เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัส เชื้อรา หรือแบคทีเรีย ซึ่งแสดงออกมาเป็นการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง อาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่รีบวินิจฉัยและรักษา
ประวัติศาสตร์
มีความเห็นว่าในสมัยของฮิปโปเครติสและอาวิเซนนาพวกเขารู้ถึงการมีอยู่ของโรคนี้ พวกเขาสามารถรักษาเธอได้หรือไม่? มากกว่าจะใช่ เพราะในโลกสมัยใหม่ เป็นไปไม่ได้เสมอไปที่จะระบุปัญหาและตอบสนองต่อปัญหาได้ทันเวลา กรณีเอกสารครั้งแรกถูกบันทึกในสกอตแลนด์ในปี 1768 แต่การเชื่อมต่อกับเชื้อโรคก็ไม่ชัดเจน มีการพูดถึงโรคระบาดในต้นศตวรรษที่สิบเก้าในกรุงเจนีวา และถึงแม้จะสามารถจัดการได้ แต่ก็ไม่ใช่ครั้งสุดท้าย ตลอดช่วงที่ผ่านมาและศตวรรษก่อนหน้า เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไข้สมองอักเสบได้ปรากฏขึ้นในแอฟริกา ยุโรป และสหรัฐอเมริกา
จนถึงสิ้นศตวรรษที่ 20 อัตราการเสียชีวิตจากโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบถึงเกือบร้อยเปอร์เซ็นต์ แต่หลังจากใช้ยาเพนิซิลลินในการรักษาโรคนี้สำเร็จในปี ค.ศ. 1944 จำนวนผู้เสียชีวิตก็เริ่มเพิ่มขึ้น วัคซีนป้องกันโรคทั่วไปก็ช่วยได้เช่นกันแบคทีเรียก่อโรค รวมถึงการประดิษฐ์ยากลูโคคอร์ติคอยด์
เหตุผล
โดยสาเหตุ โรคนี้สามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท:
- ติดเชื้อ (กระตุ้นโดยเชื้อโรคเฉพาะ);
- ติดเชื้อ-แพ้ (ภูมิคุ้มกันทำลายตัวเองต่อเยื่อหุ้มสมองเมื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อ การฉีดวัคซีน หรือโรคไขข้อ); - เป็นพิษ (สัมผัสกับสารระคายเคืองทำให้เกิดการอักเสบ)
นอกจากนี้ยังมีเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไข้สมองอักเสบระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษาอีกด้วย อย่างที่คุณอาจเดาได้ โรคนี้เรียกว่าโรคปฐมภูมิเมื่อจุดโฟกัสของการติดเชื้ออยู่ที่สมองโดยตรง สิ่งนี้เกิดขึ้นกับการบาดเจ็บภายใน (รอยฟกช้ำ ห้อ) ไวรัสหรือโรคติดเชื้อ โรคทุติยภูมิปรากฏเป็นภาวะแทรกซ้อน เช่น หูชั้นกลางอักเสบ ไซนัสอักเสบ วัณโรค หรือซิฟิลิส
ระบาดวิทยา
ก่อนหน้านี้ เนื่องจากความแออัดยัดเยียด สุขอนามัยไม่ดี และโภชนาการที่ไม่ดี เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไข้สมองอักเสบส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี แต่ตอนนี้กรณีดังกล่าวหายากขึ้นเนื่องจากการพัฒนายาและการปรับปรุงสภาพความเป็นอยู่
มักป่วยในช่วงปลายฤดูหนาว - ต้นฤดูใบไม้ผลิ ในเวลานี้การขาดวิตามินและภูมิคุ้มกันลดลงตลอดจนการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิและความชื้นอย่างกะทันหันปรากฏขึ้นอย่างชัดเจน การอยู่ในที่ปิดอย่างต่อเนื่องและอากาศถ่ายเทไม่ดีก็ส่งผลเช่นกัน
เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไข้สมองอักเสบมีอยู่ทั่วไป แต่พบมากในแอฟริกา ในรัสเซียครั้งแรกการระบาดของโรคนี้เกิดขึ้นก่อนการระบาดของสงครามโลกครั้งที่สอง ครั้งที่สอง - ในทศวรรษที่แปดของศตวรรษที่ผ่านมา และครั้งสุดท้าย - ในปี 1997
เชื้อโรค
เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบและปอดบวมที่พบบ่อยที่สุด Streptococcus pneumoniae มีแอนติเจนมากกว่า 80 สายพันธุ์ ร่างกายไม่เคลื่อนไหว ชอบพื้นที่แอโรบิก แต่ในสถานการณ์วิกฤต ร่างกายสามารถทำได้ชั่วคราวโดยไม่มีออกซิเจน รูปร่างของแบคทีเรียเป็นรูปวงรีมีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่าไมโครเมตรไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ไม่มีสปอร์ มันพัฒนาได้ดีในสื่อเลือดที่อุณหภูมิร่างกายมนุษย์ โรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อนิวโมคอคคัสส่งผ่านละอองในอากาศจากผู้ป่วยหรือผู้ป่วยระยะพักฟื้น จุลินทรีย์ค่อนข้างต้านทานผลของยา รวมทั้งยาปฏิชีวนะ
การเกิดโรค
โรคนี้เริ่มต้นจากการที่เชื้อโรคเข้าสู่ทางเดินหายใจส่วนบนและจับจ้องอยู่ที่เยื่อเมือกของช่องจมูกหรือคอหอย ปัจจัยความรุนแรงที่ปอดบวมมี (แคปซูล, กรดเทโชอิก, สาร C) กระตุ้นการผลิตพรอสตาแกลนดิน, กระตุ้นระบบเสริมและเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิล ทั้งหมดนี้ไม่ก่อให้เกิดโรคไข้สมองอักเสบ สาเหตุของการปรากฏตัวนั้นลึกกว่า ในกรณีที่เชื้อโรคได้ตั้งรกรากในเยื่อเมือก การอักเสบจะเกิดขึ้นในรูปของหูชั้นกลางอักเสบ ไซนัสอักเสบ ไซนัสอักเสบที่หน้าผาก หรือต่อมทอนซิลอักเสบ แบคทีเรียทวีคูณ สารพิษของพวกมันไปกดภูมิคุ้มกันของร่างกาย และด้วยการไหลเวียนของเลือดพวกมันกระจายไปทั่วร่างกาย ส่งผลต่อหัวใจ ข้อต่อ และเยื่อหุ้มสมองเป็นต้น
คลินิก
ในคลินิก เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไข้สมองอักเสบมีสามรูปแบบ:
- เฉียบพลัน ร่วมกับต่อมหมวกไตไม่เพียงพอและมักเสียชีวิต
- ยืดเยื้อ เมื่ออาการเพิ่มขึ้นทีละน้อย- กำเริบ โดยมีช่วงแสงน้อย
รูปแบบเฉียบพลันมีลักษณะโดยฉับพลันกับพื้นหลังของความเป็นอยู่ที่สมบูรณ์ด้วยอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเป็นจำนวน pyretic (39-40 องศา) มีความซีด, เหงื่อออก, อาการตัวเขียว, การสูญเสียสติและอาการชักที่เป็นไปได้รวมถึงอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อใบหน้า ในทารกและทารก จากการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะ อาจเกิดความแตกต่างของการเย็บของกะโหลกศีรษะ เช่นเดียวกับการโปนของกระหม่อม ในวันที่สองของการเจ็บป่วย อาการเฉพาะของเยื่อหุ้มสมองจะปรากฏขึ้น เช่น กล้ามเนื้อคอเคล็ด หลังจากสามถึงสี่วัน ผู้ป่วยจะเข้าสู่อาการโคม่า และอาการบวมน้ำที่ลุกลาม (เนื่องจากปฏิกิริยาการอักเสบ) นำไปสู่การเกิดไส้เลื่อนของไขกระดูกที่ไขกระดูก
อาการเยื่อหุ้มสมอง
นี่คือสัญญาณของการอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง ปรากฏในชั่วโมงแรกหลังจากเริ่มมีอาการของโรคและช่วยในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
- ตำแหน่งของสุนัขชี้ (โยนหัวกลับ แขนขาถูกพาไปที่ร่างกาย)
- ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อคอและคอ (งอศีรษะอย่างอดทนหมอของผู้ป่วยล้มเหลวเพราะเสียงที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อยืด)
- อาการของ Kernig (หมองอขาคนไข้ที่ข้อสะโพกและข้อเข่า แต่เจอแรงต้านเมื่อพยายามยืดให้ตรง)
- อาการของ Brudzinski ตอนบน (เมื่อก้มศีรษะให้ดึงขาเข้าหาตัว)
- สัญลักษณ์ของ Mean Brudzinski (งอขาด้วยแรงกดเหนือกว่า)
- ป้ายล่างของ Brudzinski (เมื่อขาข้างหนึ่งงอ อีกข้างหนึ่งก็ถูกนำไปที่หน้าท้องด้วย)
- อาการของน้อง (อุ้มเด็กยกรักแร้ ขากดแนบกับตัว)
- อาการของมอนโดเนซี (กดเจ็บที่ลูกตา)
- อาการของเบคเทอเรฟ (ปวดเมื่อแตะโหนกแก้ม)
- เพิ่มความไวต่อสิ่งเร้า ความกลัว แสงและเสียง
ในเด็ก
ผู้ใหญ่จะทนต่อโรคต่างๆ เช่น โรคไข้สมองอักเสบได้ยาก ผลที่ตามมาในเด็กอาจน่าเศร้ายิ่งกว่าเดิม เนื่องจากพวกเขาไม่ค่อยบ่นเรื่องความเจ็บป่วย ไม่สังเกตเห็นแมลงกัดต่อย และภูมิคุ้มกันลดลง เด็กผู้ชายป่วยบ่อยกว่าเด็กผู้หญิงและโรคนี้รุนแรงกว่า
เพื่อปกป้องลูกของคุณ คุณต้องทำให้เขาอบอุ่นขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ผลิ-ฤดูใบไม้ร่วง ปรึกษาแพทย์ในเวลาที่มีอาการป่วยเพียงเล็กน้อย และตรวจเขาข้างนอกทุกๆ สองสามชั่วโมงในฤดูร้อนเพื่อหาเห็บกัดและ แมลงดูดเลือดอื่นๆ
การวินิจฉัย
ให้หมอก่อนสิ่งสำคัญคือต้องยืนยันการวินิจฉัยโรคไข้สมองอักเสบ เขาเป็นโรคติดต่อหรือไม่? ไม่ต้องสงสัยเลย ดังนั้นผู้ป่วยจะต้องอยู่ในกล่องแยกต่างหากหรือในแผนกโรคติดเชื้อหลังจากทำการสำรวจทางระบาดวิทยาเบื้องต้น จากนั้นจึงจำเป็นต้องรวบรวมประวัติชีวิตและสุขภาพเพื่อค้นหาข้อร้องเรียน การตรวจร่างกายประกอบด้วยการตรวจหาสัญญาณเยื่อหุ้มสมองและวัดอุณหภูมิ สำหรับการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ให้ตรวจเลือดและน้ำไขสันหลัง
ในการตรวจเลือดทั่วไป มีการเพิ่มขึ้นของระดับของเม็ดเลือดขาวที่มีความเด่นของรูปแบบหนุ่มสาว การไม่มี eosinophils และ ESR ที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึงหกสิบมิลลิเมตรต่อชั่วโมง สุราจะมีสีขุ่น ขุ่น มีสีเขียวปน มันถูกครอบงำโดยนิวโทรฟิลและโปรตีนและปริมาณของกลูโคสจะลดลง เพื่อตรวจหาเชื้อโรค เลือด เสมหะ หรือน้ำไขสันหลังถูกหว่านบนสารอาหาร
การรักษา
หากรถพยาบาลหรือแพทย์ในห้องฉุกเฉินสงสัยว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากโรคไข้สมองอักเสบ ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทางระบบประสาททันที การรักษาจะเริ่มทันทีโดยไม่ต้องรอการยืนยันจากห้องปฏิบัติการ นอนพักอย่างเข้มงวด อาหารแคลอรีสูง
เริ่มด้วยการบำบัดตามอาการและการเกิดโรค ก่อนอื่น คุณต้องทำความสะอาดร่างกายของสารพิษที่แบคทีเรียสร้างขึ้น รวมทั้งลดความดันในกะโหลกศีรษะและทำให้เลือดบางลง สำหรับสิ่งนี้ผู้ป่วยจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำด้วยน้ำเกลือด้วยกลูโคสและยาขับปัสสาวะ เพราะการที่ร่างกายมีน้ำมากเกินไปจะทำให้เกิดไส้เลื่อนของไขกระดูกและตายทันที นอกจากนี้ ยาปรับปรุงจุลภาค, vasodilators และ nootropics ช่วยการทำงานของสมอง
สาเหตุการบำบัดประกอบด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ (เบนซิลเพนิซิลลิน, ฟลูออโรควิโนโลน, เซฟาโลสปอริน)
อพยพ
ทุกอย่างขึ้นอยู่กับความรวดเร็วและประสบความสำเร็จในการเริ่มรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากสมองอักเสบ ผลที่ตามมาอาจเล็กน้อยหากมีการให้ความช่วยเหลือในเวลาที่เหมาะสม และในขณะเดียวกันด้วยโรคที่รุนแรงและรวดเร็ว อัตราการเสียชีวิตถึงร้อยละแปดสิบ อาจมีสาเหตุหลายประการ:
- สมองบวมน้ำและไส้เลื่อน;
- หัวใจล้มเหลว;
- ภาวะติดเชื้อ;- DIC.
การป้องกัน
โรคไข้สมองอักเสบสามารถป้องกันได้โดยการฉีดวัคซีนเด็กอายุระหว่างสองถึงห้าปีในกลุ่มที่มีความเสี่ยง นอกจากนี้ยังแนะนำสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่าหกสิบห้าปี วัคซีนนี้รวมอยู่ในตารางการฉีดวัคซีนอย่างเป็นทางการของ WHO และใช้ในประเทศส่วนใหญ่ของโลก
ในขณะนี้ ในประเทศโลกที่สาม ประชาชนยังคงกลัวการวินิจฉัยโรคไข้สมองอักเสบ เราจะรักษามันได้ไหม? ใช่แน่นอน. แต่ความสำเร็จขึ้นอยู่กับความรวดเร็วในการให้ความช่วยเหลือและวิธี
