ดมยาสลบ (ดมยาสลบ) กับสิ่งนี้หรือการแทรกแซงของศัลยแพทย์สามารถเป็นสองประเภท:
- local - ผู้ป่วยมีสติสัมปชัญญะ เฉพาะส่วนของร่างกายที่จะทำการผ่าตัดเท่านั้นที่จะดมยาสลบ
- ทั่วไป - ผู้ป่วยหลับสนิท
ยาชาทั่วไปและยาชาเฉพาะที่ก็หาซื้อยาแผนปัจจุบันได้เหมือนกัน ในการดมยาสลบเฉพาะที่จะมีการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและแก้ปวด ในกรณีเหล่านี้ ผู้ป่วยมีสติสัมปชัญญะ แต่ไม่มีการควบคุมร่างกายส่วนล่างของเธอ เธอมึนงงและสูญเสียความรู้สึก การวางยาสลบมักเรียกว่าการวางยาสลบ
แนวคิดของการดมยาสลบ
การดมยาสลบ - การดมยาสลบ; ในภาษากรีกหมายถึง "ชา", "ชา" ความหมายของมันคือ ด้วยความช่วยเหลือของยา มีผลต่อระบบประสาทส่วนกลางและปิดกั้นแรงกระตุ้นเส้นประสาทที่ส่งไปอย่างสมบูรณ์ เป็นผลให้ปฏิกิริยาของมนุษย์ทั้งหมดถูกยับยั้งและเขาก็เข้าสู่การนอนหลับที่เรียกว่ายา
ฝันแบบนี้เทียบกับปกติไม่ได้การนอนหลับทุกวันเมื่อบุคคลสามารถตื่นขึ้นจากเสียงกรอบแกรบเล็กน้อย ในระหว่างการนอนหลับทางการแพทย์ ในความเป็นจริง บุคคลจะปิดระบบที่สำคัญเกือบทั้งหมดในบางครั้ง ยกเว้นระบบหัวใจและหลอดเลือด
ยาคุมกำเนิด
ก่อนวางยาสลบ ผู้ป่วยต้องผ่านการฝึกพิเศษ - การให้ยาก่อน เกือบทุกคนมักจะรู้สึกตื่นเต้นหรือกลัวก่อนการผ่าตัด ความเครียดที่เกิดจากความวิตกกังวลสามารถส่งผลเสียอย่างมากต่อการผ่าตัด ผู้ป่วยในขณะนี้คืออะดรีนาลีนที่หลั่งออกมาอย่างมหาศาล ส่งผลให้อวัยวะสำคัญทำงานผิดปกติ เช่น หัวใจ ไต ปอด ตับ ซึ่งเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดและหลังจากนั้น
ด้วยเหตุนี้ วิสัญญีแพทย์จึงพิจารณาว่าจำเป็นต้องทำให้คนสงบก่อนการผ่าตัด เพื่อจุดประสงค์นี้เขาได้รับยาที่มีลักษณะเป็นยากล่อมประสาทซึ่งเรียกว่ายาก่อนกำหนด สำหรับการดำเนินการที่วางแผนไว้ล่วงหน้า จะทำการระงับประสาทในวันก่อน กรณีฉุกเฉินอยู่ตรงโต๊ะผ่าตัด
ระยะหลัก ประเภท และระยะของการดมยาสลบ
การดมยาสลบมีสามขั้นตอน:
- การดมยาสลบหรือการเหนี่ยวนำ - ดำเนินการทันทีที่ผู้ป่วยอยู่บนโต๊ะผ่าตัด เขากำลังถูกฉีดยาให้นอนหลับสนิท พักผ่อนเต็มที่ และบรรเทาอาการปวด
- การดมยาสลบ - วิสัญญีแพทย์ต้องคำนวณปริมาณยาที่ต้องการอย่างแม่นยำ ระหว่างดำเนินการการทำงานทั้งหมดของร่างกายผู้ป่วยอยู่ภายใต้การควบคุมอย่างต่อเนื่อง: วัดความดันโลหิต อัตราชีพจร และการหายใจ ตัวบ่งชี้ที่สำคัญในสถานการณ์นี้คือการทำงานของหัวใจและปริมาณออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด วิสัญญีแพทย์จะต้องทราบทุกขั้นตอนของการผ่าตัดและระยะเวลาของการผ่าตัด เพื่อที่เขาจะได้สามารถเพิ่มหรือลดขนาดยาได้หากจำเป็น
- การตื่นเป็นทางออกจากการดมยาสลบ วิสัญญีแพทย์ยังคำนวณจำนวนยาอย่างแม่นยำเพื่อนำผู้ป่วยออกจากการหลับลึกทันเวลา ในขั้นตอนนี้ ยาควรออกฤทธิ์เสร็จ และบุคคลนั้นจะเริ่มตื่นอย่างช้าๆ รวมถึงอวัยวะและระบบทั้งหมด วิสัญญีแพทย์ไม่ทิ้งคนไข้ไว้จนกว่าเขาจะมีสติสัมปชัญญะเต็มที่ การหายใจของผู้ป่วยควรเกิดขึ้นเอง ความดันโลหิตและชีพจรคงที่ ปฏิกิริยาตอบสนองและกล้ามเนื้อกลับสู่ปกติ
การดมยาสลบมีขั้นตอนดังนี้
- การดมยาสลบที่พื้นผิว - ความไวต่อการสัมผัสหายไป ไม่รู้สึกเจ็บปวด แต่การสะท้อนของกล้ามเนื้อโครงร่างและอวัยวะภายในยังคงอยู่
- การดมยาสลบ - กล้ามเนื้อโครงร่างผ่อนคลาย ปฏิกิริยาตอบสนองส่วนใหญ่จะหายไป ศัลยแพทย์มีโอกาสที่จะทำการผ่าตัดผิวเผินเบา ๆ
- การดมยาสลบเต็มรูปแบบ - การคลายกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อโครงร่าง ปฏิกิริยาตอบสนองและระบบเกือบทั้งหมดถูกปิดกั้น ยกเว้นระบบหัวใจและหลอดเลือด เป็นไปได้ที่จะดำเนินการใด ๆความซับซ้อน
- การดมยาสลบขั้นสุด - เราสามารถพูดได้ว่านี่เป็นสภาวะระหว่างความเป็นและความตาย ปฏิกิริยาตอบสนองเกือบทั้งหมดถูกปิดกั้น กล้ามเนื้อทั้งโครงกระดูกและกล้ามเนื้อเรียบจะผ่อนคลายอย่างสมบูรณ์
ประเภทของยาชาทั่วไป:
- หน้ากาก;
- ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ;
- รวม.
ช่วงปรับหลังจากดมยาสลบ
หลังจากที่ผู้ป่วยออกจากการดมยาสลบ แพทย์จะตรวจสอบสภาพของเขา ภาวะแทรกซ้อนจากการดมยาสลบมีน้อยมาก การดำเนินการแต่ละครั้งมีข้อบ่งชี้ของตัวเอง ตัวอย่างเช่น หากทำการผ่าตัดช่องท้อง คุณไม่ควรดื่มน้ำเป็นระยะเวลาหนึ่ง ในบางกรณีก็ได้รับอนุญาต ที่คลุมเครือในวันนี้คือประเด็นการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยหลังการผ่าตัด เคยเป็นที่พึงปรารถนาสำหรับคนในช่วงหลังการผ่าตัดที่จะอยู่บนเตียงให้นานที่สุด วันนี้ขอแนะนำให้ลุกขึ้นและเคลื่อนไหวอย่างอิสระหลังจากการผ่าตัดผ่านระยะเวลาอันสั้น เชื่อว่าจะช่วยให้ฟื้นตัวได้เร็ว
อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยควรฟังคำแนะนำของแพทย์ มิฉะนั้น การฟื้นตัวอาจล่าช้า
เลือกวิธีการวางยาสลบ
วิสัญญีแพทย์รับผิดชอบกระบวนการบรรเทาอาการปวด เขาร่วมกับศัลยแพทย์และผู้ป่วยเป็นผู้ตัดสินใจว่าควรให้ยาสลบชนิดใดในบางกรณี มีหลายปัจจัยที่ส่งผลต่อการเลือกวิธีการวางยาสลบ:
- ปริมาณของการแทรกแซงการผ่าตัดที่วางแผนไว้ตัวอย่างเช่น การกำจัดไฝไม่จำเป็นต้องมีการดมยาสลบ แต่การผ่าตัดอวัยวะภายในของผู้ป่วยเป็นเรื่องที่ร้ายแรงอยู่แล้วและต้องนอนหลับให้ลึกและใช้ยาเป็นเวลานาน
- สภาพคนไข้. หากผู้ป่วยมีอาการรุนแรงหรือมีภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด จะไม่มีการพูดจาเกี่ยวกับยาชาเฉพาะที่
- ประสบการณ์และคุณสมบัติของศัลยแพทย์ วิสัญญีแพทย์รู้ประมาณขั้นตอนการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่ใช่ครั้งแรกที่ทำงานร่วมกับศัลยแพทย์
- แต่ที่แน่ๆ วิสัญญีแพทย์ที่มีโอกาสเลือกและไม่มีข้อห้ามจะเลือกวิธีการวางยาสลบที่ใกล้ตัวเขาเสมอ และในเรื่องนี้ควรพึ่งพาเขาจะดีกว่า ไม่ว่าจะเป็นการดมยาสลบหรือยาชาเฉพาะที่ สิ่งสำคัญคือการผ่าตัดสำเร็จ
เตือนคนไข้ก่อนทำศัลยกรรม
ก่อนทำการผ่าตัด จะมีการสื่อสารระหว่างผู้ป่วยกับวิสัญญีแพทย์อยู่เสมอ แพทย์ควรถามเกี่ยวกับการผ่าตัดครั้งก่อน การวางยาสลบเป็นอย่างไร และผู้ป่วยทนได้อย่างไร ในส่วนของผู้ป่วย สิ่งสำคัญคือต้องบอกแพทย์ทุกอย่างโดยไม่พลาดรายละเอียดแม้แต่น้อย เพราะสิ่งนี้อาจมีบทบาทในระหว่างการผ่าตัดในภายหลัง
ก่อนผ่าตัด คนไข้ต้องจำเรื่องโรคที่เขาต้องทนตลอดชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคเรื้อรัง นอกจากนี้ ผู้ป่วยควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่เขาต้องกินในขณะนั้น เป็นไปได้ว่าแพทย์ถามคำถามเพิ่มเติมมากมายนอกเหนือจากที่กล่าวมาทั้งหมด ข้อมูลนี้จำเป็นสำหรับเขาเพื่อแยกข้อผิดพลาดเล็กน้อยเมื่อเลือกวิธีการระงับความรู้สึก ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของการดมยาสลบนั้นหายากมากหากการดำเนินการทั้งหมดในส่วนของวิสัญญีแพทย์และผู้ป่วยได้รับการดำเนินการอย่างถูกต้อง
ยาชาเฉพาะที่
การดมยาสลบโดยส่วนใหญ่ไม่ต้องการการแทรกแซงจากวิสัญญีแพทย์ ศัลยแพทย์สามารถทำการดมยาสลบได้อย่างอิสระ พวกเขาเพียงแค่ฉีดยาบริเวณที่ผ่าตัด
การดมยาสลบมักมีความเสี่ยงที่จะฉีดยาในปริมาณที่ไม่เพียงพอและรู้สึกได้ถึงเกณฑ์ความเจ็บปวด ในกรณีนี้ไม่จำเป็นต้องตื่นตระหนก คุณต้องขอให้แพทย์เพิ่มยา
ยาสลบกระดูกสันหลัง
ในการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง (กระดูกสันหลัง) การฉีดจะทำโดยตรงไปยังบริเวณไขสันหลัง ผู้ป่วยรู้สึกได้เพียงการฉีดยาเองเท่านั้น หลังจากการดมยาสลบ ส่วนล่างทั้งหมดของร่างกายจะชา สูญเสียความไวทั้งหมด
การดมยาสลบชนิดนี้ประสบความสำเร็จในการผ่าตัดที่ขา ในระบบทางเดินปัสสาวะ และนรีเวชวิทยา
ระงับความรู้สึกแก้ปวด
ในการระงับความรู้สึกแก้ปวด จะมีการสอดสายสวนระหว่างช่องไขสันหลังกับไขสันหลังเพื่อจ่ายยาแก้ปวด
การระงับความรู้สึกแก้ปวดในบางครั้งใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดเมื่อย และมักใช้สำหรับการผ่าตัดทางนรีเวชและระบบทางเดินปัสสาวะในระยะยาว
อันไหนดีกว่ากัน ยาชาแก้ปวด กับ ยาชาทั่วไป? นี่เป็นประเด็นที่ถกเถียงกันมากในวันนี้ ทุกคนมีข้อโต้แย้งในเรื่องนี้
ดมยาสลบ
การดมยาสลบหรือการสูดดมยาสลบเข้าสู่ร่างกายผ่านทางทางเดินหายใจของผู้ป่วย ด้วยการดมยาสลบประเภทนี้ การนอนหลับจะคงอยู่ด้วยแก๊สชนิดพิเศษที่วิสัญญีแพทย์ใช้ผ่านหน้ากากที่ทาบนใบหน้าของผู้ป่วย ใช้สำหรับการดำเนินงานระยะสั้นแบบเบา
หากใช้ยาสลบ สิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยคือการฟังแพทย์: หายใจตามที่ขอ ทำตามที่พูด ตอบคำถามที่เขาถาม การวางยาสลบช่วยให้ผู้ป่วยหลับได้ง่าย และปลุกเขาให้ตื่นได้ง่ายด้วย
ฉีดยาชาทางหลอดเลือดดำ
ในระหว่างการดมยาสลบ ยาที่กระตุ้นการนอนหลับและการผ่อนคลายที่เกิดจากยาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดโดยตรง วิธีนี้ช่วยให้คุณได้ผลลัพธ์ที่รวดเร็วและได้ผลลัพธ์คุณภาพสูง
การดมยาสลบทางเส้นเลือดใช้ได้หลากหลายวิธี เป็นการผ่าตัดแบบคลาสสิกที่พบบ่อยที่สุด
การดมยาสลบแบบหลายองค์ประกอบพร้อมการคลายกล้ามเนื้อ
หลายองค์ประกอบที่เรียกว่าการดมยาสลบเพราะเป็นการผสมผสานระหว่างหน้ากากและการดมยาสลบทางหลอดเลือดดำ นั่นคือส่วนประกอบของการดมยาสลบจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำและในรูปของก๊าซผ่านระบบทางเดินหายใจ การดมยาสลบประเภทนี้ช่วยให้คุณได้ผลลัพธ์สูงสุด
Miorelaxation - การผ่อนคลายกล้ามเนื้อโครงร่างทั้งหมด นี่เป็นจุดสำคัญมากระหว่างการผ่าตัด
หลายองค์ประกอบแนะนำให้วางยาสลบสำหรับการผ่าตัดใหญ่และระยะยาว วันนี้อวัยวะช่องท้องและหน้าอกได้รับการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ
ยาชาทั่วไป. ข้อห้าม
มีข้อห้ามในการใช้ยาชาทั่วไป:
- หัวใจล้มเหลว
- โลหิตจางรุนแรง
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
- ปอดบวม;
- โรคไตและตับเฉียบพลัน;
- โรคหอบหืด;
- โรคลมบ้าหมู;
- การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด;
- โรคต่อมไร้ท่อ เช่น โรคต่อมไทรอยด์เป็นพิษ, เบาหวานที่ไม่มีการชดเชย, โรคต่อมหมวกไต;
- อิ่มท้อง;
- มึนเมาหนัก;
- ขาดวิสัญญีแพทย์ ยาและอุปกรณ์ที่จำเป็น
ยาชาทั่วไปและยาชาเฉพาะที่เป็นองค์ประกอบที่สำคัญมากในการผ่าตัดสมัยใหม่ ไม่มีการดำเนินการเพียงครั้งเดียวโดยไม่มีการดมยาสลบ เรื่องนี้ต้องให้ยาเพราะไม่ใช่ทุกคนที่จะทนต่อความเจ็บปวดได้
