หัวใจเอออร์ตาบกพร่องมักเกิดขึ้นตามธรรมชาติและแสดงอาการทางคลินิกในวัยชราเท่านั้น การปรากฏตัวของพวกเขาอาจทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรง ความรุนแรงของพยาธิวิทยาอยู่ที่การเปลี่ยนแปลงที่ส่งผลต่อวาล์วไม่สามารถย้อนกลับได้
โครงสร้างของหัวใจ: ลิ้นหัวใจ
หัวใจเป็นอวัยวะกลวงที่ประกอบด้วยห้อง 4 ห้อง แบ่งครึ่งซ้ายและขวาแยกจากกันโดยพาร์ติชั่นซึ่งไม่มีการก่อตัวอย่างไรก็ตามระหว่างเอเทรียมและช่องของแต่ละด้านมีช่องเปิดที่ติดตั้งวาล์ว การก่อตัวเหล่านี้ช่วยให้คุณควบคุมการไหลเวียนโลหิต ป้องกันการสำรอก นั่นคือ กรดไหลย้อน
ด้านซ้ายมีลิ้นหัวใจไมตรัลประกอบด้วยแผ่นพับสองแผ่น และด้านขวามีลิ้นหัวใจไตรคัสปิดมีแผ่นพับสามใบ วาล์วติดตั้งด้วยเส้นเอ็นซึ่งช่วยให้เปิดได้ในทิศทางเดียวเท่านั้น เพื่อป้องกันไม่ให้เลือดไหลย้อนกลับเข้าสู่หัวใจห้องบน มีวาล์วเอออร์ตาที่รอยต่อของช่องซ้ายกับเอออร์ตาวาล์ว. หน้าที่ของมันคือเพื่อให้แน่ใจว่าการเคลื่อนไหวของเลือดเข้าไปในเส้นเลือดใหญ่ทางเดียว นอกจากนี้ยังมีวาล์วปอดทางด้านขวา การก่อตัวทั้งสองเรียกว่า "ลูเนต" พวกเขามีสามวาล์ว พยาธิสภาพใด ๆ เช่นการกลายเป็นปูนของแผ่นพับวาล์วเอออร์ตาทำให้การไหลเวียนของเลือดบกพร่อง ข้อบกพร่องที่ได้มามักเกี่ยวข้องกับโรคบางชนิด ดังนั้นผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงที่เรียกว่าควรได้รับการตรวจร่างกายเป็นประจำ: การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นหลัก
กลไกวาล์วเอออร์ตา
วาล์วเอออร์ตามีบทบาทสำคัญในการไหลเวียนโลหิต วาล์วถูกบีบอัดหรือสั้นลง - นี่เป็นหนึ่งในโรคหลัก มันทำให้เกิดการรบกวนการไหลเวียนโลหิต หน้าที่ของอวัยวะส่วนนี้คือเพื่อให้แน่ใจว่าการเคลื่อนไหวของเลือดจากเอเทรียมด้านซ้ายเข้าสู่ช่องท้องป้องกันการสำรอก แผ่นพับเปิดในระหว่างที่หัวใจเต้นผิดจังหวะ โดยที่เลือดจะถูกส่งผ่านลิ้นหัวใจเอออร์ติกเข้าไปในโพรง ถัดมา ประตูปิด เพื่อป้องกัน backcasting
หัวใจพิการ: การจำแนกประเภท
เมื่อถึงเวลาเกิดขึ้น หัวใจพิการแต่กำเนิด (ของลิ้นหัวใจเอออร์ตาและการก่อตัวอื่นๆ) และสิ่งที่ได้มานั้นสามารถแยกแยะได้ การเปลี่ยนแปลงไม่เพียงส่งผลต่อลิ้นหัวใจเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อผนังกั้นของหัวใจด้วย โรคประจำตัวมักถูกนำมารวมกัน ซึ่งทำให้การวินิจฉัยและการรักษาทำได้ยาก
ลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบ
พยาธิวิทยาบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงของช่องซ้ายไปเป็นเส้นเลือดใหญ่ -แผ่นพับวาล์วและเนื้อเยื่อรอบข้างได้รับผลกระทบ โรคนี้ตามตัวชี้วัดทางสถิติพบได้บ่อยในผู้ชาย ความหนาของผนังหลอดเลือดแดงใหญ่และเอออร์ตาวาล์ว cusps มักเกี่ยวข้องกับโรคไขข้อและความเสื่อม นอกจากนี้ เยื่อบุหัวใจอักเสบ, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์สามารถทำหน้าที่เป็นปัจจัยสาเหตุ โรคเหล่านี้นำไปสู่การหลอมเหลวของวาล์วซึ่งเป็นผลมาจากความคล่องตัวลดลงและวาล์วไม่สามารถเปิดได้เต็มที่ระหว่าง systole ของหัวใจห้องล่างซ้าย ในผู้สูงอายุ สาเหตุของการเกิดแผลมักเกิดจากหลอดเลือดและการแข็งตัวของแผ่นลิ้นหัวใจเอออร์ตา
อันเป็นผลมาจากการตีบของหลอดเลือดแดงเอออร์ตาติก การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในระบบไหลเวียนโลหิตจึงเกิดขึ้น พวกเขาจะสังเกตเห็นเมื่อตีบมีระดับเด่นชัด - ลดลงในทางเดินอาหารมากกว่า 50% สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าการไล่ระดับความดันของวาล์วเอออร์ตาเปลี่ยนแปลง - ในเอออร์ตาความดันยังคงปกติและในช่องท้องด้านซ้ายจะเพิ่มขึ้น ผลกระทบที่เพิ่มขึ้นบนผนังของช่องซ้ายนำไปสู่การพัฒนายั่วยวนชดเชยนั่นคือความหนา ต่อจากนั้นฟังก์ชั่น diastolic ก็ถูกรบกวนเช่นกันซึ่งทำให้ความดันในเอเทรียมด้านซ้ายเพิ่มขึ้น การเจริญเติบโตมากเกินไปทำให้ความต้องการออกซิเจนเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม มวลที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อหัวใจตายก็มีปริมาณเลือดเท่ากัน และมีโรคร่วมด้วยก็ลดลงด้วย สิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลว
คลินิก
ในระยะแรก ลิ้นหัวใจเอออร์ตาที่ได้รับผลกระทบอาจไม่ปรากฏออกมาทางใดทางหนึ่ง การเปลี่ยนแปลงทางคลินิกเกิดขึ้นเมื่อรูแคบลง 2/3 ของค่าปกติ เมื่อแสดงออกการออกกำลังกายของผู้ป่วยเริ่มรบกวนความเจ็บปวดที่อยู่หลังกระดูกอก อาการปวดในบางกรณีอาจรวมกับการสูญเสียสติเนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือด การก่อตัวของความดันโลหิตสูงในปอดทำให้หายใจถี่ซึ่งในตอนแรกกังวลเฉพาะระหว่างการออกกำลังกาย แต่จะปรากฏเมื่อพัก โรคที่ยืดเยื้อทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง พยาธิวิทยาต้องได้รับการผ่าตัด เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเสื่อมสภาพและเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหัวใจ
การวินิจฉัย
เมื่อตรวจคนไข้ มีอาการซีดที่เกี่ยวข้องกับการส่งออกของหัวใจที่ลดลง ชีพจรในหลอดเลือดแดงเรเดียลนั้นชัดเจนด้วยความยากลำบาก - หายากและอ่อนแอ ในการตรวจคนไข้ เสียงที่ 2 อ่อนลงหรือมีการแตกออก ECG ไม่ได้ให้ข้อมูลเพียงพอ - สัญญาณของการเจริญเติบโตมากเกินไปจะถูกกำหนดด้วยการตีบที่รุนแรงเท่านั้น การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนที่เปิดเผยมากที่สุด ซึ่งช่วยให้สามารถประเมินวาล์วเอออร์ตาได้ วาล์วถูกบีบอัดและหนาขึ้น ช่องเปิดแคบลง ซึ่งเป็นเกณฑ์การวินิจฉัยหลักที่การศึกษานี้ช่วยในการตรวจจับ ระดับของการตีบและการไล่ระดับความดันอย่างมีประสิทธิภาพช่วยให้คุณระบุการใส่สายสวนของฟันผุได้อย่างมีประสิทธิภาพ
การรักษา
เมื่อตีบเล็กน้อยและปานกลาง จำเป็นต้องแก้ไขวิถีชีวิตเท่านั้น - หลีกเลี่ยงการออกแรงมากเกินไป การรักษาโรคร่วม ด้วยความถี่ของการหดตัวที่เพิ่มขึ้นจึงมีการกำหนด adrenoblockers และสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวยาขับปัสสาวะและการเต้นของหัวใจไกลโคไซด์จะมีประสิทธิภาพ การบดอัดเด่นชัดผนังของหลอดเลือดแดงใหญ่และ cusps ของวาล์วเอออร์ตาต้องได้รับการผ่าตัด ตามกฎแล้วจะทำเทียมหรือขยายบอลลูน
ลิ้นหัวใจเอออร์ติกไม่เพียงพอ
นี่คือชื่อที่กำหนดให้กับพยาธิวิทยาที่มีลักษณะไม่ปิดของวาล์ว ปรากฏการณ์นี้นำไปสู่การไหลย้อนกลับของเลือดเข้าสู่ช่องซ้ายซึ่งเกิดขึ้นระหว่างไดแอสโทล ข้อบกพร่องมักเป็นภาวะแทรกซ้อนของเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อและรอยโรครูมาติก โดยทั่วไปมักเกิดกับซิฟิลิส หลอดเลือดโป่งพอง หลอดเลือดแดงใหญ่ หลอดเลือดแดงใหญ่ โรค Marfan's โรคลูปัส erythematosus อย่างเป็นระบบ
วาล์วเอออร์ตามีบทบาทสำคัญในการไหลเวียนโลหิต การปิดวาล์วที่ไม่สมบูรณ์ทำให้เกิดการสำรอกนั่นคือการไหลย้อนกลับของเลือดเข้าสู่ช่องท้องด้านซ้าย เป็นผลให้มีปริมาณเลือดมากเกินไปในโพรงซึ่งนำไปสู่การเกินพิกัดและยืด ฟังก์ชั่น Systolic บกพร่องและความดันที่เพิ่มขึ้นนำไปสู่การพัฒนาของยั่วยวน ความดันถอยหลังเข้าคลองเพิ่มขึ้นในวงกลมเล็ก - เกิดความดันโลหิตสูงในปอด
คลินิก
เช่นเดียวกับการตีบ พยาธิวิทยาทำให้ตัวเองรู้สึกได้เพียงระดับความไม่เพียงพอที่เด่นชัดเท่านั้น หายใจถี่เกิดขึ้นเมื่อออกแรงและเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงในปอด ความเจ็บปวดรบกวนใน 20% ของกรณีเท่านั้น ในเวลาเดียวกันแสดงอาการทางพยาธิวิทยาและภายนอก:
- การเต้นของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง
- อาการของ Durozier หรือการเกิดขึ้นของ systolic murmur บนเส้นเลือดตีบ เกิดขึ้นเมื่อหนีบใกล้กับตำแหน่งฟัง
- อาการของ Quincke - สีของริมฝีปากและเล็บเปลี่ยนไปตามจังหวะของหลอดเลือดแดง
- เสียง Traube สองเท่า เสียงที่ดังเหมือนลูกกระสุนปืนใหญ่ที่เกิดขึ้นเหนือหลอดเลือดแดงต้นขา
- De Musset อาการสั่นหัว
- เสียงพึมพำ Diastolic หลังจากเสียงที่ 2 ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการตรวจหัวใจและการอ่อนตัวของเสียงที่ 1
การวินิจฉัย
การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการใส่สายสวนโพรงเป็นวิธีที่ให้ข้อมูล สิ่งเหล่านี้ช่วยให้คุณประเมินวาล์วเอออร์ตาและติดตามปริมาตรของเลือดที่ไหลออกมา จากการศึกษาเหล่านี้ ความรุนแรงของข้อบกพร่องจะถูกกำหนดและคำถามเกี่ยวกับความจำเป็นในการผ่าตัดได้รับการตัดสิน
การรักษา
มีอาการสำรอกอย่างร้ายแรง อาการทางคลินิกรุนแรงต้องเข้ารับการผ่าตัดรักษา ทางออกที่ดีที่สุดคือวาล์วเอออร์ตาเทียมซึ่งช่วยให้คุณฟื้นฟูการทำงานของหัวใจ หากจำเป็น ให้ใช้ยาตามอาการ
ลิ้นหัวใจเอออร์ตาตีบและไม่เพียงพอเป็นข้อบกพร่องของหัวใจที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งตามกฎแล้วเป็นผลจากโรคในท้องถิ่นหรือระบบใดๆ พยาธิวิทยาดำเนินไปอย่างช้า ๆ ซึ่งช่วยให้สามารถวินิจฉัยได้ทันเวลา วิธีการรักษาที่ทันสมัยช่วยฟื้นฟูการทำงานของวาล์วและปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย
