ไม่กี่คนที่รู้ว่าการจัดฟันอยู่ที่ไหน
กระดูกสันหลังส่วนใหญ่มีเจ็ดกระบวนการ: spinous, สี่ข้อและสองตามขวาง แต่ในกระดูกสันหลังส่วนคอนั้นมีกระดูกสันหลังที่มีโครงสร้างพิเศษ เขามีกระบวนการเดียวมากกว่ากระบวนการอื่นทั้งหมด นี่คือกระดูกคอที่สอง กระบวนการที่แปดชี้ขึ้นไป
ตำแหน่งทางกายวิภาค
ฟันคุดกับกระดูกคอแรกที่เรียกว่า "แอตลาส" เพราะมันยึดฐานของกะโหลกศีรษะ ระหว่างกระดูกสันหลังเหล่านี้มีข้อต่อที่สามารถเคลื่อนย้ายได้ มีชื่อทางการแพทย์ว่า atlanto-axial เปรียบเสมือนแหวนของกระดูกคอแรกวางบนกระบวนการจัดฟันของเพื่อนบ้านด้านล่าง นั่นคือเหตุผลที่คอของมนุษย์เคลื่อนที่ได้มาก เกือบ 70 เปอร์เซ็นต์ของปริมาตรของการหมุนหัวทั้งหมดเกิดขึ้นในข้อต่อนี้ และกระบวนการจัดฟันเป็นจุดหมุนคอของเรา
อะไรทำให้เกิด
การเกิดขึ้นของกระบวนการจัดฟันนั้นเกิดจากเหตุผลเชิงวิวัฒนาการเพราะบุคคล (เช่นเดียวกับสัตว์มีกระดูกสันหลังอื่นๆ จำนวนหนึ่ง) ต้องการภาพรวมอย่างรวดเร็วและครบถ้วนของพื้นที่รอบตัวเขาเพื่อเอาชีวิตรอด อย่างไรก็ตาม ข้อต่อแอตแลนโต-แอกเซียลมีความเสี่ยงสูง ในกรณีที่มีความคล่องตัวสูง ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดการเคลื่อนตัวทางพยาธิวิทยา กระดูกหัก และการเคลื่อนไหวมากเกินไป ข้อต่อนี้ล้อมรอบด้วยอุปกรณ์เอ็นที่แข็งแรงซึ่งช่วยให้กระบวนการจัดฟันของกระดูกแข็งแรงขึ้นในระหว่างการเคลื่อนไหวปกติทางสรีรวิทยา แต่แรงกดดันที่ยืดเยื้อหรือฉับพลันเกินปกติอาจนำไปสู่การละเมิดความสมบูรณ์ได้
อะไรทำให้เกิดปัญหากับกระดูกคอที่สอง
ในกรณีที่กระดูกคอที่สองหัก หากกระบวนการนี้ไม่ได้ถูกเคลื่อนย้าย อาการของพยาธิสภาพนี้จะไม่ชัดเจน และบางครั้งก็หายไปโดยสิ้นเชิง ประมาณครึ่งหนึ่งของกระดูกหักเหล่านี้ไม่มีใครสังเกตเห็นในช่วงเฉียบพลัน และเกือบหนึ่งในสามจะได้รับการวินิจฉัยหลังจากสองถึงสามเดือนเท่านั้น และบางครั้งอาจผ่านไปหลายปีก่อนที่การแตกหักนี้จะเกิดขึ้นในผู้ป่วย แพทย์บอกว่าแม้แต่การเอกซเรย์ของกระดูกสันหลังส่วนคอส่วนบนก็ยังเป็นปัญหาอย่างมาก เนื่องจากภาพโครงสร้างกระดูกอื่นๆ ซ้อนอยู่บนกระดูกสันหลังที่หนึ่งและที่สอง
อย่างไรก็ตาม นี่เป็นอาการบาดเจ็บที่สำคัญมาก ซึ่งกระบวนการจัดฟันและแผนที่มักจะเคลื่อนไปพร้อมกับกะโหลกศีรษะไปทางคลองไขสันหลัง และสิ่งนี้นำไปสู่ปัญหาที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของการเคลื่อนไหว ไปสู่การก่อตัวของกลุ่มอาการกะโหลกศีรษะและกระดูกสันหลังของผู้ป่วย ซึ่งบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิตได้
ด้วยความไม่สมดุลของกระบวนการจัดฟัน C2ผู้ป่วยมักมีอาการปวดหัวเป็นเวลานาน
สถิติ
ฟันหักประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์มีความซับซ้อนจากความเสียหายต่อความสมบูรณ์ของไขสันหลัง และประมาณ 7 เปอร์เซ็นต์นำไปสู่ผลลัพธ์ที่เลวร้ายที่สุด - ผู้ป่วยเสียชีวิต ในขณะเดียวกัน ประมาณ 8-15 เปอร์เซ็นต์ของกระดูกซี่โครงหักทั้งหมดเป็นประเภทนี้ กลุ่มเสี่ยงคือเด็กอายุต่ำกว่าแปดขวบและผู้ที่มีอายุมากกว่าเจ็ดสิบกว่า
การบาดเจ็บที่กระบวนการจัดฟันมีผลร้ายแรงมากจนแพทย์ถือว่าผู้ป่วยต้องสงสัยทุกรายเป็นผู้ที่กระดูกหักอยู่แล้ว นั่นคือพวกเขาถูกตรึงในบริเวณปากมดลูกและถูกนำตัวไปอยู่ในตำแหน่งที่เป็นกลางไปยังศูนย์พยาบาลกระดูกสันหลัง (หรือสถาบันทางการแพทย์อื่น ๆ ที่มีแผนกศัลยกรรมประสาทหรือการบาดเจ็บ)
ประเภทของกระดูกหัก
ต้องขอบคุณการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ วันนี้แพทย์มีโอกาสที่จะระบุได้อย่างแม่นยำว่าการแตกหักของกระบวนการจัดฟันของกระดูกประเภทใดต่อไปนี้สามารถนำมาประกอบ:
- ประเภทแรก - ในกรณีนี้ การแตกหักของปลายกระบวนการทางทันตกรรมเฉียงเกิดขึ้นที่บริเวณที่ยึดเอ็นต้อเนื้อต้อเนื้อกับมัน ถือว่าหายากมาก
- ประเภทที่สอง - เมื่อเส้นแบ่งข้ามส่วนที่แคบที่สุดของ "ฟัน" กล่าวคือ ทางแยกของกระบวนการทางทันตกรรมและกระดูก ในกรณีนี้ ความคงตัวของข้อต่อของแกนและแผนที่จะหายไป และการแตกหักประเภทนี้ทำให้ขั้นตอนการรักษาซับซ้อนมากขึ้น
- แบบที่สาม. นี่คือเส้นแบ่งวิ่งไปตามกระดูกเองโดยเริ่มจากฐานของกระบวนการทางทันตกรรม ความเสถียรของข้อต่อก็ขาดเช่นกัน
ภาพทางคลินิกของกระดูกคอที่สองหัก
ด้วยกระดูกหักเหล่านี้ ภาพทางคลินิกกว้างมาก: จากอาการปวดเล็กน้อยเมื่อหันศีรษะและเสียชีวิตทันที หากมีการแตกหักโดยไม่มีการเคลื่อนตัวหรือเคลื่อนตัวเพียงเล็กน้อย ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดที่คอส่วนบน ซึ่งจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเมื่อหันศีรษะ สิ่งนี้ยังเกิดขึ้นกับความไม่สมมาตรของกระบวนการจัดฟัน
อาจมีอาการปวดที่หายไปอย่างรวดเร็วเมื่อกลืนเข้าไป การเคลื่อนไหวของคออาจจะค่อนข้างจำกัด ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นได้จากการอ้าปากกว้าง นอกจากนี้ความรู้สึกทั้งหมดเหล่านี้สามารถผ่านไปได้อย่างรวดเร็วและผู้ป่วยก็เริ่มทำตัวตามปกติ แต่แพทย์เตือนว่าสวัสดิภาพที่ชัดเจนจากการแตกหักนี้เป็นอันตรายถึงชีวิต เพียงพอของขั้นตอนที่ประมาทการกดอย่างกะทันหัน ฯลฯ - และจะมีการเคลื่อนย้ายรองของกระบวนการทางทันตกรรมที่หัก, การเคลื่อนของกระดูกคอส่วนบนและการกดทับของไขสันหลัง แล้วอาการจะรุนแรงถึงขั้นหมดสติ
หากมีการเคลื่อนตัวอย่างมีนัยสำคัญของกระบวนการทางทันตกรรมประเภทที่สอง แสดงว่าอาจมีอาการของกระดูกสันหลังที่ถูกกดทับหรือไขกระดูก oblongata หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังที่ส่งผ่านได้ นี่อาจเป็น tetraparesis, ความอ่อนแอหรือชาของแขนขา, ความผิดปกติของความไว, ความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานหรืออวัยวะระบบทางเดินหายใจ พวกเขาสามารถเข้าร่วมอาการเช่นการพูดบกพร่อง, ความผิดปกติของการกลืน, ความยากลำบากในการเปิดปากและความผิดปกติของรสชาติ อาการรุนแรงของอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง ได้แก่ หายใจลำบากหรืออัมพาตที่ไม้กางเขน
ทั่วไปคืออะไร
สำหรับการแตกหักของกระบวนการจัดฟัน (ภาพด้านล่าง) ความผิดปกติที่เรียกว่าไขสันหลังหลังตอนปลายเป็นลักษณะเฉพาะ ซึ่งเป็นผลมาจากการกดทับของไขสันหลังที่ด้านหลังของกระดูกคอส่วนบนโดยมีการเคลื่อนตัวอย่างต่อเนื่องของ กระบวนการจัดฟันอันเป็นผลมาจากกะรอง
ด้วยการแตกหักของกระบวนการจัดฟันโดยไม่มีการเคลื่อนตำแหน่ง ภาพทางคลินิกที่ล่าช้า (เมื่อการวินิจฉัยไม่ตรงเวลาเนื่องจากผู้ป่วยไม่ได้ปรึกษาแพทย์) อาจประกอบด้วยอาการปวดเมื่อยที่หลัง ศีรษะหรือคอส่วนบน ความเจ็บปวดเหล่านี้พัฒนาด้วยการเคลื่อนไหวและบรรเทาลงเมื่อพัก ขยับคอลำบาก เวียนศีรษะ ชาหน้าชา คนไข้หันทั้งตัวเพื่อมองไปรอบๆ
แต่ subluxation ของ odontoid process ก็สามารถแสดงออกมาในลักษณะนี้ได้เช่นกัน
การวินิจฉัยกระดูกหัก
การวินิจฉัยอาการบาดเจ็บทั้งหมดในพื้นที่ปากมดลูกตอนบนจะดำเนินการตามโครงการที่เข้มงวด หากไม่สามารถทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในทันทีของกระดูกสันหลังส่วนคอได้ ผู้ป่วยจะถูกนำไปยังภาพเอ็กซ์เรย์ของบริเวณนี้ในการฉายภาพด้านข้างผ่านทางปากที่เปิดอยู่ นอกจากนี้ การศึกษานี้สามารถทำได้ในท่างอหรือการขยายคอ เนื่องจากการเคลื่อนไหวของคอในกรณีที่สงสัยว่ากระดูกหักอาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยได้ การศึกษาเหล่านี้ควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์และไม่เกินขีดจำกัดที่ผู้ป่วยสามารถงอหรือยืดคอได้
การเอ็กซ์เรย์ในตำแหน่งที่ยืดและงอเป็นสิ่งสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับกระดูกหักเรื้อรัง เนื่องจากตำแหน่งคอตรง อัตราส่วนของกระดูกสันหลังในภาพจึงมักจะเป็นปกติ
หากการวินิจฉัยยังทำได้ยาก แพทย์จะใช้วิธีตรวจเอกซเรย์หน้าผากและด้านทัล หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในแนวแกน การศึกษาเหล่านี้เป็นการศึกษาพิเศษที่ช่วยปรับปรุงความแม่นยำของภาพที่จำเป็นในการวินิจฉัยบริเวณกระดูกสันหลัง
การรักษากระดูกหัก
ในระยะเฉียบพลัน การกระจายตัวของกระบวนการจัดฟันที่ส่วนบนของกระดูกสันหลังส่วนคอมักรวมถึงการตรึง เช่น การตรึงคอของผู้ป่วย ภาพการรักษาขึ้นอยู่กับประเภทของการบาดเจ็บ โดยทั่วไปแล้ว จะต้องจำไว้ว่าการปรับเปลี่ยนที่เกี่ยวข้องกับการเอียงศีรษะของผู้ป่วยไปข้างหน้าเป็นสิ่งที่อันตรายมากที่นี่ เนื่องจากอาจทำให้เกิดอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังได้ โดยทั่วไป การรักษาเกี่ยวข้องกับการกำจัดการเคลื่อนของกระดูกสันหลังและทำให้ข้อต่อมั่นคง
ดังนั้น ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บจากการดำน้ำคว่ำหรือตกลงบนศีรษะของวัตถุหนัก ให้ใช้พลาสเตอร์ปิดแผลซึ่งผู้ป่วยจะสวมใส่เป็นเวลาประมาณหกเดือน ฟิวชั่นช้า นอกจากนี้ผู้ป่วยยังได้รับการบำบัดด้วยอุปกรณ์"รัศมี" เป็นเวลาสามถึงสี่เดือน
สำหรับการแตกหักของกระบวนการจัดฟันโดยไม่มีการเคลื่อน การดึงบนห่วง Glisson นั้นใช้เป็นเวลาหนึ่งหรือหนึ่งเดือนครึ่ง หลังจากนั้นจึงใช้เครื่องรัดตัวปูนทรวงอกซึ่งต้องสวมใส่ตั้งแต่ 4 ถึง 6 เดือน
ในกระดูกคอที่กระทบกระเทือนจิตใจของกระดูกคอที่สอง เรียกว่า กระดูกหักของเพชฌฆาต ใช้การดึงโครงกระดูกในตำแหน่งส่วนขยาย (เช่น การดึงกระดูกสันหลัง) เป็นเวลาสามสัปดาห์ หลังจากนั้น ผู้ป่วยจะได้รับพลาสเตอร์ทรวงอกสำหรับ สามเดือน. นอกจากนี้ยังใช้อุปกรณ์ Halo ได้นานถึงสี่เดือน
การป้องกันการบาดเจ็บที่คอ
เพื่อหลีกเลี่ยงการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนคอส่วนบน คำแนะนำทั่วไปจะช่วยได้ ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะเหมาะสำหรับการป้องกันการบาดเจ็บที่คอ ประการแรกคือการปฏิบัติตามข้อกำหนดและข้อบังคับด้านความปลอดภัย นอกจากนี้ ในขณะที่พักผ่อนในธรรมชาติ ไม่ควรดำดิ่งลงไปในแหล่งน้ำ เช่นเดียวกับการว่ายน้ำในขณะมึนเมา
บ่อยครั้งที่กระดูกสันหลังส่วนบนทั้งสองหักเกิดขึ้นระหว่างอุบัติเหตุ ดังนั้นการป้องกันในกรณีนี้คือการปฏิบัติตามกฎจราจรอย่างเคร่งครัด การตรวจสอบรถเพื่อการบริการทางเทคนิค ถุงลมนิรภัย ฯลฯ
ปฐมพยาบาลผู้ต้องสงสัยกระดูกคอที่สองหัก
น่าเสียดายที่อาการบาดเจ็บแบบนี้มักเกิดขึ้นกะทันหันเสมอ ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว การแตกหักดังกล่าวอาจไม่มีใครสังเกตเห็น หรืออาจปรากฏขึ้นทันทีในรูปแบบที่ร้ายแรงที่สุด อาจเป็นอุบัติเหตุ อุบัติเหตุขณะพักผ่อนบนธรรมชาติหัวช้ำในฤดูใบไม้ร่วงของผู้สูงอายุ บ่อยครั้งที่เหยื่อต้องการการปฐมพยาบาลเบื้องต้นเพื่อให้อยู่ในตำแหน่งที่ปลอดภัยและรอให้รถพยาบาลมาถึง
ประเภทของอุบัติเหตุ
โดยทั่วไปแล้ว อุบัติเหตุทั้งหมดที่มีอาการบาดเจ็บที่คอสามารถแบ่งออกเป็นการบาดเจ็บ การบาดเจ็บที่หมอนรองกระดูกสันหลัง กระดูกหัก การเคลื่อน การเคลื่อนตัว เคล็ดขัดยอก และฟกช้ำ แต่ประเด็นหลักคืออาการบาดเจ็บที่คอทั้งหมดเป็นอันตรายอย่างยิ่ง ดังนั้น ก่อนแพทย์จะมาถึง ไม่ควรอนุญาตให้ขยับคอ เพราะหากกระดูกสันหลังหัก ไขสันหลังอาจได้รับบาดเจ็บได้
โดยธรรมชาติแล้ว คนอื่นไม่สามารถกำหนดลักษณะของการบาดเจ็บของเหยื่อได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎการปฐมพยาบาลที่เข้มงวดสำหรับกรณีเหล่านี้ เป็นการด่วนที่จะเรียกรถพยาบาล - ผู้ป่วยต้องถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนเพื่อรับการวินิจฉัยและรักษา
สำหรับการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ ขั้นตอนแรกคือการรักษาความสงบโดยการตรึงกระดูกสันหลังส่วนคอ หากไม่มีอันตรายต่อเหยื่อและเขาอยู่ในตำแหน่งแนวนอน เป็นการดีกว่าที่จะไม่ขยับตัวเขาและหยุดพยายามลุกขึ้น หากมีแผลเปิดบริเวณปากมดลูก ควรล้างแผลและใช้ผ้าพันแผลปลอดเชื้อ ถ้าเป็นไปได้ (เช่น ชุดปฐมพยาบาลในรถ)
มีการปฐมพยาบาลอะไรอีกบ้าง
การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการบาดเจ็บของฟันคุดรวมถึงการป้องกันโรคบาดทะยักอย่างเร่งด่วนและการแนะนำยาที่ลดอาการช็อกเหยื่อผู้เคราะห์ร้าย. หลังจากการมาถึงของรถพยาบาล ทีมแพทย์จะตรวจและเคลื่อนย้ายผู้ป่วยในท่าคว่ำบนโล่แบน จะมีการใส่เฝือกพิเศษที่บริเวณปากมดลูก มิฉะนั้นเจ้าหน้าที่รถพยาบาลจะใส่เฝือกจากกระหม่อมไปยังไหล่ของผู้ป่วยแต่ละราย การเคลื่อนไหวร่างกายของเหยื่อในกรณีนี้ทำอย่างระมัดระวังที่สุดเพื่อป้องกันการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง ผู้ป่วยดังกล่าวจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและตรวจร่างกายโดยเร็วที่สุด
