Mucolitics: รายการยาสำหรับเด็กและผู้ใหญ่

2024 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 21:38

กับการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน เรามักพบกับปรากฏการณ์ที่ไม่พึงประสงค์เช่นการไอ อาจทำให้เหน็ดเหนื่อยและล่วงล้ำทำให้หายใจลำบากและลดคุณภาพชีวิตลงอย่างมาก เป็นสิ่งสำคัญมากที่แพทย์จะต้องตรวจสอบว่าไอของผู้ป่วยนั้นแห้งหรือเปียกหรือไม่ ประเภทแรกถือว่าไม่เกิดผลและมีลักษณะเฉพาะคือมีเสมหะไหลออกได้ยาก อาการไอเปียกเรียกว่ามีประสิทธิผลและลดระยะเวลาการฟื้นตัวของผู้ป่วย เมื่อพบว่าผู้ป่วยมีอาการไอแห้งๆ แพทย์มักจะสั่งยาที่ทำให้เสมหะเหนียวข้นซึ่งก่อตัวในระบบทางเดินหายใจบางลง เนื่องจากความหนาแน่นที่เพิ่มขึ้นของเมือกนี้ ผู้ป่วยจึงมีปัญหาในการส่งเสมหะหรือเสมหะ

เมือกคืออะไร

เพื่อช่วยเหลือผู้ป่วยที่ไอแห้ง แพทย์มักจะสั่งจ่ายยาเมือก

รายการยาในกลุ่มนี้ค่อนข้างกว้างขวาง ตามวิธีที่มันส่งผลต่อร่างกายมนุษย์ ยาเหล่านี้สามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม:

• สารก่อมะเร็ง. ส่งผลต่อปริมาณการหลั่งเมือกที่ปล่อยออกมา กลุ่มนี้รวมถึงกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์M-anticholinergics และ carbocysteine
• Mucinetics เป็นยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเมือก ได้แก่ แอมบรอกซอล บรอมเฮกซีน เป็นต้น
• เมือกโดยตรง. สารเหล่านี้มีส่วนทำให้การหลั่งเมือกบางลงโดยการลดความหนืดของมัน Mucolytics ได้แก่ เอ็นไซม์โปรตีโอไลติก อะซิติลซิสเทอีน เป็นต้น

กลไกการทำให้เสมหะบางลงต่างกัน

หากเราพิจารณากลไกที่โมเลกุลของกรด mucopolysaccharides ของการหลั่งของเมือกของมนุษย์สามารถถูกทำลายได้ด้วยความช่วยเหลือของยา เราสามารถแยกความแตกต่างได้สองวิธีหลัก - นี่คือวิธีด้วยเอนไซม์และไม่ใช่วิธีที่ใช้เอนไซม์ ในกรณีแรก เอ็นไซม์ทำลายพันธะโปรตีน และในอีกกรณีหนึ่ง ไดซัลไฟด์บริดจ์ในโมเลกุลเสมหะ

จำแนกตามสารออกฤทธิ์หลัก

ยาทั้งหมดนี้รวมกันตามการจำแนกประเภทยาสากล ATC หรือ ATC ภายใต้รหัส R05CB "Mucolitics" รายชื่อส่วนผสมหลักยังระบุตัวอักษรและตัวเลขเฉพาะอีกด้วย:

• R05CB01 – อะซิติลซิสเทอีน
• R05CB02 - บรอมเฮกซีน
• R05CB03 – คาร์โบซิสเทอีน
• R05CB06 – แอมบร็อกซอล
• R05CB10 - ยาที่มีองค์ประกอบรวมกัน
• R05CB13 – Dornase alfa (deoxyribonuclease).

เฉพาะแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้นที่ตัดสินใจว่าจะจ่ายยา mucolytic ให้กับผู้ป่วยรายใด

เขานัดนี้หลังจากการตรวจอย่างละเอียดและชี้นำโดยผลการทดสอบที่เกี่ยวข้องเท่านั้น มากันเถอะมาดูกันดีกว่าว่าสารออกฤทธิ์แต่ละชนิดที่เภสัชกรในกลุ่ม R05CB ทำงานเป็นอย่างไร

Acetylcysteine mucolytics

Acetylcysteine มีประสิทธิภาพในการลดเสมหะและถูกรวมอยู่ในกลุ่มของ mucolytics รายชื่อยาที่มีสารออกฤทธิ์นี้มีชื่อยาประมาณสองโหลในรูปแบบต่างๆ Acetylcysteine มีลักษณะกลไกการออกฤทธิ์ดังต่อไปนี้:

• มันอยู่ในกลุ่มรีแอคทีฟซัลฟาไฮดริล ซึ่งทำหน้าที่ทำลายล้างสารประกอบไดซัลไฟด์ของ mucopolysaccharides เนื่องจากเมือกมีความหนืดเพิ่มขึ้น ส่งผลให้เสมหะบางลงและขับออกจากร่างกายได้ง่ายขึ้น
• สารนี้ช่วยลดกิจกรรมและลดจำนวนแบคทีเรียก่อโรคที่อยู่บนเยื่อเมือกของอวัยวะระบบทางเดินหายใจ
• มีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระ กลุ่มซัลฟายิลทำปฏิกิริยากับอนุมูลอิสระและสารเมแทบอไลต์ของออกซิเจน และกำจัดออกจากร่างกาย ดังนั้น acetylcysteine จึงมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและช่วยให้ร่างกายปลอดจากสารพิษซึ่งช่วยบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้อย่างมาก

ของยาที่มี acetylcysteine เป็นสารออกฤทธิ์สามารถสังเกตได้:

• "Mukobene" - เม็ด; 100, 200 หรือ 600 มก.
• "Mukomist" - สารละลายในหลอด 20% สำหรับใช้เฉพาะที่และสูดดม
• "Mukoneks" ในรูปแบบเม็ด 0.1 g สำหรับทำน้ำเชื่อม
• "Fluimucil" ในรูปแบบเม็ด 100 และ200 มก.; เม็ดสำหรับน้ำอัดลม 600 มก.
• "ACC" ในรูปแบบของยาเม็ดสำหรับเตรียมเครื่องดื่มที่มีฟอง - 100, 200, 600 มก.; สารละลายสำหรับฉีด 300 มก. / 3 มล. ในหลอด เม็ดสำหรับสารละลายปาก 100, 200 มก.
• "Acetylcysteine" ในรูปแบบผง 200 มก.; สารละลายสำหรับฉีด 10%; วิธีแก้ปัญหาสำหรับการสูดดม 20%;
• "Acestin" - เม็ดสำหรับใช้ภายใน 100, 200, 600 มก.; เม็ดฟู่ 200 และ 600 มก.

Acetylcysteine และการเตรียมการที่มีข้อห้ามในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี (และบางคนถึง 6 ขวบ) สตรีมีครรภ์และให้นมบุตรผู้ที่มีแผลในทางเดินอาหารเฉียบพลัน ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นในรูปแบบของอาการปวดหัว, เปื่อย, อาการง่วงนอนและหูอื้อ, ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร, โรคภูมิแพ้และอิศวรได้น้อยกว่า ไม่ควรรับประทาน Acetylcysteine กับยาแก้ไอ นอกจากนี้ยังช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของไนโตรกลีเซอรีนและยับยั้งการดูดซึมยาปฏิชีวนะ

Mucolytics กับ Bromhexine

ยาที่มีสารนี้เป็นสารออกฤทธิ์มักจะถูกกำหนดไว้สำหรับอาการไอ และจัดอยู่ในตำแหน่งที่เป็นสารเมือก รายการยาจำกัดผลิตภัณฑ์ยาเพียงห้ารายการ เมื่ออยู่ในร่างกายมนุษย์ Bromhexine ทำหน้าที่ดังนี้:

• ลดความหนืดของการหลั่งของหลอดลมผ่านการสลับขั้วของเมือกโพลีแซคคาไรด์
• กระตุ้นเซลล์เยื่อเมือกของหลอดลมที่หลั่งพอลิแซ็กคาไรด์ชนิดเป็นกลาง
• ส่งเสริมการก่อตัวของสารลดแรงตึงผิว
• ขับเสมหะ
• สะท้อนอาการไอช้าลง

สารเมือกที่แสดงด้านล่างมีสารบรอมเฮกซีนเป็นส่วนประกอบหลัก

สิ่งเหล่านี้รวมถึง:

• "Solvin" - สารละลายสำหรับใช้ภายใน 4 มก. / 5 มล. เม็ดสำหรับช่องปาก 8 มก.
• "Bromhexine" ในรูปแบบของสารละลาย 4 มก. / 5 มล. น้ำเชื่อม 4 มก. / 5 มล.; เม็ด 8 มก.

การเตรียมสารทำละลายที่มีสารบรอมเฮกซีนมีข้อห้ามในบุคคลที่มีอาการแพ้ส่วนประกอบนี้ รวมทั้งในเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี พวกเขาสามารถทำให้อาหารไม่ย่อย ปวดหัว เหงื่อออกเพิ่มขึ้น ผื่นที่ผิวหนัง และหลอดลมหดเกร็ง ยาบรอมเฮกซีนมักไม่ค่อยได้รับการสั่งจ่ายสำหรับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร

การเตรียมคาร์โบซิสเทอีน

ยานี้รวมอยู่ในกลุ่ม Mucolytics ด้วย รายการยาที่มีคาร์โบซิสเทอีนมีประมาณ 10 รายการ แต่ทั้งหมดมีผลทางเภสัชกรรมเหมือนกัน:

• ลดเนื้อหาที่เป็นกลางและเพิ่มการผลิตไกลโคเปปไทด์ที่เป็นกรด ปรับสัดส่วนให้เป็นปกติ
• ลดความหนืดและควบคุมความยืดหยุ่นของเสมหะ
• สร้างเยื่อบุทางเดินหายใจและฟื้นฟูโครงสร้างปกติ
• เพิ่มปัจจัยต้านทานในพื้นที่ lgA;
• ทำให้การแยกกลุ่มซัลโฟนิลเป็นปกติ;
• กระตุ้นการทำงานของเยื่อบุผิว ciliated ของหลอดลม

บ่อยครั้งมากที่ยานี้กำหนดให้ผู้ป่วย

รายการยาและการเตรียมการที่มีคาร์โบซิสเทอีนอยู่ด้านล่าง:

• "ลิเบกซิน มูโกะ" ในรูปแบบน้ำเชื่อม 50 มก./มล.
• "Mucodine" ในรูปแบบของแคปซูล 125 มก.; น้ำเชื่อมสำหรับเด็ก 125 มก./5 มล. และ 250 มก./5 มล.
• "คาร์โบซิสเทอีน" ในรูปแบบของน้ำเชื่อม 250 มก. / 5 มล. และ 125 มก. / 5 มล. (สำหรับเด็ก); แคปซูล 375 มก.
• "Fluifort" ในรูปแบบของเม็ดสำหรับแขวนลอย 2.7 มก.; น้ำเชื่อม 90 มก./ลิตร; น้ำเชื่อม 2% (สำหรับเด็ก) และ 5%.

Carbocysteine mucolytics ยาและการเตรียมการที่อธิบายไว้ข้างต้นไม่ควรใช้หากคุณแพ้ส่วนประกอบหลักเช่นเดียวกับแผลในกระเพาะอาหารการทำงานปกติของไตบกพร่อง glomerulonephritis เฉียบพลัน cystitis การตั้งครรภ์และให้นมบุตร. การเตรียมการในรูปของแคปซูลมีข้อห้ามในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีและในรูปแบบของน้ำเชื่อม - ไม่เกิน 2 ปี การเตรียมการไอ Mucolytic บนพื้นฐานของคาร์โบซิสเทอีนสามารถทำให้เกิดความผิดปกติของระบบย่อยอาหารและอาการแพ้

ยากับแอมบร็อกซอล

ยาเหล่านี้ได้รับความนิยมสูงสุดในหมู่ผู้ป่วย Ambroxol มีผลต่อไปนี้ต่อร่างกายมนุษย์:

• ลดความหนืดของเมือกและการยึดเกาะ
• อำนวยความสะดวกในการผ่านของเมือกจากทางเดินหายใจ
• กระตุ้นการทำงานของเซลล์เซรุ่มของเนื้อเยื่อต่อมของเยื่อเมือกในหลอดลม;
• กระตุ้นการผลิตเอ็นไซม์ที่ทำลายโครงสร้างของเสมหะพอลิแซ็กคาไรด์
• ส่งเสริมการผลิตสารลดแรงตึงผิวอย่างแรง
• กระตุ้นการทำงานของตาหลอดลมและป้องกันได้ติดกัน

เนื่องจากการมีอยู่ของปัจจัยการกระทำเหล่านี้ Ambrocol ถูกรวมอยู่ในกลุ่ม Mucolytics

รายการยาที่มีส่วนประกอบนี้กว้างขวางมาก ต่อไปนี้คือการเตรียมแอมบรอกซอลที่พบบ่อยที่สุด:

• "Lazolvan" - คอร์เซ็ต 20 มก.; คอร์เซ็ต 15 มก.; สารละลาย 7.5 มก./มล.; น้ำเชื่อม 15 และ 30 มก. / 5 มล. เม็ด 30 มก.
• "Halixol" - ในรูปแบบของน้ำเชื่อม 30 มก./10 มล. และยาเม็ด 30 มก.
• "Medox" - ในรูปแบบของน้ำเชื่อม 15 มก./5 มล. และยาเม็ด 30 มก.
• "Deflegmin" - ในรูปแบบของหยดสำหรับการบริหารช่องปาก 0.75% และยาเม็ด 30 มก.
• "Suprima-coff" - ในรูปแบบเม็ด 30 มก.
• "Mukobron" - ในรูปแบบเม็ด 30 มก.
• "หยด Bronchovern" - สารละลายสำหรับการบริหารช่องปาก 7.5 มก./มล.
• "Ambrobene" - ในรูปแบบของแคปซูล 75 มก.; สารละลายสำหรับฉีด 7.5 มก./มล.; น้ำเชื่อม 15 มก. / 5 มล.; เม็ด 30 มก.
• "Ambrohexal" - ในรูปแบบของแคปซูล 75 มก.; สารละลายสำหรับการสูดดมและการบริหารช่องปาก 7.5 มก. / มล. น้ำเชื่อม 3 และ 6 มก./มล. และยาเม็ด 30 มก.
• "Ambroxol" - ในรูปของน้ำเชื่อม 3 และ 6 มก. / มล. เม็ด 30 มก. และแคปซูล 75 มก.
• "Ambrolap" - ในรูปแบบของแคปซูล 75 มก.; น้ำเชื่อม 15 มก. / 5 มล.; เม็ด 30 มก.; สารละลายสำหรับใช้ภายในและสูดดม 7.5 มก./มล.
• "Ambrosan" - ในรูปแบบเม็ด 30 มก.
• "Ambrosol" - อยู่ในรูปของน้ำเชื่อม 0.3 และ 0.6 ก./100 มล.
• "Remebrox" - ในรูปแบบของน้ำเชื่อม 30 มก./5 มล.
• "Ambrotard 75" - ในรูปแบบแคปซูล 75 มก.
• "Flavamed" - ในรูปแบบของสารละลายสำหรับการบริหารช่องปาก 15 มก. / 5 มล. และยาเม็ด30 มก.
• "หลอดลม" - เม็ด 30 มก.; น้ำเชื่อม 15 มก./5 มล.

ขึ้นอยู่กับรูปแบบการปลดปล่อยยา มีข้อห้ามในการใช้ยาตาม Ambroxol การเตรียม mucolytic สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีนั้นเหมาะสมก็ต่อเมื่อปริมาณของสารออกฤทธิ์ไม่เกิน 3 มก. / มล. ตามกฎแล้วสิ่งเหล่านี้คือน้ำเชื่อมหรือสารละลาย ผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 6 ปีไม่ควรรับประทานยาเม็ดแคปซูล - ไม่เกิน 14 ปี นอกจากนี้ หากผู้ป่วยมีอาการแพ้แอมบรอกซอลเป็นรายบุคคล ยาละลายเสมหะเหล่านี้ไม่สามารถกำหนดได้ ผลข้างเคียงของยา ได้แก่ โรคทางเดินอาหาร การแยกน้ำมูกออกจากจมูกเพิ่มขึ้น ปัสสาวะลำบาก และอาการแพ้ ในระหว่างตั้งครรภ์ตามกฎ ambroxol ไม่ได้กำหนดไว้ในไตรมาสแรกและในภายหลัง - ตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น

Mucolytics ที่มีองค์ประกอบรวมกัน

ยาเหล่านี้มีสารออกฤทธิ์หลายชนิดที่ทำให้เสมหะผอมบาง จึงรวมอยู่ในประเภท "Mucolitics" หากมีอาการไอแห้ง รายชื่อยาที่แพทย์สั่งจากรายการที่อธิบายไว้ก่อนหน้าในบทความสามารถเสริมด้วยยาต่อไปนี้ได้

• "Sinupret" - ยาที่มีส่วนผสมของสมุนไพร ประกอบด้วยราก Gentian ดอกพริมโรสและเอลเดอร์เบอร์รี่ หญ้าสีน้ำตาลและเวอร์บีน่า ผลิตยาในรูปเม็ดและสารละลายแอลกอฮอล์



สารออกฤทธิ์ที่ซับซ้อนมีส่วนช่วยในการปล่อยเมือกจากไซนัสและส่วนบนอย่างมีประสิทธิภาพทางเดินหายใจ ทารกอายุต่ำกว่า 6 ปีและผู้ที่มีภาวะขาดแลคเตสไม่ควรรับประทานทั้งสองรูปแบบ รวมทั้งผู้ที่แพ้ส่วนประกอบของยา

• "Rinicold Broncho" เป็นยาที่มีสารออกฤทธิ์หลักสามอย่าง: แอมบร็อกซอล (15 มก.), คลอเฟนามีน (2 มก.), ฟีนิลเลฟริน (5 มก.) และไกวเฟเนซิน (100 มก.) อันเป็นผลมาจากการใช้น้ำเชื่อมนี้ความหนืดของเสมหะในหลอดลมลดลง, การขับเสมหะอำนวยความสะดวก, น้ำตาไหล, อาการคันในดวงตาและจมูกจะถูกกำจัด, บวมและภาวะเลือดคั่งของเนื้อเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจลดลง ยาเสพติดมีข้อห้ามในการชัก, หลอดเลือด, ความดันโลหิตสูง, เบาหวาน, thyrotoxicosis, pheochromocytoma, ต้อหินชนิดปิด, แผล, มะเร็งต่อมลูกหมาก, การขาดกลูโคส -6- ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส, ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร, เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี, แพ้ส่วนประกอบ คุณไม่สามารถดื่มน้ำเชื่อมนี้ร่วมกับ beta-blockers ยาซึมเศร้า tricyclic สารยับยั้ง MAO และยาที่มีสารออกฤทธิ์เช่นเดียวกับ Rinicold Broncho

ไรโบนิวคลีเอสสำหรับอาการไอแห้ง

ยาละลายที่มักกำหนดโดยแพทย์สำหรับอาการไอแห้ง ซึ่งรายการดังกล่าวถูกนำเสนอก่อนหน้านี้ มาจากยาแผนโบราณและยาที่ผ่านการทดสอบตามเวลา วิธีใหม่และทันสมัยในการกำจัดเสมหะหนืดในระบบทางเดินหายใจคือการใช้ไรโบนิวคลีเอสหรือดอร์นาสอัลฟ่า สารนี้เป็นผลิตภัณฑ์ดัดแปลงพันธุกรรม ซึ่งเป็นแอนะล็อกของเอ็นไซม์ธรรมชาติของมนุษย์ ซึ่งมีหน้าที่ในการสลาย DNA นอกเซลล์

หากผู้ป่วยเป็นโรคซิสติกไฟโบรซิสซึ่งมีลักษณะเฉพาะจากกระบวนการติดเชื้อที่รุนแรงขึ้น จะมีการหลั่งสารคัดหลั่งเป็นหนองซึ่งมีความหนืดสูงสะสมอยู่ เป็นผลให้การทำงานของการหายใจภายนอกถูกรบกวนในผู้ป่วย ความลับที่เป็นหนองมี DNA นอกเซลล์จำนวนมาก อนุภาคเหล่านี้ถูกปลดปล่อยออกจากเม็ดเลือดขาวที่เน่าเปื่อยซึ่งก่อตัวเป็นกลไกตอบสนองระหว่างการติดเชื้อและมีความหนืดสูง ไรโบนิวคลีเอสไฮโดรไลติกจะแยก DNA ของเสมหะออกและทำให้เมือกเป็นของเหลว

Dornase alfa เป็นส่วนหนึ่งของยา "Pulmozim" ซึ่งมีอยู่ในรูปของสารละลายสำหรับการสูดดม เนื้อหาของสารออกฤทธิ์คือ 2.5 มก. / 2.5 มล. ยานี้ใช้สำเร็จในโรคซิสติกไฟโบรซิส เช่นเดียวกับโรคปอดเรื้อรัง: หลอดลมอักเสบ, ปอดอุดกั้นเรื้อรัง, ความผิดปกติแต่กำเนิดในเด็ก, โรคปอดบวม, โรคระบบทางเดินหายใจที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง

Pulmozim มีข้อห้ามเล็กน้อย ไม่ควรกำหนดให้ยาแก่สตรีมีครรภ์และให้นมบุตรรวมทั้งเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี ผลข้างเคียงในการรักษาด้วยยานี้หายากและสามารถแสดงออกเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันกลุ่มลิมโฟซิติก, โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดขาว, โรคลมบ้าหมู, ไมเกรน, เยื่อบุตาอักเสบ, ความไม่สมดุล, อิศวร, ภาวะหัวใจหยุดเต้น, หัวใจเต้นช้า, โรคปอดบวม, หลอดลมหดเกร็ง, โรคทางเดินอาหาร, โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้, อาการบวมน้ำของ Quincke, ความผิดปกติ การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร อาการเจ็บหน้าอก อ่อนแอ

รักษาให้ถูกเวลา

บทความนี้กล่าวถึงคำถามว่า "ยาอะไรที่เป็น mucolytics" รายการมากที่สุดชื่อยาสามัญของกลุ่มนี้

ควรสังเกตในลักษณะพิเศษว่าใบสั่งยา ปริมาณยา รวมถึงคำแนะนำเกี่ยวกับระยะเวลาของการรักษาและความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนยาด้วยอะนาล็อกเป็นปัญหาที่อยู่ข้างใน ความสามารถของแพทย์เฉพาะทางเท่านั้นหลังจากการวินิจฉัยผู้ป่วยอย่างละเอียดถี่ถ้วนแล้ว การใช้ยาด้วยตนเองในสถานการณ์เช่นนี้ไม่เพียงแต่จะไม่เกิดผลเท่านั้น แต่ยังสามารถก่อให้เกิดผลที่คาดเดาไม่ได้อีกด้วย: ตั้งแต่ผลข้างเคียงของยาไปจนถึงการพัฒนาของโรคเรื้อรัง ดังนั้นหากคุณมีอาการของโรคอย่ารอช้าไปพบแพทย์ รักษาสุขภาพ!