กรด Valproic (sodium valproate) เป็นกลุ่มยากันชักที่ค่อนข้างใหม่ซึ่งแตกต่างจากยากันชักที่ใช้ก่อนหน้านี้ทั้งในโครงสร้างทางเคมีและในหลักการทำงาน
คำอธิบายของสาร
สารเคมีนี้สังเคราะห์ขึ้นในปี พ.ศ. 2425 โดยดร. ดับเบิลยู บาร์ตัน เป็นแอนะล็อกของกรดวาเลอริก ประกอบด้วย 2 กลุ่มโพรพิล เป็นเวลาหลายทศวรรษ ที่กรด valproic ถูกใช้ในห้องปฏิบัติการในฐานะตัวทำละลายเฉื่อยสำหรับสารประกอบอินทรีย์หลายชนิดเท่านั้น คุณสมบัติของยากันชักถูกค้นพบโดยโชคช่วย
กรด Valproic มีความใสและเป็นของเหลวที่อุณหภูมิห้อง อย่างไรก็ตาม มันสามารถโต้ตอบกับเบส เช่น โซเดียมหรือแมกนีเซียมไฮดรอกไซด์ เพื่อสร้างเกลือของวาลโปรเอต ซึ่งเป็นสารที่เป็นของแข็ง สารนี้เป็นกรด 2-โพรพิลวาเลอริกและเกลือโซเดียม ไม่เหมือนกับยากันชักอื่น ๆ เนื่องจากเป็นสารประกอบที่ปราศจากไนโตรเจน กลไกการออกฤทธิ์ของกรดนี้และของมันเกลือมีความเกี่ยวข้องกับผลเฉพาะต่อการเผาผลาญของกรดแกมมา-อะมิโนบิวทีริก ซึ่งเป็นตัวยับยั้งเอนไซม์ทรานส์เฟอเรส
ยาที่มีกรด valproic ช่วยลดการตอบสนองที่กระตุ้นและกระตุกของบริเวณมอเตอร์ของสมอง เนื่องจากสารนี้เพิ่มเนื้อหาของกรดแกมมาอะมิโนบิวทริกในโครงสร้างของระบบประสาท กรด Valproic ความคิดเห็นที่บ่งบอกถึงประสิทธิภาพในการรักษาสภาพยากันชักอยู่ในกลุ่มของอนุพันธ์ของกรดไขมัน
ลักษณะของกรด valproic สิ่งที่คล้ายคลึงกัน
Valproic acid คำแนะนำสำหรับผลกระทบที่ซับซ้อนต่อมนุษย์ มีอยู่ในชื่อต่างๆ ยาที่มีชื่อเสียงที่สุดที่มีสารนี้คือ Depakin, Konvuleks, Konvulsofin, Orfilin, Deprakin, Epilim, Everiden, Enkorat, Apilepsin, Valparin XP", "Dipromal" ในรูปแบบยาสำเร็จรูป อาจอยู่ในรูปแบบของกรดหรือเกลือโซเดียมที่เรียกว่าโซเดียม วาลโปรเอต กิจกรรมของยาไม่ลดลงจากนี้ กรด Valproic ซึ่งเป็นแอนะล็อกที่ระบุไว้ข้างต้นถูกนำมารับประทานทันทีหลังอาหาร การเตรียมการทั้งหมดที่มีจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็ว หลังจากผ่านไป 2 ชั่วโมง กรดนี้จะปรากฏในเลือด มันแทรกซึมได้ดีผ่านสิ่งกีดขวางของเนื้อเยื่อ สารตกค้างที่เหลือของสารนี้จะถูกกำหนดในน้ำไขสันหลังและในหลาย ๆสภาพแวดล้อมภายในอื่น ๆ ของร่างกาย นอกจากนี้ยังพบในน้ำคร่ำ (น้ำคร่ำ) ในหญิงตั้งครรภ์
หลักการทำงาน
กรด valproic ทำงานอย่างไร? คำแนะนำสำหรับยานี้ไม่ได้ให้คำตอบที่แน่นอนสำหรับคำถามที่ว่ากลไกของผลการรักษาคืออะไร เนื่องจากผู้เชี่ยวชาญยังไม่ได้ศึกษาผลกระทบอย่างเต็มที่ต่อการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติของช่องโซเดียม ในขณะเดียวกัน กรด valproic ก็รวมอยู่ในรายการยาที่มีความสำคัญและสำคัญต่อผู้คน
การกระทำกับบุคคล
Valproic acid ไม่ได้มีไว้สำหรับโรคลมบ้าหมูเท่านั้น คำแนะนำสำหรับการใช้ยานี้บ่งชี้ว่าไม่เพียงแต่มีผลต้านการชักเท่านั้น ช่วยเพิ่มอารมณ์และสภาพจิตใจของบุคคล ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่ากรดนี้มีส่วนประกอบที่ทำให้สงบ ต่างจากยาประเภทนี้ ยานี้ช่วยลดสภาวะความกลัวได้โดยไม่เกิด myoleraxant หรือยากล่อมประสาท นี่เป็นเพราะการกระทำของเยื่อหุ้มเซลล์โพสต์ไซแนปติก ในเวลาเดียวกัน กระบวนการของการส่งกระแสประสาทจะถูกระงับ
ในรูปแบบเล็กๆ ของโรคลมบ้าหมู ส่วนใหญ่มักจะจำกัดการใช้กรด valproic หนึ่งตัวหรือยาที่คล้ายคลึงกัน ในกรณีที่รุนแรงกว่า ยานี้จะใช้ร่วมกับยากันชักอื่นๆ
กรด Valproic สำหรับโรคลมบ้าหมู
ยานี้ใช้รักษาโรคลมบ้าหมูในรูปแบบต่างๆ ในกรณีนี้การรับจะขึ้นอยู่กับแพทย์ที่จัดตั้งขึ้นโครงการ ในบางกรณีมีการใช้กรด Valproic ซึ่งบ่งบอกถึงประสิทธิภาพในรูปแบบต่างๆของโรคนี้ นอกจากนี้ยังมักถูกกำหนดไว้สำหรับอาการชักแบบโฟกัส
ใช้ยา
Valproic acid ในกรณีดังกล่าว จะใช้คำแนะนำในการสั่งยาโดยแพทย์ที่เข้าร่วมและการปฏิบัติตามระบบการรักษาอย่างเคร่งครัด:
• ป้องกันโรคแทรกซ้อนต่างๆ ของโรคลมบ้าหมู
• อาการกระตุกที่เกิดขึ้นกับโรคบางชนิดของระบบประสาทส่วนกลาง
• มีอาการประหม่า;
• โรคซึมเศร้าไม่ตอบสนองต่อยาลิเธียม
• อาการชักที่เกิดขึ้นในวัยเด็ก
กรดวัลโปรอิกและการเตรียมการที่มีส่วนผสมของกรดนั้นควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น หลังจากทำการศึกษาที่จำเป็นทั้งหมดและประเมินสภาพของผู้ป่วยแล้ว ผู้เชี่ยวชาญจะสามารถเลือกขนาดยาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพได้
แบบฟอร์มการออก
กรด Valproic ในรูปแบบการปลดปล่อยที่แตกต่างกัน บรรจุโดยผู้ผลิตหลายรายในรูปแบบต่อไปนี้:
• เม็ดเคลือบละลายในลำไส้ ประกอบด้วย 150, 200, 300, 500 มก. ของกรด valproic (โซเดียม valproate)
• แคปซูล 150, 300 มก.
• ยา (น้ำเชื่อม) ที่มีสารยา 50 หรือ 300 มล. ใน 1 มล.
เข้ากันได้กับคนอื่นยา
กรดวัลโปรอิกสามารถเพิ่มประสิทธิภาพของยากันชักและยากันชักอื่นๆ ยารักษาโรคจิต ยารักษาโรคจิต ยาซึมเศร้า และแอลกอฮอล์ได้ อย่าดื่มแอลกอฮอล์ขณะทานยานี้ กรด Valproic ยาที่คล้ายคลึงกันของยานี้กรดซาลิไซลิกและสารกันเลือดแข็งมีฤทธิ์ยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด (รวมกัน) เมื่อกลืนกิน ยานี้จะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็ว ในเวลาเดียวกัน การใช้กรด valproic ควบคู่ไปกับอาหารใด ๆ ก็ลดประสิทธิภาพลงบ้าง
ผลข้างเคียง
ยานี้บางครั้งทำให้เกิดผลข้างเคียงเป็นอาการคลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร หนักและปวดท้อง ท้องร่วง เพื่อขจัดเงื่อนไขเหล่านี้ใช้สารห่อหุ้มหรือ antispasmodic กรด Valproic อาจทำให้เกิดอาการซึมเศร้าและความเหนื่อยล้าได้ ดังนั้นจึงมักไม่ค่อยมีการกำหนดให้กับผู้ที่ทำงานหนักทั้งทางร่างกายและจิตใจ การใช้ยานี้ในบางครั้งอาจนำไปสู่ความผิดปกติของระบบประสาท ซึ่งแสดงเป็นอาการสั่นของแขนขา ภาพซ้อนและภาพรบกวน ง่วงซึม ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ จิตปั่นป่วน ซึมเศร้า และไม่แยแส
ในบางกรณี การใช้ยานี้นำไปสู่ผลที่ตามมา: น้ำหนักตัวลดลงและเพิ่มขึ้น อาการแพ้ ผมร่วงชั่วคราว ประจำเดือนมาไม่ปกติ การเปลี่ยนแปลงของฮีโมแกรม ผลข้างเคียงที่หายาก แต่ร้ายแรงมากวิธีการรักษานี้ถือเป็นการละเมิดการทำงานของตับหรือตับอ่อนทำให้เลือดแข็งตัวลดลง ผลกระทบต่อตับมีแนวโน้มมากที่สุดเมื่อรับประทานยานี้พร้อมกับ clonazepam, phenobarbital
เมื่อใช้กรด valproic ต้องจำไว้ว่าในผู้ป่วยเบาหวาน อาจทำให้ผลการตรวจปัสสาวะบิดเบี้ยว ส่งผลให้ปริมาณคีโตนในร่างกายเพิ่มขึ้น เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ระหว่างการรักษา จะมีการตรวจวัดระดับบิลิรูบินในเลือด เอนไซม์ตับ และจำนวนเกล็ดเลือดอย่างสม่ำเสมอ
ข้อห้าม
กรด Valproic ที่จำหน่ายในร้านขายยาโดยไม่มีใบสั่งยา มีข้อห้ามอย่างร้ายแรง ซึ่งรวมถึง:
• การละเมิดของตับอ่อนและตับ
• porphyria;
• diathesis เลือดออก;
• แปลกประหลาด;
• ไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์
• ระยะให้นม (ยาผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่)
ในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์ ยานี้กำหนดในปริมาณที่น้อยกว่าและสำหรับการบ่งชี้ที่ร้ายแรงเท่านั้น เนื่องจากยาจะผ่านรกและอาจส่งผลต่อทารกในครรภ์
เมื่อรับประทานกรด valproic จำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานของตับ ควบคุมการแข็งตัวของเลือด และการรวมตัวของเกล็ดเลือดอย่างระมัดระวัง ในระหว่างการรักษาด้วยยานี้ ผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์ควรใช้วิธีการคุมกำเนิดที่น่าเชื่อถือที่สุดในการป้องกันการตั้งครรภ์
รูปแบบการสมัคร
การเตรียมที่มีกรดนี้เป็นไปตามรูปแบบที่แตกต่างกัน ปริมาณที่เหมาะสมจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล การเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย น้ำหนัก และอายุของเขา ส่วนใหญ่ในช่วงเริ่มต้นของหลักสูตรผู้ใหญ่และเด็กที่มีน้ำหนักเกิน 25 กก. จะได้รับ 10-15 มก. / กก. ต่อวัน ในอนาคตทุกสัปดาห์ปริมาณของยาจะเพิ่มขึ้น 5-10 มก. / กก. ทำให้สูงสุด 30 มก. / กก. ปริมาณรายวันสำหรับเด็กคือ 20-50 มก. / กก. เมื่อเปลี่ยนไปใช้การรักษาด้วยกรด valproic ปริมาณของยากันชักอื่น ๆ จะค่อยๆลดลง ปริมาณกรด valproic สูงสุดไม่ควรเกิน 50 มก./กก. ต่อวัน
ยานี้มีหลายรูปแบบ การให้ทางหลอดเลือดดำเกี่ยวข้องกับการใช้โซเดียม valproate 400-800 มก. ต่อวัน ตลอดการรักษาจำเป็นต้องกำหนดระดับของยานี้ในเลือด จากการวิเคราะห์ อาจมีการปรับเปลี่ยนระบบการรักษา
แผนภูมิการสมัคร:
• เด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี: ในสัปดาห์แรกพวกเขาดื่ม 150 มก. 1 r. วันที่สอง - 150 มก. 2 r. ต่อวันและในวันที่สาม - 150 มก. 3 r. ต่อวัน
• เด็ก 3-10 ปี: 450 มก. ในสัปดาห์แรก 600 มก. ในสัปดาห์ที่สอง และ 900 มก. ในสัปดาห์ที่สาม ตามรูปแบบอื่น ๆ พวกเขาใช้เวลา 300, 450, 600, 900 มก. ต่อวันตามลำดับที่ 1, 2, 3 และ 4 สัปดาห์
• หลังจาก 10 ปี: ในสัปดาห์แรกพวกเขาดื่ม 600 มก. ในครั้งที่สอง - 900 ในสาม - 1200 มก. ต่อวัน ตามรูปแบบอื่นพวกเขาใช้ 300, 600, 900, 1200 มก. ต่อวันตามลำดับในสัปดาห์ที่ 1, 2, 3 และ 4
สำหรับผู้ป่วยที่เคยใช้ยากันชักชนิดอื่นมาก่อน ให้ใช้ยา valproic acid ในปริมาณที่ลดลง ในขณะเดียวกัน จำนวนกองทุนอื่นๆ ก็ลดลง ปริมาณการบำรุงรักษาสำหรับผู้ใหญ่คือ 900-1200 มก. กรด Valproic ยาเม็ดและแคปซูลที่กำหนดหลังจาก 10 ปีเท่านั้นใน 2-4 ปริมาณ สำหรับเด็ก มักใช้น้ำเชื่อมหรือผสมกับยานี้
"Depakine" (กรด valproic)
มีการเตรียมการต่างๆ ของกรดนี้ลดราคา แต่หนึ่งที่ได้รับความนิยมมากที่สุดคือ Depakine ในร้านขายยามียาหลายประเภท: "Chrono", "300 Enteric", "Chronosphere granules" และอื่น ๆ ทั้งหมดต่างกันบ้างในเนื้อหาของสารออกฤทธิ์และรูปแบบของการปลดปล่อย "Depakine" ถูกกำหนดให้เป็นยากันชักและทำให้อารมณ์คงที่ ได้รับการพิสูจน์แล้วในการรักษาโรคลมบ้าหมู โรคสองขั้ว อาการชักแบบโทนิค-คลิออน โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ภาวะซึมเศร้า อาการปวดหัวไมเกรน นอกจากนี้ยังใช้ในการรักษาอาการปวดเมื่อยตามระบบประสาท เมื่อเร็ว ๆ นี้ยานี้กำลังถูกตรวจสอบเป็นยาสำหรับมะเร็งบางชนิดและการติดเชื้อเอชไอวี
กรด Valproic ออกฤทธิ์นาน
ในการเตรียมกรด valproic Depakine และสารที่คล้ายคลึงกันนั้นเป็นที่ต้องการสูง นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่ามันมีผลเป็นเวลานาน การใช้ยานี้ทำให้ความถี่ในการชักลดลง นอกจากนี้ยังลดความรุนแรงและอำนวยความสะดวกในหลักสูตร "Depakine" ลดโอกาสเกิดโรคแทรกซ้อนรุนแรงขึ้น
กรด Valproic ถูกเผาผลาญโดยเซลล์ตับ เมื่อรับประทานสารปกติครึ่งชีวิตจะอยู่ที่ประมาณ 6-8 ชั่วโมง การเตรียมการที่ทันสมัยช่วยรักษาความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ในร่างกายได้นานถึง 16 ชั่วโมง อัตราการขับกรด valproic ขึ้นอยู่กับการทำงานของตับเป็นส่วนใหญ่ กรด Valproic ความคิดเห็นซึ่งส่วนใหญ่เป็นบวกส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยแต่ละรายในทางของตัวเอง นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าแต่ละสิ่งมีชีวิตมีเอกลักษณ์และอาจรับรู้สารนี้โดยมีการเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานบ้าง
