ในทางนรีเวชวิทยา ใช้วิธีอนุรักษ์นิยมต่างๆ เพื่อรักษาเลือดออกจากมดลูก แต่วิธีการทั้งหมดเหล่านี้ไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่ต้องการเสมอไป ดังนั้นพวกเขาจึงแนะนำให้วางแผนหรือการผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อเอามดลูกออก
ความถี่ของการแทรกแซงการผ่าตัดในทางนรีเวชวิทยาพบได้ในผู้ป่วย 25-40% โดยมีอายุเฉลี่ยของผู้หญิงที่ได้รับการแนะนำให้ถอด 40 ปี แทนที่จะใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับเนื้องอกในมดลูกในสตรีในวัยสี่สิบ แพทย์ได้แนะนำให้ถอดอวัยวะสืบพันธุ์มากขึ้น กระตุ้นให้ตัดสินใจโดยข้อเท็จจริงที่ว่าการทำงานของการคลอดบุตรได้ถูกนำมาใช้แล้วและไม่จำเป็นต้องใช้มดลูกอีกต่อไป แต่เมื่อมดลูกถูกต้อง? ใช้วิธีใด ผลที่ตามมาและการฟื้นฟูเป็นอย่างไร
ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดเอาอวัยวะสืบพันธุ์ออก
การกำจัดมดลูก (การตัดมดลูก) ระบุไว้ในกรณีต่อไปนี้:
- เนื้องอกหลายก้อนหรือก้อนเดี่ยวที่เติบโตอย่างรวดเร็วและมีเลือดออกอย่างล้นเหลือ
- เนื้องอกในผู้หญิงอายุมากกว่า 50 ปี แม้ว่าจะไม่มีแนวโน้มเป็นมะเร็งแต่ก็จะกลายเป็นมะเร็งได้ง่าย ดังนั้นการกำจัดมดลูกในกรณีนี้จึงจำเป็นต้องป้องกันโรคมะเร็ง. แต่บ่อยครั้งการแทรกแซงดังกล่าวมีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของพืช หลอดเลือด และจิต-อารมณ์ที่เด่นชัดตามมา เช่น อาการของโรคหลังมดลูกออก
- เนื้อร้ายของเนื้องอก
- ต่อมน้ำเหลืองที่คุกคามผู้ป่วยด้วยแรงบิด
- ก้อนเนื้องอกที่มีผลต่อ myometrium
- เส้นเลือดโป่งพองและมีประจำเดือนหนักมาก ซึ่งทำให้เกิดภาวะโลหิตจางได้ยาก
- เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ระยะที่ 3-4
- เนื้องอกร้ายของอวัยวะสืบพันธุ์และอวัยวะ การฉายแสงมีบทบาทสำคัญ ส่วนใหญ่แล้ว สำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า แนะนำให้ถอดมดลูกและอวัยวะออกอย่างแม่นยำเนื่องจากเป็นมะเร็ง
- อวัยวะย้อย
- ปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรังที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่นๆ
- อวัยวะแตกตอนคลอดหรือตอนคลอด
- ความดันเลือดต่ำที่ไม่ได้รับการชดเชยของอวัยวะที่มีเลือดออกรุนแรง
- เปลี่ยนเพศ
แม้ว่าการตัดมดลูกจะถือเป็นวิธีการที่สมบูรณ์แบบ แต่ก็ยังยากในทางเทคนิคและมีภาวะแทรกซ้อนบ่อยครั้งในระหว่างและหลังการแทรกแซง
ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดอาจสัมพันธ์กับความเสียหายต่อไส้ตรง กระเพาะปัสสาวะ ท่อไต เลือดจะก่อตัวขึ้นในบริเวณพาราเมตริก มีเลือดออกหนัก
ประเภทและวิธีการผ่าตัด
ทั้งๆที่ผลลัพธ์จะเหมือนเดิมเสมอ การผ่าตัดเอามดลูกออกก็ทำได้ได้หลายทางในระดับต่าง ๆ โดยมีผลที่ต่างกัน
ประเภทของการดำเนินการขึ้นอยู่กับขอบเขตของการแทรกแซง:
- เทคนิค Radical (exirpation of the uterus) เกี่ยวข้องกับการกำจัดอวัยวะสืบพันธุ์โดยสมบูรณ์ด้วยปากมดลูกและรังไข่ ส่วนบนของช่องคลอดและต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ในกระดูกเชิงกรานจะถูกลบออกด้วย
- รวม เมื่อเอามดลูกและปากมดลูกออก
- สุปราวาจินัลเกี่ยวข้องกับการนำมดลูกออก แต่ปากมดลูกยังคงอยู่
หากสามารถรักษาอวัยวะสืบพันธุ์และรังไข่ได้ โดยเฉพาะผู้หญิงอายุต่ำกว่า 40 ปี แพทย์จะทำอย่างแน่นอน
นอกจากนี้ การดำเนินการทั้งหมดจะถูกแบ่งออกเป็นประเภทตามเทคนิคของพวกเขา
วิธีการส่องกล้อง
การผ่าตัดมดลูกผ่านกล้องเป็นการใช้กล้องพิเศษที่สอดเข้าไปในช่องท้องของผู้ป่วยโดยผ่ากรีด แยกอวัยวะโดยใช้เครื่องมือที่สอดเข้าไปในช่องท้องผ่านช่องเปิดอื่นๆ ภาพจากกล้องไปที่จอภาพ และศัลยแพทย์สามารถเห็นทุกอย่างที่เขาทำ ผู้หญิงคนนี้นอนยกขาขึ้นระหว่างการผ่าตัด
วิธีนี้ใช้ไม่ได้หากอวัยวะของผู้ป่วยหลุดออกมา โดยมีการก่อตัวขนาดใหญ่ เนื่องจากจะไม่สามารถเอาออกผ่านรูเล็กๆ ในเยื่อบุช่องท้องได้
วิธีการส่องกล้อง
เทคนิคนี้ใช้สำหรับการยึดเกาะที่กว้างขวางในช่องท้อง กับมดลูกที่ขยายใหญ่ หากอวัยวะข้างเคียงเกี่ยวข้องด้วย หรือหากดำเนินการอย่างเร่งด่วน
นี่เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการกรีดจากสะดือถึงหัวหน่าว สามารถมองเห็นพื้นที่ทั้งหมดของช่องท้องและกระดูกเชิงกรานได้ชัดเจนโดยจะทำการกำจัดอวัยวะสืบพันธุ์ ในขณะที่ทำการผ่าตัด ผู้หญิงคนนั้นนอนหงายและอยู่ภายใต้การดมยาสลบ
ศัลยกรรมช่องคลอด
เทคนิคนี้แนะนำสำหรับเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงขนาดเล็กในมดลูกหรือส่วนเสริม
มีการกรีดที่ส่วนบนของช่องคลอด โดยศัลยแพทย์จะดำเนินการต่อไปทั้งหมด เทคนิคนี้สามารถใช้ร่วมกับการแนะนำกล้อง แล้วจึงทำการส่องกล้อง นำอวัยวะออกด้วยเครื่องมือพิเศษ
แต่คุณไม่สามารถใช้การผ่าตัดผ่านช่องคลอดได้ในกรณีเช่นนี้:
- ถ้ามดลูกมีขนาดใหญ่เกินไป
- ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งและไม่มีข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับความชุกของมะเร็ง
- หากมีการยึดเกาะจำนวนมากในบริเวณอุ้งเชิงกราน
- การผ่าตัดคลอดก่อนหน้า;
- เมื่อมีอาการอักเสบหรือตกขาวจากเชื้อรา
ลบเลเซอร์
เลเซอร์เอามดลูกออกเป็นเทคนิคใหม่ล่าสุด ซึ่งเป็นที่นิยมอย่างมากในหมู่แพทย์ เพราะมีข้อดีที่ปฏิเสธไม่ได้กว่าวิธีการผ่าตัดแบบอื่นๆ อย่างปฏิเสธไม่ได้:
- ลดความเสี่ยงของการตกเลือด การผ่าตัดทำได้โดยไม่ต้องใช้เลือด;
- เวลาพักฟื้นลดลงอย่างมาก
- กล้ามเนื้อไม่ถูกทำลาย
- ลดความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายระหว่างช่วงพักฟื้น
- ความเสี่ยงขั้นต่ำของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่;
- ลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ
- เสี่ยงต่อการเกิดแผลเป็นน้อยลง
- ความใคร่ที่ลดลงหลังการผ่าตัดมีน้อย;
- การลบด้วยเลเซอร์เข้ากันได้ดีกับการส่องกล้องและการส่องกล้อง
ด้วยความช่วยเหลือของมีดผ่าตัดเลเซอร์ การผ่าตัดหลายครั้งเพื่อเอามดลูกออก ขั้นตอนดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ เครื่องมือถูกแทรกผ่านแผลในบริเวณสะดือและอุ้งเชิงกราน อวัยวะที่แยกออกมาทางช่องคลอด
เตรียมศัลยกรรมยังไง
การเตรียมตัวสำหรับการดำเนินการตามแผนคือดำเนินการสอบ:
- การตรวจเลือดทางชีวเคมีและทางคลินิก
- ตรวจปัสสาวะ;
- เลือดพิมพ์;
- ตรวจพบโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
- หมอแนะนำอัลตราซาวด์
- เอ็กซ์เรย์หน้าอกและ ECG;
- การวิเคราะห์แบคทีเรียและเซลล์ของรอยเปื้อนที่นำมาจากระบบสืบพันธุ์
- colposcopy.
ผู้หญิงในโรงพยาบาลสามารถส่องกล้องตรวจ MRI ตรวจซิกมอยด์ได้
หนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน เช่น ลิ่มเลือดอุดตันหรือลิ่มเลือดอุดตัน แพทย์จะสั่งการให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญและการใช้ยา
เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันและลดความรุนแรงของอาการของโรคหลังมดลูกออก ซึ่งมักเกิดขึ้นในผู้หญิงหลังการตัดมดลูกออก การผ่าตัดจะดำเนินการในช่วงแรกของการมีประจำเดือน หากยังคงมีอยู่
สองสามสัปดาห์ก่อนผ่าตัดดำเนินการตามขั้นตอนทางจิตอายุรเวช 5-6 การเยี่ยมชมนักจิตวิทยาและนักจิตอายุรเวทซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อลดความรู้สึกไม่แน่นอนความกลัวและความไม่แน่นอนก่อนและหลังการผ่าตัด นอกจากนี้ยังมีการกำหนดยาสมุนไพรยาฮอร์โมนและยากล่อมประสาทแนะนำให้เลิกสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์ มาตรการทั้งหมดนี้จะช่วยอำนวยความสะดวกในระยะเวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัดเอาอวัยวะออก ในกรณีนี้ การกำจัดมดลูกของผู้หญิงจะง่ายขึ้นทั้งทางอารมณ์และร่างกาย
ใช้เวลาผ่าตัดนานแค่ไหน
ไม่สามารถกำหนดเวลาที่แน่นอนของการดำเนินการได้ ก่อนอื่น คุณต้องรู้ว่าจะใช้วิธีการใดในแต่ละกรณี นอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับขนาดของมดลูก การมีอยู่ของการยึดเกาะ และปัจจัยอื่นๆ เวลาทำงานเฉลี่ย 1-3 ชั่วโมง
การฟื้นฟูและฟื้นฟู
หลังการผ่าตัดเอามดลูกออก ความสนใจอย่างมากต่อกระบวนการอักเสบ การปรับสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ให้เป็นปกติ องค์ประกอบของเลือด และการประสานสภาพจิตใจของผู้ป่วย การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดช่องท้องคือหนึ่งเดือนครึ่งหลังการส่องกล้อง - 2-4 สัปดาห์ การแทรกแซงทางช่องคลอดช่วยให้ฟื้นตัวเต็มที่หลังจากผ่านไปหนึ่งเดือน
เย็บหลังจากเอามดลูกออกโดยการผ่าตัดช่องท้องจะหายไปหลังจากผ่านไปครึ่งเดือน เพื่อป้องกันโรคกาว ผู้ป่วยอาจได้รับการบำบัดด้วยแม่เหล็กบำบัด หากจำเป็น แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยาเหน็บ ยาฉีด หรือยาเม็ด เพื่อขจัดผลกระทบที่ร้ายแรงการแทรกแซงการผ่าตัด หากมดลูกถูกถอดออก ระยะเวลาหลังการผ่าตัดคือหนึ่งเดือนครึ่ง คราวนี้จะมีการลาป่วย
อาหารหลังการกำจัดอวัยวะสืบพันธุ์
การรับประทานอาหารหลังการผ่าตัดเป็นสิ่งสำคัญที่จะเอาอวัยวะสืบพันธุ์ออก อย่าลืมแยกผลิตภัณฑ์ที่ระคายเคืองต่อเยื่อเมือก ซีเรียล ผลิตภัณฑ์จากนม น้ำซุป ถั่ว ทั้งหมดนี้ควรมีอยู่ในเมนูสำหรับผู้หญิงทุกวัน การกินผักและผลไม้ก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกันเพื่อป้องกันอาการท้องผูก ระหว่างพักฟื้นควรงดกาแฟ ขนมหวาน ชา ช็อกโกแลต และขนมปังแป้งขาว
ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
ถ้ามดลูกถูกเอาออกไปพร้อมกับรังไข่ ผู้หญิงก็จะรู้สึกถึงอาการหมดประจำเดือนได้:
- นอนไม่หลับ;
- ร้อนวูบวาบ;
- อารมณ์แปรปรวน;
- เหงื่อออก
อาการนี้เรียกว่าวัยหมดประจำเดือนทางการแพทย์ ในกรณีที่รังไข่ไม่ถูกเอาออกระหว่างการผ่าตัด จะสังเกตได้ว่าอาการของวัยหมดประจำเดือนเพียงอาการเดียวเท่านั้นคือไม่มีประจำเดือน
แพทย์บอกว่าสตรีวัยหมดประจำเดือนในสตรีที่ตัดอวัยวะสืบพันธุ์ออกเท่านั้นจะสังเกตได้หลังการผ่าตัดเพียง 5 ปี ผู้ป่วยเหล่านี้มักพัฒนา:
- หลอดเลือด;
- โรคกระดูกพรุน;
- แรงขับทางเพศลดลง;
- ความรู้สึกแสบร้อน;
- ช่องคลอดแห้ง
ผลที่ตามมาของการกำจัดมดลูกและรังไข่ในสองสามวันแรก สัปดาห์ เดือน อาจเป็นดังนี้:
- การอักเสบของผิวหนังบริเวณตะเข็บ;
- เลือดออกมาก;
- กระเพาะปัสสาวะอักเสบ;
- การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน;
- อาการห้อยยานของอวัยวะ;
- กลั้นปัสสาวะไม่อยู่;
- ปวดที่เกิดจากการยึดเกาะหรือมีเลือดออก
หลังถอดแล้วต้องพันผ้าพันแผลไหม
ผ้าพันแผลหลังถอดมดลูกเป็นสิ่งจำเป็น อายุยังน้อยต้องสวมใส่เป็นเวลาสามสัปดาห์สำหรับผู้หญิงหลังจาก 45 ปี - อย่างน้อย 2 เดือน ผ้าพันแผลช่วยให้แผลหายเร็ว ลดความเจ็บปวด ปรับปรุงการทำงานของลำไส้ และลดโอกาสการเกิดไส้เลื่อน จำเป็นต้องใช้ผ้าพันแผลในวันแรกเฉพาะในช่วงกลางวันและหลังจากนั้นเฉพาะในการเดินระยะไกลหรือในระหว่างการออกแรงกาย
หลังการผ่าตัด ตำแหน่งของอวัยวะอุ้งเชิงกรานเปลี่ยนไป น้ำเสียงและความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อจะหายไป ทั้งหมดนี้นำไปสู่อาการท้องผูก ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การเสื่อมสภาพของชีวิตทางเพศ อาการห้อยยานของอวัยวะในช่องคลอดและการพัฒนาของการยึดเกาะ ในกรณีนี้ การป้องกันเท่านั้นที่ช่วยได้ หรือมากกว่าการออกกำลังกาย Kegel ที่จะช่วยเสริมสร้างและเพิ่มกล้ามเนื้อ
ชีวิตเซ็กส์หลังศัลยกรรม
หลังจากถอดอวัยวะสืบพันธุ์เป็นเวลาสองเดือน ไม่ควรมีเพศสัมพันธ์เพื่อป้องกันการติดเชื้อ การผ่าตัดอาจทำให้ความต้องการทางเพศลดลง และทั้งหมดนี้เนื่องมาจากความเสี่ยงของความผิดปกติของฮอร์โมน การพัฒนาของปัญหาทางระบบประสาท ระบบอัตโนมัติ และหลอดเลือด
พวกมันทั้งหมดมีปฏิสัมพันธ์ซึ่งกันและกัน ทำให้สภาพทั่วไปแย่ลง และลดความต้องการทางเพศลง โดยพื้นฐานแล้วชีวิตทางเพศไม่ใช่ถูกห้ามด้วยความช่วยเหลือของผู้เชี่ยวชาญคุณสามารถเลือกชุดแบบฝึกหัดที่จะช่วยเพิ่มความไว การปรึกษากับแพทย์จะช่วยทำให้ชีวิตเพศของคุณดีขึ้น
หลังตัดมดลูกมีประจำเดือนหรือไม่
การมีประจำเดือนยังคงมีอยู่หลังการผ่าตัดเพื่อเอาอวัยวะสืบพันธุ์ออกหรือไม่? คำถามนี้สนใจผู้หญิงหลายคน การรักษาการมีประจำเดือนเป็นไปได้ และนี่เป็นเพราะสาเหตุหลายประการ ตัวอย่างเช่นสามารถถอดอวัยวะออกและปากมดลูกทิ้งไว้จากนั้นภายใต้อิทธิพลของกิจกรรมของอวัยวะเยื่อบุโพรงมดลูกยังคงก่อตัวขึ้นในพื้นที่เล็ก ๆ ส่งผลให้ผู้หญิงสามารถมีประจำเดือนต่อไปได้ แต่อาการนี้จะไม่มีการหลั่งออกมามากแล้ว แต่มีเลือดออกน้อยในช่วงมีประจำเดือน
หลังถอดอวัยวะและคอแล้วห้ามมีประจำเดือน หากสังเกตพบ อาจเป็นผลมาจากการพัฒนาของพยาธิสภาพของบริเวณอวัยวะเพศ ในสถานการณ์เช่นนี้ ไม่ควรไปพบแพทย์
บางครั้งผู้หญิงก็มีประจำเดือนพลาดไป ซึ่งอาจเป็นอันตรายได้ ด้วยเหตุนี้หากพบเห็นควรปรึกษาแพทย์เพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อน
