ในหลายโรค เมื่อจำเป็นต้องตรวจเลือดทางชีวเคมี ในบรรดาตัวชี้วัด คุณสามารถเห็นครีเอตินีนและยูเรีย ค่านิยมส่วนใหญ่บ่งบอกถึงสภาพของไตในร่างกายมนุษย์
ตัวชี้วัดทั้งสองเป็นผลจากการเผาผลาญไนโตรเจน จากผลการทดสอบ ร่วมกับการสำรวจ การตรวจ และวิธีการตรวจอื่นๆ แพทย์จะสรุปผลเกี่ยวกับสถานะการทำงานของไต
คำจำกัดความ
ยูเรียเป็นผลผลิตจากการสลายโมเลกุลโปรตีน ในตับ โปรตีนจะแตกตัวเป็นกรดอะมิโนก่อน จากนั้นจึงย่อยเป็นสารประกอบไนโตรเจนที่มีขนาดเล็กกว่า ซึ่งเป็นพิษต่อร่างกาย พวกเขาจะต้องถูกนำออกไป ด้วยเหตุนี้ยูเรียจึงเกิดขึ้นจากปฏิกิริยาเคมีที่ซับซ้อน ขับออกจากร่างกายโดยการกรองเลือดในท่อไต
ครีเอตินินเป็นหนึ่งในผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายของการสลายครีเอทีน มันถูกสร้างขึ้นในตับและเข้าสู่กล้ามเนื้อและเนื้อเยื่ออื่น ๆ มีส่วนร่วมโดยตรงในการเผาผลาญพลังงาน โปรตีนนี้ผ่านการเปลี่ยนแปลงและการถ่ายโอนบางอย่างพลังงานภายในเซลล์ระหว่างโครงสร้าง
ครีเอตินินถูกขับออกทางไตอย่างสมบูรณ์และไม่ดูดซึมกลับเข้าสู่กระแสเลือด คุณสมบัตินี้พบการใช้งานเฉพาะในการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ
ความหมาย
ครีเอทินีนและยูเรียในเลือดเป็นตัวชี้วัดหลักของสุขภาพไต เนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาบางอย่างที่เกิดขึ้นในอวัยวะเหล่านี้ขัดขวางกระบวนการกรอง แพทย์สามารถสงสัยได้อย่างรวดเร็วว่ามีบางอย่างผิดปกติด้วยการวิเคราะห์ง่ายๆ
การตรวจสอบความเข้มข้นของผลิตภัณฑ์เมแทบอลิซึมของโปรตีนเหล่านี้หมายถึงการคัดกรอง นั่นคือ มวล เมื่อตรวจสุขภาพหรือเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทุกคนจะได้รับการวิเคราะห์ นี่เป็นสิ่งจำเป็นก่อนอื่นสำหรับการตรวจหาโรคไตในระยะเริ่มต้น นอกจากนี้ หากมีครีเอตินีนและยูเรียเพิ่มขึ้น วิธีการรักษาจะเปลี่ยนไปเล็กน้อย โดยจะเลือกยาที่มีผลต่อไตน้อยที่สุด
นอร์มา
ในแต่ละแบบทดสอบ ค่าอ้างอิงที่เรียกว่าจะถูกเขียนตรงข้ามกับบางรายการ นี่คือช่วงของค่าปกติของตัวบ่งชี้นี้หรือว่า
การเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของสารขึ้นอยู่กับอัตราส่วนของกระบวนการก่อตัวและการขับถ่าย จากสาเหตุภายนอก การบริโภคเนื้อสัตว์มากเกินไป การออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้นอาจส่งผลต่อผลลัพธ์
ตรวจเลือดจากเส้นเลือดในตอนเช้าขณะท้องว่าง หลังจากอดอาหาร 8-14 ชั่วโมง ในวันก่อนจะเป็นการดีกว่าที่จะหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ตึงเครียดและการออกแรงมากเกินไป หลังได้รับอนุญาตเฉพาะเมื่อได้รับอนุญาตจากแพทย์และหากจำเป็น ให้ตรวจสอบฟังก์ชันระหว่างโหลดดังกล่าว นักกีฬาอาชีพใช้เป็นหลัก
ค่าปกติของครีเอตินีนและยูเรียในเลือดอาจแตกต่างกันอย่างมาก สำหรับยูเรีย ตัวชี้วัดนั้นโดยพื้นฐานแล้วจะเหมือนกันและเท่ากับ 2.5-8.3 mmol / l.
Creatinine มีบรรทัดฐานที่แตกต่างกันในบางกลุ่มอายุ ทารกแรกเกิดมีค่า 27-88 µmol / l เด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี - 18-35 เด็กอายุ 1-12 ปี - 27-62 วัยรุ่น - 44 - 88 ผู้ใหญ่ชาย - 62-132 ผู้หญิง - 44-97.
ประสิทธิภาพลดลง
การลดลงของ creatinine ในซีรัมและยูเรียตามกฎแล้วไม่มีค่าในการวินิจฉัย การเปลี่ยนแปลงของ creatinine นี้ไม่ได้รับผลกระทบจากสาเหตุภายนอกไต ซึ่งแตกต่างจากยูเรีย การถือศีลอด ตับวาย แคแทบอลิซึมลดลง กล่าวคือ การทำลายโปรตีน รวมถึงการขับปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นมักจะนำไปสู่ตัวชี้วัดที่ลดลง
แต่บ่อยครั้งขึ้น คุณสามารถเห็นการเพิ่มขึ้นของยูเรียและครีเอตินีนในการวิเคราะห์ สาเหตุมักมาจากโรคไต ซึ่งจะเขียนไว้ด้านล่าง
ครีเอตินินในเลือดเพิ่มขึ้น
ความเข้มข้นของสารในเลือดของคนที่มีสุขภาพดีมักจะเป็นค่าคงที่และไม่ค่อยขึ้นอยู่กับสาเหตุภายนอกไต การลดเนื้อหาไม่มีความสำคัญในการปฏิบัติทางคลินิก
หากตรวจพบว่ามีอัตราเพิ่มขึ้น อันดับแรก พวกเขานึกถึงภาวะไตวาย การวินิจฉัยนี้เกิดขึ้นเมื่อถึงระดับ 200-500 µmol / lอย่างไรก็ตาม การเพิ่มขึ้นของครีเอตินีนและยูเรียเป็นสัญญาณของโรคในระยะหลัง ค่าดังกล่าวจะปรากฏเมื่อประมาณ 50% ของสารในไตได้รับผลกระทบ
นอกจากนี้ ครีเอตินินที่เพิ่มขึ้นสามารถตรวจพบได้ในเบาหวาน, hyperthyroidism, ลำไส้อุดตัน, กล้ามเนื้อลีบ, อาการโต, อะโครเมกาลี, การบาดเจ็บที่กว้างขวางและแผลไฟไหม้ ดังนั้นเพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง จำเป็นต้องทำการตรวจอย่างละเอียด
การเปลี่ยนแปลงของยูเรียในเลือด
การเพิ่มความเข้มข้นของสารสำคัญกว่ามาก ด้วยเหตุผลดังกล่าว จึงมีการแยก 3 กลุ่ม:
- ต่อมหมวกไตเกิดจากการก่อตัวของไนโตรเจนในร่างกายที่เพิ่มขึ้น สาเหตุดังกล่าวรวมถึงการบริโภคโปรตีนที่สูงมาก การคายน้ำอย่างรุนแรงที่เกิดจากการอาเจียนหรือท้องเสีย กระบวนการอักเสบที่รุนแรงในร่างกาย ซึ่งมาพร้อมกับการสลายโปรตีนที่เพิ่มขึ้น
- ไต. ในกรณีนี้เนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ส่งผลกระทบต่ออวัยวะ สารในไตที่รับผิดชอบในการกรองจะตาย หากการทำงานที่สำคัญนี้บกพร่องยูเรียยังคงอยู่ในเลือดและระดับจะค่อยๆเพิ่มขึ้น โรคที่นำไปสู่ผลกระทบดังกล่าว ได้แก่ glomerulonephritis, pyelonephritis, nephrosclerosis, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงที่เป็นมะเร็ง, amyloidosis, polycystic หรือ tuberculosis ของไต ในกรณีเช่นนี้ การบริจาคไตและเครื่องไตเทียม หรือการฟอกไตด้วยวิธีอื่นสามารถช่วยได้
- Subrenal คือ ป้องกันการไหลออก หากสารอันตรายไม่พบทางออกทางทางเดินปัสสาวะก็จะถูกดูดซึมกลับเข้าสู่เลือดเพิ่มความเข้มข้นที่นั่น ผลลัพธ์นี้เกิดจากการอุดตันของกระดูกเชิงกรานของไตและท่อไต หรือการกดทับจากภายนอก เช่น นิ่วในลูเมน มะเร็งต่อมลูกหมาก
ถอดเสียงการวิเคราะห์
รู้อัตราของยูเรียและครีเอตินีนในซีรัมในเลือดด้วยตัวบ่งชี้ที่เพิ่มขึ้น เราสามารถตัดสินระดับของภาวะไตวายได้ ควรพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการไล่ระดับของรัฐนี้
เกณฑ์สำหรับ RFI คือ:
- เซรั่มครีเอตินินระดับ 200-55 µmol/ml;
- เพิ่มขึ้นในระดับ 45 µmol/ml จากค่าก่อนหน้าที่ต่ำกว่า 170 µmol/ml;
- เพิ่มขึ้นในตัวบ่งชี้มากกว่า 2 เท่าเมื่อเทียบกับต้นฉบับ
AKI รุนแรงได้รับการวินิจฉัยเมื่อตรวจพบความเข้มข้นของครีเอตินีนมากกว่า 500 ไมโครโมล/มล. แต่การปฏิบัติของแพทย์ได้ผลมากกว่า 1,000 µmol / ml.
หากผลการวิเคราะห์พบว่ายูเรียเพิ่มขึ้นมากกว่า 10 มิลลิโมล/ลิตร แสดงว่าสิ่งนี้บ่งชี้ถึงความเสียหายของไตเสมอ ในกรณีนี้ ไตจะวายด้วย และค่าครีเอทินีนและยูเรียที่เพิ่มขึ้นจะไปด้วยกันเสมอ ในเวลาเดียวกัน ความเข้มข้นของสารหลังในช่วง 6.5 - 10.0 มิลลิโมล/ลิตร สามารถบ่งบอกถึงโรคอื่นๆ ได้เช่นกัน เงื่อนไขของผู้ป่วยในการปฏิบัติทางคลินิกนี้เรียกว่า uremia
จะไปไหน
หากแพทย์ที่นัดพบกำหนดให้ตรวจครีเอตินีนและยูเรียในเลือด ผู้ป่วยควรไปพบแพทย์พร้อมผลการตรวจ หากมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย พวกเขาจะเสนอให้มากที่สุดทำการวิเคราะห์ใหม่ เนื่องจากจะไม่รวมข้อผิดพลาดในการคำนวณ
หากความเข้มข้นเปลี่ยนไปซ้ำๆ หรือเพิ่มขึ้นอย่างมาก แพทย์จะส่งต่อผู้ป่วยไปยังแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านไต ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไต เขาจะค้นหาสาเหตุของสิ่งที่เกิดขึ้น ทำการตรวจเพิ่มเติม และกำหนดการรักษาที่จำเป็น และให้คำแนะนำ
