ขากรรไกรล่างมีลักษณะที่ขากรรไกรลดลงเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในเนื้อเยื่ออ่อนบนใบหน้า ในกรณีส่วนใหญ่ พยาธิวิทยานี้เป็นโรคที่ได้มา
การหดตัวของกรามล่าง: การจำแนกและสาเหตุ
พยาธิสภาพนี้เกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของบาดแผลและการอักเสบในข้อต่อของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ผิวหนังเอง เส้นใยประสาท กล้ามเนื้อบดเคี้ยว การตรึงหูและขมับ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของหลักสูตรและอาการของโรคนั้นมีการหดตัวหลายประเภทของกรามล่าง ซึ่งรวมถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาชั่วคราว (ไม่เสถียร) และต่อเนื่อง เช่นเดียวกับมา แต่กำเนิดและได้มาในช่วงชีวิตของผู้ป่วย
เปราะบาง
การหดตัวของลักษณะชั่วคราวแสดงออกในความอ่อนแอของกล้ามเนื้อบดเคี้ยว ส่วนใหญ่มักปรากฏเป็นภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากการตรึงกรามเป็นเวลานาน (เช่น หลังจากใส่เฝือก)หรือเป็นผลจากกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อของกราม
ต้านทาน
โรคเรื้อรังเกิดจากการเสียรูปของส่วนล่างของใบหน้าอันเนื่องมาจากแผลเป็นจากเนื้อเยื่ออ่อนหรือกระบวนการอักเสบ ตัวอย่างเช่น หลังจากได้รับบาดแผลกระสุนปืนที่ใบหน้า การบาดเจ็บที่กระดูกของกะโหลกศีรษะ กระดูกหัก แผลไหม้ และการอักเสบของเนื้อเยื่อขากรรไกร
อาการหดเกร็งของขากรรไกรล่างมักเกี่ยวข้องกับโรคต่างๆ เช่น เปื่อย ซิฟิลิส โรคเหงือกอักเสบชนิดเนื้อตายเป็นแผล
เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่ออ่อน การเคลื่อนไหวของส่วนล่างของใบหน้ามีการพัฒนาอย่างจำกัด ซึ่งนำไปสู่ความเสื่อมโทรมอย่างมีนัยสำคัญในคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยจนถึงการเสียรูปอย่างรุนแรงของโครงกระดูกใบหน้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีรอยแผลเป็น เกิดเป็นบริเวณรอบนอกหลายจุดในคราวเดียว
การหดตัวของกรามล่างหลังจากการดมยาสลบอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการละเมิดเทคนิคของขั้นตอน ในกรณีนี้ โรคนี้เกิดจากการอักเสบจำนวนหนึ่ง
กรามล่างมีสามองศา:
- ขั้นแรก การเปิดปากของผู้ป่วยถูกจำกัดเล็กน้อย ระยะห่างระหว่างพื้นผิวของฟันกลางของขากรรไกรบนและล่างคือ 3-4 ซม.
- ที่สอง - จำกัดการเปิดปากภายใน 1-1.5 ซม.
- สาม - ปากเปิดไม่เกิน 1 ซม.
โรคประจำตัวและการได้มา
การเปลี่ยนแปลงแต่กำเนิดในเนื้อเยื่อของกรามและกระดูกของโครงกระดูกนั้นค่อนข้างหายาก สมควรได้รับความสนใจมากขึ้นโรคที่ได้มาในลักษณะถาวรและชั่วคราวซึ่งเกิดจากการอ่อนตัวของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวบนใบหน้า ในผู้ป่วยบางราย การพัฒนาของการหดตัวของกรามล่างเกิดจากการเกร็งของกล้ามเนื้อ (ตึงเครียด) กับพื้นหลังของภาวะฮิสทีเรีย ในกรณีเช่นนี้ คนๆ หนึ่งจะมีอาการอัมพาตใบหน้าชั่วคราว ซึ่งสัมพันธ์กับความตึงเครียดของกล้ามเนื้อบริเวณส่วนล่างของใบหน้า
ลักษณะอาการ
จากการบีบตัวของขากรรไกรล่าง ผู้ป่วยอาจมีอาการดังต่อไปนี้:
- การพูดผิดปกติ;
- เคี้ยวอาหารยาก;
- เพิ่มช่องว่างระหว่างฟัน โดยเฉพาะแถวหน้า (ฟันรูปพัด);
- กระดูกขากรรไกรผิดรูป;
- ขากรรไกรล่างของผู้ป่วยด้อยกว่าขากรรไกรบน
- กรามล่างเคลื่อนตัวที่เห็นได้ชัดเจนเมื่อเปิดปาก
สัญญาจ้างรักษาอย่างไร
เพื่อขจัดพยาธิสภาพบริเวณขากรรไกรล่าง วิธีการผ่าตัดใช้เพื่อฟื้นฟูความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อใบหน้า เช่นเดียวกับการทำงานของกล้ามเนื้อที่ผิดรูป
การผ่าตัดดำเนินการภายใต้การดมยาสลบโดยการตัดเนื้อเยื่อแผลเป็นหรือกรีดตามยาวของแผลเป็น ตามด้วยการเปลี่ยนเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีซึ่งนำออกจากบริเวณที่อยู่ติดกับแผลเป็นหรือส่วนอื่นๆ ของร่างกายผู้ป่วย
แผลเป็นเล็ก ๆ ถูกลบออกด้วยวิธี Limberg (ใช้ปีกสามเหลี่ยม)
เพื่อการรักษาสัญญาของกรามล่างที่เกิดจากการก่อตัวของแผลเป็นแบน การตัดเนื้อเยื่อแผลเป็นออกอย่างสมบูรณ์ บาดแผลที่เกิดจากการตัดออกจะปิดด้วยแผ่นผิวหนังบางๆ ที่ดึงออกจากผิวร่างกายของผู้ป่วย
ในกรณีที่การลบรอยแผลเป็นทำให้เนื้อเยื่ออ่อนสูญเสียไปเป็นจำนวนมาก ซึ่งนำไปสู่การเผยกล้ามเนื้อใบหน้าของผู้ป่วย วิธี Filatov ใช้เพื่อชดเชยพื้นที่ที่สูญเสียไป นี่เป็นวิธีการพลาสติกซึ่งประกอบด้วยการปลูกถ่ายแผ่นพับของผิวหนังของผู้ป่วยที่ม้วนขึ้นแล้วตัดออกพร้อมกับเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง (ก้านของ Filatov) วิธีนี้มักใช้สำหรับความผิดปกติที่เกิดจากการก่อตัวของแผลเป็นลึกในเนื้อเยื่อของผิวหนัง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง กล้ามเนื้อ และเยื่อเมือกของช่องปาก
ในกรณีของการผ่าตัดเพื่อเอาความผิดปกติของขากรรไกรล่างที่เกิดจากการก่อตัวของรอยแผลเป็นในบริเวณกล้ามเนื้อบดเคี้ยว พวกเขาจะถูกตัดออกจากกรามล่าง ในที่ที่มีแผลเป็นหลายจุดที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อข้างเคียง ในบางกรณี เป็นไปไม่ได้ที่จะบรรลุผลจากการเปิดปากของผู้ป่วยเอง ในสถานการณ์เช่นนี้ ศัลยแพทย์จะแนะนำเครื่องขยายสกรูแบบพิเศษ กล้ามเนื้อที่ถูกตัดออกในขณะที่ทำการผ่าตัดจะขยายไปถึงกิ่งของกรามล่างในตำแหน่งใหม่ ความสำเร็จในการฟื้นฟูการทำงานของกล้ามเนื้อที่สูญเสียไปในอนาคตขึ้นอยู่กับวิธีการฟื้นฟูที่ถูกต้องและคุณภาพของการออกกำลังกายบำบัดที่กำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพ
การอักเสบของกรามล่างรักษาได้โดยกำจัดต้นตอของกระบวนการติดเชื้อในช่วงหลังการผ่าตัด จะมีการดำเนินมาตรการฟื้นฟูที่จำเป็น รวมถึงเครื่องกลและกายภาพบำบัด ตลอดจนการออกกำลังกายเพื่อการรักษา
ความหมายของยิมนาสติก
ในแง่ของการฟื้นฟูการทำงานของขากรรไกรที่สูญเสียไป การทำกายภาพบำบัดไม่เพียงแต่ให้ความสำคัญเป็นพิเศษในช่วงหลังการผ่าตัด แต่ยังรวมถึงการรักษาข้อต่อที่เกิดจากการบาดเจ็บและโรคต่างๆ ด้วย ผลลัพธ์สุดท้ายของการผ่าตัดโดยศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับคุณภาพของมาตรการฟื้นฟู เลือกแบบฝึกหัดการรักษาอย่างถูกต้องเพื่อพัฒนากล้ามเนื้อกราม
คุณสามารถออกกำลังกายหน้ากระจกหรือในกลุ่มผู้ป่วยที่มีอาการคล้ายคลึงกันภายใต้การแนะนำและการดูแลของอาจารย์ผู้สอน
การออกกำลังกายแบบซับซ้อนเพื่อการฟื้นฟู
ยิมนาสติกมักจะประกอบด้วยส่วนต่างๆ ที่ต่อเนื่องกัน:
- เบื้องต้นหรือส่วนเตรียมการ ประกอบด้วยการออกกำลังกายเพื่อสุขอนามัยทั่วไปประมาณสิบนาที
- ส่วนพิเศษของบทเรียนประกอบด้วยแบบฝึกหัดที่เลือกเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายตามภาพทางคลินิกของโรค ชุดออกกำลังกายพิเศษขึ้นอยู่กับลักษณะของช่วงหลังการผ่าตัดได้รับการแนะนำในวันที่แปดหลังการผ่าตัดในกรณีที่รุนแรง - ในวันที่สิบสองหลังการผ่าตัดและต่อมา
- ขั้นสุดท้ายเหมือนกับช่วงแนะนำตัวประกอบด้วยแบบฝึกหัดทั่วไป
แบบฝึกหัดพิเศษอาจประกอบด้วยการเคลื่อนไหวเช่น:
- ขยับกรามล่างและศีรษะไปคนละทาง
- การเคลื่อนไหวเลียนแบบเพื่อฟื้นฟูการทำงานของกล้ามเนื้อใบหน้า เช่น การออกกำลังกายสำหรับแก้มและริมฝีปาก (พองแก้ม เหยียดริมฝีปากเป็นรอยยิ้มหรือสอดท่อ ยิ้มหรือเคลื่อนไหวอื่นๆ)
เพื่อรวมผลลัพธ์ ขอแนะนำว่าอย่าหยุดเรียนหลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว และกำลังอยู่ในมาตรการฟื้นฟูหลังการผ่าตัด จำเป็นต้องออกกำลังกายที่บ้านอย่างต่อเนื่อง
มาตรการป้องกัน
ตามกฎแล้ว การพยากรณ์ผลการดำเนินการเพื่อขจัดสาเหตุของการหดตัวนั้นเป็นเรื่องที่ดี อย่างไรก็ตาม เพื่อป้องกันการกำเริบของโรค แพทย์แนะนำให้ทำการฟื้นฟูอย่างต่อเนื่องหลังจากออกจากโรงพยาบาล โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การรักษาโดยใช้อุปกรณ์พิเศษเป็นเวลาหกเดือนหลังจากออกจากโรงพยาบาล กายภาพบำบัด
หากตรงตามข้อบ่งชี้ทั้งหมด โอกาสในการเกิดซ้ำจะลดลงอย่างมาก และผลลัพธ์สุดท้ายของการดำเนินการจะดีขึ้นในมากกว่า 50% ของกรณี
โดยปกติ กระบวนการทางพยาธิวิทยาจะไม่กลับมา ยกเว้นในกรณีที่เนื้อเยื่อแผลเป็นออกไม่สมบูรณ์
การหดเกร็งของกรามล่างมักส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยเด็กที่ผ่าตัดด้วยยาชาเฉพาะที่ซึ่งไม่อนุญาตให้เต็มขจัดสาเหตุของการหดตัว ในบางกรณี เด็กที่หลบเลี่ยงการปฏิบัติตามมาตรการฟื้นฟูที่กำหนดไว้อาจมีอาการกำเริบได้ ในการรักษาโรคดังกล่าวในเด็กจำเป็นต้องดำเนินการที่มีคุณภาพสูงในครั้งแรกหลังจากนั้นแนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารหยาบทันที (ผลไม้เนื้อแข็งผักดิบแคร็กเกอร์ถั่วหรือลูกอมแข็ง) ซึ่งมีส่วนช่วยในการพัฒนากล้ามเนื้อกราม
