ยากลุ่มสแตตินเป็นยาที่แพทย์สั่งได้เท่านั้นและหลังจากการตรวจเลือดที่กำหนดระดับคอเลสเตอรอลเท่านั้น ในกรณีเช่นนี้ เป้าหมายหลักของพวกเขาคือการปกป้องระบบหัวใจและหลอดเลือดจากโรคต่างๆ และโรคที่ได้มา ในการสั่งจ่ายยา แพทย์ที่เข้าร่วมจะต้องแนะนำผู้ป่วยตามประเด็นต่อไปนี้:
- statins - มันคืออะไร;
- ผลข้างเคียงจากการเสพยา
หมอยังพูดถึงความจริงที่ว่าควรกินสแตตินอย่างต่อเนื่อง ภายใต้เงื่อนไขนี้เท่านั้นที่พวกเขาปกป้องหัวใจและหลอดเลือดและมีผลการรักษาที่เด่นชัด
โคเลสเตอรอล
คอเลสเตอรอลเป็นไขมันที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติ: 80 เปอร์เซ็นต์ถูกสังเคราะห์โดยตับและ 20 เปอร์เซ็นต์ถูกกินเข้าไปทางอาหาร บทบาทของคอเลสเตอรอลในการทำงานที่เหมาะสมของร่างกายมีความสำคัญมาก: เป็นหนึ่งในวัสดุก่อสร้างในระดับเซลล์กระตุ้นกระบวนการเผาผลาญปกป้องเซลล์จากการสัมผัสกับปัจจัยลบมีส่วนร่วมในการผลิตกรดน้ำดีและฮอร์โมนเพศ คอเลสเตอรอลมีทั้ง "ดี" และ "ไม่ดี" และจากมุมมองทางการแพทย์ การจำแนกประเภทนี้จะเป็นดังนี้:
- HDL - ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง ผู้ที่มีระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูงจะไม่เสี่ยงต่อโรคหัวใจ HDL ส่วนเกินจะถูกส่งกลับไปยังตับซึ่งผ่านการสังเคราะห์ จึงไม่สะสมในคราบคลอเรสเตอรอลและไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ ในกรณีนี้ไม่จำเป็นต้องใช้ statin เพราะร่างกายทำงานได้อย่างราบรื่นและราบรื่น
- LDL - ไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ พวกมันมีอันตรายหลักต่อร่างกายเมื่อรวมกันเป็นแผ่นโคเลสเตอรอล อะไรคืออันตรายของสิ่งนี้ปรากฏการณ์? คราบไขมันที่เกาะตัวอยู่ในหลอดเลือด (บนผนัง) อุดตัน ซึ่งจะทำให้เลือดไหลเวียนไม่สะดวก สิ่งนี้นำไปสู่ความอดอยากออกซิเจน โรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย
Statins - มันคืออะไร?
ในศตวรรษที่ 20 โรคหลอดเลือดแข็งตัวได้รับการยอมรับว่าเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิต เนื่องจากเป็นสาเหตุของกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดสมอง เป็นเวลานานความคิดเห็นของแพทย์ว่าหลอดเลือดเป็นกระบวนการชราของร่างกายกลับไม่ได้และเป็นธรรมชาติมีข้อผิดพลาด การค้นพบยากลุ่ม statin เป็นการปฏิวัติวงการการแพทย์ โดยมีคุณสมบัติในการลดคอเลสเตอรอลอย่างมีประสิทธิภาพ ผลการศึกษาซึ่งดำเนินการมาเป็นเวลากว่า 5 ปี มีตัวชี้วัดดังนี้
- ลดระดับ LDL (คอเลสเตอรอลตัวร้าย) ลง 35%
- HDL เพิ่มขึ้น (ดีคอเลสเตอรอล) 8%.
- ลดลง 30% ในจังหวะและลดลง 42% ในกล้ามเนื้อหัวใจตาย
สแตตินเป็นยาที่เร่งและควบคุมการสังเคราะห์คอเลสเตอรอลในร่างกาย ลดความเข้มข้นของยาโดยการยับยั้ง MMC-CoA reductase
ใครเป็นผู้กำหนดให้กลุ่มสแตติน
จากการศึกษาพบว่าหลังกินยามีแนวโน้มในเชิงบวกในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเรื้อรัง ไม่มีหลักฐานว่ามีผลในเชิงบวกของสแตตินในโรคและโรคอื่น ๆ แต่การเยียวยาเหล่านี้ไม่ได้เป็นเพียงการรักษาเท่านั้น แต่ยังป้องกันได้ด้วย เนื่องจากยากลุ่ม statin เป็นยาลดโคเลสเตอรอล จึงมีการกำหนดสำหรับผู้ที่อยู่ในหมวดหมู่ต่อไปนี้:
- ผู้ที่มีไขมันในเลือดสูงจากตระกูล homozygous ซึ่งไม่ตอบสนองต่อยาลดไขมัน
- สำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ โดยไม่คำนึงถึงระดับคอเลสเตอรอล
- สำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจวายและผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
- สำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ
- เบาหวานควบคุมระดับคอเลสเตอรอลในเลือด
- ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด
- ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดตีบ โรคดังกล่าวรวมถึงหลอดเลือดในสมอง แขนขาที่ต่ำกว่า หลอดเลือดแดงในไต รวมถึงการมีคราบหินปูนในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง
- คนที่ไม่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจแต่มีคอเลสเตอรอลในเลือดสูง
ยากลุ่มสแตตินคือยาที่ป้องกันได้ดีที่สุดวิธีหนึ่งในการต่อสู้กับโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด ตามสถิติในประเทศที่ระดับการขายยาเหล่านี้เพิ่มขึ้น อัตราการเสียชีวิตจากโรคที่เกี่ยวข้องกับระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูงจะลดลงอย่างมาก
เพื่อต่อต้าน
งั้นพวกสแตติน มันคืออะไรและมีความจำเป็นมากแค่ไหน - เราได้พิจารณาข้างต้นแล้ว แต่ความคิดเห็นของแพทย์เกี่ยวกับยาเหล่านี้ไม่ชัดเจน มี "ข้อดี" และ "ข้อเสีย" ที่สมเหตุสมผลเกี่ยวกับยาเหล่านี้ แม้ว่าคำขวัญการโฆษณาจะช่วยรักษาประชากรจากโรคหลอดเลือดแข็งและโรคต่างๆ ที่เกิดขึ้นได้ แต่ยากลุ่ม statin ไม่ได้มีประโยชน์เสมอไป ปัญหาการใช้งานของผู้สูงอายุยังคงเป็นที่ถกเถียงกันโดยเฉพาะอย่างยิ่ง: ประการแรก statin เป็นยาซึ่งราคาไม่เป็นที่ยอมรับสำหรับทุกคน ประการที่สอง ผลข้างเคียงสามารถทำอันตรายมากกว่าผลดีเมื่อทานยาเพื่อป้องกันโรค จากผลการศึกษาทางคลินิกที่ดำเนินการโดยสถาบันต่างๆ ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่า:
-
ชื่อยาสแตติน ประโยชน์ของ statin เป็นยาป้องกันเพื่อลดความเสี่ยงของโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองมีสูงมาก แต่ผลข้างเคียงทำให้แพทย์คิดสองครั้งก่อนที่จะกำหนดให้ผู้ป่วยที่ไม่เคยเป็นโรคหัวใจมาก่อน
- ระวังเป็นพิเศษเมื่อสั่งจ่ายสแตตินให้กับผู้ที่มีอาการต้อกระจกหรือเป็นโรคนี้อยู่แล้ว จากสถิติพบว่าการใช้ยาเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นต้อกระจกถึง 52%
- สิ่งนี้ใช้กับผู้สูงอายุที่เป็นเบาหวานได้เช่นกัน การใช้ยาสแตตินกระตุ้นการพัฒนาของต้อกระจกเร็วขึ้น 5.6 เท่า
แต่อย่างไรก็ตาม ยากลุ่ม statin ล่าสุดถูกนำมาใช้ในทางการแพทย์บ่อยขึ้นและนำมาซึ่งประโยชน์ แพทย์ที่มีประสบการณ์จำเป็นต้องแนะนำผู้ป่วยก่อนสั่งยาเหล่านี้ในประเด็นต่อไปนี้:
- Statins - มันคืออะไร?
- สิ่งที่คาดหวังจากการใช้ยา: ประโยชน์ของการรักษาและป้องกัน
- ผลข้างเคียงและผลของการใช้ยา
- วิธีรับประทานยาและปริมาณเท่าใด
สแตตินและโคเลสเตอรอล: อีกด้านหนึ่งของเหรียญ
ยาลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือดทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในตัวบ่งชี้อื่นๆ ในร่างกาย:
- ยากลุ่มสแตตินช่วยลดการผลิตคอเลสเตอรอลไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสารตั้งต้นของเมวาโลเนตด้วย เป็นแหล่งของสารสำคัญหลายอย่างที่ทำหน้าที่ทางชีวภาพในร่างกาย การขาดสารดังกล่าวอาจนำไปสู่โรคอื่นๆ
- โคเลสเตอรอลต่ำมีอันตรายมากกว่าโคเลสเตอรอลสูง ทำให้เสี่ยงต่อโรคมะเร็ง โรคโลหิตจาง ระบบประสาท และโรคตับ
- จากการศึกษาที่ดำเนินการในสหรัฐอเมริกา ระดับคอเลสเตอรอลที่เพิ่มขึ้นนั้นเกิดจากปริมาณแมกนีเซียมในร่างกายต่ำ การขาดมันนำไปสู่โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ความดันโลหิตสูง, เบาหวานและหัวใจเต้นผิดจังหวะ
- คอเลสเตอรอลที่ "ไม่ดี" มีส่วนเกี่ยวข้องอย่างแข็งขันในการซ่อมแซมเนื้อเยื่อในระดับเซลล์ ยากลุ่มสแตตินสามารถยับยั้งการทำงานนี้ ทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อ (อ่อนแรง บวม ปวดกล้ามเนื้อ) และแม้กระทั่งกล้ามเนื้อเสื่อม
ผลข้างเคียง
อันตรายของยาสแตตินในระหว่างการใช้งานในระยะยาวแสดงโดยผลข้างเคียงดังกล่าว:
- อาการแพ้: คัน, ผื่นที่ผิวหนัง, ลมพิษ, ภูมิแพ้, ผื่นแดง exudative, กลุ่มอาการไลล์
- ระบบย่อยอาหาร: อาหารไม่ย่อย คลื่นไส้ อาเจียน ตับอักเสบ ตับอ่อนอักเสบ ดีซ่าน
- อวัยวะสร้างเม็ดเลือด: ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
- ระบบประสาท: เวียนศีรษะ อาชา ความจำเสื่อม เส้นประสาทส่วนปลาย วิงเวียนทั่วไป อ่อนแรง
- ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก: ตะคริว ปวดหลัง ข้ออักเสบ กล้ามเนื้ออักเสบ
- กระบวนการเผาผลาญ: ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (น้ำตาลในเลือดลดลง) ความเสี่ยงของโรคเบาหวาน
การใช้ยาสแตตินในระยะยาวอาจทำให้นอนไม่หลับ ปวดหัว อ่อนแรง น้ำหนักขึ้น หรือเบื่ออาหาร
หลักการเลือกสแตติน
หากตัดสินใจสั่งจ่ายสแตตินแล้ว ควรพิจารณาคุณสมบัติบางอย่าง: ความเข้ากันได้กับยาอื่น ๆ และโรคเรื้อรังก็ควรค่าแก่การพิจารณา
-
ราคายาสแตติน การใช้ยาสแตตินร่วมกับยารักษาโรคเกาต์ เบาหวาน และความดันโลหิตสูง สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคกล้ามเนื้อเป็นสองเท่า
- โรคตับเรื้อรังต้องกินยาด้วยคุณลักษณะด้านความปลอดภัยเพิ่มเติม เหล่านี้คือ rosuvastatin และ pravastatin (Pravaxol) ในขนาดต่ำ ห้ามมิให้ใช้ยาปฏิชีวนะและแอลกอฮอล์ร่วมกับพวกเขาโดยเด็ดขาด
- สำหรับอาการปวดกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่องหรือการออกกำลังกายที่อาจทำให้เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเสียหายได้ แนะนำให้ทานปราวาสแตติน
- สั่งยาให้ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังด้วยความระมัดระวัง. ห้ามมิให้ใช้สแตตินที่เป็นพิษต่อไตโดยเด็ดขาด: ชื่อของยาฟลูวาสแตตินคือ Lescol Forte, atorvastatins คือ Lipitor
หากเป้าหมายของการรับประทานสแตตินคือการลดโคเลสเตอรอลที่มีความหนาแน่นต่ำ ก็สามารถใช้ร่วมกับกรดนิโคตินิกได้ ตัวแทนในอุดมคติคือ rosuvastatin หรือ atorvastatin
การจำแนกประเภทที่ยอมรับโดยทั่วไปของสแตติน
เกี่ยวกับกิจกรรมลดคอเลสเตอรอล สแตตินแบ่งออกเป็น 6 กลุ่ม:
| อัตราลดคอเลสเตอรอล % | ชื่อของสแตติน |
| 55 | โรสุวาสแตติน |
| 54 | ปราวาสแตติน |
| 47 | atorvastatin |
| 38 | ซิมวาสแตติน |
| 29 | ฟลูวาสแตติน |
| 25 | โลวาสแตติน |
ยากลุ่มสแตติน (ตามรายชื่อยาด้านล่าง) แพทย์จะคัดเลือกและสั่งจ่ายยาตามระดับคอเลสเตอรอลในเลือด
โรซูวาสแตติน
| ชื่อยา | แบบฟอร์มการออก | ||
| type | น้ำหนัก | ปริมาณบรรจุภัณฑ์ | |
| เครสเตอร์ | โต๊ะ | 10mg | 7 และ 28 ชิ้น |
| โรซูวาสแตติน | โต๊ะ | 10mg | 28ชิ้น |
| "Akorta" | โต๊ะ | 10mg | 30ชิ้น |
| "โรซูการ์ด" | โต๊ะ | 10mg | 90ชิ้น |
| เทวาสรอล | โต๊ะ | 10mg | 30ชิ้น |
| Roxera | โต๊ะ | 10mg | 30ชิ้น |
| มาร์เทนิล | โต๊ะ | 10mg | 30ชิ้น |
| "โรซูลิป" | โต๊ะ | 10mg | 28ชิ้น |
ปริมาณโรสุวาสแตตินเฉลี่ยต่อวันคือ 5-10 มก. สำหรับผู้ป่วยที่ป่วยหนักในการรักษาภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดสูงในครอบครัว ปริมาณรายวันสามารถสูงถึง 40 มก. นอกจากนี้ยังเป็นค่าสูงสุดที่อนุญาต ยาสังเคราะห์
ปราวาสแตติน
| ชื่อยา | แบบฟอร์มการออก | ||
| type | น้ำหนัก | ปริมาณบรรจุภัณฑ์ | |
| "ลิปสติก" | โต๊ะ | 10mg | 28ชิ้น |
บรรทัดฐานรายวันของปราวาสแตตินคือ 20-40 มก. ปริมาณสูงสุดที่อนุญาต (80 มก.) ไม่ได้ใช้เนื่องจากความรู้ที่ไม่สมบูรณ์ของการกระทำ ยาเป็นกึ่งสังเคราะห์
อะทอร์วาสแตติน
Atorvastatin เป็นยาสังเคราะห์รุ่นที่สาม ในกลุ่มสแตตินในยุคนั้น ยากลุ่มนี้มีประสิทธิภาพมากที่สุด ตัวอย่างเช่น มีประสิทธิภาพเป็นสองเท่าของยาฟลูวาสแตติน แนะนำให้ใช้การรักษาเบื้องต้นด้วย 10-20 มก. ต่อวัน ในกรณีที่ไม่มีผลตามที่ต้องการปริมาณจะเพิ่มขึ้นเป็น 40 มก. ต่อวัน ยังใช้ Atorvastatin ในขนาด 80 มก. ต่อวันในการรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน ยาสังเคราะห์
| ชื่อยา | แบบฟอร์มการออก | ||
| type | น้ำหนัก | ปริมาณบรรจุภัณฑ์ | |
| Atomax | โต๊ะ | 10 | 30 |
| อะทอร์วาสแตติน | โต๊ะ | 20 | 30 |
| Canon | โต๊ะ | 10 | 30 |
| Atoris | โต๊ะ | 10 | 100 |
| ลิพรีมาร์ | โต๊ะ | 10 | 30 |
| ทอร์วาการ์ด | โต๊ะ | 10 | 30 |
| ทิวลิป | โต๊ะ | 10 | 30 |
| ลิปโทนอม | โต๊ะ | 20 | 30 |
ซิมวาสแตติน
ซิมวาสแตตินเป็นยากึ่งสังเคราะห์ที่มีประสิทธิภาพเป็นสองเท่าของโลวาสแตติน ปริมาณรายวันเริ่มต้นคือ 10-20 มก. หากไม่มีผลตามที่ต้องการก็สามารถเพิ่มเป็น 40 มก. ค่าเผื่อรายวันสูงสุดที่อนุญาตคือ 80 มก. ต่อวัน
| ชื่อยา | แบบฟอร์มการออก | ||
| type | น้ำหนัก | ปริมาณบรรจุภัณฑ์ | |
| วาซิลิป | โต๊ะ | 10 | 14 |
| โซคอร์ | โต๊ะ | 10 | 28 |
| เตาอบ | โต๊ะ | 10 | 30 |
| "ซิมวาเฮกซอล" | โต๊ะ | 20 | 30 |
| "ซิมวาการ์ด" | โต๊ะ | 10 | 28 |
| ซิมวาสแตติน | โต๊ะ | 10 | 20 |
| ซิมวาสทอล | โต๊ะ | 10 | 28 |
| "ซิมเวอร์" | โต๊ะ | 10 | 30 |
| ซิมกัล | โต๊ะ | 10 | 28 |
| ซิมโล | โต๊ะ | 10 | 28 |
| Syncard | โต๊ะ | 10 | 30 |
ฟลูวาสแตติน
| ชื่อยา | แบบฟอร์มการออก | ||
| type | น้ำหนัก | ปริมาณบรรจุภัณฑ์ | |
| เลสคอลฟอร์เต้ | โต๊ะ | 80 | 28 |
ยาสังเคราะห์ fluvastatin กำหนดในขนาด 20-40 มก. ต่อวัน แต่ขนาดที่เหมาะสมคือ 80 มก. ต่อวัน กำหนดให้ผู้ป่วยที่ได้รับยาที่เป็นพิษต่อเซลล์หลังการปลูกถ่ายอวัยวะ
โลวาสแตติน
| ชื่อยา | แบบฟอร์มการออก | ||
| type | น้ำหนัก | ปริมาณบรรจุภัณฑ์ | |
| "คาร์ดิโอตาเทน" | โต๊ะ | 20 | 30 |
| "Choletar" | โต๊ะ | 20 | 20 |
| "คาร์ดิโอสแตติน" | โต๊ะ | 40 | 30 |
โลวาสแตตินเป็นสแตตินตามธรรมชาติเพียงชนิดเดียว มาจากเชื้อรา Aspergillus terreus ปริมาณเริ่มต้นคือ 20 มก. ต่อวัน ใช้ครั้งเดียวในเวลากลางคืนหลังอาหารเย็น ในบางกรณี อัตรารายวันเพิ่มขึ้นเป็น 40 มก. ต่อวัน แทบไม่ได้ใช้ในทางการแพทย์เนื่องจากการเกิดขึ้นของยาอะนาล็อกที่ทันสมัยมากขึ้น
