กระดูกสันอกเป็นส่วนหนึ่งของโครงกระดูกมนุษย์ ที่ด้านหน้าหน้าอกและซี่โครง ปกป้องอวัยวะจากอิทธิพลทางกลจากภายนอก
กระดูกอกหักถือเป็นหนึ่งในประเภทของการบาดเจ็บที่อันตรายที่สุดในการบาดเจ็บซึ่งเกี่ยวข้องกับการเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงที่อาจเกิดขึ้นได้
กายวิภาคของกระดูกอก
กระดูกสันอกเป็นรูปกริชในโครงสร้าง ประกอบด้วยส่วนต่างๆ ดังต่อไปนี้: ที่จับ ลำตัว และกระบวนการ xiphoid ที่ส่วนล่างของกระดูกอก
ที่ด้านบนของที่จับของกระดูกสันอกมีรอยบากเล็กๆ - บากคอ และด้านข้างของมันมีรอยหยักกระดูกไหปลาร้า ซึ่งเป็นสถานที่สำหรับติดปลายกระดูกไหปลาร้า
ร่างกายของกระดูกสันอกบนพื้นผิวด้านข้างมีช่องสำหรับติดกระดูกอ่อนซี่โครง (เริ่มจากซี่โครงที่สอง) รอยต่อของร่างกายและที่จับของกระดูกอกยื่นออกมาด้านหน้าเล็กน้อย ทำให้เกิดมุมของกระดูกอก
ควรสังเกตว่าโครงกระดูกของแต่ละคนอาจแตกต่างกันไปตามขนาดและรูปร่าง อาจกระดูกอกหักหรืออาจมีรูอยู่
พูดถึงกระดูกอกมันเป็นไปไม่ได้ที่จะไม่โปรดจำไว้ว่าในสารที่เป็นรูพรุนซึ่งประกอบด้วยหลอดเลือดจำนวนมากซึ่งช่วยให้ถ่ายเลือดในบริเวณนี้ได้ สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งในการแพทย์เชิงปฏิบัติคือการมีไขกระดูกที่พัฒนาแล้วในกระดูกอก ซึ่งเปิดโอกาสที่ดีสำหรับการบริจาค
สาเหตุหลักของกระดูกอกหัก
โดยมากแล้ว การแตกหักดังกล่าวเป็นผลมาจากการกระแทกโดยตรงที่กระดูกอก นี่เป็นการกระแทกหน้าอกอย่างแรงกับส่วนต่างๆ ของรถในขณะที่เกิดอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือการกระแทกกับวัตถุทื่อที่หน้าอกโดยตรง ในกรณีนี้ อาจเกิดการแตกหักร่วมกับกระดูกซี่โครง ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนต่างๆ ส่วนใหญ่มักจะได้รับบาดเจ็บที่กระดูกซี่โครงที่รอยต่อของที่จับและร่างกายของกระดูกอก
การจำแนก
ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเสียหาย:
- กระดูกหักไม่สมบูรณ์ (รอยแยกกระดูกสันอก);
- กระดูกหักทั้งหมด
การแตกร้าวประเภทต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับความเสียหายที่ผิวหนัง:
- กระดูกหัก
- กระดูกอกปิด
กระดูกหักแบบเปิดเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุด เนื่องจากมีความเสี่ยงที่สารติดเชื้อจะเข้าสู่ผิวบาดแผล ซึ่งสัมพันธ์กับการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อเพิ่มเติม
ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเศษกระดูก:
- แตกหักโดยไม่กระจัดกระจาย
- กระดูกหักพลัดถิ่น
แตกหักกระดูกสันอกที่ถูกแทนที่มีลักษณะโดยการละเมิดตำแหน่งทางกายวิภาคของชิ้นส่วนกระดูกซึ่งนำไปสู่ความเสียหายร้ายแรงต่ออวัยวะข้างเคียง (เยื่อหุ้มปอด, ปอด, หัวใจ, ไดอะแฟรม) ด้วยการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่เหมาะสม
โดดเด่นด้วยการแปล:
- กระดูกต้นแขนแตกหัก
- กระดูกอกหัก
- การแตกหักของกระบวนการ xiphoid
อาการและการวินิจฉัย
สัญญาณของกระดูกอกหักค่อนข้างจะทำให้เกิดโรค นั่นคือ เฉพาะสำหรับการบาดเจ็บประเภทนี้:
- เจ็บแน่นที่กระดูกอก กำเริบจากการหายใจและการไอ
- การหายใจที่กระดูกอกหักจะตื้นขึ้นเรื่อยๆ
- ผู้ป่วยนั่งในท่าบังคับนั่ง (ลดความเจ็บปวด)
- บวมและผิดรูปบริเวณที่บาดเจ็บ
- การเกิดห้อ
- คลำหาชิ้นส่วนกระดูกหักด้วยการเคลื่อนตัว
- เอ็กซ์เรย์หน้าอกด้านข้างให้ข้อมูลที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นเกี่ยวกับตำแหน่งและลักษณะของการแตกหัก
ควรสังเกตว่าอาการกระดูกอกหักอาจไม่ปรากฏขึ้นเมื่อเกิดการแตกหัก (รอยแตก) ที่ไม่สมบูรณ์ ดังนั้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่หน้าอกอย่างรุนแรงจึงควรไปพบแพทย์ให้ทันเวลา
หากการเคลื่อนตัวของชิ้นส่วนสำคัญ อาจทำอันตรายต่อปอด เยื่อหุ้มปอด หรืออวัยวะที่อยู่ในประจันได้
การรักษากระดูกหักโดยไม่ขยับ
แบบนี้รูปแบบการแตกหักตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมได้ดีกว่า
ขั้นตอนแรกในการรักษากระดูกหักดังกล่าวคือการนำยาโนเคนเคนยา 1% ขนาด 20 มล. มาทาบริเวณที่เสียหายและกำหนดยาแก้ปวดอย่างเป็นระบบ
เนื่องจากการพัฒนาของการหายใจลำบากในกรณีเช่นนี้ ขอแนะนำให้ใช้การสูดดมออกซิเจนที่มีความชื้น
ถัดไป จำเป็นต้องใช้เทปกว้างๆ ของแผ่นแปะพิเศษตลอดกระดูกสันอก ซึ่งจะแก้ไขหน้าอกเป็นเวลาสองสัปดาห์
การรักษากระดูกหักพลัดถิ่น
หากยังมีการเคลื่อนตัว การฟื้นฟูความสมบูรณ์ของกระดูกอกสามารถทำได้โดยการเปลี่ยนตำแหน่งชิ้นส่วนด้วยตนเอง แน่นอนว่าการดำเนินการนี้เกิดขึ้นหลังจากการดมยาสลบอย่างมีประสิทธิภาพ หลังจากเปลี่ยนตำแหน่งแล้ว ผู้ป่วยควรนอนบนเตียงที่มีเกราะป้องกันเป็นเวลาสามสัปดาห์ วางลูกกลิ้งไว้ระหว่างหัวไหล่ของผู้ป่วย ดังนั้น ตำแหน่ง hyperextension ที่ยืดเยื้อจะนำไปสู่การฟื้นฟูตำแหน่งของเศษกระดูกอย่างค่อยเป็นค่อยไป
น่าเสียดายที่โครงสร้างของกระดูกหน้าอกไม่ได้ถูกฟื้นฟูด้วยวิธีนี้เสมอไป ในบางกรณี แพทย์ต้องใช้วิธีการผ่าตัดรักษากระดูกอกหัก - การสังเคราะห์กระดูกด้วยลวดหรือแผ่นไขว้
ความสามารถในการทำงานหลังจากนั้นจะกลับคืนมาภายในสองเดือน
ผลที่ตามมา
กระดูกซี่โครงและกระดูกสันอกหัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเคลื่อนตัวของเศษส่วนสำคัญ มักมาพร้อมกับภาวะร้ายแรงที่ต้องไปพบแพทย์ทันทีผู้เชี่ยวชาญ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าส่วนนี้ของโครงกระดูกซึ่งมีผลกระทบที่กระทบกระเทือนจิตใจนั้นตั้งอยู่ใกล้กับอวัยวะสำคัญ - หัวใจและปอด เศษกระดูกสามารถสร้างความเสียหายต่ออวัยวะที่เป็นเซรุ่มของอวัยวะเหล่านี้ ซึ่งละเมิดความสมบูรณ์ของอวัยวะเหล่านี้
ผลที่ตามมาของการแตกหักของกระดูกสันอก ได้แก่:
- hemopericardium - ภาวะที่มีเลือดอยู่ในเยื่อหุ้มหัวใจ (นั่นคือใน "ช่องว่าง" ระหว่างเยื่อหุ้มหัวใจทั้งสอง - เยื่อหุ้มหัวใจและหัวใจห้องบน) ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของ ความผิดปกติในกล้ามเนื้อหัวใจ;
- pneumothorax - การสะสมของอากาศในช่องเยื่อหุ้มปอดที่ปกคลุมปอด นำไปสู่การยับยั้งการทำงานของปอดเนื่องจากการกดทับของอวัยวะ
- hemothorax - การปรากฏตัวของเลือดในช่องเยื่อหุ้มปอดซึ่งมีผลกดทับต่อการแลกเปลี่ยนก๊าซในปอดและเป็นผลให้การทำงานของระบบทางเดินหายใจของอวัยวะ
ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่หน้าอก จำเป็นต้องให้ความสนใจกับอาการที่เกิดขึ้นใหม่ที่มาพร้อมกับสภาวะทางพยาธิสภาพดังกล่าว ทางที่ดีที่สุดคือไปพบแพทย์ทันที
หลอดเลือดหัวใจตีบ
เมื่อมีอาการทางพยาธิวิทยาจะมีอาการเฉพาะ:
- อ่อนแอ;
- เหงื่อออก;
- ปวดบริเวณหัวใจของธรรมชาติที่แตกต่าง
- รู้สึกกดดันบริเวณหัวใจ
- หายใจถี่;
- อิศวร;
- รู้สึกกลัวตาย;
- ตัวเขียวของผิวหนัง;
- บวมของเส้นเลือดบริเวณใบหน้า ลำคอ และส่วนบนแขนขา
หากคุณมีอาการเหล่านี้ ให้ไปพบแพทย์ทันที
หากปริมาณเลือดในเยื่อหุ้มหัวใจไม่มีนัยสำคัญ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมด้วยการนอนพักและการแต่งตั้งยาแก้ปวด ยาห้ามเลือด และยารักษาโรคหัวใจ
ในกรณีที่มีเลือดสะสมอย่างรวดเร็วในถุงเยื่อหุ้มหัวใจ มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการบีบตัวของหัวใจและเสียชีวิตในนาทีแรกของการเกิด สถานการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นเมื่อเลือด 400-500 มล. อยู่ในถุงเยื่อหุ้มหัวใจพร้อมกัน จากนั้นจึงจำเป็นต้องมีมาตรการเร่งด่วนในรูปแบบของการระบายน้ำของเยื่อหุ้มหัวใจหรือเยื่อหุ้มหัวใจด้วยการสำลักเลือดด้วยเข็มที่สอดเข้าไปในเยื่อหุ้มหัวใจเพื่อลดความดันโลหิตในหัวใจและฟื้นฟูการทำงานของหัวใจ กิจกรรมเหล่านี้ดำเนินการภายใต้การควบคุมของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและ ECG
ในกรณีที่หัวใจเสียหายโดยตรง การผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อฟื้นฟูความสมบูรณ์ของอวัยวะและหยุดเลือดไหล จำเป็นต้องมีมาตรการช่วยชีวิตพร้อมกัน - การบำบัดด้วยออกซิเจนและการฟื้นฟูการสูญเสียเลือดโดยการถ่ายพลาสมาเลือด ส่วนประกอบและสารละลายในการให้เลือด
Hemothorax
ภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดจากภาวะทั่วไปที่รุนแรง ความดันโลหิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ชีพจรเต้นถี่ถี่ และหายใจถี่ สายตาบุคคลนั้นมีสีฟ้าซีดเนื่องจากการพัฒนาของการหายใจล้มเหลว
การรักษา hemothorax คือการเจาะช่องเยื่อหุ้มปอดและขับเลือดออกจากช่องในขณะเดียวกันปริมาณเลือดก็ถูกเติมเต็ม
ในกรณีที่เสียเลือดอย่างรวดเร็วและต่อเนื่อง ต้องผ่าตัดใหญ่ - ทรวงอก
ปอดบวม
ภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นกับบุคคลที่สามทุกรายที่มีอาการบาดเจ็บที่หน้าอก Pneumothorax แสดงออกโดยความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น อิศวรเล็กน้อย และหายใจถี่
จำเป็นต้องเจาะช่องเยื่อหุ้มปอดในช่องว่างระหว่างซี่โครง 2-3 ช่องตามเส้น midclavicular และติดตั้งท่อระบายน้ำ โดยปลายที่ว่างนั้นจะถูกหย่อนลงไปในน้ำ
หากฟองอากาศถูกปล่อยผ่านท่อระบายน้ำนานกว่า 2 วัน ซึ่งเป็นสัญญาณของความเสียหายต่อหลอดลมขนาดใหญ่ ก็จำเป็นต้องทำการผ่าตัดทรวงอกด้วย
