สมองของมนุษย์เป็นกลไกที่ซับซ้อนของร่างกายซึ่งยังไม่เข้าใจและศึกษาอย่างถ่องแท้ เป็นเวลาหลายศตวรรษ ที่นักวิทยาศาสตร์ได้พยายามที่จะไขความลึกลับทั้งหมดของมัน บางครั้งกลไกนี้อาจล้มเหลวได้เนื่องจากมีเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยหรือร้ายกาจ เนื้องอกในสมองที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยอย่างหนึ่งคือซีสต์แมงป่อง เป็นเนื้องอกผนังบางที่เต็มไปด้วยน้ำไขสันหลัง เปลือกของซีสต์ประกอบด้วยเยื่อแมง (arachnoid) ของสมอง พยาธิสภาพนี้มักได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจโรคอื่น
คำอธิบายปัญหา
ถุงอแรคนอยด์ (Arachnoid cyst) เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งอยู่ระหว่างพื้นผิวของสมองกับเยื่ออะแรคนอยด์ ซึ่งเต็มไปด้วยน้ำไขสันหลัง (CSF) ที่ตำแหน่งของเนื้องอกเยื่อหุ้มสมองของ arachnoid หนาขึ้นซึ่งแบ่งออกเป็นสองแผ่นซึ่งระหว่างที่น้ำไขสันหลังอักเสบสะสม ซีสต์มักจะมีขนาดเล็ก แต่เมื่อโตขึ้น ก็สามารถสร้างแรงกดดันต่อเปลือกสมองซึ่งกระตุ้นให้แสดงอาการทางลบของโรค
ถุงน้ำไขสันหลัง Arachnoid อาจมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่แตกต่างกัน ส่วนใหญ่แล้วเนื้องอกจะอยู่ในบริเวณมุมสมองน้อยบริเวณขมับหรือเหนืออานตุรกี ตามข้อมูลทางการแพทย์ พบพยาธิวิทยาใน 4% ของประชากรโลก โดยส่วนใหญ่มักเป็นเพศที่แข็งแรง โดยปกติเนื้องอกจะไม่แสดงอาการของการพัฒนา แต่ไม่คุกคามชีวิตและสุขภาพของผู้ป่วย จำเป็นต้องแยกแยะระหว่างเนื้องอกที่อ่อนโยนเช่น retrocerebellar และ arachnoid cyst ของสมอง ในกรณีแรก เนื้องอกก่อตัวในสมอง ในขณะที่ก้อนที่สองพัฒนาบนพื้นผิวของมัน
ในทางการแพทย์ รูปแบบทางพยาธิวิทยาที่มีมาแต่กำเนิดและได้มานั้นมีความโดดเด่น ในกรณีแรก เนื้องอกเริ่มก่อตัวในช่วงก่อนคลอด พยาธิสภาพที่ได้มาพัฒนาจากโรคติดเชื้อในสมอง การบาดเจ็บที่สมอง การผ่าตัด และอื่นๆ
เหมือนถุงน้ำในสมองน้อย ถุงน้ำ Arachnoid เป็นรูปแบบที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยซึ่งไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเสมอไป เนื้องอกนี้ไม่แพร่กระจายและไม่เปลี่ยนเป็นเนื้องอกมะเร็ง
พยาธิวิทยาต่างๆ
ตามลักษณะทางสัณฐานวิทยา เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะซีสต์ธรรมดาที่ประกอบด้วยเซลล์ของเยื่อหุ้มเซลล์อะแรคนอยด์ (มีคุณสมบัติในการผลิตสุรา) และซีสต์ที่ซับซ้อน ซึ่งรวมถึงซีสต์อื่นๆโครงสร้าง ในทางปฏิบัติทางประสาทวิทยา เนื้องอกชนิดนี้ไม่ได้นำมาพิจารณา แพทย์จะพิจารณาเฉพาะการจำแนกสาเหตุของพยาธิวิทยาเท่านั้น
ตามหลักสูตรทางคลินิก ถุงน้ำในสมองสามารถก้าวหน้าได้ ซึ่งมีอาการเพิ่มขึ้นเนื่องจากขนาดที่เพิ่มขึ้น และแข็งตัว ซึ่งไม่เติบโตและมีระยะแฝง ในทางการแพทย์ จุดสำคัญคือคำจำกัดความของชนิดของถุงน้ำตามการจำแนกประเภทนี้ เนื่องจากการรักษาทางพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับสิ่งนี้
ตามสถานที่ เนื้องอกในบริเวณขม่อมของศีรษะและถุงน้ำอาแรคนอยด์ของบริเวณขมับนั้นมีความโดดเด่น นอกจากนี้ ซีสต์ดังกล่าวสามารถพัฒนาในกระดูกสันหลังส่วนเอวและในช่องไขสันหลังได้
สาเหตุของโรค
ถุงซีสต์ระดับประถมศึกษาหรือมาแต่กำเนิดเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติในการสร้างพื้นที่ subarachnoid หรือเยื่อหุ้มเซลล์แมงมุมซึ่งเป็นผลมาจากการพัฒนาของมดลูกที่ผิดปกติในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ของผู้หญิง จากนั้นจึงเติมอะแรคนอยด์ด้วยของเหลวใสที่มีองค์ประกอบเหมือนกับน้ำไขสันหลัง ปัจจัยลบที่นำไปสู่การเกิดขึ้นของพยาธิวิทยานี้รวมถึงผลกระทบต่อทารกในครรภ์ของการติดเชื้อในมดลูก, ความมึนเมาของร่างกายของหญิงตั้งครรภ์, นิสัยที่ไม่ดีของเธอ, การได้รับรังสี, ความร้อนสูงเกินไป
ถุงน้ำในสมองรองหรือที่ได้มาซึ่งเป็นผลมาจากภาวะแทรกซ้อนหลังจากการอักเสบของสมองครั้งก่อน TBI การตกเลือดในพื้นที่ subarachnoid การแทรกแซงการผ่าตัดในสมองเช่นเดียวกับในโรค Marfan และ agenesis อุบัติเหตุหลอดเลือด หากการพัฒนาของซีสต์ได้รับผลกระทบจากโรคใดๆ ก็จะประกอบด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น
การเติบโตของซีสต์
เนื้องอกในสมองสามารถเติบโตได้ด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:
- เพิ่มความดัน CSF ภายในถุงน้ำ
- การอักเสบของเยื่อหุ้มสมองจากการติดเชื้อหรือโรคแมงป่อง
- กระทบกระเทือนในคนที่มีซีสต์ก่อนหน้านี้
หากขนาดของเนื้องอกเพิ่มขึ้น แสดงว่าสมองยังคงได้รับผลกระทบจากปัจจัยกระตุ้นที่ต้องกำจัดทิ้ง
อาการและสัญญาณของพยาธิวิทยา
ขนาดของถุงอแรคนอยด์อาจแตกต่างกัน ดังนั้นอาการของโรคจึงสามารถแสดงออกในรูปแบบต่างๆ โดยปกติโรคนี้จะถูกค้นพบในระหว่างการตรวจที่เกี่ยวข้องกับปัญหาสุขภาพอื่นๆ บางครั้งเนื้องอกแสดงอาการไม่พึงประสงค์และเป็นอันตราย ดังนั้นในกรณีนี้จึงจำเป็นต้องได้รับการรักษา ซึ่งมักเกิดขึ้นกับความเสียหายของหลอดเลือด การติดเชื้อ หรือบาดแผลที่สมอง
เนื่องจากซีสต์แมงป่องที่พบได้บ่อยที่สุดของกลีบขมับด้านซ้ายหรือขวา อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียนอย่างไม่มีสาเหตุ เวียนศีรษะ ในกรณีที่รุนแรง ataxia และอัมพฤกษ์ ความผิดปกติทางจิต ชัก ภาพหลอนอาจพัฒนา
ถ้าเนื้องอกเกิดขึ้นที่ก้านสมองกระตุ้นการปรากฏตัวของไส้เลื่อน intervertebral การหยุดชะงักของกิจกรรมของอวัยวะบางส่วน ในบางกรณี โรคนี้ทำให้เกิดภาวะน้ำคั่งในสมองส่วนที่สอง ในขณะที่อันตรายจากพยาธิสภาพนี้อยู่ที่การแตกของซีสต์ที่เป็นไปได้
เมื่อมีน้ำไขสันหลังจำนวนมากสะสมอยู่ภายในเนื้องอก มันเริ่มที่จะเติบโต ความดันในกะโหลกศีรษะปรากฏขึ้น โรคประสาท ซึ่งลักษณะของหลักสูตรจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของถุงน้ำ ด้วยการเติบโตของเนื้องอกสัญญาณใหม่ของพยาธิวิทยาอาจปรากฏขึ้น บ่อยครั้งที่บุคคลมีความกดดันต่อลูกตา, การได้ยินและการมองเห็นบกพร่อง, การปรากฏตัวของแมลงวันต่อหน้า, อาการชาของแขนขา, dysarthria ในบางกรณี ถุงน้ำแมง (arachnoid cyst) ซึ่งเป็นบริเวณที่ได้รับผลกระทบอย่างกว้างขวาง นำไปสู่การสูญเสียสติและการพัฒนาของอาการชัก การสำแดงที่ชัดเจนของอาการทางประสาทบ่งชี้ถึงการเติบโตของเนื้องอกที่กดทับสมอง เมื่อซีสต์แตกจะเกิดความตาย ในกรณีที่ไม่มีการรักษา กระบวนการความเสื่อมที่ไม่สามารถย้อนกลับได้จะพัฒนาในเนื้อเยื่อสมอง แต่อาการที่สดใสของพยาธิวิทยาพบได้เฉพาะใน 20% ของกรณีเท่านั้น
มาตรการวินิจฉัย
เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ ถุงอแรคนอยด์ไม่แสดงสัญญาณ การวินิจฉัยจะทำโดยใช้วิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ ตำแหน่งและขนาดของเนื้องอกที่แน่นอนช่วยสร้าง MRI และ CT ต่อไปแพทย์ต้องหาสาเหตุของโรค สำหรับสิ่งนี้เขามอบหมาย:
- ตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการเพื่อหาระดับการแข็งตัวของเลือดและคอเลสเตอรอล
- Dopplerometry ของหลอดเลือดบริเวณคอและศีรษะ
- วิจัยระบบหัวใจและหลอดเลือด
- ตรวจวัดความดันโลหิต
- คลื่นไฟฟ้าสมอง
- Rheoencephalography.
- การทดสอบการติดเชื้อทางระบบประสาทและโรคภูมิต้านตนเอง
การวินิจฉัยแยกโรค
หมอแยกแยะพยาธิสภาพจากโรคต่างๆ เช่น ต่อมใต้สมอง ไฮโกรมา ซีสต์อีพิเดอร์มอยด์ เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองเรื้อรัง ฮีมันจิโอบลาสโตมา แอสโตรไซโตมา ฝี ไข้สมองอักเสบ โรคหลอดเลือดสมอง รวมถึงซีสต์ที่ไม่ใช่เนื้องอก และโรคนิ่วในถุงน้ำดี เนื้องอกในสมองระยะแพร่กระจาย
หลังจากการตรวจอย่างละเอียด แพทย์จะประเมินผลทั้งหมด ระบุสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรค และพัฒนาระบบการรักษา
การรักษาโรค
ถ้าถุงอแรคนอยด์มีขนาดเล็กและไม่แสดงอาการใดๆ จะไม่ได้รับการรักษา ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจ MRI ประจำปี
เมื่อถุงน้ำมีขนาดใหญ่ มีอาการ กระตุ้นให้เกิดอาการชักและตกเลือด แพทย์จึงแนะนำให้ทำการผ่าตัด มีการกำหนดการผ่าตัดในกรณีที่ถุงน้ำเติบโตอย่างรวดเร็ว, ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น, ความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการแตกของเนื้องอก, อาการของสัญญาณเชิงลบของพยาธิสภาพที่ป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยมีชีวิตอยู่
ในการแพทย์แผนปัจจุบัน วิธีการส่องกล้องมักใช้เพื่อจุดประสงค์นี้ ซึ่งเจาะเนื้องอกและสูบน้ำไขสันหลังออกจากมัน หากมีข้อห้ามในการดำเนินการนี้ เป็นไปได้ที่จะใช้การผ่าตัดแบบแบ่งส่วนหรือการผ่าตัดแบบ microneurosurgical ซึ่งในระหว่างนั้นจะนำซีสต์อะแรคนอยด์ของสมองออก
ยา
หลังจากนั้นแพทย์สั่งสารต้านอนุมูลอิสระที่มีส่วนช่วยในการพัฒนาการต้านทานของเซลล์สมองต่อความดันในกะโหลกศีรษะ ยา nootropic เพื่อทำให้เซลล์สมองอิ่มตัวด้วยออกซิเจน
เพื่อทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะเป็นปกติ แพทย์มักจะสั่งยา Diakarb หลายหลักสูตรต่อปี อาจมีการกำหนดสมุนไพรที่ช่วยลดความดันโลหิต เช่น โอเมนตัม ไวโอเล็ต อัลเดอร์เบอร์รี่สีดำ หรือหางม้า
พยากรณ์
ถุงน้ำดีที่มีการรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงทีมีการพยากรณ์โรคที่ดี ด้วยเนื้องอกรองในกรณีที่ไม่มีการรักษาอาการของผู้ป่วยจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญเขาอาจพัฒนาภาวะแทรกซ้อนที่จะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการทำงานทางจิตการปรากฏตัวของ hydrocephalus และแม้กระทั่งความตาย บางครั้งอาจเกิดซีสต์ใหม่ ซึ่งการเจริญเติบโตจะทำให้เลือดออกในสมอง การตรวจ MRI เป็นประจำช่วยให้แพทย์สามารถติดตามความก้าวหน้าของโรคและคาดการณ์เกี่ยวกับการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงการแทรกแซงการผ่าตัดที่ไม่จำเป็น
การป้องกัน
โซเนื่องจากพยาธิสภาพที่มีมาแต่กำเนิดเริ่มก่อตัวแม้ในช่วงก่อนคลอด วิธีการป้องกันในกรณีนี้คือการดูแลการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี การขจัดการเสพติดและการสัมผัสกับสารพิษ การฉายรังสี และสารก่อมะเร็ง วิธีการป้องกันหลักในกรณีนี้คือการป้องกันการพัฒนาของภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์
พยาธิวิทยารองสามารถป้องกันได้ เนื่องจากสาเหตุของโรคคือโรคหลัก เพื่อป้องกันการก่อตัวของเนื้องอกในสมอง จำเป็นต้องตรวจสอบความดันโลหิต ระดับคอเลสเตอรอลในเลือด รักษาโรคติดเชื้อและภูมิคุ้มกันทำลายตนเองอย่างทันท่วงที ปฏิบัติตามคำแนะนำและใบสั่งยาของแพทย์หลังจากการถูกกระทบกระแทกหรือขั้นตอนการผ่าตัด
ผลลัพธ์
ถุงอแรคนอยด์สามารถดำเนินการได้หลายวิธี ส่วนใหญ่มักไม่แสดงอาการและอาการแสดง ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องดูแลเป็นพิเศษ อันตรายหลักคือเนื้องอกที่ลุกลามขึ้นเรื่อยๆ หากได้รับการวินิจฉัยช้า อาจทำให้บุคคลทุพพลภาพได้เนื่องจากความบกพร่องทางระบบประสาทและอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดเอาถุงน้ำออก อาจเกิดอาการกำเริบได้
การวินิจฉัยโรคนี้เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตรวจ MRI เป็นประจำเพื่อควบคุมการเจริญเติบโตของซีสต์ นี้จะทำให้สามารถตอบสนองในเวลาที่เหมาะสมต่อความก้าวหน้าของพยาธิวิทยาและกำจัดมัน
