โรคหลอดเลือดสมองสามารถป้องกันได้หากคุณรู้พื้นฐานของการเกิดขึ้น ปัจจัยเสี่ยง วิธีการจัดการกับสาเหตุ ประมาณ 80% ของโรคหลอดเลือดสมองตีบเกิดจากความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงหรือกระดูกสันหลัง
กายวิภาคโดยย่อ
เส้นเลือดใหญ่ที่สุดในร่างกายคือเส้นเลือดใหญ่ มันมีต้นกำเนิดจากช่องซ้ายของหัวใจจากนั้นก่อตัวเป็นโค้งและลงมาในแนวตั้งทำให้กิ่งก้านไปยังอวัยวะตลอดทาง เรือที่เลี้ยงแขนขาส่วนบนและสมองแยกออกจากส่วนโค้ง เหล่านี้คือหลอดเลือดแดง brachiocephalic (แปลจากภาษาละติน หัวไหล่)
แรกมีเรืออยู่ทางด้านซ้าย ซึ่งรวมถึงหลอดเลือดแดง subclavian ซึ่งส่งไปยังส่วนบนและหลอดเลือดแดงทั่วไปซึ่งเพิ่มขึ้นในแนวตั้งไปที่ศีรษะ ตามด้วยลำต้น brachiocephalic แบ่งออกเป็นหลอดเลือดด้านขวา: carotid ทั่วไปและ subclavian
หลอดเลือดแดง subclavian ตลอดเส้นทางให้กิ่งที่ผ่านกระบวนการตามขวางของปากมดลูกกระดูกสันหลังและไปที่ศีรษะ ง่วงนอนทั่วไปแบ่งออกเป็นภายในและภายนอก แต่ละคนทำหน้าที่ของมัน ชั้นในบำรุงสมอง ส่วนชั้นนอกบำรุงเนื้อเยื่ออ่อนของศีรษะ ที่ฐานของสมอง หลอดเลือดแดงภายในร่วมกับสัตว์มีกระดูกสันหลังเพื่อสร้างวงกลมของวิลลิส บทบาทของมันเป็นสิ่งสำคัญในการกระจายการไหลเวียนของเลือดเมื่อหลอดเลือดเสียหาย
คำจำกัดความของหลอดเลือด
สาเหตุที่ทำให้เลือดไปเลี้ยงสมองลดลง ส่วนใหญ่มักเกิดจากหลอดเลือดแดงที่แขนขา โรคนี้เป็นโรคเรื้อรังที่ผนังหลอดเลือดจะหนาขึ้นและเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (atherosclerotic) ผลที่ตามมาของกระบวนการนี้คือการลดลูเมน การอุดตันของการไหลเวียนของเลือด และการขาดเลือด
เยน
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา อุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้นในรัสเซีย และมากกว่า 400,000 รายต่อปี ประมาณ 70-85% ของพวกเขาขาดเลือดนั่นคือเกี่ยวข้องกับการลดลงของปริมาณเลือดเนื่องจากการตีบของหลอดเลือดหรือการอุดตัน ประมาณ 80% ของจังหวะ (ขาดเลือด) เกิดจากหลอดเลือดของกระดูกสันหลังหรือหลอดเลือดแดง carotid
ปัจจัยเสี่ยง
มีปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างที่อาจนำไปสู่การพัฒนาทางพยาธิวิทยา ซึ่งรวมถึง:
- อายุ (ผู้หญิงกับวัยหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควรหรือมากกว่า 55 ผู้ชายอายุมากกว่า 45 ปี)
- ถ้าญาติ พ่อแม่มีประวัติโรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย หลอดเลือดหัวใจตีบในระยะแรก
- สูบบุหรี่
- ความดันโลหิตสูง.
- คอเลสเตอรอลรวม (TC) มากกว่า 5 มิลลิโมลต่อลิตรหรือไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (CHLDL) มากกว่าหรือเท่ากับ 3 มิลลิโมล/ลิตร
- Triglycerides (TG) มากกว่า 2 mmol/l, high-density lipoproteins (HDL-C) น้อยกว่า 1 mmol/l.
- เบาหวาน น้ำตาลในเลือดเกิน 7 mmol/l ในขณะท้องว่าง
- อ้วนลงพุงคือช่วงเอวกว้างกว่า 102 ซม. สำหรับผู้ชายและ 88 ซม. สำหรับผู้หญิง
การวินิจฉัยโรคหลอดเลือด
โคเลสเตอรอลรวมควรเป็นปกติ:
- ทั่วไป - น้อยกว่า 5 มิลลิโมล/ลิตร;
- LDL โคเลสเตอรอล - ต่ำกว่า 3 mmol/l;
- HDL คอเลสเตอรอล - มากกว่าหรือเท่ากับ 1 มิลลิโมล/ลิตร;
- TG - น้อยกว่า 1.7 มิลลิโมล/ลิตร
แม้ว่าจะไม่มีอาการของ HNMK แต่มีปัจจัยเสี่ยงสองอย่างขึ้นไป ก็จำเป็นต้องรับการตรวจเพื่อแยกโรคหลอดเลือดแดงออก การตรวจทางคลินิกประจำปีรวมถึงการศึกษาคอเลสเตอรอลรวมด้วยการเพิ่มขึ้นของระดับที่สูงกว่า 5 mmol / l ควรทำการวิเคราะห์แบบขยาย (lipidogram) นี้จะช่วยให้คุณทราบระดับของไลโปโปรตีนและไตรกลีเซอไรด์ หากระดับไขมันไม่เป็นไปตามปกติ หรือมีข้อร้องเรียนด้านสุขภาพ จำเป็นต้องศึกษาหลอดเลือดในสมองเพิ่มเติม
ด้วยรอยโรคหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง brachiocephalic และการเกิด CNMC อาจมีอาการทางคลินิกดังต่อไปนี้:
- ไม่มีอาการ เมื่อหลอดเลือดได้รับผลกระทบ แต่ผู้ป่วยไม่มีข้อร้องเรียนลักษณะของพลังสมองลดลง ในระหว่างการตรวจเพิ่มเติม หลอดเลือดแดง brachiocephalic จะมีค่าลูเมนลดลงในองศาที่แตกต่างกัน
- ความผิดปกติของ MC ชั่วคราวหรือที่เรียกว่าการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวหรือ TIA เมื่อมีอาการทางระบบประสาทที่ชัดเจน (อัมพฤกษ์, อัมพาต, สูญเสียคำพูด, ความไม่สมดุลของใบหน้า) แต่สิ่งนี้กินเวลาไม่เกินหนึ่งวัน
- สมองล้มเหลวเรื้อรัง (dyscirculatory encephalopathy DEP) ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดหัว อ่อนเพลียมากขึ้น อาการวิงเวียนศีรษะ อารมณ์แปรปรวน นอนไม่หลับ ความจำ และอื่นๆ
- โรคหลอดเลือดสมองตีบ. อาการทางระบบประสาทของเขาขึ้นอยู่กับว่าหลอดเลือดใดถูกปิดกั้นและการอุดตันนั้นนานแค่ไหน
การตรวจหลอดเลือดแดง brachiocephalic แบบดูเพล็กซ์
วิธีการวิจัยหลักคือการสแกนสองด้านด้วยสีอัลตราซาวนด์ (USDS)
ส่วนใหญ่มักดำเนินการในช่วงเริ่มต้นของการสำรวจ ช่วยให้คุณค้นหา:
- เป็นสิทธิบัตรของเรือ
- มีการก่อตัวใด ๆ ข้างใน (คราบไขมันในหลอดเลือดหรือลิ่มเลือด) และถ้าเป็นเช่นนั้นพวกเขาจะปิดกั้นหลอดเลือดมากแค่ไหน การเติบโตของคราบจุลินทรีย์สามารถลึกเข้าไปในหลอดเลือด - หลอดเลือดตีบหรือตามหลอดเลือด - ไม่ตีบ (หรือค่อยๆ ตีบ)
- โครงสร้างของผนังหลอดเลือด
- มีความผิดปกติทางกายวิภาคหรือไม่
- อัตราการไหลของเลือด
เมื่อตีบเกิน 50% ควรทำการสแกนดูเพล็กซ์ของหลอดเลือดแดง brachiocephalic ทุกปีเพื่อควบคุมด้านหลังแผ่นป้าย
แนวทางการจัดการผู้ป่วยโรคหลอดเลือดตีบของหลอดเลือดสมอง
ผู้ป่วยที่มีอาการ (มากกว่า 60% ตีบ) ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด
สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีอาการ (ไม่มีอาการ) ที่มีอาการป่วยตั้งแต่ 2 อย่างขึ้นไป การรักษาด้วยยาคือทางเลือกที่ดีที่สุดK การผ่าตัดรักษารวมถึง:
- endarterectomy ของหลอดเลือด (CEAE), บายพาสหลอดเลือดแดง, การเปลี่ยนหลอดเลือดแดงภายใน
- carotid angioplasty with stenting (CAPS), stenting of the subclavian, หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง
การผ่าตัดแบบใดและจำเป็นต้องทำหรือไม่ ขึ้นอยู่กับอายุ ระดับของหลอดเลือดตีบ พยาธิวิทยาร่วม และลักษณะอื่นๆ นั่นคือหลังจากประเมินความเสี่ยงทั้งหมดแล้ว การตัดสินใจดำเนินการอย่างเคร่งครัดตามข้อบ่งชี้ตามแนวทางระดับชาติสำหรับการจัดการผู้ป่วยโรคหลอดเลือด
ถ้าคนไข้ไม่ทำการผ่าตัด แพทย์จะแนะนำให้เปลี่ยนรูปแบบการใช้ชีวิต ต้องกำจัดความเสี่ยงทั้งหมด:
- ตรวจความดันโลหิตและระดับน้ำตาลในเลือด;
- รักษาโรคร่วม;
- เลิกสูบบุหรี่และเลิกดื่มแอลกอฮอล์
- รับประทานอาหารที่จำกัดไขมันสัตว์และคาร์โบไฮเดรต
- ใส่ใจกับการออกกำลังกาย เดินทุกวัน ออกกำลังกายตอนเช้า
- กินยาสแตติน(ยากลุ่มนี้จะคัดเลือกโดยนักบำบัดโรคหรือผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ)
ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา คุณสามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดได้
