การก่อตัวของโครงกระดูกมนุษย์เริ่มต้นด้วยส่วนต่าง ๆ ในมดลูกและคงอยู่นานเกือบ 25 ปี ในช่วงเวลานี้ ร่างกายจะโตขึ้น กระดูกจะค่อยๆ ยาวขึ้นและกว้างขึ้น
ลักษณะของการก่อตัวของโครงกระดูกคือการเติบโตที่ไม่สม่ำเสมอและค่อยเป็นค่อยไปและทิศทางส่วนปลายจากบนลงล่าง ส่วนต่างๆ ของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกซึ่งรับภาระในแนวแกนสูงสุดจะเจริญเต็มที่เร็วกว่าส่วนอื่นๆ นี่หมายถึงกระดูกท่อที่มีปลายข้อต่อซึ่งกล้ามเนื้อติดอยู่ นี่คือนิวเคลียสของขบวนการสร้างกระดูกซึ่งยังปรากฏขณะที่ร่างกายพัฒนา หากสิ่งนี้เกิดขึ้นอย่างทันท่วงทีกระบวนการพัฒนาก็เป็นเรื่องปกติ
หนึ่งในส่วนที่สำคัญที่สุดคือกระดูกของ TBS (ข้อสะโพก) พัฒนาการล่าช้าหรือการสร้างกระดูกของนิวเคลียส อาจเกิดการเคลื่อนตัวของสะโพกแต่กำเนิดได้
ทั่วไปข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับคอร์
การแข็งตัวของเลือดเป็นเพียงสัญญาณบ่งชี้ถึงพัฒนาการของข้อต่อ ไม่มีสัญญาณภายนอก แต่ผลที่ได้คือการเจริญเติบโตเต็มที่ขององค์ประกอบทั้งหมดของข้อต่อ
กระบวนการนี้มีลักษณะเฉพาะของตัวเอง:
- การทำให้แข็งตัวครั้งแรกเกิดขึ้นที่โหลดครั้งแรก
- การแข็งตัวของนิวเคลียสที่หัวกระดูกโคนขาต้องปรากฏก่อนที่ทารกจะเริ่มคลานและนั่งได้
- นิวเคลียสในอะซีตาบูลัมจะก่อตัวขึ้นครั้งแรกตามส่วนบน (ตามหลักกายวิภาค นี่คือหลังคาของข้อต่อ) ด้วยรูปแบบที่เหมาะสม ทารกเริ่มยืนอย่างอิสระแล้วค่อยๆ เรียนรู้ที่จะเดิน
- นิวเคลียสแรกของการสร้างกระดูกของข้อต่อสะโพกควรปรากฏที่หัวของกระดูกโคนขาและส่วนบนของ acetabulum มิฉะนั้น TBS จะล่าช้าในการพัฒนาและความเสี่ยงของความคลาดเคลื่อน แต่กำเนิดในเด็กจะเพิ่มขึ้น การวินิจฉัยกลายเป็นตรงกันกับ dysplasia สะโพก
ถ้าอัลตราซาวนด์ไม่มี ossification nuclei ที่ข้อต่อสะโพก เรียกว่า aplasia
สถิติ
dysplasia เป็นเรื่องธรรมดาในทุกประเทศ (2-3%) แต่ในรูปแบบที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับลักษณะทางเชื้อชาติและชาติพันธุ์ ตัวอย่างเช่น ในสหรัฐอเมริกา โอกาสที่จะเกิดขึ้นจะลดลงอย่างมากในเด็กแอฟริกันอเมริกัน
ในรัสเซีย ในพื้นที่ที่ไม่เอื้ออำนวยต่อระบบนิเวศน์ ความน่าจะเป็นที่จะมีลูกด้วยการวินิจฉัยดังกล่าวถึง 12% มีการสังเกตการเชื่อมต่อโดยตรงระหว่างการเกิด dysplasia และการห่อตัวแน่นของขาที่เหยียดตรงของทารก
ที่ประชากรของประเทศเขตร้อนทารกแรกเกิดไม่ได้ห่อตัว แต่ถูกอุ้มไว้ด้านหลัง และอัตราการเกิดจะลดลงอย่างเห็นได้ชัดที่นี่
หลักฐานก็คือในญี่ปุ่น ตัวอย่างเช่น ประเพณีการห่อตัวแน่นๆ ถูกเปลี่ยนโดยโครงการระดับชาติในปี 1975 ส่งผลให้ความน่าจะเป็นของข้อเคลื่อนของสะโพกแต่กำเนิดลดลงจาก 3.5 เป็น 0.2%
พยาธิวิทยาพบมากในเด็กผู้หญิง (80%) และ 1 ใน 3 ของผู้ป่วยเป็นโรคในครอบครัว
ความคลาดเคลื่อนแต่กำเนิดของสะโพกตรวจพบบ่อยขึ้นหลายครั้งในการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ toxicosis ข้อต่อสะโพกซ้ายมักได้รับผลกระทบมากที่สุด (60%) ข้อต่อสะโพกขวาน้อยกว่า (20%) หรือทั้งสองอย่าง (20%)
แกนกระดูกข้อสะโพก
เนื้อเยื่อกระดูกจะก่อตัวขึ้นในครรภ์ในครรภ์เมื่ออายุครรภ์ 3-5 เดือน จากนั้นการก่อตัวของ TBS ก็เริ่มขึ้น เมื่อคลอดลูก ขนาดของนิวเคลียสคือ 3-6 มม. ซึ่งเป็นเรื่องปกติ
ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะมีนิวเคลียสของการสร้างกระดูกสะโพกที่เล็กกว่า แต่เด็กปกติก็สามารถมีนิวเคลียสขนาดเล็กได้เช่นกัน หากไม่มีนิวเคลียสจะถือว่าเป็นพยาธิสภาพ หากนิวเคลียสไม่ปรากฏภายในปีแรกของชีวิต การทำงานของ TBS จะไม่ถูกต้อง
พยาธิสภาพของนิวเคลียส
หากทารกแรกเกิดไม่มีความคลาดเคลื่อนในบริเวณอุ้งเชิงกรานและข้อต่อทำงานได้ตามปกติแล้วด้วยการพัฒนาที่ช้าของนิวเคลียส สิ่งนี้ไม่ถือเป็นพยาธิสภาพ หากพบว่ามีการละเมิดระบบโครงกระดูกและความคลาดเคลื่อนในขณะที่ไม่มีนิวเคลียสของกระดูกแสดงว่าเป็นพยาธิสภาพที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ
กระบวนการปกติ
พัฒนาการปกติมี 3 ระยะ:
- จากการวางองค์ประกอบของ HBS ในทารกในครรภ์จนถึงช่วง 3-4 เดือนแรกของชีวิต นอร์มแกนของการสร้างกระดูกของข้อต่อสะโพกในช่วงเดือนแรกของชีวิตเด็กมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 3-6 มม.
- ขั้นตอนที่สองเกิดขึ้นเมื่ออายุ 6 เดือนถึง 1.5 ปี นิวเคลียสของกระดูกจะพัฒนาด้วยความเร็วสูงสุด และกระดูกอ่อนจะเริ่มค่อยๆ แทนที่ด้วยกระดูก
- ระยะที่ 3 จนถึงวัยรุ่น ที่นี่แล้วนิวเคลียสแต่ละอันรวมกันเป็นแผ่นที่แข็งแรง ส่วนล่างและส่วนกลางของ acetabulum ถูกทำให้แข็งตัว
การพัฒนาที่เหมาะสมของนิวเคลียสของกระดูกสะโพกนั้นไปพร้อมกับพัฒนาการของเด็ก ก่อนอื่นเขาเรียนรู้ที่จะคลานและนั่ง และในไม่ช้าเขาก็สามารถยืนและเดินได้
ที่ทารกในครรภ์
อัลตราซาวนด์ในช่วงเวลานี้สามารถแสดงเฉพาะความผิดปกติขั้นต้นในการพัฒนาข้อต่อสะโพกในรูปแบบของการขาดนิวเคลียสของขบวนการสร้างกระดูกหรือความผิดปกติอื่นๆ Dysplasia ไม่ได้ถูกกำหนดไว้
ในเด็ก
หลังคลอดทารกแรกเกิด กระบวนการสร้างโครงกระดูกเริ่มต้นขึ้น และนี่เป็นเพราะการเคลื่อนไหวของทารก การเคลื่อนไหวของขาจะพัฒนากล้ามเนื้อต้นขา ทำให้เลือดไหลเวียนไปยังส่วนลึกของกระดูก เซลล์ที่หลับอยู่ถูกนำไปใช้งาน ตัวทำลายเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและตัวสร้างลำแสงกระดูกปรากฏขึ้น กลไกการทดแทนถูกเร่งโดยความจริงที่ว่านิวเคลียสของกระดูกปรากฏขึ้นหลายตัว
แกนกลางของการสร้างกระดูกอ่อนที่ใหญ่ที่สุดอยู่ที่ส่วนหัวของกระดูกโคนขา พร้อมกับหัวของกระดูกโคนขา, acetabulum เริ่มก่อตัว มันได้มาซึ่งรูปแบบสุดท้ายเมื่อเด็กยืนบนเท้า บรรทัดฐานของนิวเคลียสการทำให้แข็งตัวซึ่งดังที่ได้กล่าวมาแล้วคือ 3-6 มม. สามารถตรวจสอบได้ด้วยอัลตราซาวนด์ แต่ไม่เร็วกว่าในเดือนที่ 4 ของชีวิตทารก
จะบอกได้อย่างไร
การวินิจฉัยเช่น dysplasia สะโพกเกิดขึ้นจากอาการทางคลินิกและผลของอัลตราซาวนด์, X-ray นี่เป็นวิธีการวินิจฉัยที่สำคัญมากและให้ข้อมูล แต่ก็เป็นเรื่องรองสำหรับคลินิก
ในเวลาที่จะสงสัยว่าเป็นโรค dysplasia แพทย์ศัลยกรรมกระดูกควรยังคงอยู่ในโรงพยาบาลและลงทะเบียนเด็ก เด็กเหล่านี้ได้รับการดูแลเป็นพิเศษ
การก่อตัวของข้อต่อที่เหมาะสมสามารถกำหนดได้โดยการทดสอบจำนวนหนึ่ง:
- มองเห็นผิวหนังบริเวณต้นขาและใต้ก้นได้ชัดเจน ปกติจะสมมาตร
- ลักพาตัวสะโพก - ขาของเด็กงอโดยกดไปที่ท้องแล้วค่อย ๆ แยกไปด้านข้าง โดยปกติสิ่งนี้เกิดขึ้นได้ง่าย ด้วย dysplasia การเจือจางมี จำกัด - นี่คือความคลาดเคลื่อนก่อนในขณะที่กล้ามเนื้อต้นขาเพิ่มขึ้น
- ในขณะเดียวกันก็สังเกตเห็นการลื่นไถล - เมื่อขาถูกลักพาตัวจากด้านที่ได้รับผลกระทบจะมีการคลิก นี่เป็นอาการของ Ortolani-Marx และเขาพูดถึงการตรึงศีรษะที่ไม่ดี มันเป็น subluxation และความคลาดเคลื่อนนั้นถูกกำหนดแล้วเมื่อเด็กเริ่มเดิน ทารกอาจเดินกะเผลกหรือเดินเป็ด
- ขาสั้นหนึ่งข้างอาจเกิดขึ้นได้ แม้ว่าการทดสอบอย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้เป็นค่าบวก แต่ก็จำเป็นต้องมีอัลตราซาวนด์
หากไม่มีขบวนการสร้างกระดูกทั้งสองข้าง ไม่ถือว่าเป็นพยาธิสภาพที่ร้ายแรง เนื่องจากยังคงมีการสังเกตถึงการสร้างกระดูก แต่กระบวนการเพียงฝ่ายเดียวในการชะลอการแข็งตัวของนิวเคลียสต้องได้รับการรักษาผู้ป่วยในทันที
ไม่มาแกน
ในบางกรณีมี aplasia หรือไม่มีนิวเคลียสสร้างกระดูกในส่วนประกอบของข้อต่อสะโพก ในกรณีเช่นนี้ร่างกายพยายามแยกข้อต่อออกจากงาน ในกรณีนี้ การละเมิดมีดังนี้: ขาไม่สมมาตร การเคลื่อนไหวใด ๆ ถูก จำกัด อย่างมากหรือเป็นไปไม่ได้
อัลตราซาวนด์ไม่มีนิวเคลียสของกระดูกโคนขาและส่วนประกอบของข้อต่อยังคงอยู่ที่ระดับกระดูกอ่อน พวกมันไม่มีการรวมตัวหนาแน่นและเป็นเนื้อเดียวกัน ข้อต่อมีรูปร่างผิดปกติ อะซีตาบูลัมจะค่อยๆ แบนและไม่สามารถรับแรงกดได้อีกต่อไป
หัวกระดูกโคนขาออกมาจากโพรงและความกลมของมันหายไป ผลที่ได้คือโรคข้อเข่าเสื่อม - ข้อต่อถูกทำลาย เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนมีรอยแผลเป็นแคลลัสปรากฏขึ้น ดังนั้นทางออกเดียวคือการทำขาเทียม
สาเหตุของการสร้างกระดูก
การสร้างกระดูกมักจะเกิดขึ้นใน 50% ของโรคกระดูกอ่อน เกิดจากการขาดสารอาหาร วิตามินบี และแร่ธาตุ (แคลเซียม เหล็ก ไอโอดีน ฟอสฟอรัส) ในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ เอ็น และกระดูก การขาดการก่อตัวของขบวนการสร้างกระดูกในเด็กก็เชื่อมโยงกับสิ่งนี้เช่นกัน
การปรากฏตัวของ dysplasia อาจเกี่ยวข้องกับการนำเสนอที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์ ในเด็กที่กินขวดนมเมื่อภูมิคุ้มกันลดลง หลายอย่างขึ้นอยู่กับสุขภาพของแม่และพ่อ เช่น การเป็นเบาหวาน ไทรอยด์ผิดปกติ ฮอร์โมนหยุดชะงัก ในกรณีนี้การเผาผลาญของเด็กจะถูกรบกวน สาเหตุของการขาดนิวเคลียสของกระดูกอาจเป็นการตั้งครรภ์แฝด, โรคทางนรีเวชในแม่ในรูปแบบของภาวะ hypertonicity ของมดลูก, การติดเชื้อและไวรัสระหว่างตั้งครรภ์ มารดาอายุมากกว่า 40 ปี พิษร้ายแรง กรรมพันธุ์ (ทุก 5 ราย) การคลอดก่อนกำหนด โรคกระดูกสันหลังของมารดา ทารกในครรภ์ขนาดใหญ่
การพัฒนา TBS
การก่อตัวของนิวเคลียสของขบวนการสร้างกระดูกของกระดูกต้นขาจะสังเกตได้เมื่อ 5-6 เดือน และภายใน 5-6 ปี กระบวนการจะเร่งความเร็วเป็นสิบเท่า เมื่ออายุ 15-17 ปี กระดูกอ่อนจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อกระดูกอย่างสมบูรณ์ คอกระดูกต้นขายังคงเติบโตจนถึงอายุ 20 จากนั้นกระดูกอ่อนจะถูกแทนที่ด้วยกระดูก
การรักษา dysplasia
การบำบัดควรกำหนดโดยแพทย์เท่านั้น และผู้ปกครองต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของเขาอย่างเคร่งครัด พ่อแม่ต้องอดทนและเข้มแข็งเพราะการรักษาจะยาวนาน
กระบวนการสร้างการพัฒนาปกติของนิวเคลียสในพื้นที่ TBS รวมถึง:
- การรักษาและป้องกันโรคกระดูกอ่อนด้วยรังสียูวีและการบริโภควิตามินดี
- ใช้เฝือกลดข้อต่อ
- อิเล็กโทรโฟเรซิสที่มีฟอสฟอรัสและแคลเซียม ยูฟิลลินที่หลังส่วนล่าง ทำหัตถการด้วยบิสโชไฟต์
- ทำพาราฟิน
- นวดและกายภาพบำบัด
หลังการรักษา จะทำการสแกนอัลตราซาวนด์ซ้ำเพื่อประเมินประสิทธิภาพของการรักษา ในระหว่างการรักษา ทารกไม่สามารถนั่งและวางเท้าได้ ยิ่งเริ่มการรักษาเร็วเท่าไร ผลลัพธ์ก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น การออกกำลังกายบำบัดและการนวดใช้เพื่อเสริมสร้างและพัฒนากล้ามเนื้อ
การบำบัดด้วยการออกกำลังกายนั้นสมเหตุสมผลแม้ว่าเด็กจะไม่มีอาการผิดปกติเช่นนี้ แต่ก็มีความบกพร่องทางพันธุกรรม จากนั้นทำแบบฝึกหัดด้วยการนอนราบโดยไม่ต้องแบกรับภาระของข้อต่อ
นวด
สามารถทำได้แม้อยู่หน้ายางโดยไม่ต้องถอดออก มีอาการ aplasia แสดงการลูบและถู
กฎการนวด:
- ทารกควรนอนบนโต๊ะเปลี่ยนเสื้อผ้าที่มีพื้นผิวเรียบ
- วางโต๊ะพร้อมผ้าอ้อมเพราะลูกอาจฉี่;
- อารมณ์ของทารกควรจะร่าเริงและสงบ
- เด็กไม่ควรหิว
- นวดวันละครั้ง หลักสูตร 10-15 ขั้นตอน
ควรมีแค่ 3 คอร์ส พัก 1.5 เดือน
ศูนย์นวดได้รับการคัดเลือกโดยผู้เชี่ยวชาญ หลังจากปรึกษากับแพทย์แล้ว คุณแม่สามารถนวดให้ลูกได้เองและที่บ้าน จะไม่มีการนวดหากเด็กมี:
- อุณหภูมิสูง;
- ARVI;
- ไส้เลื่อน;
- หัวใจพิการแต่กำเนิด
ยิมนาสติก
เล่นยิมนาสติกได้ด้วยตัวเอง เงื่อนไขเหมือนกับการนวด การออกกำลังกายจะทำในระหว่างวัน 3-4 ครั้ง เด็กๆ มักจะชอบยิมนาสติกประเภทนี้
ออกกำลังกายแบบไหนก็ควรทำอย่างระมัดระวัง ยิมนาสติกในกรณีที่ไม่มีการสร้างกระดูกของข้อต่อสะโพกรวมถึงการกระทำต่อไปนี้:
- การทรงตัวของกบในท่าหงาย ตามหลักการแล้ว เข่าควรถึงพื้นผิวเมื่อกางขา
- เลียนแบบท่าคลานโดยพลิกท้องทารก
- หันหลังให้ทารก งอขาให้ตรง ต้องจับหัวทารก
- เหยียดขาตรงเหยียดออกจากกัน
- ขาตรงดึงขึ้นศีรษะแล้วกางออกจากกัน
- พับขาเด็กในท่าดอกบัว วางขาซ้ายไว้ด้านบน
- งอเข่าและเชิงกรานสลับกัน
ทำพาราฟิน
มันอุ่นเนื้อเยื่อและขจัดสารพิษ สำหรับขั้นตอนจะใช้เฉพาะพาราฟินที่ผ่านกรรมวิธีพิเศษเท่านั้น ระยะเวลาของขั้นตอนแรกไม่เกิน 1/4 ชั่วโมงจากนั้นเวลาการสมัครจะค่อยๆเพิ่มขึ้นถึง 30 นาที เกลือทะเลก็มีประโยชน์เช่นกัน
เฝือกกระดูก
- Koshlya Splint - ช่วยแก้ไขหัวกระดูกโคนขาตรงกลาง แก้ไขสะโพกในสภาพที่หย่าร้าง แต่ไม่จำกัดการเคลื่อนไหวของข้อต่ออุ้งเชิงกราน
- โกลนของ Pavlik - ผ้าพยุงหน้าอกเสริมสร้างเอ็นของข้อสะโพก ขาไม่ตรง แต่สามารถเคลื่อนไหวอื่น ๆ ได้ มีผลใช้ได้ถึงหนึ่งปี
- Shina Freyka - ใช้สำหรับ dysplasia เล็กน้อยที่อายุต่ำกว่า 6 เดือน อย่าใช้สำหรับความคลาดเคลื่อน เฝือกจับสะโพกทำมุม 90 องศา
- ในการรักษาพยาธิสภาพประเภทอื่น ใช้ยางของ Koshl, Vilensky, Mirzoeva, Orlett, เครื่องมือของ Gnevkovsky, การฉาบปูน
- หลังจากผ่านไป 1 ปี ยิปซั่มมักใช้แก้ขา หากเด็กอายุ 1.5 ปีและ dysplasia ยังไม่หาย การผ่าตัดมักจะถูกกำหนด (ตาม S alter) สาระสำคัญของการผ่าตัดกระดูกเชิงกรานของ S alter คือการเปลี่ยนตำแหน่งเชิงพื้นที่ของ acetabulum โดยไม่เปลี่ยนขนาด
พยากรณ์
พยากรณ์พร้อมการเข้าถึงล่วงหน้าคุณหมอใจดี ในกรณีที่การป้องกันไม่เพียงพอ จะเกิดโรค coxarthrosis ขึ้น ซึ่งการรักษาจะต้องมีการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม
การป้องกันแม่
ผู้หญิงควรกินให้ดีระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร เมื่อ 7 เดือน อาหารของทารกควรรวมอาหารเพิ่มเติมแล้ว
นอกจากเรื่องโภชนาการแล้ว การเดินเล่นในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์เป็นประจำ การนวด การออกกำลังกาย และการชุบแข็งก็มีความสำคัญอย่างยิ่ง ในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว เพื่อป้องกันภาวะขาดวิตามินดีของวิตามินดี เด็กควรได้รับเป็นหยด นอกจากนี้ มาตรการป้องกันรวมถึงการห่อตัวทารกให้กว้างเพื่อให้เด็กสามารถขยับขาได้อย่างอิสระ
