เนื้องอกในมดลูกเป็นโรคทางนรีเวชที่พบบ่อยที่สุด การวินิจฉัยนี้เกิดขึ้นทุกปีกับผู้หญิงหลายพันคนทั่วโลก อันตรายหลักของพยาธิวิทยาคือสามารถทำให้เกิดเนื้องอกที่ร้ายแรงของมดลูก นั่นคือ มะเร็ง
เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดเหตุการณ์เช่นนี้ ผู้หญิงทุกคนควรดูแลสุขภาพอย่างจริงจังและไปที่คลินิกตั้งแต่อาการแรกเริ่ม
เนื้องอกในมดลูก: มันคืออะไรและทำไมมันถึงอันตราย?
ศัพท์ทางการแพทย์นี้หมายถึงเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งส่วนใหญ่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใย บางคนสับสนแนวคิดของ "fibroma" และ "myoma" ของมดลูก เนื้องอกเหล่านี้ค่อนข้างคล้ายกัน แต่ก็มีความแตกต่างกัน ลักษณะเด่นของไฟโบรมาคือการเติบโตช้าและการเสื่อมสภาพของเนื้องอกที่ร้ายแรง
ตามลักษณะของการพัฒนาและการเจริญเติบโต เนื้องอกในมดลูกแบ่งออกเป็นสองประเภท:
- nodular - ในกรณีนี้ เนื้องอกมีขอบเขตที่ชัดเจน
- กระจาย - ด้วยการพัฒนานี้ เนื้องอกที่อ่อนโยนไม่มีโครงร่างที่ชัดเจน ปิดfoci ที่ตั้งอยู่สามารถรวมเป็นหนึ่งร่วมกันได้
ประเภทของเนื้องอก
ในทางการแพทย์ เนื้องอกในมดลูกมักจะแบ่งออกเป็นหลายพันธุ์ตามลักษณะเฉพาะ หนึ่งในนั้นคือตำแหน่งบนเนื้อเยื่อของมดลูก
ประเภทเยื่อเมือก. จากชื่อที่ชัดเจนแล้ว เนื้องอกจะติดอยู่ใต้เนื้อเยื่อเมือกของอวัยวะ ความหลากหลายนี้อาจทำให้เลือดออกหนักได้จำนวนมาก เนื่องจากมีการสะสมของหลอดเลือดจำนวนมากในเยื่อบุโพรงมดลูก
ย่อย (ย่อย). ดังที่แสดงในภาพ เนื้องอกในมดลูกในกรณีนี้ติดอยู่ที่ด้านนอกของอวัยวะ บ่อยครั้งที่เนื้องอกดังกล่าวถูกค้นพบโดยบังเอิญเมื่อผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยเหตุผลที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง สาเหตุของสิ่งนี้คือการเติบโตของเนื้องอกที่ไม่มีอาการ การร้องเรียนอาจเกิดขึ้นในเวลาที่เนื้องอกมีขนาดร้ายแรงแล้ว
โฆษณาคั่นระหว่างหน้า (ชื่ออื่นสำหรับ intraparietal) สำหรับไฟโบรมาประเภทนี้มันครอบครองสถานที่แรกในการกระจายอย่างถูกต้อง สิ่งสำคัญที่แยกแยะการเติบโตของเนื้องอกนี้คือความผิดปกติของอวัยวะและการเพิ่มปริมาตรของมดลูกอย่างมีนัยสำคัญ
แบบก้าน. พยาธิวิทยานี้มีลักษณะเฉพาะโดยการปรากฏตัวของเนื้องอกในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ในกรณีนี้ ไฟโบรมาติดอยู่ที่มดลูกด้วยความช่วยเหลือของขา และการเติบโตของมันทำให้เกิดการเคลื่อนตัวของเนื้อเยื่อ อาการหลักถือว่าปวดท้องน้อยบ่อยมาก
เจ้าเล่ห์. ความหลากหลายนี้ค่อนข้างหายาก แต่สามารถเรียกได้ว่าเป็นพยาธิสภาพที่ค่อนข้างรุนแรง นวัตกรรมในครั้งนี้กรณีที่พัฒนาไม่ได้เฉพาะในเนื้อเยื่อของมดลูกเท่านั้น แต่ยังสามารถเคลื่อนไปยังอวัยวะใกล้เคียงอื่นๆ เช่น ปากมดลูกได้
สาเหตุของเนื้องอก
แม้จะมีการพัฒนายาในระดับสูง แต่นักวิทยาศาสตร์ก็ยังไม่สามารถให้คำตอบที่แน่ชัดได้ ซึ่งกลายเป็นแรงผลักดันให้เกิดการปรากฏตัวของเซลล์พยาธิวิทยา
แพทย์บางคนมีแนวโน้มที่จะเชื่อว่าการเติบโตของไฟโบรมาเริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของเซลล์ที่กลายพันธุ์เพียงเซลล์เดียว ซึ่งเนื้องอกจะพัฒนาเมื่อเวลาผ่านไป ปรากฏการณ์นี้อธิบายได้ด้วยระยะเร่งของการเจริญเติบโตและการแบ่งตัวของเซลล์ทางพยาธิวิทยา เมื่อเทียบกับอัตราการพัฒนาเซลล์ปกติของชั้นกล้ามเนื้อ
อย่างไรก็ตาม การศึกษาและการสังเกตจำนวนมากแสดงให้เห็นว่ามีปัจจัยหลายประการที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกในมดลูก
ปัจจัยที่มีผลต่อการเติบโตของเนื้องอก
ในเด็กผู้หญิง พยาธิวิทยานี้พบได้ค่อนข้างน้อย ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในมดลูกส่วนใหญ่เป็นผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ กล่าวอีกนัยหนึ่งเมื่ออายุ 25-30 ปีความเสี่ยงของเนื้องอกในสตรีจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก มีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ:
- ความผิดปกติของฮอร์โมน. การผลิตเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้นส่งผลอย่างมากต่อการเติบโตของเนื้องอก หากตรวจพบการละเมิดดังกล่าว ควรใช้การแก้ไขโดยเร็วที่สุด
- ความเสียหายของเนื้อเยื่อเครื่องกล. หมวดหมู่นี้รวมถึงรอยฟกช้ำของเนื้อเยื่ออ่อน อาการบาดเจ็บในอดีตที่ผู้หญิงอาจได้รับภายใต้สถานการณ์ต่างๆ
- การผ่าตัด (การทำแท้ง การขูดมดลูก การคลอดบุตรที่ซับซ้อน) การผ่าตัดในมดลูกหรืออวัยวะใกล้เคียงมักนำไปสู่การก่อตัวของเนื้องอก บ่อยครั้งที่เนื้องอกปรากฏขึ้นในบริเวณที่เนื้อเยื่อเสียหายเล็กน้อย
- โรคติดเชื้อ. การพึ่งพาอาศัยกันของไฟโบรมาและโรคติดเชื้อมีอยู่แม้ว่าจะไม่ชัดเจนนัก ความจริงก็คือเมื่อมีการติดเชื้อในเนื้อเยื่อ จะเกิดกระบวนการอักเสบที่ทำให้เกิดความเสียหาย เมื่อเนื้อเยื่อที่เสียหายได้รับการซ่อมแซม การเจริญเติบโตของเซลล์ทางพยาธิวิทยาก็อาจเริ่มขึ้นด้วย
นอกจากนี้ การพัฒนาของพยาธิวิทยาสามารถนำไปสู่:
- การมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลานาน;
- การใช้ชีวิตอยู่ประจำ (ซึ่งรวมถึงการทำงานอยู่ประจำและขาดการออกกำลังกาย)
- ความบกพร่องทางพันธุกรรม
- กระดูกเชิงกรานไหลเวียนไม่ดี
- น้ำหนักเกิน
ใครมีความเสี่ยง
จากข้อมูลที่ได้รับ แพทย์สามารถระบุกลุ่มเสี่ยงได้ เธอถูกตีโดย:
- ผู้หญิงผิวดำ (นี่เป็นเพราะความโน้มเอียงที่ระดับพันธุกรรม);
- ผู้หญิงอ้วน;
- ใช้ชีวิตอยู่ประจำ;
- ใช้แอลกอฮอล์และยาสูบในทางที่ผิด (น่าจะเกิดจากการเสื่อมสภาพโดยทั่วไปของร่างกาย ภูมิคุ้มกันลดลง และความไวต่อโรคต่างๆ)
- ผู้หญิงที่ยังไม่คลอดก่อนอายุ 30
เนื้องอกในมดลูก: สัญญาณ
การเติบโตของเนื้องอกอาจมาพร้อมกับจำนวนมากมายสัญญาณลักษณะหรืออาจไม่แสดงอาการเป็นเวลานาน - ทั้งหมดขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกขนาดและจำนวนโหนด อาการทั้งหมดที่บ่งชี้ว่ามีเนื้องอกในมดลูกแบ่งออกเป็นหลายประเภท
1. อาการปวด. การปรากฏตัวของความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างควรเตือนผู้หญิงทันทีเพราะภาพทางคลินิกดังกล่าวมักมาพร้อมกับโรคของอวัยวะสืบพันธุ์
- ปวดแปลบในช่องท้องส่วนล่างหรือแผ่ไปที่หลังส่วนล่าง ธรรมชาติของความเจ็บปวดคือเมื่อยหรือดึง
- ความเจ็บปวดที่ไม่รุนแรงเกินไปอาจบ่งชี้ว่ามีไฟโบรมาในเยื่อเซรุ่มของมดลูก
- การพัฒนาของเนื้องอกชนิด submucosal มักทำให้เกิดอาการปวดตะคริวอย่างรุนแรง อาการของเนื้องอกในมดลูกนี้เด่นชัดเป็นพิเศษในช่วงมีประจำเดือน
- เนื้อร้ายของโหนดอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงโดยมีอาการ “ท้องเฉียบพลัน”
ประจำเดือนมาไม่ปกติ:
- วงจรอาจล้มเหลว
- มีประจำเดือนมากเกินไปและยาวนานเกินไป (มากกว่า 7 วัน)
- เลือดออกระหว่างรอบ (acyclic)
ด้วยเนื้องอกจำนวนมากทำให้เกิดความผิดปกติในการทำงานของอวัยวะข้างเคียง สิ่งนี้อธิบายได้จากแรงกดดันขนาดใหญ่ของเนื้องอก ซึ่งทำให้เกิดอาการดังต่อไปนี้:
- ปัสสาวะบ่อยหรือกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ - ปรากฏขึ้นพร้อมกับกดทับที่ท่อไตและกระเพาะปัสสาวะ
- ท้องผูก ปวดท้อง (เป็นไปได้ด้วยแรงกดที่ไส้ตรง)
การวินิจฉัย
การตรวจหาเนื้องอกในมดลูก มีหลายวิธี รวมถึงการวิจัยประเภทฮาร์ดแวร์และการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
- รับเบื้องต้น. ขั้นตอนนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากจะให้ข้อมูลที่จำเป็นสำหรับการตรวจเพิ่มเติมแก่แพทย์ ในระหว่างการนัดหมาย สูตินรีแพทย์จะตรวจสอบข้อร้องเรียนของผู้ป่วย สภาพทั่วไปของเธอ และโรคที่อาจเกิดขึ้นพร้อมกัน
- ตรวจเก้าอี้นรีเวช. ในขั้นตอนนี้ตรวจพบ fibromas ของปากมดลูกซึ่งมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า ในการศึกษาสภาพของมดลูกนรีแพทย์ทำการตรวจด้วยมือทั้งสองข้าง (จากด้านข้างของช่องคลอดและจากด้านข้างของผนังช่องท้อง) หากมีไฟโบรมา มดลูกจะมีความแตกต่างจากความหนาแน่น การมีอยู่ของโหนด
- ตรวจนับเม็ดเลือด
- การละเลงจุลินทรีย์ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการปรากฏตัวของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค และการตรวจทางเซลล์วิทยาช่วยในการระบุเซลล์ที่ผิดปกติบนปากมดลูก
- เลือดจากเส้นเลือด. การทดสอบในห้องปฏิบัติการนี้สามารถวินิจฉัยเอชไอวี ไวรัสตับอักเสบ และซิฟิลิสได้
- เพื่อแยกความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นของตับ BAC ถูกกำหนด (ใช้เพื่อกำหนดเนื้อหาของครีเอตินีน บิลิรูบิน โปรตีนทั้งหมด และเอนไซม์ตับ)
- ตรวจปัสสาวะให้เสร็จ
- อัลตราซาวนด์. มีการกำหนดขั้นตอนอัลตราซาวนด์เพื่อกำหนดสภาพของมดลูก ด้วยความช่วยเหลือของการศึกษาฮาร์ดแวร์นี้ แพทย์จะได้รับข้อมูลเกี่ยวกับการมีหรือไม่มีเนื้องอกในมดลูก ขนาด ตำแหน่งและจำนวนที่จับได้ ดังนั้นอัลตราซาวนด์จึงทำหน้าที่เป็นวิธีการวินิจฉัยหลัก
- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ยังให้ข้อมูลเกี่ยวกับสภาพของมดลูกด้วย แต่วิธีการวินิจฉัยนี้ใช้ไม่บ่อยนัก
- คอลโปสโคป. ด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์โคลโปสโคปแบบพิเศษ ตรวจสภาพของปากมดลูก
- ตรวจชิ้นเนื้อ. วิธีการวินิจฉัยนี้ใช้ในกรณีที่สงสัยว่าไฟโบรมากลายเป็นเนื้องอกร้าย
การเฝ้าระวังแบบไดนามิก
การรักษาเนื้องอกในมดลูกไม่จำเป็นเสมอไป ในหลายกรณี แพทย์แนะนำให้ติดตามแบบไดนามิก คำนี้หมายถึงการตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้น ดังนั้นด้วยตัวชี้วัดบางอย่าง ผู้หญิงเพียงต้องได้รับการตรวจเป็นประจำเท่านั้น ในกรณีนี้ แพทย์จะเปรียบเทียบตัวบ่งชี้ของการวินิจฉัยครั้งก่อนกับตัวบ่งชี้ใหม่ และตัดสินใจในการสังเกตหรือการรักษาเพิ่มเติม
กลยุทธ์นี้เป็นไปได้เนื่องจากลักษณะเฉพาะของการพัฒนาเนื้องอก Fibroma มักจะเติบโตช้าและไม่ค่อยกลายเป็นมะเร็ง
แนะนำให้สังเกตแบบไดนามิกในกรณีต่อไปนี้:
- ไม่มีอาการชัดเจน
- ขนาดเนื้องอกไม่เกิน 2 ซม.
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมควรเข้าใจว่าเป็นการรักษาที่ไม่ผ่าตัด ในกรณีนี้จะประกอบด้วยการบำบัดด้วยยา มีการกำหนดในกรณีต่อไปนี้:
- ความเป็นไปไม่ได้ในการผ่าตัดด้วยเหตุผลทางการแพทย์ต่างๆ
- ขนาดเนื้องอกถึง 6-12 สัปดาห์;
- เครื่องหมายเฉียบขาดไม่มีอาการใดๆ (ผู้หญิงไม่บ่นว่าเจ็บ ไม่มีเลือดออก และโดยทั่วไปรอบเดือนจะไม่รบกวน)
- ผู้หญิงกำลังวางแผนการตั้งครรภ์ในอนาคต
พื้นฐานของการรักษาด้วยยาคือยาฮอร์โมน แพทย์เลือกพวกเขาโดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของการพัฒนาเนื้องอก ในระหว่างการรักษาเนื้องอกในมดลูก ผู้หญิงคนหนึ่งได้รับการทดสอบเพื่อการควบคุมอย่างทันท่วงทีและการปรับหลักสูตรที่เป็นไปได้
สำคัญ! การเยียวยาพื้นบ้านสำหรับเนื้องอกในมดลูกสามารถใช้เป็นสิ่งกระตุ้นเพิ่มเติมเท่านั้น ช่วยบรรเทาอาการได้อย่างแข็งขัน แต่คุณควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้
ศัลยกรรม
อาจต้องผ่าตัดหลายกรณีพร้อมกัน:
- ก้อนเนื้องอกไม่ร้ายแรงขนาดพอเหมาะ ดังนั้น หากเนื้องอกในมดลูกมีขนาดถึง 6 ซม. (อายุครรภ์ 12 สัปดาห์) แนะนำให้ถอดออก
- การกำจัดเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ในกรณีที่การรักษาด้วยยาไม่ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ
- เนื้องอกโตเร็วเกินไป
- มีเนื้องอกใต้เยื่อเมือก
- ภาพทางคลินิกชัดเจน อาการเด่นชัด (เลือดออกมาก ปวดบ่อย มีอาการโลหิตจาง)
เนื้องอกในมดลูกสามารถผ่าตัดได้หลายวิธี
1. การดำเนินงานแบบดั้งเดิม ในระหว่างการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะทำการกรีดในช่องท้องและเอาเนื้องอกออก ในกรณีนี้ เป็นไปได้สองวิธี หนึ่งในนั้นคือการรักษาอวัยวะการผ่าตัดเอาเฉพาะเนื้องอกออก และมดลูกยังคงอยู่ เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นนี้ทำให้ผู้หญิงตั้งครรภ์ได้ในอนาคตและคลอดบุตร วิธีที่สองเกี่ยวข้องกับการนำมดลูกออกทั้งหมด ซึ่งหมายความว่าฟังก์ชันการคลอดบุตรจะหายไป
2. ส่องกล้อง. ภายใต้เงื่อนไขนี้ การผ่าตัดจะถูกซ่อนไว้ ซึ่งในระหว่างนั้นศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดแผลเล็กๆ การดำเนินการทั้งหมดจะแสดงเป็นภาพบนจอคอมพิวเตอร์ การผ่าตัดประเภทนี้เป็นที่นิยมมากที่สุด เนื่องจากช่วยให้คุณสามารถประสานการเคลื่อนไหวได้อย่างแม่นยำในระดับมิลลิเมตร และลดระยะเวลาพักฟื้นได้อย่างมาก
3. embolization ของหลอดเลือดมดลูก มันคืออะไร? วิธีนี้ประกอบด้วยการปิดกั้นหลอดเลือดที่เลี้ยงไฟโบรมา ในกรณีที่ไม่มีเลือดไปเลี้ยง (โภชนาการ) เนื้องอกจะหยุดเติบโต ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องกำจัดออก
4. การระเหย เนื้องอกได้รับผลกระทบจากอัลตราซาวนด์ซึ่งนำไปสู่การระเหยของเนื้องอก ความผิดปกติในด้านโภชนาการและการไหลเวียนของเลือดของเนื้องอกนำไปสู่เนื้อร้ายของโหนด (กล่าวคือ เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้น)
ตอบคำถามจากผู้ป่วยว่าเนื้องอกในมดลูกเป็นอันตรายหรือไม่ แพทย์เน้นย้ำว่าไฟโบรมาเองเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง ดังนั้นจึงไม่ก่อให้เกิดอันตรายโดยเฉพาะ อย่างไรก็ตาม เราไม่ควรลืมว่าการเติบโตของโหนดทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการหยุดชะงักของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ ภาวะโลหิตจาง และภาวะมีบุตรยาก นอกจากนี้ยังไม่รวมการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงเป็นมะเร็ง
วันนี้เนื้องอกในมดลูกตอบสนองต่อการรักษาได้ดี สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการระบุพยาธิสภาพในเวลาและเริ่มต่อสู้กับมัน ในการทำเช่นนี้ผู้หญิงทุกคนควรใส่ใจในสุขภาพของตนเองและติดต่อคลินิกเมื่อมีอาการและอาการแสดงเพียงเล็กน้อย เนื้องอกในมดลูกเป็นพยาธิสภาพที่ร้ายแรง แม้ว่าจะมีการพยากรณ์โรคในเชิงบวกก็ตาม เพราะมีความเป็นไปได้ที่จะสร้างเนื้อเยื่อขึ้นมาใหม่ได้เสมอ ด้วยเหตุนี้จึงไม่ควรละเลยการตรวจทางนรีเวชเป็นประจำ คำแนะนำง่ายๆ ในแวบแรกดังกล่าวจะช่วยให้ผู้หญิงมีสุขภาพแข็งแรงและป้องกันการพัฒนาของผลร้ายแรงของการเติบโตของเนื้องอก
