วิธีการทำงานของโลกคือเราแต่ละคนรายล้อมไปด้วยสิ่งมีชีวิตขนาดเล็กจำนวนหลายพันตัว เราไม่เห็นพวกเขาด้วยตาเปล่า แต่เราสัมผัสพวกเขาทุกนาที "สิ่งที่มองไม่เห็น" บางอย่างช่วยเรา คนอื่นฆ่า และยังมีอีกหลายอย่างที่สามารถนำมาซึ่งทั้งอันตรายและผลประโยชน์ เชื้อราคล้ายยีสต์ในสกุล Candida เป็นเพียงจุลินทรีย์ที่ไม่ได้ป้องกันไม่ให้เรามีชีวิตอยู่อย่างมีความสุข แต่ในบางสถานการณ์พวกมันเริ่มประพฤติตัวก้าวร้าวทำให้เกิดเชื้อราหรือเชื้อรา เนื่องจากจุลินทรีย์เหล่านี้ไม่ได้เป็นอันตรายเสมอไป จึงเรียกว่าเชื้อก่อโรคฉวยโอกาส มีการค้นพบเชื้อราทั้งหมด 186 สายพันธุ์จากสกุล Candida แต่มีเพียงสองโหลเท่านั้นที่มีอันตราย พวกเขาจะกล่าวถึงในบทความนี้
เชื้อราแคนดิดาประเภท: ลักษณะเฉพาะ
แคนดิดาอยู่ในสกุลของยีสต์ สปีชีส์ส่วนใหญ่ของพวกมันไม่มีอันตรายอย่างสมบูรณ์พวกมันอาศัยอยู่ในร่างกายของ kombucha ใน kefir ในผลิตภัณฑ์นมหมักอื่น ๆ เช่นเดียวกับในทางเดินอาหารของมนุษย์ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของจุลินทรีย์ในลำไส้ที่แข็งแรง เห็ดในสกุล Candida เป็นแอโรบิกนั่นคือพวกมันมีชีวิตที่กระฉับกระเฉงในที่ที่มีออกซิเจน พวกเขาสามารถมีอยู่ในสองรูปแบบ - ยีสต์และไมเซลล่า
ในเชื้อรายีสต์เป็นบลาสโตสปอร์ทรงกลมหรือวงรีและขยายพันธุ์โดยการแตกหน่อ ในรูปแบบไมเซลลาร์ เซลล์ของเชื้อราจะยืดออกจนกลายเป็นซูโดมัยซีเลียม ไม่มีพาร์ติชั่นในนั้นแตกต่างจากของจริง แต่มีข้อ จำกัด บลาสโตสปอร์ตั้งอยู่บนพวกมัน และสปอร์หนองในเทียมที่มีเมมเบรนสองชั้นอยู่ที่ส่วนต่อขยายของเทอร์มินัล ในรูปแบบไมเซลลาร์ เห็ดสามารถผสมพันธุ์ได้
เห็ดในสกุล Candida แตกต่างจากสัตว์จำพวก Dimorphic อื่นๆ ตรงที่พวกมันสามารถอยู่ในร่างของเจ้าของได้ 2 รูปแบบพร้อมกัน และไม่เปลี่ยนแปลงขึ้นอยู่กับอุณหภูมิของสิ่งแวดล้อม
คุณสมบัติที่สำคัญของแคนดิดาคือสามารถหมักมอลโทสและกลูโคสได้
โรคเชื้อราที่เล็บตามการศึกษาล่าสุด เกิดจากเชื้อราเหล่านี้ประมาณ 20 สายพันธุ์ และที่อันตรายที่สุดคือ C. Albicans (60%) และ C. Tropicalis (20%) อีก 18 สปีชีส์ไม่แพร่หลายและไม่ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่ออุบัติการณ์ของการติดเชื้อรา
คำอธิบายโดยย่อของสายพันธุ์ที่ทำให้เกิดโรค
เชื้อราที่พบมากที่สุดในสกุล Candida เรียกว่า C. Albicans ผู้ป่วยประมาณ 8 คนจาก 10 คนเป็นพาหะ โดยทั่วไปเชื้อราเหล่านี้จะเข้าสู่ร่างกายของทารกตั้งแต่แรกเกิดและมีชีวิตอยู่โดยไม่ทำให้เกิดความไม่สะดวกในช่องปากในหลอดอาหารและในลำไส้ ในผู้หญิง พวกมันเป็นส่วนหนึ่งของจุลชีพในช่องคลอดด้วย เป็นเชื้อราชนิดนี้ที่มักถูกตำหนิสำหรับการเกิดเชื้อราที่ติดเชื้อ
สปีชีส์อันตรายที่ 2 ชื่อ C. Tropicalis เชื้อราเหล่านี้สามารถเจาะเข้าสู่กระแสเลือดและด้วยความช่วยเหลือในการเติมอวัยวะส่วนปลาย การศึกษาล่าสุดได้เปิดเผยความสามารถของ Candida C. Tropicalis ในการทำงานควบคู่กับ Serratia marcescens และ Escherichia coli และนำไปสู่โรคโครห์น
ไม่ธรรมดานัก แต่ถือว่าเป็นเชื้อรายีสต์ที่อันตรายที่สุดในสกุล Candida สปีชีส์ C. Krusei พวกเขาดื้อต่อยา Fluconazole ซึ่งใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อรา ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องแยกแยะประเภทของเชื้อราที่ทำให้เกิดโรคที่ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยอย่างถูกต้อง
เชื้อราแคนดิดา C. เชื้อรากลาบราตาถือว่าไม่ก่อโรค มีอยู่ในรูปของยีสต์เท่านั้นและขยายพันธุ์โดยการแตกหน่อเท่านั้น ส่วนใหญ่มักพบ Candida Glabrata ในสายสวนปัสสาวะซึ่งจะสร้างแผ่นชีวะบาง ๆ เชื้อรานี้ทำให้เกิดเชื้อราที่อวัยวะเพศ
แคนดิดา ซี. โรคอัมพาตขามักทำให้เกิดภาวะติดเชื้อ มันสามารถทำให้เกิดบาดแผลได้ โดยเฉพาะถ้ามีสิ่งแปลกปลอมเข้าไป
เชื้อราสายพันธุ์ C. Rugosa และ C. Lusitaniae และสกุล Candida อื่น ๆ หายากมาก ตัวอย่างเช่น C. Lusitaniae ตรวจพบในผู้ป่วยเพียง 30 รายระหว่างปี 2522 ถึง 2533
เส้นทางของการติดเชื้อ
ตามเงื่อนไข - เชื้อราคล้ายยีสต์ที่ทำให้เกิดโรคในสกุล Candida ในกระบวนการวิวัฒนาการได้พัฒนากลไกที่ช่วยให้พวกมันดำรงอยู่เป็นกาฝาก พวกเขาสามารถทนต่อการแช่แข็งและการอบแห้งเป็นเวลานาน พวกเขาสามารถเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ด้วยอาหารที่ไม่ได้ล้างและแปรรูปไม่เพียงพอด้วยมือที่สกปรกและวัตถุอื่น ๆ เช่น C. Parapsilosis เชื้อราติดบาดแผลเมื่อวัตถุแปลกปลอมแทรกซึมเข้าไป รวมทั้งเครื่องมือแพทย์ที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ และเชื้อรา C. Glabrata กับสายสวนปัสสาวะหรือทางหลอดเลือดดำ ส่วนใหญ่มักเกิดการติดเชื้อราของสายพันธุ์ C. Albicans และตั้งแต่นาทีแรกของชีวิตทารก สิ่งนี้เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรหากช่องคลอดของมารดามีจุลินทรีย์เหล่านี้ตั้งรกรากอยู่ นอกจากนี้ยังมีข้อสันนิษฐานว่า C. Albicans แทรกซึมเข้าสู่ร่างกายของทารกแม้ในระยะของตัวอ่อน เนื่องจากเชื้อราถูกพบซ้ำหลายครั้งในน้ำคร่ำ หากผู้หญิงที่คลอดบุตรรวมอยู่ในกลุ่มเล็กๆ นั้น ซึ่งไม่ใช่พาหะของเห็ด ลูกของเธอในช่วงปีแรก ๆ ของชีวิตสามารถติดเชื้อได้ผ่านทางจุกนมหลอก ของเล่น และอื่นๆ คุณไม่ควรตื่นตระหนกเพราะเหตุนี้ เนื่องจากแคนดิดาเมื่ออยู่ในร่างของโฮสต์แล้ว ประพฤติตัวเงียบๆ หรือแม้แต่ช่วยเขาด้วยการควบคุมการเติบโตของเชื้อโรคอื่นๆ
เมื่อการติดเชื้อแคนดิดากลายเป็นโรค
คนๆ หนึ่งสามารถเป็นพาหะของจุลินทรีย์เหล่านี้ได้ตลอดชีวิตในขณะที่มีสุขภาพสมบูรณ์แข็งแรง เชื้อราในสกุล Candida ทำให้เกิดโรคได้ก็ต่อเมื่อการสืบพันธุ์ของพวกมันไม่สามารถควบคุมได้ เหตุผล:
- ตั้งครรภ์;
- การติดเชื้อต่างๆ
- อาการกำเริบของโรคเรื้อรัง
- hypo- หรือโรคเหน็บชา;
- การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระยะยาว;
- กินคอร์ติโคสเตียรอยด์;
- ความผิดปกติของฮอร์โมน
สาเหตุหลักของการติดเชื้อราคือภูมิต้านทานต่ำ ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นได้ในหลายสถานการณ์ รวมทั้งภาวะโภชนาการที่ไม่ดี สภาพความเป็นอยู่ที่ไม่ดีเครียดบ่อย
นอกจากนี้ การเจริญเติบโตอย่างฉับพลันของเชื้อราในสกุล Candida เกิดขึ้นกับโรคร่วมดังต่อไปนี้:
- โรคเอดส์ (หรือการติดเชื้อ HIV);
- เบาหวาน;
- วัณโรค;
- โรคทางเดินอาหาร;
- โรคของระบบสืบพันธุ์;
- hypothyroidism;
- โรคเลือดบางชนิด;
- ภาวะช่องคลอดอักเสบ
ปัจจัยก่อโรค
เชื้อราในสกุล Candida มีขนาดเพียง 2-5 ไมครอน จึงสามารถมองเห็นได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์เท่านั้น ฟิล์มสีขาวหรือสีเทาอมเหลืองที่เติบโตบนวุ้นหรือคราบจุลินทรีย์ที่มองเห็นได้ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบของร่างกายคืออาณานิคมของเชื้อราทั้งหมดซึ่งมีจำนวนจุลินทรีย์นับแสนราย เมื่ออยู่ในสิ่งมีชีวิตที่เป็นโฮสต์ เชื้อราในสกุล Candida มีพฤติกรรมอย่างไร? การศึกษาทางจุลชีววิทยาได้แสดงให้เห็นว่าเชื้อราแต่ละชนิดมีแนวโน้มที่จะเริ่มการยึดเกาะ กล่าวคือ การเกาะติดแน่น บางคนอาจกล่าวได้ว่าจะเติบโตเป็นเซลล์เยื่อบุผิวของมนุษย์ จุลินทรีย์นี้ประสบความสำเร็จยิ่งง่ายขึ้น ภูมิคุ้มกันของเหยื่อก็จะต่ำลง และความผิดปกติของต่อมไร้ท่อก็จะสูงขึ้น เชื้อราที่ใช้งานมากที่สุดในแง่ของการยึดเกาะคือ C. Albicans เมื่ออยู่บนเยื่อเมือกจะเกาะติดในเคส 100% เห็ดเฉื่อยที่สุดของสายพันธุ์ ค.ครูเซ อาจไม่ได้รับการแก้ไขเลย กล่าวคือ การติดเชื้อจะไม่เกิดขึ้น ช่วยให้เชื้อราดึงโปรตีนพื้นผิวราก โปรตีนพื้นผิว และโมเลกุลบางชนิด เช่น พอลิแซ็กคาไรด์และไกลโคโปรตีน และโมเลกุลของน้ำลายในปาก โดยทั่วไป Candida เป็น glycogenophiles (เช่นไกลโคเจน) ดังนั้นพวกเขาส่วนใหญ่มักจะตั้งรกรากเนื้อเยื่อที่มีมากมายเช่นเยื่อเมือกของช่องคลอดและช่องปาก ที่การเกิดขึ้นของนักร้องหญิงอาชีพเชื้อราของสกุล Candida ในรอยเปื้อนที่นำมาจากอวัยวะเหล่านี้มีความเป็นไปได้สูงซึ่งทำให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง
ในระยะเริ่มต้นของการยึดเกาะ เชื้อราจะอยู่ในรูปของยีสต์ แต่สร้างใหม่อย่างรวดเร็ว ทำให้เกิดเส้นใยยาว (hyphae) ซึ่งเจาะเซลล์โฮสต์ที่เสียหายได้ง่ายกว่า และไม่ไวต่อการทำลายเซลล์เม็ดเลือดขาว
ปรสิตจะหลั่งสารพิษต่างๆ เข้าสู่ร่างกายในช่วงชีวิต:
- แคนดิโดทอกซิน (โปรตีนที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับเบสโซฟิลและแมสต์เซลล์และทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้เทียม)
- สารพิษที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ 6 ชนิด (เพิ่มการซึมผ่านของหลอดเลือด ความดันโลหิตลดลง);
- สารพิษจากไขมัน (ทำให้เกิดปฏิกิริยาของเม็ดโลหิตขาวในท้องถิ่นและนำไปสู่การปรากฏตัวของเนื้อเยื่อเม็ด)
เชื้อราในเด็ก
ตามที่ระบุไว้ข้างต้น ทารกจะติดเชื้อแคนดิดาในครรภ์หรือเมื่อคลอดระหว่างคลอด ในอนาคตเชื้อราสามารถเข้าไปในปากของทารกได้ด้วยหัวนมที่มีการประมวลผลไม่ดี มีเสียงเขย่าจากหัวนมของแม่ที่ติดเชื้อ อาการที่ทารกหดเกร็งมีดังนี้:
- คราบจุลินทรีย์สีขาวคล้ายเต้าหู้บนลิ้น บนพื้นผิวด้านในของเหงือกและแก้ม;
- ความไม่แน่นอน;
- ปฏิเสธอาหาร
หากไม่มีการรักษา เชื้อราจะยังคงเกาะตัวและในไม่ช้าก็ปรากฏขึ้นบนริมฝีปากของทารก
เห็ดในสกุล Candida ในลำไส้มีอาการของ dysbacteriosis เช่นชอบ:
- ท้องเสีย;
- เซื่องซึม;
- อุณหภูมิ;
- ลดน้ำหนัก
ท้องเสียในทารกเป็นอันตรายเพราะจะทำให้ร่างกายขาดน้ำอย่างรวดเร็ว เด็กที่ป่วยจึงต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้นที่เขาสามารถรับการรักษาที่จำเป็น (หยด) เพื่อป้องกันการสูญเสียของเหลว
นอกจากทางเดินอาหารและช่องปากแล้ว เชื้อราในทารกสามารถปรากฏบนผิวหนังได้ ในกรณีนี้ไม่มีจุดสีขาว แต่มีจุดสีแดงคล้ายกับผื่นผ้าอ้อม เด็กจะตามอำเภอใจมากเนื่องจากการกัดเซาะทำให้เขาต้องทนทุกข์ทรมาน ส่วนใหญ่แล้ว เชื้อราที่ผิวหนังในทารกมักปรากฏตามรอยพับที่ขา ก้น และบริเวณขาหนีบ สิ่งนี้นำหน้าด้วยผื่นผ้าอ้อม การสวมผ้าอ้อมนานเกินไป สุขอนามัยไม่ดี และเสื้อผ้าที่ไม่เหมาะสม (สังเคราะห์และคับเกินไป)
การรักษาเชื้อราในเด็ก
หากเชื้อราในสกุล Candida ได้เริ่มกระบวนการก่อโรคในช่องปากของเด็ก การรักษามักจะดำเนินการเฉพาะที่ ประกอบด้วยการรักษาสถานที่ที่สังเกตเห็นคราบจุลินทรีย์สีขาวด้วยการเตรียมการพิเศษ ก่อนหน้านี้แพทย์อ้างว่าหล่อลื่นปากของเด็กด้วยสีเขียวสดใส ยานี้ช่วยได้ แต่ทำให้เยื่อเมือกแห้ง ตอนนี้พวกเขาใช้ "Akriderm", "Fukortsin" สารละลายบอแรกซ์ในกลีเซอรีน
เพื่อจุดประสงค์ในการป้องกันจำเป็นต้องต้มหัวนมและขวดในช่วงเดือนแรกของชีวิตทารกให้ล้างเขย่าแล้วมีเสียง แม่ควรรักษาหัวนมด้วยยาต้านเชื้อราก่อนให้อาหาร
ด้วยอาการของ dysbacteriosis อุจจาระของทารกจะถูกส่งมอบให้กับ bakposevเชื่อกันว่าเชื้อราในสกุล Candida ในอุจจาระของเด็กอายุต่ำกว่า 12 เดือนอาจมีอยู่ในปริมาณที่ไม่เกิน 103 CFU / g และมากกว่า 12 เดือนในปริมาณ 104 CFU / g หากเกินตัวบ่งชี้ ยาจะถูกกำหนดให้ฟื้นฟูจุลินทรีย์และเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน
ด้วยเชื้อราของผิวหนัง บริเวณที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการหล่อลื่นด้วยขี้ผึ้งต้านเชื้อรา - nystatin, levorin มันมีประโยชน์มากในการอาบน้ำเด็กด้วยการเติมยาต้มของสตริง, ดาวเรือง, ดอกคาโมไมล์ลงในน้ำ ต้องรีดชุดชั้นในและผ้าอ้อมทั้งหมด และควรเปลี่ยนผ้าอ้อมบ่อยๆ โดยไม่ต้องรอให้เติมจนเต็ม
ถ้าการรักษาข้างต้นไม่ได้ผล เด็กจะถูกตรวจเพิ่มเติมและให้ยาต้านเชื้อรา
เชื้อราในผู้หญิงและผู้ชาย
ในผู้ใหญ่ เชื้อราแคนดิดาสามารถแพร่ระบาดในปาก ผิวหนัง และลำไส้ได้เช่นเดียวกับในเด็ก Candidiasis ในปากเป็นที่ประจักษ์โดยการเคลือบ curdled ที่จับลิ้น, เหงือก, เพดานปาก, ด้านในของแก้มและมาพร้อมกับความรู้สึกเจ็บปวด บางครั้งเยื่อเมือกเป็นแผล เชื้อราบนผิวหนังมีลักษณะเป็นจุดสีแดงในบริเวณที่มีเชื้อรา จุดเหล่านี้คันและสะเก็ด และเป็นแผลเมื่อเกา
แต่ผู้ใหญ่ส่วนใหญ่มักเป็นโรคเชื้อราที่อวัยวะสืบพันธุ์ ในผู้หญิงเชื้อราจะตกตะกอนในช่องคลอดและในช่องคลอดดังนั้นโรคนี้จึงเรียกว่า vulvovaginitis ในระยะแรกจะมีอาการดังนี้
- สีขาว (เช่นนมเปรี้ยว) ตกขาว;
- คันไม่ผ่าน แต่กลับกันอาการกำเริบหลังล้างหน้าและตอนเช้า
- กลิ่นชุดชั้นใน;
- ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
อาการที่เด่นชัดที่สุดคือ Candida ในการเช็ดทำความสะอาดช่องคลอด
ไม่รักษาอาการจะแย่ลง ความเจ็บปวดไม่เพียงแต่ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการปัสสาวะแต่ละครั้ง เยื่อบุช่องคลอดบวม มีแผล การตกขาวจะหนาขึ้นด้วย
ในผู้ชาย การติดเชื้อ Candida เรียกว่า balanoposthitis อาการ:
- หลั่งออกมาจากองคชาต
- คัน ปัสสาวะลำบาก
- เพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด
นอกจากระบบสืบพันธุ์แล้ว เชื้อรา Candida ยังปรสิตที่อวัยวะภายนอกของคนอีกด้วย การติดเชื้อที่เล็บเรียกว่า "onychia" และการติดเชื้อที่เล็บเรียกว่า "paronychia" สาเหตุของโรคเหล่านี้อาจเป็นหนาม ทำเล็บด้วยเครื่องมือที่ติดเชื้อ
วิเคราะห์เชื้อราในสกุล Candida
การติดเชื้อราจะพิจารณาจากผลการศึกษาดังกล่าว:
- เลอะจากปากหรือช่องคลอด
- หว่าน;
- ELISA;
- PCR.
นอกจากนี้ แพทย์อาจสั่งตรวจปัสสาวะและเลือด
หากคุณวางแผนที่จะใช้สเมียร์จากช่องคลอดและ / หรือท่อปัสสาวะ ห้ามล้างก่อนหน้านี้ และคุณสามารถปัสสาวะได้เพียง 2 ชั่วโมงก่อนทำการละเลง ไม่เกินนั้นในภายหลัง หากมีแผนจะเอาไม้กวาดออกจากปาก ห้ามมิให้แปรงฟันก่อนหน้านี้
สำหรับการเพาะ ใช้อุจจาระ เสมหะ ปัสสาวะ เศษอาหารจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบของผิวหนังและเยื่อเมือก สามวันต่อมาพวกเขาได้รับการตอบกลับวัสดุนั้นมีเชื้อราในสกุล Candida หรือไม่ บรรทัดฐานเป็นผลลบ หากการทดสอบยืนยันว่ามีเชื้อรา ให้พิจารณาประเภทและความไวต่อยา
การวิเคราะห์ ELISA เรียกว่า เอ็นไซม์อิมมูโนแอสเซย์ ช่วยในการระบุแอนติบอดีต่อเชื้อราและติดตามการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการ เอกสารการวิจัยสำหรับ ELISA คือเลือดจากหลอดเลือดดำ ตามกฎแล้วจะดำเนินการร่วมกับการเพาะเชื้อแบคทีเรีย
การวิเคราะห์ PCR ที่แม่นยำที่สุดซึ่งหมายถึงปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอร์ของโมเลกุล DNA ของเชื้อรา เป็นตัวกำหนดการปรากฏตัวของเชื้อโรคแม้ในระยะเริ่มต้นของโรค วัสดุสำหรับ PCR คือ เสมหะ สารคัดหลั่ง เลือด
การรักษา
หากพบเชื้อราแคนดิดาในผู้ป่วย ให้ใช้ยารักษา ข้างในเขียนว่า
- ฟลูโคนาโซล
- Nizoral.
- ไดฟลูแคน
ขี้ผึ้งใช้ภายนอก:
- "โคลทรีมาโซล".
- "เซอร์โทคานาโซล".
- ไมโคนาโซล
- อาหารเสริมที่มีพูมาฟิตซินและยาอื่นๆ ที่ยับยั้งการเจริญเติบโตของเชื้อรา อาจมีการกำหนดขี้ผึ้งต้านการอักเสบ
การรักษาสตรีมีครรภ์ดำเนินการโดยวิธีการภายนอกเท่านั้น เฉพาะในบางกรณีเท่านั้นที่ Pumafitsin รับประทาน
เชื้อราในทางเดินปัสสาวะรักษาได้ทั้งกับคู่นอน
นอกจากยาต้านเชื้อราแล้ว ยังมีการกำหนดวิตามินและยากระตุ้นภูมิคุ้มกันอื่นๆ
