ไส้เลื่อนหน้าท้องปรากฏเป็นอวัยวะภายในทั้งหมดหรือส่วนที่แยกจากกันผ่านประตูเข้าไปในบริเวณใต้ผิวหนังของผนังด้านหน้าของร่างกายหรือเข้าไปในกระเป๋าที่เกิดขึ้น ในครึ่งกรณี อวัยวะออกจากช่องท้องพร้อม ๆ กันด้วยแผ่นเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมซึ่งครอบคลุมพื้นที่ใต้ผิวหนังจากด้านใน ลักษณะที่ปรากฏของไส้เลื่อนเป็นอาการของอาการไอ
เพื่อระบุความสัมพันธ์ของการกระตุ้นให้เกิดโรค ให้วางมือบนส่วนที่ยื่นออกมาและติดตามพฤติกรรมของมันเมื่อไอ โดยปกติแล้วจะรู้สึกถึงแรงกดซึ่งบ่งบอกถึงการสื่อสารของการก่อตัวที่ผิดปกติกับเยื่อบุช่องท้องการไม่มีสิ่งนี้บ่งชี้ว่ามีการละเมิดไส้เลื่อน การยื่นของอวัยวะเกิดขึ้นผ่านวงแหวนไส้เลื่อน เยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมที่มีส่วนของลำไส้ ปลายประสาท เส้นเอ็น ที่จับได้ระหว่างทางออกคือถุงไส้เลื่อน
หน้าที่ของเยื่อบุช่องท้อง
ซ่อมเฟรมเพื่อความมีชีวิตชีวาอวัยวะสำคัญช่วยในกระบวนการ homeostasis การแลกเปลี่ยนของเหลว รักษาความดันในช่องท้อง:
- ทำหน้าที่ดูดซับ กล่าวคือ มันดูดซับผลิตภัณฑ์ของการสลายโปรตีน, เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ, สารหลั่ง, แบคทีเรีย;
- ซีรั่มในบางส่วนของลำไส้เล็กและลำไส้เล็กส่วนต้นสามารถปล่อยไฟบรินและของเหลวออกมาได้
- โอเมนตัมขนาดใหญ่ซึ่งทำหน้าที่เป็นอุปสรรคสำหรับการติดเชื้อของจุดโฟกัสการอักเสบ ให้การป้องกันทางกลแก่ภูมิคุ้มกันของเซลล์และร่างกาย
ไส้เลื่อนของช่องท้องและภาวะแทรกซ้อน
หากเย็บไม่สอดคล้องกันระหว่างการผ่าตัด ผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเต็มที่ ไส้เลื่อนเกิดขึ้นอีก ซึ่งเป็นประตูที่เป็นจุดเล็กๆ ของแผลเป็น ไส้เลื่อนที่ไม่ได้ผ่าตัดมีภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:
- หากอวัยวะในถุงน้ำดีถูกละเมิด จากนั้นเนื้อร้ายจะค่อยๆ เกิดขึ้น ซึ่งอันตรายจากการอักเสบและคุกคามถึงชีวิต
- ถ้าส่วนหนึ่งของลำไส้มีส่วนยื่นออกมา ทางเดินของมวลอาหารและเนื้อหาก็ยาก
- การบีบที่ผนังด้านข้างของลำไส้เล็กน้อยทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ซึ่งนำไปสู่เนื้อร้ายที่ถูกจับ
- เกิดเป็นหนอง (phlegmon);
- ไส้เลื่อนของเส้นสีขาวขยายใหญ่ขึ้น จนนำไปสู่กรณีที่อวัยวะในถุงไม่พอดีกับช่องท้องหลังจากนำออกแล้ว
ระยะของเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากระยะการเจ็บป่วย
เมื่อไรกระบวนการอักเสบเฉียบพลันในช่องท้องเรียกรถพยาบาลอย่างเร่งด่วนความล่าช้าเป็นอันตรายต่อชีวิตมนุษย์ เยื่อบุช่องท้องอักเสบมีความโดดเด่นด้วยสมบูรณ์หรือส่งผลกระทบต่อพื้นที่เฉพาะ การอักเสบเกิดจากแบคทีเรียประเภทแอโรบิกและแอนแอโรบิกหลายชนิดที่เข้าสู่ช่องท้อง วิธีการกำหนดตามทฤษฎีของ L. S. Simonyan ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและระยะเวลาของโรคแยกระยะของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ:
- ระยะเวลาปฏิกิริยากินเวลาในวันแรกและมีอาการสูงสุด
- การเปลี่ยนแปลงไปสู่ระยะที่เป็นพิษจะดำเนินการภายใน 24 ถึง 72 ชั่วโมง โดยมีลักษณะเป็นสัญญาณของความมึนเมาและพิษของร่างกาย
- ลึก ในกรณีส่วนใหญ่ รูปแบบที่ไม่สามารถย้อนกลับได้จะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปสามวัน ซึ่งเป็นโรคที่มีอาการชัดเจนของกระบวนการอักเสบในท้องถิ่น
จำแนกโรคตามลักษณะของการติดเชื้อ
เยื่อบุช่องท้องอักเสบระดับปฐมภูมินั้นหายาก คิดเป็นประมาณ 1% ของการอักเสบ การติดเชื้อเกิดขึ้นหลังจากจุลินทรีย์เข้าสู่เยื่อบุช่องท้อง ทางโลหิตวิทยา ต่อมน้ำเหลือง หรือจากอวัยวะสืบพันธุ์สตรีผ่านทางท่อนำไข่
ไส้เลื่อนกะบังลมทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบภายหลังการผ่าตัดหรือจากภาวะแทรกซ้อนของเนื้อเยื่อช่องท้องที่บอบช้ำ ในกรณีนี้ สาเหตุของการติดเชื้อดังต่อไปนี้:
- การติดเชื้อจากกระบวนการอักเสบ;
- รูพรุน;
- การสัมผัสกับจุลินทรีย์เนื่องจากการบาดเจ็บ
- ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
เยื่อบุช่องท้องอักเสบหลายชนิดขึ้นอยู่กับปัจจัยอื่นๆ
การแบ่งระยะเฉียบพลันและเรื้อรังมาจากอาการและภาพทางคลินิกของโรค วิธีการกำหนดขึ้นอยู่กับ exudate ช่วยให้คุณระบุลักษณะการอักเสบของไฟบริน, เซรุ่ม, เป็นหนอง, ไฟบริน-หนอง, ริดสีดวงทวารของการอักเสบ
สาเหตุของเยื่อบุช่องท้องอักเสบเกิดจากจุลินทรีย์และแบคทีเรียหลายชนิดที่ทำให้เกิดการอักเสบ จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในปัจจุบัน ได้แก่ Staphylococci, Streptococci, anaerobes, proteus, enterococci, Escherichia coli กองทัพแบคทีเรีย ได้แก่ pneumococci, gonococci, hemolytic streptococcus และสายพันธุ์อื่นๆ
ในกลุ่มสาเหตุนั้น กรณีปลอดเชื้อปลอดเชื้อแบคทีเรียของโรคจะแยกความแตกต่างออกจากกัน เมื่อไส้เลื่อนของไดอะแฟรมมีความซับซ้อนเนื่องจากการแทรกซึมของปัสสาวะ เลือด น้ำดี หรือน้ำย่อยในช่องท้อง นี่เป็นภาพที่อันตราย และเยื่อบุช่องท้องอักเสบจะติดเชื้อได้ภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง เนื่องจากผนังจะซึมผ่านแบคทีเรียได้ในไม่ช้าหลังจากเริ่มมีอาการอักเสบ
ความผิดปกติของกระบวนการเผาผลาญ
การละเมิดอัตราส่วนน้ำต่ออิเล็กโทรไลต์ในร่างกายและความสมดุลของโปรตีนถือเป็นสัญญาณที่เลวร้ายของไส้เลื่อนช่องท้องภายนอก การขับโปรตีนเร่งขึ้นเนื่องจากการเผาผลาญไขมันมากเกินไปการสูญเสียวัสดุก่อสร้างที่สำคัญจะดำเนินการด้วยปัสสาวะอาเจียนสารหลั่ง hypoproteinemia อย่างรุนแรงและปริมาณโปรตีนลดลงพร้อมกับเยื่อบุช่องท้องอักเสบรุนแรง
ร่วมกับของเหลวในร่างกายโพแทสเซียมถูกปลดปล่อยออกจากช่องว่างระหว่างเซลล์ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยจึงมีภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ หลังจากการพัฒนาของกระบวนการอักเสบ รูปภาพสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างมากเมื่อการขับของเหลวโดยไตลดลงและจำนวนเซลล์ที่เพียงพอจะตาย อันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลง ภาวะโพแทสเซียมสูงพัฒนา
Alkalosis พัฒนาในเลือดในสองในสามของผู้ป่วย บางครั้งการเปลี่ยนแปลงไปสู่ภาวะกรดในเนื้อเยื่อซึ่งเป็นผลมาจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ความไม่เป็นระเบียบของกระบวนการเผาผลาญอาหาร และการขาดออกซิเจน กระบวนการเหล่านี้ถูกขัดจังหวะด้วยการกำจัดไส้เลื่อน
ในระยะสุดท้ายที่มีการพัฒนา oliguria ระบบเม็ดเลือดเริ่มทำงานในการผลิตผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่เป็นกรด เช่น แมกนีเซียม ไนโตรเจน โพแทสเซียม ฟอสฟอรัส มีการเปลี่ยนแปลงในเลือดนับไปสู่ระบบทางเดินหายใจและการเผาผลาญกรด การทดสอบในเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว ดังนั้นจึงแนะนำให้ตรวจเลือด ปัสสาวะ และของเหลวอื่นๆ ในร่างกายอย่างสม่ำเสมอ
อาการเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
มีสัญญาณมาตรฐานหลายประการที่คุณทราบวิธีระบุไส้เลื่อนและการอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง:
- ปวดในช่องท้องอย่างรุนแรง
- อุณหภูมิสูง;
- ท้องบวมแข็ง;
- รู้สึกอ่อนแรงไปทั้งตัว;
- อาเจียนและคลื่นไส้
- รบกวนระบบทางเดินอาหาร ท้องผูก ท้องอืด
อาการไอร่วม
ประจักษ์ในโรคเฉียบพลันและเรื้อรังของช่องท้องG. G. Karavanov เสนอการวินิจฉัยอาการไอและอธิบายรายละเอียดโดย I. M. Siomash คลินิกศัลยกรรมหลายแห่งได้นำอาการนี้เป็นสัญญาณบ่งชี้เบื้องต้นเกี่ยวกับช่องท้องอักเสบ
วิธีการใช้งาน
นิ้วงอไปทางฝ่ามือเล็กน้อยและนิ้วกดเบา ๆ บนพื้นที่ที่กำลังศึกษา หลังจากการกระทำนี้ไประยะหนึ่ง ไม่มีอะไรทำเพื่อบรรเทาความเจ็บปวดจากความกดดัน หลังจากนี้ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบอาการไอ เขาได้รับการเสนอให้ทำซ้ำอาการไอหากหลังจากขั้นตอนมีอาการปวดในบริเวณที่กดดันแสดงว่ามีกระบวนการอักเสบภายในเยื่อบุช่องท้อง
หลักการทำงาน
การหดเกร็งอย่างรุนแรงระหว่างอาการกระตุกของผนังเยื่อบุช่องท้องและกะบังลมส่งแรงกดไปที่ผิวของตับและอวัยวะส่วนล่าง ลำไส้ทั้งหมดได้รับผลกระทบเช่นกันซึ่งส่งการเคลื่อนไหวลง ความรู้สึกของความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นเมื่ออวัยวะที่เป็นโรคหนึ่งหรืออีกอวัยวะหนึ่งสัมผัสกับบริเวณที่มือกดไว้ หากกระบวนการอักเสบส่งผลต่อเยื่อบุช่องท้อง ความรู้สึกเจ็บปวดจะแสดงออกมาจากการสั่นของชั้นใน ขณะที่ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น
ผู้เขียนการศึกษา A. S. Cheremskoy อธิบายผลกระทบของอาการไอต่อไส้ติ่งอักเสบ เมื่อผู้ป่วยไอในกรณีที่มีการอักเสบของกระบวนการความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องในบริเวณอุ้งเชิงกราน ผลของเอฟเฟกต์นี้ค่อนข้างแตกต่างจากการไอที่เยื่อบุช่องท้องอักเสบและไส้เลื่อน
อาการเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันแบบกระจายและระยะเรื้อรังของโรคทำให้เกิดความรู้สึกที่แตกต่างกันเมื่อไอ ภาคผนวกเก่าทำปฏิกิริยากับหายใจถี่ราวกับว่าผู้ป่วยพยายามระงับความเจ็บปวด ระยะเฉียบพลันมีลักษณะความเจ็บปวดเหลือทน อาการไอช็อกเผยให้เห็นระยะของเยื่อบุช่องท้องอักเสบต่างกัน
นอกจากเยื่อบุช่องท้อง ไส้เลื่อน และไส้ติ่งอักเสบแล้ว อาการนี้ยังปรากฏในโรคเฉียบพลันและเรื้อรังของอวัยวะในช่องท้องอื่นๆ อาการปวดจากการออกแรงเมื่อไอปรากฏขึ้นในกรณีของการอักเสบของถุงน้ำดี แผลในกระเพาะอาหาร ลำไส้อุดตัน ฯลฯ ดังนั้นอาการช็อกจากไอจึงแตกต่างจากการศึกษาอื่นๆ ที่ช่วยในการระบุโรคจำนวนมากในระยะเริ่มแรก
ไส้เลื่อนและพันธุ์ของมัน
ส่วนที่ยื่นออกมาในมนุษย์นั้นได้มาแต่กำเนิด ตัวเลือกที่สองเกิดขึ้นในทารกแรกเกิด การละเมิดนี้เกิดขึ้นเนื่องจากเยื่อบุช่องท้องเกิดขึ้นอย่างไม่เหมาะสมในการพัฒนาของทารกในครรภ์ อวัยวะภายในที่ยื่นออกมาปรากฏขึ้นในช่วงชีวิตของผู้ป่วยและแบ่งออกเป็นสามประเภท:
- กล้ามเนื้อหน้าท้องอ่อนแรง;
- เนื่องจากการเล่นกีฬาหรืองานหนักมาก
- หลังบาดแผลที่เกิดจากการละเมิดความสมบูรณ์ของเยื่อบุช่องท้องหากมีการดำเนินการก่อนหน้านี้ เลเซอร์มีข้อได้เปรียบเหนือเครื่องมือผ่าตัดทั่วไปในกรณีนี้
ไส้เลื่อนภายในจะอยู่ในช่องอกหรือช่องท้อง อวัยวะที่ยื่นออกมาภายนอกอยู่ในสถานที่ต่อไปนี้:
- ในขาหนีบ;
- ต้นขาด้านในหรือด้านนอก
- บน sacrum เอว;
- ตรงบริเวณฝีเย็บและเชิงกราน
- ที่ด้านหน้าของลำตัว (ไส้เลื่อนเส้นสีขาว);
- บริเวณใด ๆ ของร่างกายบนรอยแผลเป็นจากการผ่าตัด
ไส้เลื่อนของมนุษย์ถูกจำแนกเป็นกำเริบ ซับซ้อน หรือไม่ซับซ้อน (มีความเป็นไปได้ที่จะลดลง) ประเภทแรกรวมถึงส่วนที่ยื่นออกมาซึ่งปรากฏขึ้นอีกครั้งหลังการผ่าตัดอย่างต่อเนื่อง
อาการไส้เลื่อนยื่นออกมา
ระยะเริ่มแรกจะมีลักษณะบวมเป็นทรงกลมซึ่งมีเนื้อสัมผัสที่อ่อนนุ่ม ผู้ป่วยสามารถออกเองได้โดยใช้แรงกดเบาๆ หลังจากลดพื้นผิวของเยื่อบุช่องท้องในบริเวณนี้แล้ว ประตูทางเข้าจะรู้สึกว่ายื่นออกมาในรูปแบบของช่องว่างหรือข้อบกพร่องทรงกลมในผนังหน้าท้อง
ขนาดของตราประทับแตกต่างกันไปตั้งแต่สองสามมิลลิเมตรไปจนถึงหลายสิบเซนติเมตร หากส่วนหนึ่งของผนังลำไส้หรือร่างกายถูกจับในถุงไส้เลื่อน จะได้ยินเสียงไหลย้อนของเนื้อหาในระหว่างการคลำ อาการของไส้เลื่อนที่อ่อนแอ ได้แก่ ท้องผูก คลื่นไส้ อิจฉาริษยา ท้องอืด หนัก และถ่ายปัสสาวะผิดปกติ
แนะนำให้ถอดไส้เลื่อนในกรณีที่มีการละเมิดส่วนที่ยื่นออกมา ซึ่งมีอาการดังต่อไปนี้:
- มักมีอาการปวดเฉียบพลันเฉียบพลันหลังยกน้ำหนัก ออกกำลังกาย ถ่ายอุจจาระ ไม่ค่อยมีการละเมิดเกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผล
- เมื่อถึงจุดหนึ่งผู้ป่วยไม่สามารถทำให้ผนึกเรียบได้เหมือนเมื่อก่อนจะแข็งและเจ็บปวด;
- ร่วมกับอาการเดิม คือ อาเจียน อุจจาระผิดปกติ
สาเหตุของไส้เลื่อน
สาเหตุทั้งหมดแบ่งออกเป็นเงื่อนไขเอื้อต่อการเกิดขึ้นและกระตุก กลุ่มแรกประกอบด้วยเหตุผล:
- เกิดข้อบกพร่องและพัฒนาการของผนังช่องท้องผิดปกติ
- ด้วยเหตุผลบางอย่าง การขยายตัวของจุดอ่อนตามธรรมชาติของช่องท้อง (วงแหวนต้นขาและขาหนีบ สะดือ);
- ความต้านทานของเนื้อเยื่อต่อการยืดตัวลดลงเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงตามอายุหรือการอ่อนล้าของร่างกาย
- บริเวณหน้าท้องที่อ่อนแอหลังเกิดบาดแผล หรือหากมีการผ่าตัด เลเซอร์จะสร้างแผลที่ปลอดภัยที่สุดในเรื่องนี้
กลุ่มต่อไปนี้หมายถึงปัจจัยผลักหรือกระตุ้นและทำให้ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น:
- ทำงานหนักหรือเล่นกีฬาหนัก;
- ท้องผูกบ่อย;
- ไอเรื้อรัง
- อวัยวะในช่องท้องบวมเนื่องจากการทำงานที่ไม่เหมาะสมของร่างกาย
- ท้องอืด
วิธีระบุไส้เลื่อน
ศัลยแพทย์ระบุว่ามีไส้เลื่อนยื่นออกมาหลังจากตรวจผู้ป่วยและพบว่าปัจจัยข้างต้นเป็นตัวกำหนดและผลักดันปัจจัยในชีวิตของผู้ป่วย คำนึงถึงไลฟ์สไตล์การแทรกแซงการผ่าตัดและการบาดเจ็บของร่างกาย แพทย์จะทำการตรวจโดยใช้เครื่องมือและอุปกรณ์เพื่อหาว่าอวัยวะใดของโพรงอยู่ในถุงไส้เลื่อน
อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องและส่วนที่ยื่นออกมาเองให้คุณพิจารณาเนื้อหาภายในและวินิจฉัยความแตกต่างของโรคอื่นๆ วิธีการเอ็กซ์เรย์ใช้สำหรับภาพคอนทราสต์ของถุงน้ำและช่องว่างของไส้เลื่อน
ขั้นตอนการรักษาและศัลยกรรม
วิธีการรักษาหลักคือการผ่าตัด การสวมผ้าพันแผลมีการกำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีข้อห้ามอย่างร้ายแรงต่อการผ่าตัด เช่น การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุหรือการแข็งตัวของเลือดไม่ดี การกำจัดส่วนที่ยื่นออกมาจะดำเนินการตามแผนหากผู้ป่วยกำลังเตรียมการผ่าตัดหรือในกรณีเฉียบพลันการผ่าตัดจะดำเนินการอย่างเร่งด่วน ตัวอย่างของเหตุการณ์ที่ไม่ได้กำหนดไว้เช่นไส้เลื่อนรัดคอที่มีความเจ็บปวดเหลือทนหรือลำไส้อุดตันทางกายภาพ
การดำเนินการประกอบด้วยการเปิดถุงไส้เลื่อนและตรวจสอบเนื้อหา หากอวัยวะภายในไม่เสียหาย จะถูกติดตั้ง และเย็บกระเป๋าและประตูให้มีขนาดที่ผ่านไม่ได้ Gate plasty ดำเนินการโดยใช้เนื้อเยื่อจากร่างกายของผู้ป่วยหรือใช้วัสดุสังเคราะห์รุ่นใหม่ จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำหลังการผ่าตัดของแพทย์เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของไส้เลื่อนที่ยื่นออกมา
สรุปควรบอกว่าเมื่อมีอาการแรกของการยื่นออกมาที่หน้าอกหรือผนังหน้าท้อง ควรรีบปรึกษาแพทย์ทันที การผ่าตัดเพื่อเอาไส้เลื่อนออกไม่ใช่การผ่าตัดที่ซับซ้อน แต่เป็นการยากกว่ามากที่จะหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนจากการยื่นออกมาและความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้อง