ภาวะเกล็ดเลือดต่ำเป็นภาวะทางพยาธิสภาพที่จำนวนเกล็ดเลือดในเลือดลดลง ส่งผลให้มีปัญหาเกี่ยวกับการทำให้เลือดไหลช้าลงในหลอดเลือดขนาดเล็ก บ่อยครั้งที่ปัญหาที่อธิบายไว้คือโรคอิสระ บางครั้งก็เกิดขึ้นเป็นอาการ
โรคนี้มักเกิดในวัยก่อนวัยเรียนหรือหลังจากสี่สิบปี ชนิดที่พบบ่อยที่สุดเรียกว่าภาวะเกล็ดเลือดต่ำไม่ทราบสาเหตุ ตามกฎแล้วผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานถ้าเราพูดถึงสถิติการพัฒนาของโรค ในบรรดาเด็ก ภาวะเกล็ดเลือดต่ำได้รับการวินิจฉัยใน 50 กรณีต่อล้าน
สาเหตุของโรค
โรครูปแบบนี้เกิดจากการทำลายของเกล็ดเลือดซึ่งเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในม้าม บางครั้งกระบวนการดังกล่าวเกิดขึ้นในตับ ต่อมน้ำเหลือง และหลอดเลือด ภาวะเกล็ดเลือดต่ำไม่ทราบสาเหตุเรียกอีกอย่างว่าภูมิต้านทานผิดปกติ เป็นผลให้จำนวนเกล็ดเลือดในเลือดลดลงเนื่องจากการทำลายที่เพิ่มขึ้น เหตุผลที่แน่ชัดมาก่อนยังไม่ได้ติดตั้ง แพทย์บอกว่าโรคนี้สามารถถ่ายทอดได้ในระดับพันธุกรรม ยังมีปัจจัยที่ทราบกันดีที่สามารถกระตุ้นได้ ซึ่งรวมถึงภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ การฉีดวัคซีน การติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย ยารักษาโรค อาการไข้เกิน
ในเกล็ดเลือด ก็มีแอนติเจนในเซลล์ต่างๆ ในร่างกาย เหล่านี้เป็นโมเลกุลเชิงซ้อน เมื่อสารแปลกปลอมเข้าสู่ร่างกาย ระบบภูมิคุ้มกันจะเริ่มผลิตแอนติบอดีในทันที พวกมันทำหน้าที่เกี่ยวกับแอนติเจน กระบวนการนี้จบลงด้วยการที่เซลล์ที่เซลล์ตั้งอยู่ถูกทำลาย
ผลที่ตามมา
เมื่อบุคคลมีภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่ไม่ทราบสาเหตุ (ICD-10: D69.3) ม้ามจะสร้างแอนติบอดีต่อเกล็ดเลือดที่ร่างกายต้องการ จากกระบวนการบางอย่าง เมื่อร่างกายเข้าสู่ม้าม ร่างกายจะถูกทำลายทันที ดังนั้นอายุของเกล็ดเลือดจึงสั้นลงหลายชั่วโมง
เนื่องจากกระบวนการในร่างกายที่คล้ายคลึงกัน ตับจึงเริ่มผลิต thrombopoietin ในปริมาณมาก ดังนั้นจึงมีการสร้างเกล็ดเลือดและ megakaryocytes มากขึ้นในไขกระดูก อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการถูกทำลายของส่วนแรกในร่างกาย ทำให้สมองอ่อนล้า จึงเกิดโรคอย่างเช่น ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (thrombocytopenia) ขึ้น
ในหญิงตั้งครรภ์ ปัญหานี้อาจทำให้ร่างกายถูกทำลายได้แม้ในครรภ์
ระดับของโรค
การรักษาภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่ไม่ทราบสาเหตุขึ้นอยู่กับระดับและความรุนแรงของโรค ไปดูกันเลยค่ะ
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำอาจไม่รุนแรง ปานกลางหรือรุนแรง
- ปอดมีปัญหาที่ความเข้มข้นของเกล็ดเลือดในหนึ่งไมโครลิตรอยู่ระหว่าง 50 ถึง 150,000 จำนวนนี้ช่วยให้คุณรักษาสภาพของหลอดเลือดและยังป้องกันไม่ให้เลือดไหลออกจากช่อง ตามกฎแล้วการตกเลือดจะไม่ปรากฏในขั้นตอนนี้ ไม่จำเป็นต้องรักษา แพทย์ควรทำการทดสอบและสังเกตผู้ป่วยโดยพยายามระบุสาเหตุของการลดลงของจำนวนศพ
- ค่าเฉลี่ยนั้นมีความเข้มข้นของสารตั้งแต่ 20,000 ถึง 50,000 ในหนึ่งไมโครลิตร ปัญหาอาจเกิดขึ้นในรูปของเลือดออกในปาก จากจมูก และอื่น ๆ ซึ่งอาจทำให้สภาพเหงือกแย่ลงได้ มีรอยฟกช้ำและบาดเจ็บเล็กน้อย เลือดออกรุนแรงปรากฏขึ้น กำหนดการรักษาเฉพาะเมื่อมีปัจจัยที่ส่งผลต่อการพัฒนาของเลือดออก
- รุนแรงแสดงโดยความเข้มข้นของเกล็ดเลือดในเลือดต่ำกว่า 20,000 ต่อไมโครลิตร อาการตกเลือดเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องในผิวหนังเช่นเดียวกับอาการอื่น ๆ ของโรคเลือดออก ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วยทุกคนก็รู้สึกดี การร้องเรียนมีความเกี่ยวข้องเฉพาะกับความบกพร่องของเครื่องสำอาง
กลไกปัญหา
เกล็ดเลือดในหน้าที่ของพวกมันมีสิ่งหนึ่งที่สำคัญที่สุด - คือการหยุดเลือดในร่างกาย ดังนั้นหากความเข้มข้นลดลงปัญหาในการหยุดเลือดจะค่อนข้างรุนแรง อาการของภาวะเกล็ดเลือดต่ำไม่ทราบสาเหตุในเด็กและผู้ใหญ่เริ่มปรากฏเฉพาะในกรณีที่บุคคลมีเกล็ดเลือดน้อยกว่า 50,000 เม็ดในเลือดหนึ่งไมโครลิตร อย่างไรก็ตามอาการทั้งหมดผู้ป่วยบางรายมีน้อยและไม่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายดังนั้นโรคดังกล่าวจึงถือว่าเป็นอันตราย ผลที่ตามมาร้ายแรงประการหนึ่งคือการพัฒนาของโรคโลหิตจางขั้นรุนแรงและภาวะเลือดออกในสมอง
โรคก็พัฒนาไปในทางเดียวกันทุกกรณี ประการแรกจำนวนเกล็ดเลือดในเลือดลดลง ด้วยเหตุนี้ปัญหาเกี่ยวกับโภชนาการของหลอดเลือดจึงเริ่มต้นขึ้นและดังนั้นจึงเปราะบาง หลังจากกระบวนการดังกล่าว จะถูกทำลายแม้อยู่ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่เป็นอันตราย เนื่องจากเกล็ดเลือดมีน้อย จึงไม่มีเกล็ดเลือดอุดตันในหลอดเลือด ดังนั้น ด้วยการพัฒนาของภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่ไม่ทราบสาเหตุ (ICD-10: D69.3) เลือดจำนวนมากจะเข้าสู่เนื้อเยื่อรอบข้าง
อาการ
มาดูอาการแบบละเอียดกันดีกว่า
- เลือดออกไม่หยุดหลังถอนฟัน. ในระหว่างการถอนฟัน หลอดเลือดแดงและเส้นเลือดฝอยในเหงือกจะขาด โดยปกติ เลือดออกจะหยุดใน 5-20 นาที ดังนั้นหากมีปัญหาเรื่องปริมาณเกล็ดเลือดในเลือดก็จะคงอยู่ไปอีกนาน
- เลือดออกในผิวหนังและเยื่อเมือก. อาการนี้เฉพาะเจาะจงที่สุดและถือเป็นอาการหลัก ผู้ป่วยจะเกิดจุดแดงเล็ก ๆ โดยเฉพาะในบริเวณที่เสื้อผ้ากดทับ เกิดขึ้นเนื่องจากผิวหนังและเยื่อเมือกอิ่มตัวด้วยเลือด ไม่มีอาการปวด จุดด่างดำไม่หายไปหากกดทับ มีอาการ petechiae และ ecchymosis แรกมีเลือดออกเดี่ยวและหลังมีจุดใหญ่ สามารถมีรอยเปื้อนสีแดงและสีน้ำเงินที่เปลี่ยนเป็นสีเขียวและสีเหลืองเมื่อเวลาผ่านไป
- ระยะเวลาที่ยาวนานและหนักหน่วง. ตามกฎแล้วในผู้หญิงการมีประจำเดือนมีระยะเวลาสามถึงห้าวัน ในกรณีนี้ ปริมาณสารคัดหลั่งไม่เกิน 150 มล. รวมทั้งชั้นของพื้นผิวที่ถูกปฏิเสธ จากจำนวนนี้เลือดมีตั้งแต่ 50 ถึง 80 มล. หากสังเกตภาวะเกล็ดเลือดต่ำ การมีประจำเดือนก็จะมากขึ้น
- เลือดกำเดาไหลถาวร. เยื่อบุจมูกมีเส้นเลือดฝอยจำนวนมาก เมื่อความเข้มข้นของเกล็ดเลือดลดลงก็จะเปราะ ปัจจัยกระตุ้นควรสังเกตการจาม, หวัด, microtrauma เช่นเดียวกับสิ่งแปลกปลอม เลือดจะเป็นสีแดงสด เลือดออกในภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่ไม่ทราบสาเหตุอาจอยู่ได้หลายสิบนาที ดังนั้นบุคคลนั้นจึงอาจหมดสติได้
- เลือดในปัสสาวะ. อาการนี้มีชื่อเป็นของตัวเอง - ปัสสาวะ มันปรากฏตัวในกรณีที่มีคนตกเลือดในกระเพาะปัสสาวะ ปัสสาวะอาจมีสีต่างกันไปขึ้นอยู่กับปริมาณเลือด บางครั้งเนื้อหามีขนาดเล็กมากจนสามารถตรวจพบได้จากการวิจัยในห้องปฏิบัติการเท่านั้น
- ปัญหาเหงือก. ผู้ป่วยบางรายอาจมีเลือดออกขณะแปรงฟัน หยุดมันยากพอ
- เลือดออกในทางเดินอาหาร. อาการนี้เกิดจากความเปราะบางของหลอดเลือดและเมื่อทานอาหารหนักและแข็ง เลือดสามารถขับออกจากร่างกายได้ด้วยอุจจาระ (เปื้อนสีแดง) หรืออาเจียน อาการสุดท้ายแสดงว่ามีเลือดออกในเยื่อเมือกท้อง. บางครั้งสิ่งนี้อาจทำให้คนเสียชีวิตได้
อาการเพิ่มเติมอาจรวมถึงอาการที่จำเพาะกับโรคที่ทำให้เกิดปัญหาเกล็ดเลือด
การวินิจฉัยปัญหา
ส่วนใหญ่ปัญหาของการลดเกล็ดเลือดในเลือดไม่ได้เป็นอิสระ แต่เป็นอาการของโรคบางอย่าง เพื่อให้ระบุสาเหตุได้อย่างถูกต้องและถูกต้อง ควรทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง การรักษา thrombocytopenia และ purpura ที่ไม่ทราบสาเหตุจะได้ผลดีที่สุด พิจารณาวิธีการวินิจฉัยทั้งหมด
ตรวจเลือดทั่วไป ต้องขอบคุณเขา คุณสามารถค้นหาว่าเลือดประกอบด้วยอะไร จำนวนร่างกาย รวมถึงขนาดและรูปร่างของเซลล์ทั้งหมดที่ประกอบเป็นเลือด เมื่อกำหนดเวลาเลือดออก คุณจะทราบสถานะของเกล็ดเลือดซึ่งมีหน้าที่ในการแข็งตัวของเลือด ทำการเจาะไขกระดูกแดง มีความจำเป็นในการตรวจสอบอนุภาคที่ถ่ายด้วยกล้องจุลทรรศน์ ตามกฎแล้วจำนวนของพวกเขาไม่เกิน 10-20 มล. ต้องจำไว้ว่าภาวะเกล็ดเลือดต่ำในจ้ำไม่ทราบสาเหตุเกิดขึ้นเนื่องจากการถูกทำลายของร่างกาย ดังนั้นการตรวจสอบจะครอบคลุม
ต้องขอบคุณวิธีการตรวจหาแอนติบอดี ทำให้สามารถระบุสาเหตุที่เกล็ดเลือดในเลือดผิดรูปได้ อย่าลืมทำการศึกษาทางพันธุกรรม มีความจำเป็นเพื่อที่จะเข้าใจสาเหตุของปัญหา แพทย์อาจสั่ง MRI และอัลตราซาวนด์ การศึกษาครั้งแรกช่วยให้ได้รับข้อมูลเกี่ยวกับสถานะของอวัยวะและหลอดเลือดทั้งหมด และวิธีการที่สองจะช่วยกำหนดขนาดของม้ามตับและในที่ที่มีเนื้องอกจะแสดง คุณต้องกำหนดเวลาของการแข็งตัวของเลือดด้วย นี่คือช่วงเวลาที่ลิ่มเลือดจะเริ่มก่อตัวหลังจากบาดแผลปรากฏขึ้น ปล่อยให้เลือดหยุดไหล
ตัวชี้วัดการถอดรหัส
ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น เกล็ดเลือดถูกทำลายในม้าม ด้วยความช่วยเหลือของการเจาะไขกระดูก ปัญหานี้สามารถระบุได้ เนื่องจากจะหมดไปสูงสุดเมื่อมีการผลิตเกล็ดเลือดในปริมาณมาก
เมื่อทำการวินิจฉัยภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่ไม่ทราบสาเหตุ ตัวชี้วัดต่อไปนี้จะถูกนำมาพิจารณา: ขนาดปกติของเกล็ดเลือดในการตรวจเลือด การมีอยู่ของแอนติบอดีที่ทำลายร่างกาย เมื่อดำเนินการ OAC ผลลัพธ์จะมีคำอธิบายจำนวนเกล็ดเลือดต่ำ นอกจากนี้ เมื่อวินิจฉัยปัญหาที่คล้ายกัน จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม พวกเขาจะแยกแยะโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ
ฉันต้องเข้าโรงพยาบาลหรือไม่
ผู้ป่วยที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำไม่ทราบสาเหตุในระดับเล็กน้อย (ICD-10: รหัส D69.3) ไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ตามกฎแล้วแพทย์จะสังเกตเฉพาะสภาพของพวกเขาเท่านั้น มีความจำเป็นต้องปรึกษากับนักโลหิตวิทยาเป็นระยะและทำการตรวจอย่างละเอียด จากนั้นคุณสามารถระบุสาเหตุของการลดลงของจำนวนเกล็ดเลือดได้อย่างรวดเร็วและถูกต้อง
ถ้าผู้ป่วยไม่มีกลุ่มอาการตกเลือดแต่มีการวินิจฉัยเฉลี่ยระดับของโรคแล้วแพทย์สั่งการรักษาที่บ้าน ผู้เชี่ยวชาญจำเป็นต้องแจ้งให้บุคคลทราบเกี่ยวกับโรคที่เขามี สิ่งที่คุกคามและวิธีจัดการกับเลือดออก ในระหว่างที่ทำการรักษา แพทย์ควรจำกัดการออกกำลังกาย พักผ่อนให้มากขึ้น และทานยาทั้งหมดที่แพทย์สั่ง บางครั้งแพทย์บางคนวินิจฉัยรหัส 68.8 ว่าเป็นภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่ไม่ทราบสาเหตุ อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่ถูกต้อง เนื่องจากรหัส ICD-10 นี้เฉพาะสำหรับปัญหาที่มีสารยับยั้ง lupus erythematosus
ต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลในกรณีใดบ้าง
ผู้ป่วยทุกรายที่มีเกล็ดเลือดน้อยกว่า 20,000 ต่อไมโครลิตรในเลือดควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล มิฉะนั้นอาการของพวกเขาอาจแย่ลงอย่างมาก ในโรงพยาบาลควรได้รับการดูแลอย่างเต็มที่
หากผู้ป่วยมีเลือดออกอย่างต่อเนื่องที่ใบหน้า จมูก ปาก ไม่ว่าเนื้อหาของร่างกายในเลือดจะเป็นอย่างไร เขาต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล อาการดังกล่าวบ่งชี้ว่าโรคนี้ลุกลามและต้องรักษาทันที
ยาสำหรับภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
ยามักใช้ในที่ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง งานของแพทย์ในระหว่างการรักษาคือการกำจัดรอยแดงและผื่นเพื่อระบุสาเหตุของปัญหา นอกจากนี้ หากปัญหาไม่เกิดขึ้นเอง ควรรักษาโรคเบื้องต้น
คำอธิบายยา
มาดูยาที่ต้องใช้แก้ปัญหากัน
- อิมมูโนโกลบูลินทางเส้นเลือด ดิยาลดการก่อตัวของแอนติบอดีบล็อกแอนติเจนของเกล็ดเลือดซึ่งช่วยให้แอนติบอดีไม่ยึดติดกับพวกมันเพื่อการทำลายต่อไปต่อสู้กับไวรัส หลักสูตรของการรักษาภาวะเกล็ดเลือดต่ำไม่ทราบสาเหตุซึ่งเป็นสาเหตุของการอธิบายข้างต้นด้วยวิธีการรักษานี้คือ 5 วัน รับประทาน 400 มก. ต่อ 1 กก. ต่อวัน
- "เอลทรอมโบแพค". ยานี้ช่วยลดความเสี่ยงของการมีเลือดออก เป็นสารทดแทนสังเคราะห์สำหรับ thrombopoietin ด้วยเหตุนี้ยาจึงช่วยเพิ่มการผลิตเกล็ดเลือดและ megakaryocytes ควรซื้อยาในรูปเม็ด ใช้ได้ไม่เกิน 50 มก. ต่อวัน หากไม่มีผลที่เหมาะสม สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 75 มก. แต่คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอ
เงินเพิ่มเติม
- "เอตัมซิลาต". เครื่องมือนี้ช่วยลดความเปราะบางของหลอดเลือดทำให้การไหลเวียนโลหิตเป็นปกติและช่วยเพิ่มการก่อตัวของเกล็ดเลือดในบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ ควรรับประทานยาหลังอาหารวันละ 3 ครั้ง 500 มก. ยานี้มีข้อห้ามหลายประการ รวมถึงการตั้งครรภ์ ด้วยภาวะเกล็ดเลือดต่ำไม่ทราบสาเหตุในหญิงตั้งครรภ์ ห้ามรับประทาน
- "เพรดนิโซโลน". ต้องขอบคุณสารนี้ทำให้แอนติบอดีน้อยลงในม้ามพวกมันทำงานน้อยลงและไม่ผูกมัดกับแอนติเจนของร่างกายความเสี่ยงของการทำลายเกล็ดเลือดลดลงและความแข็งแรงของหลอดเลือดทั้งหมดเพิ่มขึ้น ในช่วงเริ่มต้นของการรักษา ปริมาณต่อวันไม่ควรเกิน 40-60 มก. ในขณะที่ควรแบ่งออกเป็นสามขนาด หากจำเป็น ให้เพิ่มขนาดยาสำหรับ 5 มก. การรักษาด้วยยานี้ดำเนินการเป็นเวลา 1 เดือน หากผู้ป่วยมีระยะการให้อภัย ยาจะค่อยๆ ถูกยกเลิก ซึ่งไม่สามารถทำได้ในทันที คุณต้องลดขนาดยาลง 2.5 มก. ทุกสัปดาห์
ผลลัพธ์
คุณได้เรียนรู้แล้วว่ามันคืออะไร - ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่ไม่ทราบสาเหตุ ด้วยการทำความเข้าใจกลไกของปัญหาและสาเหตุของปัญหา ปัจจัยเสี่ยง คุณสามารถหลีกเลี่ยงปัญหาได้อย่างง่ายดาย หากแม้อาการเล็กน้อยปรากฏขึ้น คุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อกำจัดให้ทันเวลา
