทำให้เกิดแนวโน้มที่จะเกิดมะเร็งในทวารหนัก ทำให้เกิดประมาณ 5% ของทุกกรณี
- โรคลำไส้เรื้อรัง เช่น โรคโครห์น โรคลำไส้ใหญ่อักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง (ย่อมาจาก NUC) โรควิปเปิ้ล โรคเนื้องอกในลำไส้และติ่งเนื้อในลำไส้ (เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง) โรคต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง ตลอดจนโรคที่กระตุ้นให้เกิดการละเมิด ของ peristalsis (อาการลำไส้แปรปรวน, motor dyskinesia, ภาวะแทรกซ้อนของ vagotomy ลำต้น, ฯลฯ). มีอะไรอีกที่กระตุ้นให้เกิดมะเร็งทวารหนักได้
- การใช้ชีวิตที่ผิดๆ มักนำไปสู่โรคมะเร็ง ปัจจัยทางโภชนาการ: การบริโภคอาหารไม่เพียงพอหรือไม่เพียงพอไฟเบอร์ (ปลายข้าวมุกและข้าวโพด ผลไม้ ผัก ขนมปังดำ ฯลฯ) ความเด่นของอาหารที่ระคายเคืองและย่อยไม่ได้ (แป้ง เผ็ด ไขมันและเค็ม) อาหารที่อุดมสมบูรณ์และหายาก การสูบบุหรี่ยังเป็นปัจจัยที่ส่งผลต่ออวัยวะย่อยอาหารในระดับหนึ่ง แอลกอฮอล์มีผลเพียงเล็กน้อยต่อไส้ตรง แต่ยังไม่รวมบทบาทในการพัฒนามะเร็ง
ควรสังเกตว่าริดสีดวงทวารไม่ก่อให้เกิดกระบวนการทางเนื้องอก มีความเห็นในหมู่คนว่าโรคนี้เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคนี้ แต่นี่เป็นความเข้าใจผิด เนื่องจากการเกิดริดสีดวงทวารไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของเยื่อเมือกจึงไม่สามารถส่งผลต่อเยื่อบุผิวทางทวารหนักได้ อย่างไรก็ตาม หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษาเป็นเวลานาน โรคนี้จะทำให้ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยง
เนื้องอกในไส้ตรงไม่ได้พัฒนาเมื่อมีปัจจัยข้างต้นเสมอไป (ยกเว้น polyposis adenomatous ในครอบครัวและติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่) เพื่อที่จะวินิจฉัยพยาธิสภาพได้ทันท่วงที เราควรให้ความสนใจกับอาการเฉพาะที่มาพร้อมกับการพัฒนาของเนื้องอกร้าย
การจำแนก
กลยุทธ์การรักษา อาการ และสัญญาณของโรคในมะเร็งทวารหนักจะพิจารณาจากตำแหน่งและขนาดของเนื้องอก ระดับของความแตกต่าง การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะอื่นๆ
เนื้องอกร้ายอาจพบ:
- ทางทวารหนัก - เหนือทวารหนักมีรู (ในบริเวณกล้ามเนื้อหูรูด) มีดังกล่าวการแปลเนื้องอกใน 6% ของกรณี โรคนี้มีลักษณะอาการในระยะเริ่มแรกในรูปแบบของความเจ็บปวดจากการถูกแทงอย่างต่อเนื่องซึ่ง NSAIDs ไม่ได้บรรเทาลง ด้วยเหตุนี้ คนไข้จึงมีสิ่งที่เรียกว่า "อาการอุจจาระร่วง") เมื่อบุคคลถูกบังคับให้นั่งบนบั้นท้ายข้างเดียว
- Ampulyarno - ตรงกลางไส้ตรง นี่คือการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่พบบ่อยที่สุด (84%) อาการเริ่มแรกมีเลือดออก
- Nadampullary - เนื้องอกอยู่ในบริเวณส่วนบนของทวารหนัก (10% ของกรณี) และไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ เป็นเวลานาน มักมีคนขอความช่วยเหลือเพราะลำไส้อุดตัน
นอกจากเกณฑ์ข้างต้นแล้ว ยังมีบทบาทสำคัญในระดับการสร้างความแตกต่างของกระบวนการเนื้องอกวิทยา - เซลล์เนื้องอกมีความคล้ายคลึงกับเซลล์ปกติของทวารหนักอย่างไร จนถึงปัจจุบัน มี 4 หมวดหมู่หลักของมะเร็งทวารหนัก (มะเร็งอาจแตกต่างกัน):
- Adenocarcinoma (เนื้องอกที่มีความแตกต่างกันมาก) - มากกว่า 90% ของเซลล์มีโครงสร้างปกติ
- แตกต่างปานกลาง - ครึ่งหนึ่งของเซลล์ทั้งหมด "ผิดปรกติ" (ไม่เหมือนกับเซลล์ร่างกายที่แข็งแรง)
- มีความแตกต่างไม่ดี (มะเร็งเซลล์ขนาดเล็ก ขนาดใหญ่ และสความัส) - 90% เซลล์มะเร็ง
- ไม่แตกต่างกัน ซึ่งเนื้องอกประกอบด้วยเซลล์ "ผิดปรกติ" มากกว่า 95%
มะเร็งที่แยกความแตกต่างน้อยกว่าได้รับการวินิจฉัย เนื้องอกที่เติบโตเร็วขึ้น แพร่กระจายไปทั่วร่างกาย และตอบสนองต่อการรักษาที่แย่ลง
สเตจ
อาการของโรคมะเร็งทวารหนักขึ้นกับระยะ เพื่อประเมินการพัฒนาของเนื้องอกและการแพร่กระจายของเซลล์พยาธิสภาพทั่วร่างกาย แพทย์กำหนดระยะ:
- ระยะที่ 1 ของพยาธิวิทยาเนื้องอกในลำไส้มีลักษณะเฉพาะโดยไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนและการร้องเรียนของผู้ป่วย หากอาการยังคงอยู่แสดงว่าค่อนข้างไม่เฉพาะเจาะจง - บุคคลอาจบ่นถึงความอ่อนแอทั่วไป อุณหภูมิเพิ่มขึ้นเล็กน้อย อาการป่วยไข้ และระหว่างการถ่ายอุจจาระ เขาอาจพบอาการไม่พึงประสงค์ เนื้องอกในเวลาเดียวกันมีขนาดเล็กมากและแทรกซึมเยื่อบุผิวของผนังลำไส้โดยไม่ต้องเจาะลึกเข้าไป นอกจากนี้ยังไม่มีรอยโรคของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคและการแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น
- ครั้งที่สอง. ในขั้นตอนนี้ มะเร็งทวารหนักมีความโดดเด่นด้วยขนาดของเนื้องอก ซึ่งสามารถเข้าถึงได้ถึง 5 ซม. ในขณะเดียวกัน เซลล์มะเร็งจะไม่แทรกซึมเข้าไปในส่วนอื่น ๆ ของลำไส้ ยังไม่มีการแพร่กระจายในขั้นตอนนี้ แต่บางครั้งก็มีรอยโรคเดียวของต่อมน้ำหลือง ในขั้นตอนนี้ ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีในบริเวณใกล้เคียงจะเกิดขึ้น เนื่องจากอาการอาจแย่ลง ความผิดปกติของระบบย่อยอาหารมีเลือดออกในลำไส้เพิ่มขึ้น ผู้ป่วยอาจบ่นว่าปวดเกร็ง (ปวดเมื่อย) หรือท้องผูกเรื้อรัง สุขภาพโดยทั่วไปเสื่อมโทรมลงอย่างมาก การเติบโตของเนื้องอกทำให้ลำไส้แคบลงลำไส้อุดตันพัฒนาอาการท้องผูกและปวด ในขั้นตอนที่สอง ลูเมนถูกบล็อก 50%
- III ระยะ ลักษณะคือ ขนาดของเนื้องอกร้าย - มากกว่า 5 ซม. การปรากฏตัวของการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลือง, ความเสียหายต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อข้างเคียง, การงอกของเซลล์ในความหนาของผนังลำไส้ อาการของระยะนี้เด่นชัดมาก ผู้ป่วยบ่นว่ามีเลือดออกบ่อย, ลำไส้อุดตัน, อาการปวดซึ่งเกี่ยวข้องกับการงอกของเนื้องอกในผนังลำไส้, ความผิดปกติเรื้อรังของกระบวนการย่อยอาหาร ด้วยเนื้องอกวิทยาของไส้ตรงอาการและอาการของโรคจะรุนแรงขึ้นในระยะสุดท้าย อุจจาระของผู้ป่วยมีหนอง เลือด และเมือก
- IV สเตจ. เนื้องอกวิทยาของไส้ตรงในระยะที่ 4 มีลักษณะเป็นเนื้อร้ายหลายชิ้นที่อวัยวะภายในทั้งที่อยู่ติดกัน (การสืบพันธุ์, กระเพาะปัสสาวะ, ตับ) และอยู่ในระยะไกล - ปอดและกระดูก เนื้องอกร้ายมีขนาดใหญ่เซลล์ของมันทะลุผ่านความหนาทั้งหมดของผนังลำไส้ ภาพทางคลินิกของระยะที่ 4 ของเนื้องอกวิทยาของไส้ตรงนั้นค่อนข้างรุนแรง ผู้ป่วยบ่นเรื่องความผิดปกติของระบบย่อยอาหารเด่นชัดเขากังวลอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายในช่องท้อง สารที่เป็นอันตรายที่เกิดขึ้นระหว่างการเผาผลาญจะไม่ถูกนำไปใช้จากร่างกายของผู้ป่วย แต่ซึมเข้าสู่กระแสเลือด สิ่งนี้มีส่วนทำให้เกิดอาการมึนเมาซึ่งแสดงออกโดยการเสื่อมสภาพในสภาพทั่วไปทำให้น้ำหนักตัวลดลง
อาการและสัญญาณของมะเร็งลำไส้
โรคนี้อาจไม่ปรากฏเป็นอาการเฉพาะเป็นเวลานาน สถานการณ์ผู้ป่วยแย่ลงเมื่อมีอาการมักไม่ใส่ใจ
กลุ่มหลักอาการของโรคมะเร็งลำไส้ตรง ได้แก่
- ความโดดเดี่ยวและธรรมชาติของมัน อาจเป็นเลือดหรือน้ำมูกไหลซึ่งแสดงด้วยเลือดบริสุทธิ์เช่นเดียวกับเลือดออกทางทวารหนัก (ตำแหน่งเนื้องอกต่ำ) เนื้องอกที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในแอมพูลเลตอนบนและตอนกลางนั้นแสดงออกโดยการปรากฏตัวของเลือดที่ไม่ได้แยกแยะ
- ระคายเคืองลำไส้. สิ่งเหล่านี้อาจเป็นอาการปวดท้องเป็นระยะ ๆ ตามประเภทของอาการกระตุก, ความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมในบริเวณทวารหนัก, การกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระ, ท้องร่วง อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นในระยะเริ่มต้นของมะเร็งและเกิดก่อนลำไส้อุดตัน ซึ่งเป็นลักษณะของเนื้องอกขนาดใหญ่
- เป็นสัญญาณของเนื้องอกวิทยาของไส้ตรง มันเป็นไปได้ที่จะแยกแยะการละเมิดของการแจ้งชัดของลำไส้ การเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะท้องผูกหรือทำให้ปัญหารุนแรงขึ้นเมื่อมีประวัติคล้ายคลึงกัน นอกจากนี้มักจะมีอาการท้องอืดเสียงดังก้องซึ่งมาพร้อมกับความรุนแรง สิ่งกีดขวางโดยสมบูรณ์มีลักษณะเป็นอาการคั่งของก๊าซและอุจจาระ ท้องอืด ปวดอย่างรุนแรง และอาเจียน
- อาการทั่วไป. อ่อนเพลียทั่วไป อ่อนเพลีย เฉื่อย ผิวซีด มีไข้เล็กน้อย น้ำหนักลด รสนิยมเปลี่ยนไป และเบื่ออาหาร
ควรเตือนอะไร
ความยากในการวินิจฉัยมะเร็งทวารหนักในระยะเริ่มแรกคือการที่อาการแรกเริ่มค่อนข้างไม่เฉพาะเจาะจง โดยปกติสิ่งเหล่านี้เป็นเงื่อนไขที่สังเกตเป็นระยะในแต่ละคน
ดังนั้นเกี่ยวกับเรื่องนี้โรคควรเตือนสัญญาณดังกล่าว:
- ลักษณะอาการเบื้องต้นของพยาธิสภาพนี้และอาการคงอยู่เป็นเวลานาน (อุณหภูมิของไข้ย่อย อ่อนแรง เบื่ออาหารและน้ำหนัก ท้องผูก ไม่สบายบริเวณทวารหนัก)
- อาการค่อยๆ ลุกลามของพยาธิสภาพของไส้ตรง หากเคยเป็นมาก่อน
- การปรากฏตัวของการปลดปล่อยทางพยาธิวิทยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเลือดผสม ผู้ป่วยที่มีเลือดออกจากริดสีดวงทวารที่มีลักษณะเรื้อรังควรให้ความสนใจกับความรุนแรงและคุณภาพของเลือดที่หลั่งออกมา ซึ่งจะเปลี่ยนไปตามเนื้องอกของทวารหนัก
- อาการแรกของมะเร็งในรูปแบบของลำไส้อุดตันหรือมีเลือดออกรุนแรงมักบ่งบอกถึงระยะสุดท้ายของการพัฒนาของกระบวนการร้าย
พยากรณ์โรคมะเร็งทวารหนัก
อัตราการรอดชีวิตห้าปีสำหรับโรคมะเร็งของไส้ตรงระยะที่สี่ไม่สูงกว่า 10% ผลจากการเติบโตของเนื้องอกอย่างกว้างขวางและการแพร่กระจายของการแพร่กระจายไปยังอวัยวะต่าง ๆ การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยจึงค่อนข้างไม่เอื้ออำนวย - โอกาสในการฟื้นตัวในผู้ป่วยดังกล่าวเกือบจะเป็นศูนย์
กลยุทธ์ของผู้เชี่ยวชาญมีความสำคัญมาก ซึ่งเป็นการดูแลแบบประคับประคองที่มุ่งปรับปรุงสภาพทั่วไปของบุคคล ซึ่งทำได้โดยการรักษาตามอาการ
คุณสมบัติของหลักสูตรในผู้ชายและผู้หญิง
ทั้งๆที่ของเทอะทะอาการของเนื้องอกในทวารหนัก (โดยเฉพาะในระยะเริ่มแรก) ไม่เกี่ยวข้องกับเพศของผู้ป่วย แต่มีความแตกต่างบางประการในหลักสูตรทางคลินิกในผู้ชายและผู้หญิง สัญญาณของเนื้องอกวิทยาของไส้ตรงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องระบุในเวลาที่เหมาะสม
มะเร็งลำไส้ในผู้หญิงสามารถงอกในเนื้อเยื่อของช่องคลอดหรือมดลูกได้ ตามกฎแล้วรอยโรคที่เป็นมะเร็งของมดลูกจะไม่ส่งผลกระทบต่อภาพทางคลินิกของกระบวนการทางพยาธิวิทยา แต่การงอกของเนื้องอกมะเร็งในเนื้อเยื่อในช่องคลอดสามารถนำไปสู่การเกิดทวารทางทวารหนัก ส่งผลให้อุจจาระและก๊าซออกจากช่องคลอดได้
มะเร็งทวารหนักในผู้ชายมีสัญญาณอย่างไร? เนื้องอกร้ายในผู้ชายสามารถเติบโตเข้าไปในผนังของกระเพาะปัสสาวะได้ กระตุ้นการพัฒนาของทวารทางทวารหนักซึ่งนำไปสู่การปล่อยอุจจาระและก๊าซออกจากท่อปัสสาวะ ในกรณีนี้ กระเพาะปัสสาวะมักจะติดเชื้อ การติดเชื้อที่เข้าไปในโพรงของเขาผ่านทางท่อไตจะแทรกซึมเข้าไปในไตและทำให้เกิด pyelonephritis
การวินิจฉัย
นอกจากการรวบรวมข้อร้องเรียนและการค้นหาปัจจัยจูงใจในกรณีของมะเร็งทวารหนักและมะเร็งวิทยาแล้ว การวินิจฉัยยังต้องตรวจบริเวณ perianal และไส้ตรง เพื่อจุดประสงค์นี้ ผู้ป่วยต้องอยู่ในตำแหน่งเข่า-ศอก ตรวจพบเนื้องอกโดยใช้ขั้นตอนนี้เฉพาะเมื่ออยู่ต่ำเท่านั้น
นอกจากนี้ยังทำการตรวจทางดิจิทัล ซึ่งทำให้สามารถวินิจฉัยเนื้องอกในโพรงลำไส้ได้อย่างน่าเชื่อถือและกำหนดขนาดโดยประมาณได้ การเตรียมการใด ๆ สำหรับผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการวินิจฉัยนี้ ใช้เวลาศึกษาไม่เกิน 10 นาที
ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่
ก่อนหน้าในมาตรการวินิจฉัยเมื่อมีสัญญาณของเนื้องอกวิทยาของลำไส้และไส้ตรง เทคนิคการใช้เครื่องมือมาถึงส่วนหน้า ต้องขอบคุณการที่มันเป็นไปได้ที่จะตรวจพบเนื้องอกและสร้างธรรมชาติของต้นกำเนิดที่ร้ายกาจ ในขณะนี้ มาตรฐานต่อไปนี้สำหรับมาตรการวินิจฉัยกำลังมีผลบังคับใช้ ซึ่งได้รับการอนุมัติจากสมาคมผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาแห่งรัสเซีย
การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ตามด้วยการตรวจชิ้นเนื้อเป็นการตรวจส่องกล้องลำไส้ใหญ่ โดยใช้เครื่องมือพิเศษที่มีรูปร่างคล้ายท่อยางยืด ในตอนท้ายของอุปกรณ์ดังกล่าวจะมีแหล่งกำเนิดแสงและกล้องวิดีโอซึ่งช่วยให้คุณตรวจสอบผนังลำไส้โดยละเอียดและตรวจจับการก่อตัวทางพยาธิวิทยา ในกระบวนการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ ผู้เชี่ยวชาญโดยใช้คีมส่องกล้องใช้วัสดุชีวภาพ ซึ่งเป็นชิ้นส่วนของเยื่อเมือกของทวารหนัก เพื่อตรวจเพิ่มเติมภายใต้กล้องจุลทรรศน์และตรวจหาเซลล์มะเร็ง สังเกตผลลัพธ์เชิงลบที่เป็นเท็จด้วยตำแหน่งลึกของการก่อตัว (ในชั้น submucosal) ในกรณีนี้จะทำการตรวจชิ้นเนื้อลึก - วัสดุสำหรับการศึกษานำมาจากสองชั้นในคราวเดียว - เยื่อเมือกและเยื่อเมือก เพื่อลดความเป็นไปได้ที่จะเกิดข้อผิดพลาด จึงได้มีการพัฒนาการแก้ไขล่าสุดของการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่:
- แว่นขยายซึ่งเครื่องมือส่องกล้องมีเลนส์อันทรงพลังในการขยายภาพได้สูงถึง 100-115 เท่า ซึ่งช่วยให้คุณตรวจสอบไม่เพียงแต่ภายในพื้นผิวของไส้ตรง แต่ยังมีโครงสร้างขนาดเล็ก (ภายใต้กล้องจุลทรรศน์) เทคนิคนี้ทำให้ตรวจพบเซลล์ "ผิดปรกติ" ได้ในระหว่างขั้นตอน
- ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่. สำหรับวิธีนี้ เครื่องมือนี้มีแหล่งกำเนิดรังสีอัลตราไวโอเลตในสเปกตรัมพิเศษ ซึ่งทำให้เซลล์มะเร็งเรืองแสงได้
- Chromoendoscopy ซึ่งฉีดสีย้อมพิเศษ (เช่น สารละลายไอโอดีน) เข้าไปในโพรงลำไส้ วิธีนี้ช่วยให้คุณกำหนดพื้นที่ที่มีการแปลเซลล์มะเร็งได้ ในกรณีนี้ สีจะเปลี่ยนไปโดยสิ้นเชิง ในขณะที่โครงสร้างที่แข็งแรงจะกลายเป็นสีเข้ม
- ส่องกล้องตรวจคลื่นความถี่แคบ ซึ่งมีลักษณะพิเศษจากการใช้แหล่งกำเนิดแสงแถบความถี่แคบเพิ่มเติมอีก 2 แหล่ง (สีเขียวและสีน้ำเงิน) ในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ ด้วยความช่วยเหลือของวิธีนี้ทำให้หลอดเลือดของไส้ตรงพร้อมสำหรับการตรวจร่างกายเป็นประจำ เนื้องอกสามารถตรวจพบได้โดยจำนวนที่เพิ่มขึ้นของหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดฝอยที่มีรูปร่างไม่สม่ำเสมอในพื้นที่เฉพาะ
หากไม่สามารถทำการตรวจวินิจฉัยไส้ตรงได้อย่างสมบูรณ์ ก็สามารถทำการตรวจ sigmoidoscopy ซึ่งเป็นขั้นตอนเดียวกันที่ให้คุณตรวจเฉพาะลำไส้ส่วนล่าง (ยาว 30-35 ซม.) ในกรณีนี้ข้อมูลจะไม่สมบูรณ์เนื่องจากสภาพของลำไส้เช่นลำไส้ใหญ่และซิกมอยด์ยังไม่ทราบ
MRI เชิงกราน
นี่คือการศึกษาที่ให้ข้อมูลมากที่สุดเพื่อศึกษาเนื้องอก ด้วยความช่วยเหลือของมันกำหนดขนาดของเนื้องอกระดับของการงอกของมันเข้าไปในผนังลำไส้และเนื้อเยื่อข้างเคียงการปรากฏตัวของการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลือง หากไม่มีการศึกษานี้ ไม่แนะนำให้ทำการรักษา
อัลตราซาวด์ช่องท้อง
ขั้นตอนนี้จำเป็นเพื่อประเมินการปรากฏตัวของการแพร่กระจายในช่องท้อง อย่างไรก็ตามเนื้อหาข้อมูลของอัลตราซาวนด์นั้นน้อยกว่ามากเนื่องจากวิธีนี้ไม่ได้ให้การยืนยันที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับลักษณะที่เป็นอันตรายของการก่อตัวและระดับของการเติบโต ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์ แพทย์จะได้รับข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับโครงสร้างของอวัยวะ ตำแหน่ง และพยาธิสภาพที่มีอยู่ของธรรมชาติโครงสร้าง
วิธีวิจัยอื่นๆ
นอกจากนี้ สำหรับอาการและสัญญาณของมะเร็งทวารหนัก จะมีการเอ็กซ์เรย์บริเวณหน้าอกทั้งหมดเพื่อตรวจหาการแพร่กระจายของปอด บ่อยครั้ง ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ซึ่งช่วยในการตรวจหาการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำหลืองของเมดิแอสตินัมและหัวใจ
ในวิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการ การตรวจเลือดสำหรับผู้ป่วยที่ตรวจพบ (การวินิจฉัยของกระบวนการที่ร้ายกาจในร่างกาย) - แอนติเจนของมะเร็งและตัวอ่อน เป็นการทดสอบเนื้องอกวิทยาของไส้ตรง ซึ่งใช้สำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้น
ในการประเมินข้อมูลทั้งหมดที่ซับซ้อน ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาจะทำการวินิจฉัย กำหนดระยะของเนื้องอกวิทยาของไส้ตรง และกำหนดกลยุทธ์การรักษา
การรักษา
วิธีหลักในการรักษาเนื้องอกวิทยาของไส้ตรงคือการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกเอง ต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ และเนื้อเยื่อข้างเคียง ทางเลือกของเทคนิคจะทำโดยศัลยแพทย์เนื้องอกวิทยาและขึ้นอยู่กับขั้นตอนของกระบวนการทางพยาธิวิทยา, ขนาดของเนื้องอก, ระดับของความเสียหายการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อและอวัยวะอื่นๆ
การกำจัดติ่งเนื้อในไส้ตรงมักจะทำในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ด้วยวิธีการตรวจด้วยไฟฟ้า หากจุลพยาธิวิทยาเพิ่มเติมของโพลิปเผยให้เห็นเซลล์มะเร็งที่ไม่เติบโตไปที่ฐานของเนื้องอก การรักษาในขั้นตอนนี้ถือว่าสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม วิธีการดังกล่าวถือว่าสมเหตุสมผลเฉพาะในระยะเริ่มแรกของโรคเท่านั้น ในกรณีส่วนใหญ่ของเนื้องอกวิทยาของไส้ตรง การผ่าตัดเอาออก (removal) หรือการผ่าตัดที่รุนแรงของไส้ตรงด้วยการแนะนำของ colostomy ถาวร ในบางกรณี การผ่าตัดสร้างใหม่
เมื่อตรวจพบมะเร็งระยะสุดท้ายที่มีการงอกลึกในเนื้อเยื่อและการพัฒนาของการแพร่กระจายหลายครั้ง การผ่าตัดแบบประคับประคองจะดำเนินการ: การกำจัดเนื้องอกร้ายเพื่อเพิ่มลูเมนในลำไส้และทำให้สภาพของผู้ป่วยเป็นปกติ การรักษาเนื้องอกมะเร็งในระยะลุกลามอย่างสมบูรณ์นั้นเป็นไปไม่ได้ ในทางปฏิบัติทางการแพทย์ ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกจะรวมกับการบำบัดด้วยเคมีและรังสีเพื่อป้องกันไม่ให้เซลล์ "ผิดปกติ" แพร่กระจายและป้องกันไม่ให้กระบวนการทางพยาธิวิทยากลับมาเป็นซ้ำ
เคมีบำบัดเกี่ยวข้องกับการใช้ยาที่ยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง ยาที่เป็นพิษต่อเซลล์ที่ใช้ในการรักษาดังกล่าวมีความจำเพาะไม่เพียงพอต่อเซลล์มะเร็งและก่อให้เกิดผลข้างเคียงมากมาย อย่างไรก็ตาม การใช้เคมีบำบัดที่ซับซ้อนและการผ่าตัดรักษาด้วยการวินิจฉัยที่ทันท่วงทีมะเร็งทวารหนักช่วยให้ได้ผลดีและลดโอกาสการเกิดซ้ำของโรคได้อย่างมาก เพิ่มการรอดชีวิตของผู้ป่วย
การฉายรังสีสำหรับมะเร็งทวารหนักบางครั้งอาจใช้เป็นการเสริมเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำหลังการผ่าตัดมะเร็งออก และยังอาจใช้เพื่อลดขนาดของแผลและบรรเทาอาการที่มีอยู่ได้
ผลที่ตามมาของการดำเนินการ
การผ่าตัดอาจก่อให้เกิดความเสี่ยง โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเป็นการผ่าตัดที่ไส้ตรงสำหรับเนื้องอกวิทยา ในบรรดาผลที่ไม่พึงประสงค์นั้นควรสังเกต:
- เลือดออกในช่องท้อง;
- การพัฒนาของการติดเชื้อ
- พักฟื้นนาน
- ระบบย่อยอาหารผิดปกติร้ายแรง;
- การฉีกขาดของขอบลำไส้เย็บและกระบวนการอักเสบในบางกรณี - จนถึงเยื่อบุช่องท้องอักเสบ;
- ปัสสาวะและอุจจาระไม่หยุดยั้ง
- เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ
- การยึดเกาะ
หลังการผ่าตัดเอาไส้ตรงออก เนื้องอกสามารถกลับมาเป็นซ้ำได้ภายในสองปี ในการตรวจหาการแพร่กระจายอย่างทันท่วงที แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาจำเป็นต้องเฝ้าสังเกตอย่างต่อเนื่อง ทำการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่และตรวจอื่นๆ และทำการทดสอบ
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายอีกประการหนึ่งหลังการผ่าตัดไส้ตรงในด้านเนื้องอกวิทยาคือการเจ็บป่วยจากรังสี - ความซับซ้อนของการเปลี่ยนแปลงเชิงปฏิกิริยาในท้องถิ่นและทั่วไปที่เกิดจากการได้รับรังสีปริมาณสูงบนเนื้อเยื่อ เซลล์และสภาพแวดล้อมของร่างกาย ภาวะนี้เกิดขึ้นกับอาการของโรคเลือดออก, สัญญาณทางระบบประสาท, ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต, ความไวต่อการติดเชื้อเพิ่มขึ้น, ผิวหนังและแผลในทางเดินอาหาร
ทุพพลภาพ
ทุพพลภาพกำลังมา? ในกรณีของเนื้องอกวิทยาของไส้ตรงกลุ่มสามารถกำหนดได้เป็นกลุ่มแรกและกลุ่มที่สองหรือสาม ใน 95% ของผู้ป่วย กลุ่มที่หนึ่งหรือกลุ่มที่สองจะได้รับมอบหมาย เนื่องจากเนื้องอกวิทยาของไส้ตรงเป็นอันดับหนึ่งในกลุ่มเนื้องอกเนื้องอกของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นอื่นๆ ในแง่ของความรุนแรงของผลที่ตามมา
อาหาร
คุณสมบัติทางโภชนาการในด้านเนื้องอกวิทยาของไส้ตรงหลังการผ่าตัดอาจจะเหมือนกันก่อนการพัฒนาของโรค การควบคุมอุจจาระที่ดีจะช่วยป้องกันอาการท้องอืดและท้องอืด
ในด้านการรักษาที่สมบูรณ์ แนะนำให้ปฏิบัติตามการควบคุมอาหาร: ละทิ้งอาหารรสเผ็ด ที่มีไขมันและของทอดโดยสิ้นเชิง - เป็นการดีกว่าที่จะต้ม ตุ๋น หรือนึ่งอาหาร แนะนำให้บริโภคของเหลวมาก ๆ โดยเฉพาะระหว่างมื้ออาหาร อย่างน้อย 2 ลิตรต่อวัน อาหารควรเป็นเศษส่วน (5-6 ครั้งต่อวัน) ผู้ป่วยควรเคี้ยวอาหารให้ละเอียดอย่ากินเย็นหรือร้อนมาก
โภชนาการสำหรับเนื้องอกของไส้ตรงอนุญาตให้กินเฉพาะผักที่อบ ต้ม หรือผักดิบเท่านั้น การปรุงอาหารด้วยไอน้ำถือเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุด ซึ่งช่วยให้คุณประหยัดสารที่มีประโยชน์ วิตามิน และธาตุต่างๆ ในระหว่างการอบชุบด้วยความร้อน
มีความเชื่อ: ขนมปังที่มีเนื้องอกของไส้ตรงต้องสมบูรณ์แยกออกจากอาหาร ความคิดเห็นนี้ผิดพลาดเนื่องจากผลิตภัณฑ์นี้จำเป็นสำหรับการฟื้นฟูร่างกาย คุณจะต้องปฏิเสธการอบขนม แต่คุณสามารถกินขนมปังข้าวสาลีที่ทำจากแป้งหยาบได้ โดยทั่วไป ผู้ป่วยควรใช้เครื่องอบและแครกเกอร์
อาหารฉบับพิเศษคืออาหารเหลว ตัวเลือกที่ดีที่สุดหลังการผ่าตัดคือซุปที่ใช้น้ำซุปเนื้อไขมันต่ำ ใส่ผักที่ต้มแล้ว แต่แนะนำให้ลืมทอดผักในคอร์สแรกไปนานๆ
หมอห้ามกินซุปเย็น - บีทรูทและซุปกะหล่ำปลี ในปริมาณที่จำกัด คุณสามารถกินเนื้อไม่ติดมันซึ่งควรอบหรือต้ม ปลาทะเลต้มมีประโยชน์อย่างยิ่งหลังการผ่าตัดทวารหนัก ผลิตภัณฑ์นี้ส่งเสริมการซ่อมแซมเนื้อเยื่ออย่างรวดเร็ว
แนะนำให้ใช้กะหล่ำปลีกับหัวบีทเป็นเครื่องเคียงหรือผัก คุณสามารถใช้ผักใบเขียวเป็นส่วนประกอบที่ขาดไม่ได้ของอาหารทุกชนิด แพทย์ยังแนะนำให้ใส่บัควีทในอาหารด้วย
การรับประทานอาหารที่สมดุลเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับอาการและสัญญาณของมะเร็งทวารหนัก พืชตระกูลถั่วในช่วงพักฟื้นเป็นสิ่งต้องห้ามโดยเด็ดขาดเพราะจะทำให้เกิดก๊าซในลำไส้เพิ่มขึ้น จำนวนไข่ในอาหารมี จำกัด ไม่เกินหนึ่งฟองต่อวันและในขณะเดียวกันก็แนะนำให้เพิ่มผลิตภัณฑ์ลงในสลัดหรืออาหารอื่น ๆ การใช้ไขมันก็มีจำกัดเช่นกัน แต่ควรใส่เนยและน้ำมันพืชในปริมาณเล็กน้อยลงในจาน
