โรคพยาธิใบไม้ในคนเป็นพยาธิตัวกลมจากกลุ่มของพยาธิตัวตืด โดยมีลักษณะเป็นแผลเด่นที่ท่อน้ำดี ตับอ่อน และเนื้อเยื่อตับ
ระบาดวิทยา
แหล่งที่มาหลักของการบุกรุกคือคนที่ติดเชื้อโคลนอร์ช นอกจากนี้ สุนัขและแมวยังบุกรุกอ่างเก็บน้ำ พยาธิใบไม้จีนมีการแพร่กระจายอย่างกว้างขวางในญี่ปุ่น เวียดนาม จีน เกาหลีเหนือ แอ่งอามูร์ ออบ และปรีมอรี ไข่พยาธิที่ถูกขับออกมาทางอุจจาระเมื่อปล่อยสู่สิ่งแวดล้อมทางน้ำ จะถูกหอยกลืนเข้าไปในร่างกายซึ่งจะมีเซอคาเรีย (ตัวอ่อน) ก่อตัวขึ้นหลังจากผ่านไปประมาณ 14 วัน เมื่อตัวอ่อนเข้าสู่ร่างกายของปลาและกั้งจากลำไส้ พวกมันจะเริ่มเคลื่อนเข้าสู่กล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังอย่างแข็งขัน ดังนั้น metacercariae จึงเกิดขึ้น คนติดเชื้อ clonorchiasis โดยการกินปลาดิบหรือกุ้งที่ผ่านการแปรรูปด้วยความร้อนไม่เพียงพอ นี่คือการพัฒนาของ clonorchiasis อาการในผู้ป่วยมักจะเริ่มปรากฏขึ้นหลังจากเชื้อโรคเข้าสู่ลำไส้เล็ก
Flukes: ลักษณะเฉพาะ
Trematodes (flukes) เป็นพยาธิที่อยู่ในประเภทของหนอนตัวแบน ตามกฎแล้วพวกมันมีรูปร่างเหมือนใบไม้ ขนาดของมันมีความยาวตั้งแต่ 0.1 มม. ถึง 15 ซม. พยาธิใบไม้จีนสามารถทำให้เกิดปรสิตในร่างกายของสัตว์และมนุษย์ได้ พยาธิใบไม้ทุกชนิดมีวิถีชีวิตที่เป็นกาฝาก
สัณฐานวิทยาและชีววิทยาของพยาธิใบไม้
ร่างของฟลุ๊คถูกกดทับในแนวหลัง-หน้าท้อง หนังกำพร้าร่วมกับชั้นกล้ามเนื้อก่อให้เกิด musculoskeletal bursa ซึ่งเป็นที่ตั้งของอวัยวะภายใน Trematodes ได้รับการแก้ไขด้วยความช่วยเหลือของอวัยวะกล้ามเนื้อพิเศษ - เครื่องดูด สามารถมีได้สองคน - ช่องปากและช่องท้อง อวัยวะของการตรึงยังมีหนามแหลมบนหนังกำพร้าและต่อม
ระบบย่อยอาหาร
ด้านหน้าของร่างกาย ปากดูดถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่น ที่ด้านล่างของปากซึ่งมีการเปิดปาก ปากตามด้วยคอหอย (คอหอย) และหลอดอาหารยาว ท่อลำไส้ - สองลำต้นปิดท้ายทอย หนอนตัวแบนมักจะไม่มีรูทวาร เศษอาหารที่ไม่ผ่านกระบวนการไฮโดรไลซ์ที่เหลือจะถูกโยนออกทางปาก โภชนาการบางส่วนของพยาธิตัวตืดสามารถดำเนินการได้ผ่านทาง tegument
ระบบประสาทและระบบขับถ่าย
ระบบประสาทประกอบด้วยโหนดเส้นประสาทที่อยู่ใต้คอหอยและลำต้นขยายไปถึงส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ระบบขับถ่ายแสดงโดยระบบท่อที่ซับซ้อนซึ่งก่อตัวเป็นสองคลองขับถ่าย
ระบบสืบพันธุ์
ระบบสืบพันธุ์ของตัวสั่นได้รับการพัฒนามาอย่างดี Flukes (ยกเว้นตัวแทนของสกุล Schistosomatata) เป็นกระเทย (สัตว์กะเทย)
อุปกรณ์สืบพันธุ์เพศชายตามกฎประกอบด้วยอัณฑะสองตัว ท่อน้ำอสุจิออกจากพวกเขาซึ่งรวมเข้ากับ vas deferens ทั่วไป มันมักจะถูกปิดใน Bursa อวัยวะเพศ (ถุงกล้ามเนื้อพิเศษ) ส่วนสุดท้ายของ vas deferens คือ cirrus (อวัยวะส่วนรวม)
องค์ประกอบของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง ได้แก่ รังไข่ ท่อนำไข่ รังไข่ ท่อน้ำเชื้อ ต่อมไวเทลลีน ช่องลอเรอร์ อวัยวะของเมลิส และมดลูก ซึ่งลงท้ายด้วยการเปิดอวัยวะเพศหญิง
สาเหตุ
สาเหตุของโรค clonorchiasis คือ trematode - พยาธิใบไม้จีน พยาธินี้เป็นของตระกูล Opisthorchidae - Clonorchis sinensis McConnell อธิบายโรคหนอนพยาธิเป็นครั้งแรกในปี พ.ศ. 2417 พยาธิใบไม้จีนในร่างกายมนุษย์สามารถทำให้เกิดปรสิตได้นานถึง 40 ปี ตัวหนอนมีลักษณะแบน รูปใบหอก ยาว 10–20 มม. และกว้าง 2-4 มม. ไข่ของพยาธิใบไม้มีสีทองอ่อน มองเห็นได้ชัดเจนบนเสาอันใดอันหนึ่ง Clonorchis sinensis ในระยะผู้ใหญ่สามารถทำให้เกิดปรสิตทั้งมนุษย์และสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมที่กินเนื้อเป็นอาหาร หลังเป็นเจ้าภาพที่ชัดเจน หอยน้ำจืดทำหน้าที่เป็นตัวกลาง กั้งน้ำจืดและไซปรินิดส์ทำหน้าที่เป็นตัวเสริม
วงจรชีวิตของตัวสั่น
วงจรชีวิตของพยาธิใบไม้ประกอบด้วย 4 ช่วง:
- เอ็มบริโอโกเนีย;
- parthenogony;
- ซิสโตโกเนีย;
- มาริโทโกเนีย
เอ็มบริโอโกนีเป็นช่วงเวลาของการพัฒนาตัวอ่อนของเซลล์สืบพันธุ์ในไข่สั่นตั้งแต่การปฏิสนธิจนถึงการปลดปล่อยมิราซิเดียม ระยะเวลาของระยะนี้คือประมาณหนึ่งเดือน Parthenogony - ระยะหลังตัวอ่อนของการพัฒนาระยะตัวอ่อนในร่างกายโฮสต์ระดับกลาง ระยะที่นำเสนอเริ่มต้นจากการก่อตัวของสปอโรซิสต์ไปจนถึงการปล่อย cercariae สู่สิ่งแวดล้อม ระยะเวลาของช่วงเวลานี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้ตั้งแต่สองสัปดาห์ถึงห้าเดือน
Cystogony เป็นกระบวนการของการเปลี่ยนแปลงของ cercariae เป็น adolescariae (ในสิ่งแวดล้อม) หรือ metacercariae (ในเนื้อหาของโฮสต์เพิ่มเติม) ระยะเวลาของ cystogonia คือตั้งแต่หลายชั่วโมงถึงสองเดือน
มาริโทโกนีเป็นช่วงเวลาของการพัฒนาของพยาธิใบไม้ในร่างกายของเจ้าบ้านขั้นสุดท้ายไปสู่ระยะที่โตเต็มที่ทางเพศ (ผู้ใหญ่) ซึ่งจะปล่อยไข่ออกสู่สิ่งแวดล้อม ระยะเวลาของขั้นตอนนี้คือตั้งแต่หนึ่งสัปดาห์ถึงสองเดือน
การเกิดโรค
ผู้ป่วยที่อาศัยอยู่ในพื้นที่เฉพาะถิ่นจะพัฒนาภูมิคุ้มกันซึ่งถ่ายทอดจากแม่สู่ลูกผ่านทางรก ดังนั้นแม้ว่าคนเหล่านี้จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค แต่ก็มีอาการรุนแรงกว่า การพัฒนาของพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับผลทางกลของพยาธิใบไม้ การเพิ่มจุลินทรีย์ทุติยภูมิ ความผิดปกติของระบบประสาท และปฏิกิริยาการแพ้ที่เป็นพิษ นอกจากนี้ clonorchs ยังทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของตับแข็งในตับ
อาการของโรค
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Clonorchiasis อาการทางพยาธิวิทยาจะคล้ายกับ opisthorchiasis ในระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อมีความอยากอาหารลดลงวิงเวียนอ่อนเพลียทั่วไปอาการแพ้ ด้วยความก้าวหน้าของโรคสัญญาณแสดงลักษณะความเสียหายต่อตับตับอ่อนและทางเดินน้ำดีปรากฏขึ้น ป่วยบ่นว่ามีไข้และปวดอย่างรุนแรงในบริเวณ hypochondrium ด้านขวา
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของโรค
อาจจะเป็น:
- ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง
- ตับแข็ง;
- กระเพาะและลำไส้อักเสบเรื้อรัง
- มะเร็งตับอ่อนและกระเพาะอาหาร;
- ตับอักเสบเรื้อรัง
การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา
การวินิจฉัยทำขึ้นจากข้อมูลทาง epizootic และทางคลินิกตลอดจนผลการศึกษาทางพยาธิวิทยา เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยโรคจะทำการตรวจเลือดทางชีวเคมี (โปรตีนทั้งหมด, น้ำตาลในเลือด, บิลิรูบิน, กิจกรรมของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส, อะมิโนทรานสเฟอเรส, อะไมเลส, ทริปซินและไลเปส), เครื่องมือ (ถุงน้ำดี, การตรวจอัลตราซาวนด์ของถุงน้ำดี, ตับ, ตับอ่อน, fibrogastroduodenoscopy) และวิธีการวิจัยทางซีรั่ม (RID, RNGA, PCR)
บำบัด
หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค clonorchiasis การรักษาควรครอบคลุม:
- ไดเอทเทอราพี;
- ยาถ่ายพยาธิ ("Biltricid", "Niklofolan", "Chloxil");
- antihistamines ("แคลเซียมกลูโคเนต", "ลอราติดิน", "ซูปราสติน");
- ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (ไอบูโพรเฟน, นิมิซูไลด์);
- เอนไซม์ ("Panzinorm", "Mezim", "Creon");
- ตัวดูดซับ ("Enterosgel", "Ataxil", "Polysorb");
- antispasmodics ("ปาปาเวอรีน", "โน-ชาปา", "มีเบเวอรีน");
- macrolides ("โอลีนโดมัยซิน", "สไปรามัยซิน", "อะซิโทรมัยซิน",ร็อกซิโทรมัยซิน, ฟลูริโทรมัยซิน);
- ยาแก้อารมณ์เสีย (ไซลิทอล ซอร์บิทอล ไหมข้าวโพด อิมมอคแตล กุหลาบฮิป ใบสะระแหน่);
- hepatoprotectors ("Essential", "Ursochol")
