มะเร็งไตเป็นเนื้องอกที่ร้ายแรง ตามสถิติพยาธิวิทยาอยู่ในอันดับที่สิบในแง่ของความชุก มีผู้ป่วยมากกว่า 40,000 รายได้รับการวินิจฉัยทุกปีในโลก มะเร็งสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในหนึ่งหรือทั้งสองไต โดยส่วนใหญ่มักพบในผู้ชายอายุมากกว่า 50 ปีที่อาศัยอยู่ในเมือง
พันธุ์
เนื้องอกส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในชั้นผิวเผินของไต และในที่สุดก็เติบโตลึกเข้าไปในไต เนื้องอกประกอบด้วยเซลล์ไตจำนวนมาก อนุภาคเหล่านี้เริ่มแบ่งตัวอย่างผิดปกติ ไม่มีส่วนร่วมในการผลิตปัสสาวะและฟอกเลือด มะเร็งไตมีหลายประเภท:
1. รวบรวมมะเร็งท่อน้ำดี การเติบโตของเนื้องอกเป็นไปอย่างรวดเร็ว มะเร็งไตรูปแบบที่หายากที่สุด
2. มะเร็งเซลล์ใส. มันถูกสร้างขึ้นจากอนุภาคที่มีไซโตพลาสซึมของแสง วินิจฉัยใน 86% ของคดี
3. ปาปิลลารี่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นพร้อมกันในไตทั้งสองข้าง ในกรณีส่วนใหญ่มีลักษณะหลายตัว หายาก เพียง 14% ของเคส
4. มะเร็งโครโมโฟบิกของไต เซลล์ไต ลักษณะเฉพาะของมะเร็งนี้คือการเติบโตช้า เกิดขึ้นใน 4% ของกรณี
5. เนื้องอก เกิดจากอนุภาคอีโอซิโนฟิลิกขนาดใหญ่ การแพร่กระจายเป็นของหายาก วินิจฉัยในผู้ป่วย 5%
ขั้นตอนของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา
มะเร็งไตเช่นเดียวกับมะเร็งชนิดอื่นๆ จะต้องผ่านการพัฒนาหลายขั้นตอน ผลลัพธ์ของการรักษาขึ้นอยู่กับระยะที่วินิจฉัยทางพยาธิวิทยา ระยะต่อไปนี้ของมะเร็งไตมีความโดดเด่น:
1. ขั้นตอนแรก เซลล์เนื้องอกอยู่ในเนื้อเยื่อของไตเท่านั้น ขนาดของเนื้องอกไม่เกินเจ็ดเซนติเมตร ไม่มีการแพร่กระจาย ระยะเริ่มต้นของการพัฒนามะเร็งมีลักษณะเป็นเปอร์เซ็นต์การฟื้นตัวสูง เงื่อนไขนี้คือการรักษาที่ถูกต้องและทันท่วงที
2. ระยะที่สองของมะเร็งไต พฤติกรรมของเซลล์มะเร็งในระยะนี้ไม่แตกต่างจากระยะแรก การแพร่กระจายยังไม่เกิดขึ้นเซลล์การก่อตัวไม่ทิ้งเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบของไต ขนาดของเนื้องอกแตกต่างกัน ซึ่งเริ่มเกินเจ็ดเซนติเมตร
3. ขั้นตอนที่สาม เนื้องอกไม่ได้เกินขอบเขตของเยื่อหุ้มไต ขั้นตอนนี้แบ่งออกเป็นสองประเภทย่อยขึ้นอยู่กับการพัฒนาต่อไปของเหตุการณ์ ในพยาธิวิทยาแรกส่งผลกระทบต่อไตหรือ vena cava และในตัวเลือกที่สองคือการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองของไซนัสของไต
4. ขั้นตอนที่สี่ ในระยะสุดท้ายของการพัฒนาของมะเร็ง เซลล์ก่อโรคจะแพร่กระจายออกนอกอวัยวะ
เหตุผล
จนถึงวันนี้ แพทย์ไม่สามารถระบุสาเหตุของมะเร็งไตได้อย่างแม่นยำ ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่แนะนำว่าการพัฒนาทางพยาธิวิทยาเกิดจากหลายปัจจัยรวมกัน ดังนั้น หนึ่งในสาเหตุที่เป็นไปได้ของการเกิดมะเร็งคือ:
1. กรรมพันธุ์. ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งจะเพิ่มขึ้นหากญาติสนิทคนใดคนหนึ่งป่วยด้วยโรคนี้ เนื่องจากความผิดปกติทางพันธุกรรมในระดับโครโมโซม มะเร็งไต papillary ถือว่ามาจากพันธุกรรม
2. อาการบาดเจ็บที่ไต ปรากฏการณ์นี้สามารถกระตุ้นการสืบพันธุ์ของเซลล์มะเร็งที่เป็นพื้นฐานของเนื้องอกได้
3. การใช้ยาบางชนิด การใช้ยาบางชนิดเป็นเวลานานอาจทำให้เนื้องอกเติบโตเร็วขึ้น
4. การฟอกไตเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดซีสต์ ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปสามารถพัฒนาเป็นเนื้องอกได้
5. สัมผัสกับตัวทำละลายที่มีแหล่งกำเนิดอินทรีย์ ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์แล้วว่าการทำงานโดยตรงกับแร่ใยหินและแคดเมียมสามารถทำให้เกิดมะเร็งได้
6. สูบบุหรี่. นิโคตินมีผลเสียต่อเนื้อเยื่อไต สถิติแสดงให้เห็นชัดเจนว่าผู้ป่วยมะเร็งส่วนใหญ่เป็นผู้สูบบุหรี่
7. ส่วนเกินมวลร่างกาย. มะเร็งเซลล์ของไตมักได้รับการวินิจฉัยในสตรีที่มีน้ำหนักเกิน
อาการ
โดยส่วนใหญ่ มะเร็งจะถูกค้นพบโดยบังเอิญเมื่อตรวจผู้ป่วยด้วยเหตุผลอื่น ตามกฎแล้วพยาธิวิทยาในระยะเริ่มต้น (ก่อนการแพร่กระจาย) จะดำเนินการในรูปแบบแฝง อาการหลัก อาการทั่วไป และไม่เฉพาะเจาะจงมีความโดดเด่น
สัญญาณหลักของมะเร็งไต ได้แก่:
1. Hematuria หรือเลือดในปัสสาวะ ปริมาณเลือดอาจมีนัยสำคัญและไม่มีนัยสำคัญ ในกรณีหลังนี้ ตรวจพบโรคได้โดยการตรวจปัสสาวะ Hematuria ไม่ได้มาพร้อมกับความรู้สึกไม่สบายและปรากฏขึ้นในช่วงเวลาต่างๆ เลือดออกพัฒนากับพื้นหลังของการทำลายเนื้อเยื่อไตโดยเนื้องอก
2. เนื้องอกในช่องท้อง ตรวจพบโดยการคลำกับเนื้องอกที่เพิ่มขึ้นอย่างมาก ในคนผอม พยาธิวิทยาจะแยกแยะออกได้แม้ในระยะเริ่มต้นของมะเร็ง
3. ปวดบริเวณเอว ตามกฎแล้วปรากฏการณ์นี้บ่งบอกถึงการแพร่กระจายของการแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ติดกัน เมื่อมันขยายออกไปนอกไต เนื้องอกสามารถขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยัง Vena cava ที่ด้อยกว่า ผลที่ได้คือการขยายเส้นเลือดของสายน้ำอสุจิ
อาการทั่วไป
อาการทั่วไป (เช่น มะเร็งทั่วไปทุกประเภท) ได้แก่:
1. เบื่ออาหาร
2. ลดน้ำหนัก
3. อุณหภูมิเพิ่มขึ้น (ถึงไข้ย่อย).
4. โรคโลหิตจาง
5. จุดอ่อน
6. ไข้
ป้ายไม่จำเพาะ
สัญญาณที่ไม่เฉพาะเจาะจงอันเนื่องมาจากการผลิตฮอร์โมนและสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ ได้แก่:
1. ระดับแคลเซียมสูง
2. ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
3. เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดแดง
4. การทำงานของตับบกพร่อง
ในการตรวจหามะเร็งไตในระยะเริ่มต้น จำเป็นต้องบริจาคปัสสาวะและเลือดเป็นประจำเพื่อตรวจร่างกาย รวมทั้งได้รับการอัลตราซาวนด์
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยมะเร็งไตในสภาวะปัจจุบันไม่ใช่เรื่องยาก การรักษากำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาหลังจากการตรวจอย่างละเอียดเท่านั้น วิธีการหลักในการตรวจหามะเร็งคือ:
- อัลตราซาวนด์. ทำให้สามารถกำหนดขนาดของไต, พื้นที่ของแผลและเนื้อร้ายอย่างต่อเนื่อง, การตกเลือดและรูปทรงของเนื้องอก การตรวจชิ้นเนื้อยังใช้อัลตราซาวนด์เพื่อนำทางเข็ม
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ตำแหน่งของเนื้องอกจะถูกเปิดเผยแม้ว่าขนาดของเนื้องอกจะไม่เกินสองเซนติเมตร MRI กำหนดความลึกของการงอกของเนื้องอกในไตตลอดจนโครงสร้างของมัน นอกจากนี้ วิธีนี้ยังแสดงให้เห็นการมีอยู่ของเซลล์ที่แพร่กระจายและ thrombi ในไตและ vena cava
- ตรวจเอ็กซ์เรย์. ดำเนินการโดยใช้ตัวแทนความคมชัด รูปภาพช่วยให้เห็นภาพเนื้องอกตรวจพบการเปลี่ยนแปลงในรูปทรงและรูปร่างของไต
- แอนจีโอกราฟี. ช่วยให้แยกความแตกต่างของมะเร็งออกจากซีสต์ เช่นเดียวกับการเอ็กซ์เรย์เผยให้เห็นการแพร่กระจายและลิ่มเลือด
- ระบบทางเดินปัสสาวะที่ตัดกัน. กำหนดการทำงานของไต เผยให้เห็นสัญญาณของการก่อตัวของเนื้องอก
- ตรวจชิ้นเนื้อ. เป็นการสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อก่อโรคเพื่อการตรวจเนื้อเยื่อ
หลังจากการตรวจอย่างละเอียด ชนิดของเนื้องอกจะถูกกำหนด - มะเร็งไตในกรณีนี้ ระยะของเนื้องอก และการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย
การรักษา
มีหลายปัจจัยที่ส่งผลต่อวิธีการรักษา:
1. ประเภทของเนื้องอก เนื้องอกขนาดเล็กที่แสดงการเติบโตช้าอาจต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด
2. สภาพของผู้ป่วย ในบางกรณี หากมีอาการป่วยรุนแรง การผ่าตัดอาจรับไม่ได้
3. อายุของผู้ป่วย
4. ระยะของการพัฒนาของมะเร็ง ในขั้นตอนสุดท้ายของพยาธิวิทยา จะไม่มีการผ่าตัดเอาเนื้องอกและการแพร่กระจายออก
เทคนิคต่อไปนี้ใช้รักษามะเร็งเซลล์ไตของไต:
1. การผ่าตัดเอาออก นี่เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการต่อสู้กับเนื้องอก การกำจัดสามารถทำได้ทั้งโดยการรักษาอวัยวะและการกำจัดไตอย่างสมบูรณ์ การผ่าตัดทั้งแบบส่องกล้องและแบบเปิดเผย
2. เคมีบำบัด. วิธีนี้ใช้ไม่ได้ผลกับมะเร็งไต ใช้เมื่อแยกออกความเป็นไปได้ของการผ่าตัดรักษามะเร็งไต
3. การรักษาด้วยรังสี เช่นเดียวกับเคมีบำบัด การฉายรังสีรักษามะเร็งไตจะไม่ได้ผล ส่วนใหญ่มักจะถูกกำหนดให้เป็นยาชาเมื่อมีการแพร่กระจายของโครงสร้างกระดูกและสมองเกิดขึ้น
4. ภูมิคุ้มกันบำบัด ดำเนินการโดยใช้อินเตอร์เฟอรอนอัลฟา มีผลข้างเคียงน้อยที่สุด
5. การรักษาด้วยฮอร์โมน ความสำเร็จของการรักษาเพียง 5-10% ส่วนใหญ่ใช้เพื่อลดความรุนแรงของการเติบโตของเนื้องอก
พยากรณ์โรคมะเร็งไต
พยากรณ์เพื่อความอยู่รอดในมะเร็งไตโดยตรงขึ้นอยู่กับระยะที่ตรวจพบพยาธิวิทยา ดังนั้นในระยะแรกความน่าจะเป็นของการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์คือ 81% ในวินาที - 74% ในขั้นที่สาม - 53% และในขั้นที่สี่ - เพียง 8%
ใน 53% ของกรณี ขึ้นอยู่กับการรักษาที่ได้รับ ผู้ป่วยมีอายุ 5 ปี ใน 43% - 10 ปี หากไม่ได้รับการรักษา การแพร่กระจายจะทำให้เกิดเนื้อร้ายและร่างกายมึนเมารุนแรง ในขั้นตอนสุดท้าย อวัยวะและระบบทั้งหมดล้มเหลว
