ข้อเข่าใหญ่ที่สุดในร่างกายมนุษย์ และเป็นที่ชัดเจนว่ากลไกการเคลื่อนไหวและกายวิภาคของเขาจะเข้ากัน สำหรับนักศึกษาแพทย์ ไม่มีอะไรยากไปกว่า artrosyndesmology นั่นคือศาสตร์แห่งข้อต่อ มงกุฎแห่งความซับซ้อนคือข้อเข่า และก่อนที่จะพูดถึงโรคของเขา คุณควรเข้าใจโครงสร้างก่อน
กระดูก
การก่อตัวของข้อต่อนั้นขึ้นอยู่กับกระดูกยาวสองอัน - กระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้ง - และกระดูกสะบ้าเล็กหนึ่งอัน ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่นิยม กระดูกน่องไม่เกี่ยวข้องกับข้อเข่า เธอมีข้อต่อกับกระดูกหน้าแข้งด้านล่าง ที่ขอบด้านล่างของกระดูกหน้าแข้งมีระดับความสูงสองระดับที่เรียกว่าคอนไดล์ พวกเขาเป็นตัวแทนของส่วนบนของข้อต่อและปกคลุมด้วยกระดูกอ่อน ฝั่งตรงข้าม กระดูกหน้าแข้งมีที่ราบสูงที่พอดีกับรูปร่างของ condyles นอกจากนี้ยังหุ้มด้วยกระดูกอ่อนเพื่อการร่อนที่ดีขึ้น กระดูกแบนสุดท้าย - กระดูกสะบ้า - ตั้งอยู่ระหว่าง condyles ในช่องที่มีรูปแบบพิเศษ กระดูกทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อถูกปกคลุมด้วยกระดูกอ่อนไฮยาลินซึ่งมีความหนาไม่เกินห้ามิลลิเมตร เขาแน่นเงางามและเรียบเนียนมาก หน้าที่ของมันคือการทำให้โหลดอ่อนลงระหว่างการเคลื่อนไหวและลดแรงเสียดทานระหว่างกระดูก จากด้านบน โครงสร้างทั้งหมดนี้ถูกปกคลุมด้วยแคปซูลเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
มัด
ยึดกระดูกสามชิ้นไว้ด้วยกัน กระดูกอ่อนอย่างเดียวไม่เพียงพอ จำเป็นต้องมีอุปกรณ์ยึดเกาะที่ดี ซึ่งจะมีทั้งความยืดหยุ่น ยืดหยุ่น และทนทาน ฟังก์ชั่นนี้ดำเนินการโดยเอ็น เกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาแน่นและยืดระหว่างกระดูก
ดังนั้น บนพื้นผิวด้านข้างของข้อต่อจะมีเอ็นยึดที่เสริมความแข็งแรงของแคปซูล มีสองแบบ: ด้านข้างและตรงกลาง หน้าที่ของเกลียวเหล่านี้คือการจำกัดการเคลื่อนไหวของข้อต่อไปด้านข้าง นอกจากนี้ยังมีเอ็นภายในแคปซูล ตั้งอยู่ระหว่างพื้นผิวข้อต่อและเรียกว่าไม้กางเขน งานของพวกเขาคือป้องกันไม่ให้ข้อต่อเคลื่อนที่ไปมามากเกินไป เอ็นไขว้หน้าของข้อเข่าเริ่มต้นที่หน้าแข้ง ป้องกันการเคลื่อนที่ไปข้างหน้าและหลุดออกจากพื้นผิวข้อต่อ เอ็นไขว้หลังของหัวเข่าก็มีต้นกำเนิดที่กระดูกหน้าแข้งและยับยั้งการเคลื่อนไหวไปข้างหลังในความสัมพันธ์กับกระดูกโคนขา
ร่วมกันช่วยรักษาข้อต่อให้อยู่ในสภาพสมดุล ให้ความมั่นคงและการเคลื่อนไหวที่ราบรื่น
Menisci
ภายนอกดูเหมือนเอ็น แต่โครงสร้างจะคล้ายกับกระดูกอ่อนมากกว่า ตั้งอยู่กึ่งกลางระหว่างกระดูกหน้าแข้งและกระดูกโคนขา และจำเป็นสำหรับความสอดคล้องกันมากขึ้นข้อต่อ หน้าที่หลักคือกระจายน้ำหนักตัวบนข้อต่ออย่างสม่ำเสมอและให้ความมั่นคงระหว่างการเคลื่อนไหวและอยู่ในท่านิ่ง
สิ่งนี้สำคัญมาก เพราะถ้าไม่มี menisci น้ำหนักทั้งหมดของร่างกายจะเน้นไปที่หลายจุดภายในข้อต่อ ซึ่งจะทำให้ได้รับบาดเจ็บและทุพพลภาพอย่างรวดเร็ว
กล้ามเนื้อ
ส่วนต่อขยายอยู่บริเวณด้านหน้าของข้อเข่า พวกเขาติดอยู่ที่ด้านบนของกระดูกโคนขาที่ด้านหนึ่งและเอ็นของกระดูกสะบ้าอีกด้านหนึ่ง เมื่อพวกเขาหดตัวขาจะยืดออกเพื่อให้บุคคลนั้นก้าวไปข้างหน้า กล้ามเนื้อ quadriceps ทำหน้าที่หลัก
กลุ่มของกล้ามเนื้องออยู่ที่ด้านหลังของต้นขา จุดยึดของพวกมันอยู่ที่หัวของกระดูกโคนขาด้วย แต่จุดของการเคลื่อนไหวอยู่บนพื้นผิวด้านหลังของกระดูกหน้าแข้งซึ่งยึดด้วยเส้นเอ็นที่แข็งแรง การหดตัวของกล้ามเนื้อเหล่านี้ทำให้เข่างอ
เส้นประสาท
เส้นประสาทส่วนปลายถือเป็นข้อที่สำคัญที่สุดในข้อเข่า มันเป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทไซอาติกที่ใหญ่กว่าและปล่อยให้ข้อต่อออกสามกิ่ง คนแรกไปที่กระดูกหน้าแข้งและตั้งอยู่ใกล้พื้นผิวด้านหลัง ส่วนที่สองโค้งงอรอบกระดูกน่องและ innervates พื้นผิวด้านหน้าและด้านข้างของขาส่วนล่าง และที่สามลงไปที่เท้า นี่คือเส้นประสาทผสม มีทั้งมอเตอร์และส่วนประกอบทางประสาทสัมผัส อาการบาดเจ็บที่ข้อเข่าสามารถทำลายทั้งเส้นประสาททั่วไปและกิ่งได้
ปริมาณเลือด
ถ้าเพื่อพูดคุยเกี่ยวกับข้อต่อเท่านั้นจากนั้นก็ให้อาหารโดยเครือข่ายไหลเวียนโลหิต เธอกำลังมีการศึกษา:
- หลอดเลือดแดงด้านหน้าตรงกลางและด้านข้างของหัวเข่า
- หลอดเลือดแดงหลัง;
- หลอดเลือดแดงส่วนกลางเฉลี่ย;
- ไหลลงและข้ามหลอดเลือดแดงจีนิคูลาร์
เป็นกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงตีบซึ่งมีต้นกำเนิดมาจากหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายนอก และในที่สุดเธอก็ออกมาจากอุ้งเชิงกราน
หลอดเลือดดำที่ไหลออกจะดำเนินการผ่านเส้นเลือดที่มีชื่อเดียวกับหลอดเลือดแดงแต่ละเส้น นักสะสมคือ Vena Cava ที่ด้อยกว่าซึ่งส่งเลือดกลับคืนสู่หัวใจ
สาเหตุของอาการบาดเจ็บเอ็นเข่า
อาการบาดเจ็บที่น่ารำคาญที่สุดอย่างหนึ่งที่คุณจะได้รับคืออาการบาดเจ็บที่เอ็นไขว้ของข้อเข่า ไม่เพียงแต่ความเสถียรของโครงสร้างทั้งหมดลดลง ปริมาณของการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจและไม่โต้ตอบจะลดลง แต่กระบวนการบำบัดจะค่อนข้างยาวด้วย
สาเหตุของอาการบาดเจ็บนั้นมีทั้งบาดเจ็บในบ้านและโดนพัด อุบัติเหตุ หักโค้ง ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในนักกีฬาอาชีพ - นักเล่นสกี, นักสเก็ต, นักสเก็ตลีลา, จัมเปอร์หรือนักมวยปล้ำ เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ จำเป็นต้องปฏิบัติตามมาตรการด้านความปลอดภัย เพื่อไม่ให้เกิดความเครียดเพิ่มขึ้นที่ข้อต่อ และคุณต้องปฏิบัติตามอาหารที่จะรักษาระดับคอลลาเจนที่เพียงพอ ซึ่งจะรักษาความยืดหยุ่นของเอ็น
คลินิก
เมื่อมีคนถามถึงสิ่งที่ได้รับบาดเจ็บแบบเดียวกันเกี่ยวกับสิ่งที่เขาบ่น พวกเขาจะได้ยินคำตอบทำนองนี้: “เข่าเจ็บเมื่องอและยืดออก” แต่เขาเงียบเกี่ยวกับอาการอื่น ๆ
- ขณะได้รับบาดเจ็บ ได้ยินเสียงคลิกหรือรอยแตกจากการแตก
- เข่าไม่มั่นคง รู้สึก "หลวม"
- บวม ในบริเวณหัวเข่าในช่วงชั่วโมงแรกหลังได้รับบาดเจ็บ
- การสะสมของของเหลวในช่องข้อ (อาการผันผวน);- ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวเนื่องจากความเจ็บปวดหรือบวม
ดังนั้น เมื่อผู้ป่วยบอกคุณว่าเข่าของเขาเจ็บเมื่อเขางอและเหยียดตรง อาจมีความหมายมากกว่าแค่การฉีกขาดของเอ็นไขว้ คุณต้องทำการตรวจสอบอย่างละเอียดก่อนตัดสินใจใดๆ
การแบ่งประเภทความเสียหาย
ระดับแรก: การแตกของเอ็นไขว้หน้าของข้อเข่านั้นเด่นชัดเล็กน้อย มีอาการปวด บวมเล็กน้อย การเคลื่อนไหวในข้อต่อค่อนข้างจำกัด แต่ส่วนใหญ่เกิดจากการบวมและไม่ได้เกิดจากการบาดเจ็บ รักษาเสถียรภาพ
ระดับที่สอง: มีการฉีกขาดบางส่วนในเอ็นไขว้ของหัวเข่า พร้อมด้วยสัญญาณทั้งหมดของการบาดเจ็บระดับแรก ลักษณะเด่นคือรอยโรคดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะเกิดซ้ำ และการบาดเจ็บซ้ำอาจเกิดได้โดยใช้แรงน้อยกว่าครั้งแรกมาก
ระดับที่สาม: การฉีกขาดของเอ็นไขว้หน้าของข้อเข่า ปวดอย่างรุนแรง เกิดปฏิกิริยาอาการบวมน้ำที่มีข้อ จำกัด ที่สำคัญของการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟและแอคทีฟ ข้อต่อหลวม ฟังก์ชั่นรองรับบกพร่อง
แน่นอนว่าหมวดหมู่นี้ไม่สามารถรองรับอาการบาดเจ็บที่เอ็นหัวเข่าได้ทุกรูปแบบ แต่ช่วยจัดโครงสร้างตามความรุนแรง
การวินิจฉัย
หลังสัมภาษณ์ ประมวลภาพประวัติชีวิตและสุขภาพ ระยะตรวจเริ่มต้นขึ้น แพทย์พยายามค้นหาว่าความรู้สึกส่วนตัวตรงกับข้อเท็จจริงอย่างไร ขั้นแรก เขาตรวจดูขาที่แข็งแรง รวมทั้งให้ความสนใจกับเข่ามากขึ้น นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้สามารถเปรียบเทียบส่วนที่เสียหายกับข้อต่อทั้งหมดได้
เพื่อตรวจดูว่าเอ็นไขว้ของข้อเข่าเสียหายแค่ไหน แพทย์พยายามขยับขาท่อนล่างขึ้นไปข้างหน้า หากมีอาการบาดเจ็บเขาจะทำสำเร็จ มีการทดสอบเฉพาะหลายอย่างที่ใช้ในกรณีเหล่านี้
หลังจากการค้นคว้าด้วยตนเองมาเป็นเครื่องมือ กล่าวคือเอกซเรย์ข้อเข่า ช่วยให้คุณระบุการแตกหักและการแตกขั้นต้นได้ ขั้นตอนต่อไปคือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ช่วยให้คุณสร้างการวินิจฉัยด้วยความแม่นยำที่น่าทึ่ง แต่บางครั้งมันก็เจ็บได้ เนื่องจากการวินิจฉัยเกินกลายเป็นโอกาสสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดโดยไม่จำเป็นโดยสิ้นเชิง เอ็นไขว้ของหัวเข่าสามารถเสียหายได้เพื่อไม่ให้เกิดความไม่มั่นคงและจอภาพแสดงการฉีกขาดขนาดใหญ่
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
แพทย์ผู้บาดเจ็บมักไม่เกลี้ยกล่อมผู้ป่วยให้เข้ารับการผ่าตัด ในกรณีนี้ข้อบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงไม่ใช่ความจริงของการแตก แต่เป็นความไม่สมดุลในข้อต่อ นี่คือปัจจัยในการตัดสินใจ สำหรับข้อต่อและเอ็น มักใช้การตรึงและการพักผ่อนจนกว่าความสมบูรณ์จะกลับคืนมา คุณสามารถแบ่งขั้นตอนการรักษาออกเป็นหลายขั้นตอน
- ช่วงเฉียบพลัน. เอ็นไขว้ของข้อเข่าได้รับบาดเจ็บ การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อลดอาการปวดและบวมของข้อ เป็นการดีกว่าที่ผู้เสียหายจะไม่พยายามไปโรงพยาบาลด้วยตนเอง ใช้ความเย็นบริเวณที่บาดเจ็บ ให้ยาแก้ปวดและให้ส่วนที่เหลือของแขนขาที่บาดเจ็บ หากมีเลือดสะสมตามข้อ ก็จำเป็นต้องใช้กระบอกฉีดยาดูดออกเป็นระยะ เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการแข็งตัวและตกตะกอนบนพื้นผิวข้อต่อทำให้เกิดการอักเสบ
- ค้างคา. หลังจากความเจ็บปวดลดลง คุณสามารถเริ่มฝึกเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อได้ สำหรับข้อต่อและเอ็น ไม่มีอะไรดีไปกว่าโครงของกล้ามเนื้อที่แข็งแรงที่จะป้องกันไม่ให้เกิดการยืดออกมากเกินไปและฉีกขาด พวกเขาเริ่มต้นเล็ก ๆ แต่ทุกครั้งที่การฝึกมีความเข้มข้นมากขึ้น ช่วงของการเคลื่อนไหวจะเพิ่มขึ้น ใช้ออร์โธซิส (เฝือกพร้อมระบบข้อต่อแบบปรับได้) เพื่อจำกัดการเคลื่อนไหว
- ล้างกระดานชนวน. ในขั้นตอนนี้ แพทย์จะตรวจข้อต่อราวกับว่าไม่มีอาการบาดเจ็บ และหากผลลัพธ์เป็นที่พอใจ นั่นคือ การเคลื่อนไหวกลับมา ไม่มีความรู้สึกเจ็บปวด ความไม่มั่นคง และสัญญาณทางพยาธิวิทยา การรักษาก็ถือว่าประสบความสำเร็จ
แต่อย่าคิดว่ามันจบแล้ววิ่งระยะวิ่งได้ทันที จบไปนานแล้วการรักษา ผู้ป่วยจะต้องดูแลขาที่บาดเจ็บ ออกกำลังกายพิเศษ ฝึกกล้ามเนื้อต้นขา
การผ่าตัดรักษา
การดัดเอ็นไขว้หน้าของข้อเข่าจะเกิดขึ้นถ้าข้อเข่าไม่มั่นคงหรือไม่เป็นไปตามปกติ โดยปกติจะดำเนินการหลังการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกเกี่ยวกับเครื่องมือของกล้ามเนื้อ
ตามกฎ การดำเนินการดังกล่าวจะทำหกเดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บ แต่ถ้าช่องว่างนั้นเกิดขึ้นเมื่อหลายปีก่อน และอาการเพิ่งปรากฏขึ้นมา ก็ไม่ใช่เหตุผลที่จะปฏิเสธการผ่าตัด ตามกฎแล้วนักกีฬาที่มีเอ็นไขว้หน้าข้อเข่าฉีกขาดจะได้รับการรักษาประเภทนี้ การผ่าตัดเป็นเอ็นเทียม สำหรับเขาใช้ทั้งเอ็นและเทียมของบุคคลนั้น การเย็บปลายเอ็นฉีกขาดอย่างง่ายไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก และบางครั้งก็เป็นไปไม่ได้ในทางเทคนิคอย่างหมดจด เนื่องจากสถานที่ไม่สะดวก เอ็นไขว้ใหม่ของข้อเข่าต้องตรงกับเอ็นเก่า ทำหน้าที่และอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง
