การปรากฎตัวในตลาดเภสัชวิทยาของยาปฏิชีวนะชนิดใหม่ที่มีเอฟเฟกต์มากมาย เช่น ฟลูออโรควิโนโลนและเซฟาโลสปอริน ทำให้แพทย์กลายเป็นเรื่องยากมากที่จะสั่งจ่ายยา รายชื่อยาในกลุ่มนี้ค่อนข้างกว้างขวาง และรวมถึงยาที่รู้จักกันดีเช่น Gentamicin, Amikacin, Streptomycin อย่างไรก็ตาม Streptomycin ถือเป็น aminoglycoside ตัวแรกในประวัติศาสตร์ นอกจากนี้ยังเป็นยาปฏิชีวนะชนิดที่สองรองจากเพนิซิลลิน Aminoglycosides หรือการเตรียม aminoglycoside ยังคงเป็นที่ต้องการมากที่สุดในแผนกผู้ป่วยหนักและแผนกศัลยกรรมจนถึงทุกวันนี้
คำอธิบายสั้น ๆ ของกลุ่ม
อะมิโนไกลโคไซด์คือยา (รายชื่อยาจะกล่าวถึงด้านล่าง) ที่แตกต่างกันในแหล่งกำเนิดกึ่งสังเคราะห์หรือจากธรรมชาติ ยาปฏิชีวนะกลุ่มนี้มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพต่อสิ่งมีชีวิต
ยาออกฤทธิ์ได้หลากหลาย ฤทธิ์ต้านจุลชีพของพวกมันต่อต้านแบคทีเรียแกรมลบ แต่จะลดลงอย่างมากในการต่อสู้กับจุลินทรีย์ที่เป็นแกรมบวก และ aminoglycosides นั้นไม่ได้ผลอย่างสมบูรณ์กับ anaerobes
ยากลุ่มนี้มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียได้อย่างดีเยี่ยมเนื่องจากความสามารถในการยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนอย่างไม่สามารถย้อนกลับได้ในจุลินทรีย์ที่ละเอียดอ่อนที่ระดับไรโบโซม ยาออกฤทธิ์สัมพันธ์กับการเพิ่มจำนวนและเซลล์พัก ระดับการทำงานของยาปฏิชีวนะขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของยาในซีรัมในเลือดของผู้ป่วย
ปัจจุบันกลุ่มของ aminoglycosides ถูกใช้ในขอบเขตที่จำกัด เนื่องจากมีความเป็นพิษสูงของยาเหล่านี้ ไตและอวัยวะการได้ยินมักได้รับผลกระทบจากยาดังกล่าว
คุณลักษณะที่สำคัญของกองทุนเหล่านี้คือความเป็นไปไม่ได้ที่จะเจาะเข้าไปในเซลล์ที่มีชีวิต ดังนั้น aminoglycosides จึงไม่สามารถต่อสู้กับแบคทีเรียในเซลล์ได้อย่างสมบูรณ์
ข้อดีและข้อเสีย
ยาปฏิชีวนะเหล่านี้ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการผ่าตัด และไม่ใช่เรื่องบังเอิญ แพทย์เน้นย้ำถึงประโยชน์มากมายที่อะมิโนไกลโคไซด์มี
ผลของยาที่มีต่อร่างกายมีความโดดเด่นด้วยแง่บวกดังกล่าว:
- ฤทธิ์ต้านแบคทีเรียสูง
- ไม่มีปฏิกิริยาเจ็บปวด (เมื่อฉีด);
- เกิดอาการแพ้ได้ยาก;
- ความสามารถในการทำลายเพาะพันธุ์แบคทีเรีย;
- ผลการรักษาที่เพิ่มขึ้นเมื่อรวมกับยาปฏิชีวนะเบต้าแลคตัม;
- กิจกรรมสูงในการต่อสู้กับการติดเชื้ออันตราย
อย่างไรก็ตาม นอกจากข้อดีที่กล่าวมาข้างต้น ยากลุ่มนี้ก็มีข้อเสียด้วย
ข้อเสียของอะมิโนไกลโคไซด์คือ:
- ฤทธิ์ของยาต่ำในกรณีที่ไม่มีออกซิเจนหรือในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด
- การซึมผ่านของสารหลักเข้าสู่ของเหลวในร่างกายได้ไม่ดี (น้ำดี น้ำไขสันหลัง เสมหะ);
- ผลข้างเคียงมากมาย
การจำแนกประเภทยา
มีหลายประเภท
ด้วยเหตุนี้ เมื่อพิจารณาลำดับของการแนะนำอะมิโนไกลโคไซด์ในการปฏิบัติทางการแพทย์ คนรุ่นต่อไปนี้จึงมีความโดดเด่น:
- ยาตัวแรกที่ใช้ต่อสู้กับโรคติดเชื้อ ได้แก่ สเตรปโตมัยซิน, โมโนมัยซิน, นีโอมัยซิน, คานามัยซิน, พาโรโมมัยซิน
- รุ่นที่สองมี aminoglycosides (ยา) ที่ทันสมัยกว่า รายการยา: Gentamycin, Tobramycin, Sizomycin, Netilmicin
- กลุ่มนี้รวมถึงยากึ่งสังเคราะห์ เช่น Amikacin, Isepamycin
อะมิโนไกลโคไซด์ถูกจำแนกค่อนข้างแตกต่างกันตามสเปกตรัมของการกระทำและการเกิดขึ้นของความต้านทาน
ยาแต่ละรุ่นมีดังนี้
1. กลุ่มที่ 1 รวมถึงยาดังกล่าว: Streptomycin, Kanamycin, Monomycin, Neomycin ยาเหล่านี้ช่วยให้คุณต่อสู้กับสาเหตุของวัณโรคและบางชนิดได้แบคทีเรียที่ผิดปกติ อย่างไรก็ตาม พวกมันไม่สามารถต้านทานจุลินทรีย์แกรมลบและ Staphylococci ได้มากมาย
2. ตัวแทนของ aminoglycosides รุ่นที่สองคือยา "Gentamicin" โดดเด่นด้วยฤทธิ์ต้านแบคทีเรียที่ดีเยี่ยม
3. ยาดีกว่า. พวกมันมีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียสูง ใช้กับ Klebisiella, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa เป็น aminoglycosides (ยา) รุ่นที่สาม รายการยามีดังนี้
- "ซิโซมัยซิน";
- Amikacin;
- "โทบรามัยซิน";
- Netilmicin.
4. กลุ่มที่สี่รวมถึงยา "Isepamycin" โดดเด่นด้วยความสามารถเพิ่มเติมในการต่อสู้กับ Cytobacter, Aeromonas, Nocardia
ในทางการแพทย์ ได้มีการพัฒนาประเภทอื่น มันขึ้นอยู่กับการใช้ยาขึ้นอยู่กับคลินิกของโรค ลักษณะของการติดเชื้อ และวิธีการสมัคร
การจำแนกประเภทของอะมิโนไกลโคไซด์มีดังนี้:
- ยาเพื่อผลทางระบบ ให้ทางหลอดเลือด (โดยการฉีด) สำหรับการรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียที่เป็นหนองที่เกิดขึ้นในรูปแบบที่รุนแรงกระตุ้นโดยจุลินทรีย์ที่ไม่ใช้ออกซิเจนฉวยโอกาสกำหนดยาต่อไปนี้: Gentamicin, Amikacin, Netilmicin, Tobramycin, Sizomycin การรักษา monoinfections ที่เป็นอันตรายซึ่งขึ้นอยู่กับเชื้อโรคที่เป็นภาระผูกพันจะมีผลเมื่อยา "Streptomycin", "Gentomycin" รวมอยู่ในการรักษา ดีสำหรับเชื้อมัยโคแบคทีเรียยา Amikacin, Streptomycin, Kanamycin
- ยาที่ใช้เฉพาะทางปากสำหรับข้อบ่งชี้พิเศษ. ได้แก่ พาโรมัยซิน นีโอมัยซิน โมโนซิน
- ยาใช้ในท้องถิ่น ใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อแบคทีเรียที่เป็นหนองในโสตนาสิกลาริงซ์วิทยาและจักษุวิทยา สำหรับการดำเนินการในท้องถิ่นได้มีการพัฒนาการเตรียม "Gentamicin", "Framycetin", "Neomycin", "Tobramycin"
สิ่งบ่งชี้สำหรับใบสั่งยา
การใช้อะมิโนไกลโคไซด์เหมาะสำหรับการทำลายเชื้อโรคแกรมลบแอโรบิกที่หลากหลาย ยาสามารถใช้เป็นยาเดี่ยวได้ มักใช้ร่วมกับเบต้าแลคตัม
อะมิโนไกลโคไซด์สำหรับการรักษา:
- การติดเชื้อในโรงพยาบาลของการแปลที่หลากหลาย;
- ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดเป็นหนอง
- การติดเชื้อในช่องท้อง;
- sepsis;
- เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ;
- pyelonephritis เกิดขึ้นในรูปแบบรุนแรง;
- แผลติดเชื้อ;
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียเป็นหนอง;
- วัณโรค;
- โรคติดเชื้ออันตราย (กาฬโรค โรคแท้งติดต่อ ไข้เลือดออก)
- โรคข้ออักเสบที่เกิดจากแบคทีเรียแกรมลบ;
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ;
- โรคตา: เกล็ดกระดี่ แบคทีเรีย Keratitis ตาแดง keratoconjunctivitis uveitis dacryocystitis;
- โรคหูน้ำหนวก: โรคหูน้ำหนวกภายนอก, ช่องจมูกอักเสบ, โรคจมูกอักเสบ, ไซนัสอักเสบ;
- การติดเชื้อโปรโตซัว
ข้างเอฟเฟกต์
ในระหว่างการรักษาด้วยยาประเภทนี้ ผู้ป่วยอาจพบผลที่ไม่พึงประสงค์หลายประการ ข้อเสียเปรียบหลักของยาคือความเป็นพิษสูง นั่นคือเหตุผลที่มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่ควรกำหนดให้ผู้ป่วยมีอะมิโนไกลโคไซด์
ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้น:
- พิษต่อหู. ผู้ป่วยบ่นว่าสูญเสียการได้ยิน, เสียงเรียกเข้า, เสียงรบกวน มักบ่งบอกว่าหูหนวก ส่วนใหญ่มักพบปฏิกิริยาดังกล่าวในผู้สูงอายุในผู้ที่เริ่มมีอาการบกพร่องทางการได้ยิน ปฏิกิริยาคล้ายคลึงกันจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดในระยะยาวหรือได้รับยาในปริมาณสูง
- พิษต่อไต. ผู้ป่วยมีอาการกระหายน้ำปริมาณการเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะ (สามารถเพิ่มและลดลงได้) ระดับของ creatinine ในเลือดเพิ่มขึ้นและการกรองของไตลดลง อาการคล้ายคลึงกันคือลักษณะของคนที่ทุกข์ทรมานจากการทำงานของไตบกพร่อง
- ปิดล้อมกล้ามเนื้อ. บางครั้งในระหว่างการรักษา การหายใจจะหดหู่ ในบางกรณีพบว่าเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ ตามกฎแล้ว ปฏิกิริยาดังกล่าวเป็นลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยโรคทางระบบประสาทหรือการทำงานของไตบกพร่อง
- ขนถ่ายผิดปกติ. พวกมันแสดงออกโดยการประสานงานบกพร่องวิงเวียน บ่อยครั้งที่ผลข้างเคียงดังกล่าวปรากฏขึ้นเมื่อผู้ป่วยได้รับยา Streptomycin
- ความผิดปกติของระบบประสาท. อาชา, encephalopathy อาจปรากฏขึ้น บางครั้งการรักษาก็มาพร้อมกับความเสียหายต่อเส้นประสาทตา
มากไม่ค่อยมี aminoglycosides ทำให้เกิดอาการแพ้เช่นผื่นผิวหนัง
ข้อห้าม
ยาที่อธิบายไว้มีข้อ จำกัด บางประการในการใช้งาน ส่วนใหญ่มักห้ามใช้ aminoglycosides (ซึ่งได้รับชื่อข้างต้น) ในโรคหรือเงื่อนไขดังกล่าว:
- แพ้เฉพาะบุคคล;
- การทำงานของไตบกพร่อง
- การได้ยินผิดปกติ;
- การพัฒนาปฏิกิริยานิวโทรพีนิกอย่างรุนแรง
- ขนถ่ายผิดปกติ;
- myasthenia gravis โบทูลิซึม พาร์กินสัน
- หายใจติดขัด อาการมึนงง
นอกจากนี้ ไม่ควรใช้ในการรักษาหากประวัติของผู้ป่วยมีปฏิกิริยาทางลบต่อยาในกลุ่มนี้
มาดูอะมิโนไกลโคไซด์ยอดนิยมกันเถอะ
อะมิกาซิน
ยานี้มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย และต้านวัณโรคอย่างเด่นชัดในร่างกายมนุษย์ มีฤทธิ์ต้านแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบจำนวนมาก ดังนั้นจึงเป็นพยานถึงคำแนะนำการใช้ยา "Amikacin" การฉีดมีประสิทธิภาพในการรักษา Staphylococci, Streptococci, pneumococci, Salmonella, Escherichia coli, mycobacterium tuberculosis
ยาไม่สามารถดูดซึมผ่านทางเดินอาหารได้ ดังนั้นจึงใช้เฉพาะทางหลอดเลือดดำหรือทางกล้ามเนื้อเท่านั้น ความเข้มข้นสูงสุดของสารออกฤทธิ์จะพบในเลือดซีรั่มหลังจาก 1 ชั่วโมง ผลการรักษาในเชิงบวกยังคงมีอยู่ 10-12 ชั่วโมง เนื่องจากคุณสมบัตินี้ การฉีดทำวันละสองครั้ง
คำแนะนำสำหรับการใช้งานแนะนำให้ใช้ยา "Amicacin" เมื่อใด? การฉีดจะแสดงสำหรับอาการป่วยต่อไปนี้:
- ปอดบวม หลอดลมอักเสบ ฝีในปอด;
- โรคติดเชื้อในช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้อง ตับอ่อนอักเสบ ถุงน้ำดีอักเสบ);
- โรคของระบบทางเดินปัสสาวะ (กระเพาะปัสสาวะอักเสบ ท่อปัสสาวะอักเสบ pyelonephritis);
- โรคผิวหนัง (แผลเป็น แผลไฟไหม้ แผลกดทับ แผลติดเชื้อ);
- กระดูกอักเสบ;
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ภาวะติดเชื้อ;
- การติดเชื้อวัณโรค.
มักใช้วิธีการรักษานี้สำหรับภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการผ่าตัด
อนุญาตให้ใช้ยาในการฝึกเด็กได้ ข้อเท็จจริงนี้ยืนยันคำแนะนำในการใช้ยา "Amikacin" สำหรับเด็กตั้งแต่วันแรกของชีวิตสามารถกำหนดยานี้ได้
ขนาดยาจะถูกกำหนดโดยแพทย์เท่านั้น ขึ้นอยู่กับอายุและน้ำหนักตัวของผู้ป่วย
คำแนะนำมีดังต่อไปนี้:
- สำหรับน้ำหนักผู้ป่วย 1 กก. (ทั้งเด็กและผู้ใหญ่) ควรใช้ยา 5 มก. ด้วยรูปแบบนี้ การฉีดครั้งที่สองจะได้รับหลังจาก 8 ชั่วโมง
- ถ้ากินยา 7.5 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม ช่วงเวลาระหว่างการฉีดคือ 12 ชั่วโมง
- ให้ความสนใจกับวิธีที่แนะนำให้ใช้ยา "Amikacin" สำหรับคำแนะนำในการใช้ทารกแรกเกิด สำหรับเด็กที่เพิ่งเกิดจะคำนวณปริมาณดังนี้: ต่อ 1 กก. - 7.5 มก. ในเวลาเดียวกัน ช่วงเวลาระหว่างการฉีดคือ 18ชั่วโมง
- ระยะเวลาในการรักษาคือ 7 วัน (ด้วยการฉีด IV) หรือ 7-10 วัน (ด้วยการฉีด IM)
เนทิลมิซิน
ยานี้มีฤทธิ์ต้านจุลชีพคล้ายกับ Amikacin ในเวลาเดียวกัน มีหลายกรณีที่ "เนทิลมิซิน" มีประสิทธิภาพสูงในการต่อต้านจุลินทรีย์เหล่านั้นซึ่งยาข้างต้นไม่มีอำนาจ
ยามีข้อได้เปรียบเหนืออะมิโนไกลโคไซด์อื่นๆ ตามคำแนะนำในการใช้งานระบุถึงยา "Netilmicin" ยานี้มีความเป็นพิษต่อไตและ ototoxicity น้อยกว่า ยานี้ใช้ทางหลอดเลือดเท่านั้น
คำแนะนำสำหรับการใช้งาน "Netilmicin" แนะนำให้สั่ง:
- สำหรับภาวะโลหิตเป็นพิษ แบคทีเรีย
- สำหรับการรักษาผู้ต้องสงสัยติดแกรมลบ
- สำหรับการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ ทางเดินปัสสาวะ ผิวหนัง เอ็น กระดูกอักเสบ
- ทารกแรกเกิดในกรณีที่มีการติดเชื้อ Staphylococcal ร้ายแรง (ภาวะติดเชื้อหรือปอดบวม);
- สำหรับการติดเชื้อที่บาดแผล ก่อนผ่าตัด และในช่องท้อง;
- กรณีเสี่ยงภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดในผู้ป่วยศัลยกรรม
- สำหรับโรคติดเชื้อในทางเดินอาหาร
ปริมาณที่แนะนำกำหนดโดยแพทย์เท่านั้น อาจมีตั้งแต่ 4 มก. ถึง 7.5 มก. แนะนำให้ฉีด 1-2 ครั้งในระหว่างวันทั้งนี้ขึ้นอยู่กับปริมาณสภาพของผู้ป่วยและอายุของผู้ป่วย
ยา "เจนทามิซิน"
ผลิตเป็นครีม ยาฉีด และยาเม็ด ยานี้มีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่เด่นชัด มีผลเสียต่อแบคทีเรียแกรมลบหลายชนิด เช่น Proteus, Campylobacter, Escherichia, Staphylococcus, Salmonella, Klebsiella
ยา "เจนทามิซิน" (ยาเม็ดหรือสารละลาย) เข้าสู่ร่างกาย ทำลายเชื้อโรคในระดับเซลล์ เช่นเดียวกับอะมิโนไกลโคไซด์ใด ๆ มันมีการละเมิดการสังเคราะห์โปรตีนของเชื้อโรค เป็นผลให้แบคทีเรียดังกล่าวสูญเสียความสามารถในการสืบพันธุ์เพิ่มเติมและไม่สามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายได้
กำหนดยาปฏิชีวนะสำหรับโรคติดเชื้อที่ส่งผลต่อระบบและอวัยวะต่างๆ:
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
- ช่องท้อง;
- ต่อมลูกหมาก;
- โรคหนองใน;
- กระดูกอักเสบ;
- กระเพาะปัสสาวะอักเสบ;
- pyelonephritis;
- เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ;
- เยื่อหุ้มปอดอักเสบ;
- หลอดลมอักเสบ ปอดบวม;
ยาเจนทามิซินค่อนข้างต้องการยา ช่วยให้คุณสามารถรักษาผู้ป่วยที่ติดเชื้อทางเดินหายใจและทางเดินปัสสาวะอย่างรุนแรง วิธีการรักษานี้แนะนำสำหรับกระบวนการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับเยื่อบุช่องท้อง กระดูก เนื้อเยื่ออ่อน หรือผิวหนัง
อะมิโนไกลโคไซด์ไม่ได้มีไว้สำหรับการรักษาด้วยตนเอง อย่าลืมว่ามีเพียงแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิเท่านั้นที่สามารถเลือกยาปฏิชีวนะที่จำเป็นได้ ดังนั้นอย่ารักษาตัวเอง ไว้วางใจสุขภาพของคุณกับมืออาชีพ!
