โรคมะเร็งและวัณโรคในปัจจุบันนี้ ถึงแม้ว่ายาจะมีการพัฒนา ก็ยังคงเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการเสียชีวิตของผู้ป่วยทั่วโลก สำหรับการรักษาโรคนั้นใช้วิธีอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดซึ่งการเลือกขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยและระดับของการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยา ในบางกรณี เมื่อวิธีการรักษาที่เลือกด้วยเหตุผลบางอย่างไม่ได้ผล เป็นไปได้ที่จะใช้การผ่าตัดตัดกระดูกทิ้ง ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดดังกล่าวเป็นภาวะที่ร้ายแรงของผู้ป่วยและวิธีนี้มีประสิทธิภาพสูง
การผ่าตัดตัดไขมันหน้าท้องคืออะไร
การผ่าตัดตัดปีกจมูกเป็นการผ่าตัด จำเป็นต้องดำเนินการเพื่อเอาส่วนทางกายวิภาคหรือส่วนต่าง ๆ ของอวัยวะใด ๆ ในร่างกายมนุษย์ที่ได้รับผลกระทบจากโรคออก ต่างจากการผ่าตัด การผ่าตัดเช่น lobectomy นั้นดำเนินการอย่างเคร่งครัดภายในอวัยวะหรือต่อม การพัฒนาวิธีการผ่าตัดดังกล่าวได้ดำเนินการในการทดลองทางกายวิภาคและการทดลองกับสัตว์ซึ่งเป็นพื้นฐานมาตลอดลักษณะภูมิประเทศและกายวิภาคของโครงสร้างของอวัยวะและระบบ
การผ่าตัดเปิดแบบดั้งเดิม เช่น ที่ปอด สำหรับเนื้องอกวิทยาถือเป็นเรื่องที่ค่อนข้างกระทบกระเทือนจิตใจ ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญชั้นนำทั่วโลกจึงใช้การผ่าตัดผ่าทรวงอกผ่านกล้องวิดีโอช่วย ซึ่งทำโดยไม่ต้องเปิดหน้าอก ผ่านการกรีดเล็กๆ โดยใช้ กล้องวิดีโอและอุปกรณ์พิเศษ การแทรกแซงดังกล่าวทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนน้อยลงและทำให้ผู้ป่วยมีบาดแผลน้อยลง ในบางกรณี การผ่าตัดเอากลีบอกแบบเปิดออก - นี่คือการกำจัดกลีบปอดที่ได้รับผลกระทบผ่านแผลยาวที่ด้านข้างของหน้าอก Lobectomy สำหรับมะเร็งปอดแบ่งออกเป็นหลายประเภท:
- Bilobectomy - การกำจัดส่วนต่าง ๆ ของปอดทั้งสองข้าง
- การผ่าตัดตัด lobectomy บนซ้ายหรือขวาคือการกำจัดส่วนบนของปอดขวาหรือซ้าย
- ตัดกลีบสมองออก - ผ่ากลีบปอดและส่วนหนึ่งของทางเดินหายใจภายในอวัยวะออก
- ผ่ากลางหรือล่างด้านซ้ายและด้านขวา - ผ่ากลีบปอดตามลำดับทางด้านขวาหรือซ้าย
การเลือกวิธีการผ่าตัดขึ้นอยู่กับการศึกษาพยาธิสภาพและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย
ผ่าตัดตัดปีกเพื่อโรคอะไร
ในการปฏิบัติการทางคลินิกในปัจจุบัน การผ่าตัดเอา lobectomy มาใช้รักษาพยาธิสภาพของปอด ตับ และในสมองที่ไม่บ่อยนัก บ่งชี้เป็นกระบวนการเช่น:
- เนื้องอก;
- พิการแต่กำเนิดอวัยวะ;
- ฝีและถุงลมโป่งพอง เช่นเดียวกับเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงและโรคเรื้อรังที่ขัดขวางการทำงานของอวัยวะหรือต่อม
ในบางกรณี วิธีการผ่าตัดจะใช้ในการรักษาโรคลมบ้าหมู เมื่อวิธีอื่นไม่ช่วย
การผ่าตัดตัดกลีบของปอดเป็นรูปแบบหนึ่งของการรักษาวัณโรคที่อันตรายและรุนแรง เมื่อวิธีการอนุรักษ์นิยมด้วยการใช้เคมีบำบัดร่วมกับยาต้านวัณโรคนั้นไม่ได้ผลเพียงพอ การผ่าตัดประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการนำส่วนที่ได้รับผลกระทบของปอดออก - มักจะตัดติ่งเนื้อที่สมมาตรในปอดทั้งสองข้างออก - วิธีนี้เรียกว่าการตัดบิโลเบกโตเมตรี
ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด
ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้ lobectomy การวัดแบบรุนแรงในการรักษาโรค คือ การขาดประสิทธิภาพของวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่เลือก การเปลี่ยนแปลงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาให้อยู่ในรูปแบบที่มั่นคง ทนต่อผลกระทบของ ยา (สำหรับวัณโรคปอด) เช่นเดียวกับอาการที่ซับซ้อนและรุนแรงของผู้ป่วยที่คุกคามชีวิตของเขา
ตามกฎแล้ว การดำเนินการดังกล่าวจะดำเนินการในลักษณะที่วางแผนไว้ - ผู้ป่วยต้องผ่านมาตรการเตรียมการ แต่ในบางกรณี lobectomy ถูกกำหนดให้เป็นการแทรกแซงฉุกเฉิน (บ่งชี้ว่ามีเลือดออกจากจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา; หน้าอก การบาดเจ็บของธรรมชาติเปิดหรือปิด)
ข้อห้าม
ข้อห้ามในการทำ lobectomy มักจะเป็นลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย: สภาพทั่วไปที่ค่อนข้างรุนแรงของผู้ป่วยและความไม่เพียงพอของการทำงานของการหายใจภายนอกของเขา
การศึกษาวินิจฉัยเตรียมผ่าตัด
ก่อนตัด lobectomy ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจเลือดและปัสสาวะ, X-ray, CT และ spirography หากจำเป็น สามารถดำเนินการวิจัยเพิ่มเติมได้ หากมีการกำหนดการผ่าตัดสำหรับปอดผู้ป่วยจะได้รับการตรวจเสมหะ ด้วยความช่วยเหลือของการวิเคราะห์เหล่านี้ ความเพียงพอของการทำงานของระบบทางเดินหายใจจึงถูกสร้างขึ้น
การเตรียมผู้ป่วยสำหรับการผ่าตัดประกอบด้วยการปรับการรักษาโดยแพทย์ที่เข้าร่วม: การปฏิเสธการใช้ยาต้านการอักเสบและทินเนอร์เลือด เพื่อลดความเสี่ยง ผู้ป่วยควรหยุดสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์ด้วย
เทคนิคการผ่าตัด
การผ่าตัดดำเนินการในโรงพยาบาล ภายใต้การดมยาสลบ และการใส่ท่อช่วยหายใจแบบบังคับ ใช้เวลาทั้งหมด (ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและระยะของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาของเขา) จากหนึ่งถึงสามถึงสี่ชั่วโมง Lobectomy ทำได้มากที่สุดด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งจากสองวิธี:
- Thoracotomy - การเปิดหน้าอก การแนะนำตัวขยายระหว่างซี่โครงที่ช่วยให้เข้าถึงบริเวณที่ทำการผ่าตัดได้ หลังจากนั้นพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะถูกตัดออก หากจำเป็น ส่วนหนึ่งของปอดที่ถูกถอดออกไปจะถูกส่งไปยังจุลพยาธิวิทยา
- การผ่าตัดส่องกล้องตรวจทรวงอกเป็นการผ่าตัดที่มีกล้องวงจรปิดติดอยู่ที่ปลายเครื่องมือแพทย์พิเศษ มันถูกนำเข้าสู่อวัยวะที่ดำเนินการผ่านตัดขนาดเล็ก ศัลยแพทย์ตรวจสอบการกระทำของเขาผ่านจอภาพ - วิธีนี้ช่วยให้เข้าถึงตำแหน่งของรอยโรคได้แม่นยำยิ่งขึ้น และกำจัดบริเวณที่เป็นพยาธิสภาพได้อย่างละเอียดถี่ถ้วน
ความคืบหน้าของการผ่าตัด: ผู้ป่วยนอนตะแคง (ตรงกับสถานที่ของการแทรกแซงการผ่าตัด - หากทำการผ่าตัดตัดทิ้งทางด้านซ้าย ผู้ป่วยจะนอนตะแคงขวา และในทางกลับกัน) ในการเปิดหน้าอกเลือกบริเวณของ hypochondrium ที่สี่ (แผลจะทำตามแนวกล้ามเนื้อหลังระหว่างการผ่าตัด lobectomy ทรวงอก) ปอดถูกดึงกลับและเส้นประสาทของไดอะแฟรมได้รับการสนับสนุนด้วยเครื่องมือพิเศษ จากนั้นปอดจะถูกแยกออกโดยตัดการยึดเกาะหลอดเลือดแดงหลอดเลือดดำและหลอดลมจะถูกประมวลผลเยื่อหุ้มปอดจะถูกระบายออก หลังจากการกำจัดพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบการดำเนินการจะเสร็จสิ้นโดยการเย็บเส้นเลือดเส้นเลือดและหลอดเลือดแดงที่เสียหายส่วนตอจะถูกพับกลับเข้าไปในเยื่อหุ้มปอดวางอุปกรณ์ระบายน้ำพิเศษและใช้ไหมเย็บ บางครั้งใช้ขายึดไททาเนียม
ผลที่ตามมาของการผ่าตัด
ผลที่ตามมาของการผ่าตัด - การรักษาอวัยวะบางส่วนที่ได้รับผลกระทบ, การฟื้นฟูการทำงาน Lobectomy ช่วยให้คุณลดระยะเวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัดได้อย่างมาก ซึ่งแตกต่างจากวิธีการรักษาแบบอื่นในการผ่าตัด
แต่ก็เหมือนกับวิธีการรักษาอื่นๆ การผ่าตัดตัดไขมันหน้าท้องมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อน ซึ่งจะเพิ่มขึ้นเมื่อผู้ป่วยมีโรคร่วมหรือโรคเรื้อรัง รวมถึงหากผู้ป่วยมีอายุมากเพียงพอแล้ว ความเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดคือ:จังหวะ; มีเลือดออก; กระบวนการอักเสบเนื่องจากการติดเชื้อ ภาวะไตวายเฉียบพลัน ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและปัญหาการหายใจ ไอแฮ็คทำให้เจ็บหน้าอก
ช่วงพักฟื้น
ในวันแรกหลังการผ่าตัดตัดถุงลมปอด ผู้ป่วยจะสำลัก นอกจากนี้ผู้ป่วยต้องทำแบบฝึกหัดการหายใจพิเศษ ในวันที่สองหรือสามหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้นั่งและลุกขึ้นได้ หลังจากสองสัปดาห์ ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาล การฟื้นตัวครั้งสุดท้ายหลังการผ่าตัดจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 2-3 เดือน (ในผู้ป่วยสูงอายุ - ประมาณหกเดือน) ในขณะที่ผู้ป่วยควรพักฟื้นในสถานพักฟื้นพิเศษในสถานพยาบาล-รีสอร์ท
พยากรณ์อะไร
การศึกษาโดยแพทย์พบว่าร้อยละของการเสียชีวิตหลังการผ่าตัดมีเพียง 2% ของทุกกรณี การรอดชีวิตของผู้ป่วยภายในห้าปีหลังการผ่าตัดได้ไม่นาน (ด้วยความสำเร็จของยาแผนปัจจุบันและเภสัชวิทยา) เพิ่มขึ้นเป็น 85-95% ของทุกกรณีหลังการผ่าตัดตัดถุงน้ำอสุจิสำหรับวัณโรค หลอดลมอักเสบ หรือฝีในปอด นี่เป็นตัวบ่งชี้ที่ยอดเยี่ยมถึงประสิทธิภาพของวิธีนี้ ในผู้ป่วยมะเร็ง การรอดชีวิตภายใน 5 ปีหลังการผ่าตัด โดยมีเงื่อนไขว่าต้องรับยาที่จำเป็น เพิ่มขึ้น 40-50% หลังการผ่าตัดตัดถุงน้ำออก ผู้ป่วยบางรายอาจมีความทุพพลภาพในนั้นกรณีที่เกิดภาวะแทรกซ้อนหรือผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการทำงานโดยสิ้นเชิง
การผ่าตัดตัดกระดูกอาจเป็นทางรอดสำหรับผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคอันตราย การพยากรณ์โรคของการรอดชีวิตนั้นดีพอที่จะบ่งชี้ว่าขั้นตอนนี้ค่อนข้างปลอดภัยแม้จะใช้เวลาพักฟื้นนาน สิ่งสำคัญคือการผ่าตัดดำเนินการโดยทีมแพทย์มืออาชีพ
