Pyelonephritis เป็นกระบวนการอักเสบในรูปแบบเรื้อรังหรือเฉียบพลันของหลักสูตร มันไม่เพียงเกี่ยวข้องกับกระดูกเชิงกรานของไตและกลีบเลี้ยงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้อเยื่อของไตที่มีรอยโรคเด่นของเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้า นี่คือความแตกต่างที่สำคัญระหว่างคลินิกของ pyelonephritis และกระบวนการอักเสบอื่น ๆ ในเนื้อเยื่อของระบบทางเดินปัสสาวะ โรคนี้รักษาได้ค่อนข้างยาก และส่วนใหญ่มักอยู่ในรูปแบบของโรคเรื้อรังไปตลอดชีวิต จากบทความนี้ ผู้อ่านจะสามารถเรียนรู้เกี่ยวกับสาเหตุ พยาธิกำเนิด คลินิก การวินิจฉัย และการรักษาโรคไตอักเสบเรื้อรังได้
การจำแนกโรค
Uronephrology แยกความแตกต่างระหว่างหลักสูตรโรคสองประเภท:
- เผ็ด;
- เรื้อรัง
คลินิกของ pyelonephritis เฉียบพลันและเรื้อรังแตกต่างกันอย่างแรกคือความรุนแรงของการอักเสบกระบวนการ. โรคทั้งสองรูปแบบนี้สามารถแยกแยะได้แม้กระทั่งคนที่ไม่รู้เรื่องยา แต่ก็แตกต่างกันมาก การรักษาด้วยยาในทั้งสองกรณีก็จะแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ
คลินิกโรคไตอักเสบเฉียบพลัน แยกความแตกต่างระหว่างโรคระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา ระดับประถมศึกษา - หากโรคของไตและทางเดินปัสสาวะไม่เกิดขึ้นก่อนและรอง - หากการอักเสบเกิดขึ้นและยังคงมีอยู่ต่อภูมิหลังของโรคระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งนำไปสู่การละเมิดการไหลออกของปัสสาวะหรือความผิดปกติในการไหลเวียนของน้ำเหลืองและเลือด ในกระดูกเชิงกรานและกลีบเลี้ยงของไตเช่นเดียวกับในเนื้อเยื่อของไต pyelonephritis เฉียบพลันเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย (10-15% ของทุกโรคของระบบทางเดินปัสสาวะ) ข้อมูลทางสถิติยืนยันว่าคลินิกของ pyelonephritis เฉียบพลันมักเป็นลักษณะเฉพาะในเด็กและสตรีอายุต่ำกว่ายี่สิบปี ผู้ชายต้องทนทุกข์ทรมานจากพยาธิสภาพดังกล่าวบ่อยขึ้นหลายเท่าเพราะระบบทางเดินปัสสาวะของพวกเขาแตกต่างกันเล็กน้อย
คลินิกโรคไตอักเสบจากสาเหตุเรื้อรังนั้นรักษายากกว่า เนื่องจากกระบวนการนี้ไม่มีใครสังเกตเห็น ในบางกรณี โรคนี้ทำให้ตัวเองรู้สึกอ่อนแอ ขาดพละกำลัง มีอาการผิดปกติ ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น บวมที่ใบหน้าและมือ กระบวนการทางพยาธิวิทยาดังกล่าวเป็นสิ่งที่อันตรายอย่างยิ่ง เนื่องจากเซลล์ของเนื้อเยื่อของไตสามารถบิดเบี้ยวและเสื่อมสภาพ ซึ่งจะนำไปสู่การพัฒนาของภาวะไตวายเรื้อรังภายในเวลาไม่กี่ปี
อาการหลัก
สัญญาณและอาการของคลินิก pyelonephritis เฉียบพลัน:
- อุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในหนึ่งหรือสองชั่วโมงจาก 36องศาสูงถึง 40: กระบวนการนี้มาพร้อมกับอาการหนาวสั่น มีไข้ ตัวสั่น
- ผู้ป่วยอาจหมดสติ เป็นลม ตาอาจมืดลง (ภาวะนี้เกิดจากการกระโดดของความดันโลหิต ซึ่งไม่ใช่เรื่องแปลกในคลินิกโรคไตอักเสบเฉียบพลัน)
- ปวดเฉียบพลันหรือปวดบางครั้งเกิดขึ้นที่บริเวณเอว แต่ส่วนใหญ่มักเป็นโรคไม่เจ็บปวด
- หัวใจเต้นเร็วและหายใจถี่;
- ปัสสาวะอาจมืดลงและมีตะกอนปรากฏขึ้น แต่ก็ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป ทั้งหมดขึ้นอยู่กับระดับการอักเสบของกระดูกเชิงกราน
pyelonephritis เฉียบพลันอาจเป็นข้างเดียว (กระบวนการอักเสบในไตข้างเดียว) หรือทวิภาคี (ตามลำดับ ในไตทั้งสองข้าง) เมื่อสัญญาณแรกปรากฏขึ้น (หนาวและมีไข้สูงถึงสี่สิบองศา) คุณควรโทรเรียกรถพยาบาล อย่าลังเลที่จะพยายามรักษาตัวเอง ที่บ้านเป็นไปไม่ได้ที่จะทำการวินิจฉัยที่มีความสามารถหรือกำหนดยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง ความล่าช้าในบางกรณีอาจทำให้สูญเสียการทำงานของไตหนึ่งหรือทั้งสองข้างและการพัฒนาของ CRF (ภาวะไตวายเรื้อรัง)
สัญญาณและอาการของคลินิก pyelonephritis ชนิดเรื้อรัง:
- การพัฒนาของกระบวนการอักเสบช้ามาก - ดังนั้นอุณหภูมิจึงไม่เพิ่มขึ้นเลย หรือเพิ่มขึ้นเป็น 37.3 องศาและคงระดับนี้เป็นเวลาหลายสัปดาห์
- อ่อนแรง อ่อนล้าแม้หลังจากออกแรงเพียงเล็กน้อย
- ลดลงภูมิคุ้มกัน
- ปวดหัว เวียนหัว ปัญหาเกี่ยวกับความดันโลหิต (อาจเพิ่มขึ้นและลดลง)
ผลที่อาจเกิดขึ้นหากไม่ได้รับการรักษา
หากไม่รักษา pyelonephritis ผู้ป่วยจะต้องเผชิญกับภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:
- ภาวะไตวายเรื้อรังคือการสูญเสียการทำงานของไตหนึ่งหรือสองตัว ภาวะนี้รักษาไม่หายและหมายถึงทุพพลภาพไปตลอดชีวิต ผู้ป่วยต้องการการปลูกถ่ายไตจากผู้บริจาคหรือหากไม่มีโอกาสดังกล่าวให้เข้ารับการตรวจตามขั้นตอนการฟอกไตเป็นประจำ นี่เป็นวิธีปฏิบัติทางการแพทย์พิเศษที่ผู้ป่วยจะได้รับการถ่ายเลือดบริสุทธิ์ของตัวเอง ในขณะที่การทำงานของไตที่เสียหายนั้นดำเนินการโดยเครื่องไตเทียมพิเศษ
- ภาวะช็อกจากแบคทีเรีย - เกิดขึ้นกับภาวะไตอักเสบจากเชื้อ pyelonephritis ในรูปแบบหนอง ด้วยความเสียหายของไตในระดับทวิภาคี ภาวะแทรกซ้อนนี้เป็นอันตรายมาก - ในครึ่งหนึ่งของกรณีนี้จะสิ้นสุดลงในการเสียชีวิตของผู้ป่วย ด้วย pyelonephritis ข้างเดียวที่มีภาวะช็อกจากแบคทีเรียความน่าจะเป็นของการเสียชีวิตประมาณ 35% ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยไม่คำนึงถึงไตรมาสและสุขภาพโดยทั่วไปของผู้หญิง ภาวะช็อกจากแบคทีเรียทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิต
- โรคไตอักเสบเรื้อรังขั้นทุติยภูมิพัฒนาร่วมกับโรคไตอักเสบเรื้อรังระยะลุกลาม ทั้งในแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง เงื่อนไขนี้มีลักษณะโดยความเสียหายต่อเนื้อเยื่อ periral ซึ่งกระบวนการอักเสบจะเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของจุลินทรีย์ทางพยาธิวิทยา Paranephritis มีลักษณะโดยการพัฒนาของอาการปวดหลังส่วนล่างของธรรมชาติเฉียบพลัน paroxysmal ในบางกรณีความเจ็บปวดอาจจะเล็กน้อยและน่าปวดหัว
คุณสมบัติของการรักษา pyelonephritis
ระบบทางเดินปัสสาวะมีส่วนร่วมในการวิจัยและการรักษาคลินิก pyelonephritis ในผู้ใหญ่
ก่อนอื่น แพทย์จะพิจารณาว่าเชื้อโรคใดทำให้เกิดการอักเสบ (จากข้อมูลนี้ จะกำหนดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพิ่มเติม):
- อีโคไล;
- staph;
- เอนเทอโรคอคคัส
ผู้ป่วยประมาณ 20% มีจุลินทรีย์ผสมอยู่ การรวมกันที่พบบ่อยที่สุดในคลินิกของ pyelonephritis คือ Escherichia coli และ Enterococcus ผู้ป่วยอาจพบการเปลี่ยนแปลงในสาเหตุของกระบวนการติดเชื้อ ด้วยเหตุนี้จุลินทรีย์ที่มีความต้านทานหลายตัวที่ซับซ้อนจึงพัฒนาขึ้น สถานการณ์นี้อาจคุกคามชีวิตคนด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะโดยไม่รู้หนังสือ
วิธีการวินิจฉัย
ระบบทางเดินปัสสาวะสมัยใหม่ใช้วิธีการวินิจฉัยดังต่อไปนี้ (การรักษาและคลินิกของ pyelonephritis เรื้อรังโดยตรงนั้นขึ้นอยู่กับการพิจารณาที่ถูกต้องของชนิดของเชื้อโรคและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่กำหนดหลังจากนั้น):
- การเพาะเลี้ยงปัสสาวะถือเป็นวิธีที่เหมาะสมที่สุดในการระบุเชื้อโรคและเลือกยาต้านแบคทีเรียที่เพียงพอ อนิจจา ในความเป็นจริงสิ่งนี้ไม่เป็นความจริงทั้งหมด: ผลการทดสอบเพียงครั้งเดียวให้ผลบวกที่ผิดพลาด 20% ด้วยเหตุนี้การเพาะเมล็ดสามชั้นจึงเป็นเรื่องปกติในการปฏิบัติของโรคไต ใช้เวลาหลายวันถึงหนึ่งสัปดาห์ในการรับผลการวิเคราะห์ดังกล่าว ในการรักษาภาวะเฉียบพลันเมื่อนับถอยหลังอยู่บนนาฬิกาและความล่าช้าคุกคามชีวิตของผู้ป่วยเป็นเวลานานที่ไม่สามารถยอมรับได้
- อัลตราซาวนด์ช่วยวินิจฉัยการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานของไต (ลักษณะของไตอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง) นอกจากนี้ อัลตราซาวนด์ยังช่วยให้คุณพิจารณาระดับความหยาบของรูปร่างของถ้วย, สถานะของเนื้อเยื่อ, การปรากฏตัวของรอยแผลเป็น (มักจะถูกกำหนดหลังจากหลายปีของ pyelonephritis เรื้อรัง)
- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ใช้ในโรคไตสมัยใหม่ ส่วนใหญ่เพื่อแยกความแตกต่างของ pyelonephritis ออกจากกระบวนการเนื้องอก ในกรณีอื่นๆ หากไม่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับการพัฒนาของเนื้องอก วิธีการวินิจฉัยนี้แทบไม่ได้เปรียบเหนืออัลตราซาวนด์เลย
การรักษา pyelonephritis ในผู้ใหญ่และเด็ก
การรักษาในผู้ใหญ่เร็วขึ้นและระยะเวลาพักฟื้นหลังการรักษาในโรงพยาบาลสั้นลง คลินิกของ pyelonephritis ในเด็กส่วนใหญ่มักมีผลกระทบอย่างกว้างขวาง: ใน 90% ของกรณีโรคนี้จะได้รับแน่นอน เป็นผลให้เด็กแม้จะครบกำหนดแล้วก็ยังมีอาการกำเริบเป็นระยะ ในบางกรณี pyelonephritis เรื้อรังสามารถนำไปสู่การพัฒนาของภาวะไตวายเรื้อรังในสองสามทศวรรษ (และบางครั้งก็เร็วกว่า)
ดังนั้น ในการรักษาและวินิจฉัยคลินิก pyelonephritis ในเด็ก เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ควรระมัดระวังเป็นพิเศษ และผู้ปกครองควรปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะและโรคไตอย่างถี่ถ้วน
การใช้ยาปฏิชีวนะ
สำเร็จการรักษา pyelonephritis ขึ้นอยู่กับสามองค์ประกอบ:
- ยาปฏิชีวนะที่คัดสรรมาอย่างดี;
- สอดคล้องกับส่วนที่เหลือของเตียง;
- ไดเอท 7.
การรักษาคลินิก pyelonephritis สามารถทำได้ด้วยยาปฏิชีวนะดังต่อไปนี้:
- "เซฟิซิม"("สุรักษ์", "เซฟสแปน");
- "เซฟติบูเทน"("Cedex");
- "เซฟุโรซีม" ("ซินแนท")
เลือกใช้ยาปฏิชีวนะตามผลการเพาะปัสสาวะ ทั้งการบริหารกล้ามเนื้อและการบริหารช่องปากมีประสิทธิภาพ ในสถานพยาบาล การเลือกฉีดจะดีกว่า การแนะนำทางหลอดเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อลดความเป็นพิษของยาไปยังอวัยวะของระบบทางเดินอาหาร
การผ่าตัดรักษา
การผ่าตัดส่วนใหญ่มีความจำเป็นหลังจากการวินิจฉัยของคลินิก pyelonephritis เฉียบพลันที่มีอาการแทรกซ้อนของหนอง
เอาอัครสาวกและพลอยของไตออก ในที่สุดคำถามเกี่ยวกับธรรมชาติของการผ่าตัดก็ตัดสินใจได้ในเวลาที่ทำการผ่าตัดเอง มันถูกกำหนดโดยระดับของความเสียหายของไตและการเกิดโรคของโรค
วัตถุประสงค์ของการผ่าตัด pyelonephritis ที่มีกระบวนการเป็นหนอง อัครสาวกและ carbuncles คือการหยุดการลุกลามของกระบวนการอักเสบเป็นหนองในไตที่ได้รับผลกระทบ มันสำคัญมากที่จะป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นในไตที่แข็งแรง นอกจากนี้ หน้าที่ของศัลยแพทย์ที่ผ่าตัดคือฟื้นฟูการไหลออกของปัสสาวะตามทางเดินปัสสาวะส่วนบนในกรณีที่มีพยาธิสภาพ
ศัลยกรรมการแทรกแซงหากจำเป็นอาจทำให้ไต (lumbotomy, decapsulation) เพื่อการระบายน้ำ การจัดการดังกล่าวมีความจำเป็นหากผู้ป่วยไม่สามารถปัสสาวะได้เองด้วยเหตุผลใดก็ตาม (การอุดตันของท่อไตหรือการอักเสบที่รุนแรงเกินไป)
การใช้โฮมีโอพาธีย์และการบำบัดพื้นบ้าน: อันตรายหรือผลประโยชน์
ในโรคไตสมัยใหม่ ยาชีวจิตถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลาย นี่คือคาเนฟรอน เรเนล พลเมืองที่น่าประทับใจที่หลีกเลี่ยงการไปพบแพทย์และพิจารณาว่ายาปฏิชีวนะเป็นอันตรายเกินไป มักจะชอบการรักษาด้วยตนเองด้วยยาเหล่านี้
ไม่ว่าในกรณีใดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ฆ่าแหล่งที่มาของการอักเสบของไตไม่ควรถูกแทนที่ด้วยการแก้ไข homeopathic ที่น่าสงสัยและวิธีการพื้นบ้าน แน่นอนว่าการรักษาด้วยสมุนไพรและเห็ดสามารถส่งผลต่อยาขับปัสสาวะหรือการปล่อยทราย แต่แหล่งที่มาของการอักเสบไม่สามารถหยุดได้ ยิ่งผู้ป่วยล่าช้าและไม่ไปพบแพทย์โรคไต ก็ยิ่งมีโอกาสที่เซลล์จะเริ่มตายและกระบวนการจะพัฒนาไปสู่ภาวะไตวายเรื้อรัง
ปล่อยให้มันดำเนินไปและพยายามรักษา pyelonephritis ด้วยสมุนไพรในเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นอันตราย อาการนี้ไม่ได้หายไปเอง อาการของลูกจะแย่ลง และในที่สุด เขาจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลไม่เช่นนั้นเขาจะเสียชีวิต
คลินิกรักษา pyelonephritis ในสตรีมีครรภ์อนุญาตให้รักษาด้วยยาชีวจิตภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น เมื่อเชื้อโรคทวีคูณจุลินทรีย์ก็จะต้องใช้ยาปฏิชีวนะอยู่ดี ยาแผนปัจจุบันจะไม่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโต
อาหารทางการแพทย์ในการรักษา pyelonephritis เรื้อรัง
คลินิกของโรคบอกเป็นนัยถึงหลักสูตรเรื้อรังอย่างต่อเนื่องแม้ว่าผู้ป่วยจะรู้สึกดีก็ตาม ในบางกรณี โรคนี้ทำให้ตัวเองรู้สึกอ่อนแอ ขาดพละกำลัง มีอาการผิดปกติ ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น บวมที่ใบหน้าและมือ กระบวนการทางพยาธิวิทยาดังกล่าวเป็นสิ่งที่อันตรายอย่างยิ่ง เนื่องจากเซลล์ของเนื้อเยื่อของไตสามารถบิดเบี้ยวและเสื่อมสภาพ ซึ่งจะนำไปสู่การพัฒนาของภาวะไตวายเรื้อรังภายในเวลาไม่กี่ปี
หลักการรับประทานอาหาร 7 (โภชนาการการรักษาสำหรับโรคติดเชื้อและการอักเสบของไต):
- จำกัดปริมาณโปรตีนในอาหารให้มีค่าต่ำสุด (ปฏิเสธเนื้อสัตว์และผลิตภัณฑ์จากนม ไข่ โปรตีนผสม);
- จำกัดหรือหยุดใช้เกลือทั้งหมด (จนกว่าผลการทดสอบจะกลับมาเป็นปกติ);
- เพิ่มสัดส่วนของผักและผลไม้ในอาหารเป็น 70%;
- สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือผลไม้ที่มีโพแทสเซียมสูงเป็นสิ่งต้องห้าม
- ห้ามดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ทุกชนิดโดยเด็ดขาด
- ปฏิเสธที่จะกินขนมอบ;
- ในระยะเฉียบพลันของโรค บางครั้งก็ควรจำกัดปริมาณของเหลวที่บริโภค (ตามคำแนะนำของแพทย์)
กินข้าวโอ๊ตกับข้าวต้มได้ทุกวันโดยไม่ต้องเกลือ. คุณสามารถกินผลิตภัณฑ์จากผึ้งเป็นของหวานได้ อนุญาตให้สลัดผักด้วยการเติมน้ำมันพืช (แต่ไม่มีเกลือ), ซุปข้นผัก, สตูว์เนื้อไม่ติดมัน เป็นการดีที่สุดที่จะบริโภคไก่งวงและเนื้อไก่ - ไม่เกิน 100 กรัมต่อวัน ข้อจำกัดดังกล่าวมีความจำเป็นเพื่อไม่ให้เกินสัดส่วนของโปรตีนในอาหาร
วิธีป้องกันการกลับเป็นซ้ำของ pyelonephritis: คำแนะนำจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านไตและระบบทางเดินปัสสาวะ
หากคุณทำตามคำแนะนำง่ายๆ คุณสามารถบรรเทาอาการได้หลายปีและจำอาการของ pyelonephritis ไม่ได้:
- ปฏิบัติตามแนวทางการบริโภคอาหารสำหรับผู้ที่เป็นโรคไต
- บางครั้งให้ดื่ม "Canephron" เพื่ออำนวยความสะดวกในการทำงานของเนื้อเยื่อของไตและกระเพาะปัสสาวะ
- หลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำทั้งร่างกายและส่วนต่างๆ ของร่างกาย
- อย่าโดนฝนอย่าแช่ในสระน้ำเย็น
- ปฏิเสธที่จะอยู่ในสถานการณ์ที่ทำให้ผู้ป่วยเข้าสู่สภาวะตึงเครียด
- พักผ่อนให้เพียงพอ นอนอย่างน้อยสิบชั่วโมงต่อวัน
นักไตวิทยาคนใดจะยืนยันว่าสภาพจิตใจของผู้ป่วยมีความสำคัญมาก โรคไตมักมีสาเหตุทางจิตและพัฒนาหลังจากช็อกอย่างรุนแรงและต้องทำงานหนักเกินไปและเครียดเป็นเวลานาน
