กรมธรรม์ประกันสุขภาพเป็นเอกสารรับรองสัญญาประกันสุขภาพของพลเมืองสหพันธรัฐรัสเซีย ประกันสุขภาพสามารถบังคับ (CHI) และสมัครใจ (VHI) OMS และ VMS ต่างกันอย่างไร? สัญญาประกันภาคบังคับจัดทำขึ้นระหว่างนิติบุคคลสองแห่ง ได้แก่ องค์กร สถาบัน องค์กร และบริษัทประกันภัย ด้วยการประกันสุขภาพภาคบังคับ เงินสมทบเข้ากองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ และผู้ประกันตนมีบทบาทเป็นคนกลาง ในกรณีของการลงทะเบียน VMI นอกเหนือจากเงินสมทบที่จำเป็นในกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับแล้ว เงินสมทบยังคงอยู่กับบริษัทประกันภัย ทุกคนสามารถรับ VHI ได้ด้วยตัวเองหรือผ่านบริษัทที่จ่ายเงินสมทบเหล่านี้จากบัญชีเงินเดือน
กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับมีข้อมูลดังต่อไปนี้:
- PIN รหัส ชุด หมายเลข และชื่อบริษัทประกันภัย
- ชื่อเต็ม ผู้เอาประกันภัย วันเดือนปีเกิด สถานที่ทำงานและที่อยู่บ้าน
- จำนวนสัญญาที่สิ้นสุด ระยะเวลาที่มีผลบังคับใช้
- รายการคลินิก หมอฟัน ห้องฉุกเฉิน ปรึกษากับประชาชน
กรมธรรม์ประกันสุขภาพนี้ต้องได้รับการรับรองจากตราประทับขององค์กรและลายเซ็นของหัวหน้าและยังมีลายเซ็นของพลเมือง ที่ด้านหลังของกรมธรรม์ ตามกฎแล้ว ข้อมูลจะถูกระบุ:
- โทรศัพท์ของบริษัทประกันภัย;
- ที่อยู่ไปรษณีย์และอีเมลของเธอ;
- โทรศัพท์ของร้านขายยาอ้างอิง สายด่วน เคลม และแผนกคุ้มครองสิทธิของผู้เอาประกันภัย
กรมธรรม์ประกันสุขภาพควรตัดสินใจด้วยตัวเอง คุณสามารถขอกรมธรรม์ทางการแพทย์ได้จากการทำงาน (โดยปกติแล้วจะออกกรมธรรม์ให้กับพนักงานทุกคนในบริษัทประกันแห่งใดแห่งหนึ่ง) หรือด้วยตัวคุณเองโดยการเลือกบริษัทประกันที่น่าเชื่อถือกว่า บริการต่อไปนี้รวมอยู่ในนโยบายส่วนบุคคล:
- ดูแลผู้ป่วยนอก;
- รถพยาบาล;
- ดูแลผู้ป่วยใน (ในโรงพยาบาล);
- ช่วยกลับบ้าน;
- การวินิจฉัย (อัลตราซาวนด์, การตรวจทางคลินิก);
- ดูแลทันตกรรม (บริการทั้งหมดยกเว้นทันตกรรมประดิษฐ์และความงาม)
มีโปรแกรม VHI สำหรับผู้ใหญ่และเด็ก
ประชากรที่ไม่ทำงาน (ผู้รับบำนาญ คนว่างงาน เด็ก) ก็มีสิทธิได้รับการประกันภายใต้ระบบ CHI เช่นกัน พลเมืองประเภทนี้เคยได้รับกรมธรรม์ประกันสุขภาพจากบริษัทประกันแห่งหนึ่ง และปัจจุบันสามารถสมัครกับบริษัทใดก็ได้
สิทธิพลเมืองภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับและภาระผูกพันตามมาตรา 16 กฎหมายหมายเลข 326
พลเมืองที่ได้รับกรมธรรม์ประกันสุขภาพมีสิทธิดังต่อไปนี้:
- กรณีประกันตัว รับการรักษาพยาบาลฟรีในสหพันธรัฐรัสเซีย
- เลือกสถาบันการแพทย์ แพทย์ บริษัทประกันภัย โดยยื่นแบบฟอร์มที่เหมาะสม;
- ในการปกป้องข้อมูลส่วนบุคคลที่ส่งผ่านการประมวลผลทางอิเล็กทรอนิกส์
- สำหรับความเสียหายที่เกิดจากประสิทธิภาพการทำงานที่ไม่ดีหรือไม่ปฏิบัติตามหน้าที่ทางการแพทย์
ความรับผิดชอบของพลเมือง:
- ปัจจุบันกรมธรรม์ประกันสุขภาพกรณีติดต่อแพทย์เพื่อขอความช่วยเหลือ (ยกเว้นกรณีฉุกเฉิน);
- เมื่อเปลี่ยนบริษัทประกัน สมัครด้วยตนเองหรือผ่านตัวแทน
- ภายใน 1 เดือน แจ้งเปลี่ยนชื่อ-นามสกุลกับบริษัทประกัน และที่อยู่อาศัย
- เมื่อเปลี่ยนที่อยู่อาศัยประกันภายในหนึ่งเดือน
นวัตกรรมการประกันสุขภาพทั้งหมดสามารถพบได้โดยการอ่านกฎหมาย FZ-326 (2010)