บรรทัดฐานของฮอร์โมนไทรอยด์ในผู้หญิง (ตาราง)

2024 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-01-17 02:04

ต่อมไทรอยด์เป็นอวัยวะที่ใหญ่ที่สุดของระบบต่อมไร้ท่อ ตั้งอยู่ที่คอทั้งสองข้างของหลอดลมส่วนบนและมีลักษณะเหมือนผีเสื้อ ต่อมไทรอยด์ปกติสังเคราะห์ฮอร์โมน triiodothyronine (T₃) และ tetraiodothyronine (T_{4 หรือ thyroxine) เนื่องจากต่อมไทรอยด์ในภาษาละตินฟังดูเหมือน "ต่อมไทรอยด์" ฮอร์โมนที่สังเคราะห์จึงเรียกว่าฮอร์โมนไทรอยด์ พวกเขาจับกับโปรตีนเพื่อสร้าง thyroglobulin และในรูปแบบนี้สามารถเก็บไว้ในรูขุมขนของต่อมเป็นเวลาหลายเดือน ตามความจำเป็น thyroglobulin สลายฮอร์โมนจะถูกปล่อยออกมา จากนั้นพวกมันจะเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตและกระจายไปทั่วร่างกายด้วยโปรตีนพาหะพิเศษ จากนั้นจึงแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อของร่างกายเรา}

น้ำ โรงสี และฮอร์โมนไทรอยด์

เขาว่ากันว่าต่อมไทรอยด์ "เทน้ำใส่โรงสีแห่งชีวิตเรา" นี่คือหมายความว่าโดยปกติฮอร์โมนไทรอยด์ช่วยให้บุคคลมีกิจกรรม อารมณ์ดี และเด็ก - การเจริญเติบโตและการพัฒนา หากต่อมไทรอยด์ทำงานได้ไม่ดี - "เทน้ำเล็กน้อย" แสดงว่า "โรงสีหมุนช้า" นั่นคือบุคคลนั้นถูกยับยั้งไม่แยแสและเด็กไม่เติบโตการพัฒนาจิตใจของพวกเขาล่าช้า สิ่งนี้สามารถอธิบายทางวิทยาศาสตร์ได้อย่างไร

ผลทางชีวเคมีหลักของฮอร์โมนไทรอยด์คือการกระตุ้นการสังเคราะห์โปรตีน ไทรอยด์ฮอร์โมนปกติจะเจาะเข้าไปในเซลล์ ทำปฏิกิริยากับ DNA ของเซลล์ ทำให้กิจกรรมบางส่วนของจีโนมเปลี่ยนไป เป็นผลให้การสังเคราะห์โปรตีนเอนไซม์ส่วนใหญ่และโปรตีนตัวรับได้รับการปรับปรุง ทั้งสิ่งเหล่านั้นและอื่น ๆ ควบคุมการเผาผลาญโดยทั่วไป

มาตรฐานประสิทธิภาพของไทรอยด์

โดยปกติ เลือดจะถูกนำไปศึกษาระดับของไทรอยด์ฮอร์โมน หากสงสัยว่าเป็นโรคของต่อมนี้

ระดับฮอร์โมนปกติและตัวบ่งชี้อื่นๆ ของต่อมไทรอยด์แสดงอยู่ในตารางที่ 1

ตารางที่ 1. บรรทัดฐานของฮอร์โมนไทรอยด์ในผู้หญิง
TTG	µIU/ml	0, 4-4, 0
T3 gen	nmol/L	1, 2-2, 7
T3 sv	pmol/L	2, 3-6, 4
T4 gen	nmol/L	55-156
T4 s	pmol/L	10, 3-24, 6
ไทโรโกลบูลิน	ng/ml	≦56
ไทรอกซีนผูกโกลบูลิน	nmol/L	259-575, 6
แอนติบอดีต่อเทอรีโอโกลบูลิน	µIU/ml	≦65
แอนตี้ไทรอยด์เปอร์ออกซิเดสแอนติบอดี		≦35
แอนติบอดีต่อตัวรับ TSH	IU/L	≦1, 8 ลบ
		≧2, 0 บวก

ไทโรโกลบูลิน แอนติบอดีต่อไทโรโกลบูลิน

การผลิตฮอร์โมนไทรอยด์เกิดขึ้นในเซลล์ของต่อมไทรอยด์ - ไทโรไซต์ สำหรับการสังเคราะห์ฮอร์โมนนั้นจำเป็นต้องมีกรดอะมิโนไทโรซีนและไอโอดีนธาตุ ไทโรซีนเป็นส่วนหนึ่งของโมเลกุลไทโรโกลบูลิน อะตอมไอโอดีนสองอะตอมและกลุ่มฟีนอลติดอยู่กับไทโรซีน สารประกอบที่ได้จะเรียกว่าไทโรนิน ไอโอดีนอีกหนึ่งชนิดสามารถร่วมกับการก่อตัวของไตรไอโอโดไทโรนีนหรือฮอร์โมน T₃ และสามารถเพิ่มไอโอดีนอีกหนึ่งชนิดเข้าไปด้วยการก่อตัวของเตตระไอโอโดไทโรนีน (เตตร้าหมายถึง 4) หรือ ฮอร์โมน T_{4เรียกอีกอย่างว่าไทรอกซิน}

ฮอร์โมนที่เกิดขึ้นจะถูกเก็บไว้ในเซลล์ต่อมซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของไทโรโกลบูลิน เมื่อจำเป็น ความซับซ้อนของฮอร์โมนและไทโรโกลบูลินจะถูกทำลาย ฮอร์โมนจะเข้าสู่กระแสเลือดเพื่อทำหน้าที่ของมัน ไอโอดีนและไทโรโกลบูลินจำนวนเล็กน้อยจะเข้าสู่กระแสเลือดร่วมกับพวกเขา นี่เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องรู้เพื่อทำความเข้าใจกลไกการพัฒนาโรคภูมิต้านตนเอง ก่อนหน้านี้เชื่อกันว่า thyroglobulin เข้าสู่กระแสเลือดด้วยพยาธิวิทยาของต่อมไทรอยด์เท่านั้นจึงทำให้เกิดการสร้างแอนติบอดีต่อตัวเอง ตอนนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่า thyroglobulin เป็นปกติในเลือด

แอนตี้ไทรอยด์เปอร์ออกซิเดสแอนติบอดี

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วฮอร์โมนไทรอยด์ถูกสังเคราะห์จากไทโรซีนและไอโอดีน แหล่งที่มาของไอโอดีนคืออาหารโดยเฉพาะอาหารทะเล ไอโอดีนที่มาพร้อมกับอาหารเป็นอนินทรีย์ ดูดซึมในลำไส้ เข้าสู่กระแสเลือด จากตำแหน่งที่ต่อมไทรอยด์จับ เพื่อให้ไอโอดีนดังกล่าวทำงานและสามารถรวมเข้ากับโมเลกุลอินทรีย์ได้จะต้องถูกออกซิไดซ์ มันถูกออกซิไดซ์โดยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์โดยมีส่วนร่วมของเอนไซม์ไอโอไดด์เปอร์ออกซิเดสซึ่งเรียกว่าไทรอยด์เปอร์ออกซิเดส หากไม่มีเอ็นไซม์นี้ ฮอร์โมนจะไม่ถูกสังเคราะห์ แม้ว่าไอโอดีนจะเข้าสู่ร่างกายในปริมาณที่เหมาะสม

ฟรีและผูก T4 thyroxin-binding globulin

โดยปกติในผู้หญิงฮอร์โมนไทรอยด์ T_{4 ในเลือดมีพันธะ 99.95% ฮอร์โมนจับกับโปรตีนตัวพาพิเศษ สิ่งนี้จะปกป้องฮอร์โมนจากการถูกทำลายและสร้างสำรอง ใน 80% ของกรณี โปรตีนนี้คือโกลบูลินที่จับกับไทรอกซิน มีไทรอกซินจำนวนเล็กน้อยในรูปแบบอิสระในพลาสมา แต่ไทรอกซินอิสระนี้มีกิจกรรม}

ฟรีและผูก T3

ในเลือด 99.5% ของฮอร์โมน T₃ อยู่ในรูปแบบที่ถูกผูกไว้ 90% ของมันเข้าร่วมกับฮอร์โมนที่จับกับไทรอกซิน จากจำนวนรวมของ T₃ ในเลือด มีเพียง 15% เท่านั้นที่ถูกสังเคราะห์ขึ้นในรูขุมขนของต่อมไทรอยด์ ส่วนที่เหลือของฮอร์โมนจะได้รับในตับเมื่อไอโอดีนหนึ่งถูกแยกออก จาก T_{4. ดังจะเห็นได้จากตารางที่ 1 ในเลือดT}3 _{น้อยกว่า T}4 _{แต่กิจกรรมทางสรีรวิทยาของมันสูงกว่า 4 เท่า นอกจากนี้ จากการศึกษาพบว่า T}3 _{ที่ทำหน้าที่ของฮอร์โมนในเซลล์ (พวกมันทำปฏิกิริยากับตัวรับนิวเคลียร์ ซึ่งส่งผลต่อ DNA ของเซลล์) สิ่งนี้เป็นการยืนยันว่าฮอร์โมนไทรอยด์ที่แท้จริงนั้นปกติคือ T}3 _{และ T}4 _{เป็นฮอร์โมนโปรโมน}

TTG

ไทรอยด์ฮอร์โมนทำหน้าที่สำคัญอย่างยิ่งในร่างกาย - ควบคุมการสังเคราะห์โปรตีนในทุกเซลล์ของร่างกาย ดังนั้นการผลิตจึงถูกควบคุมในหลายระดับ:

• เปลือกสมองซีกโลก;
• hypothalamus ผ่านทางเส้นประสาทส่วนปลาย;
• ต่อมใต้สมอง;
• ขึ้นอยู่กับปริมาณไอโอดีนในร่างกาย

แต่วิธีหลักในการควบคุมการสังเคราะห์ฮอร์โมนคือวิธีที่สามจากที่กล่าวมา ในมลรัฐจะมีสัญญาณที่ส่งผลต่อต่อมใต้สมองและกระตุ้นการผลิตฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (นั่นคือนำไปสู่ต่อมไทรอยด์) ในนั้น - TSH มันกระตุ้นการสังเคราะห์ thyroglobulin ในต่อมไทรอยด์ซึ่งเป็นสารตั้งต้นของฮอร์โมนไทรอยด์ เมื่อมีการผลิตฮอร์โมนเหล่านี้ในปริมาณที่เพียงพอ การก่อตัวของ TSH จะถูกระงับ ปกติฮอร์โมนไทรอยด์จะหยุดสังเคราะห์ (ผลตอบรับ) ด้วยความช่วยเหลือของกลไกที่ซับซ้อนดังกล่าว การควบคุมที่ดีของต่อมไทรอยด์จึงถูกดำเนินการ โดยปรับให้เข้ากับความต้องการที่เปลี่ยนแปลงไปของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด

การเปลี่ยนแปลงในเนื้อหาของ TSH ในเลือด - การเรียกร้องครั้งแรกของความผิดปกติต่อมไทรอยด์ หากระดับ TSH ในผู้หญิงเป็นปกติ ฮอร์โมนไทรอยด์ก็น่าจะอยู่ในระเบียบเช่นกัน

การตั้งครรภ์กับต่อมไทรอยด์

ตัวควบคุมหลักของการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์คือ TSH ในระหว่างตั้งครรภ์ รกจะผลิต chorionic gonadotropin ซึ่งกระตุ้นการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ ดังนั้นในหญิงตั้งครรภ์อัตราไทรอยด์ฮอร์โมนในเลือดจะเพิ่มขึ้น Chorionic gonadotropin เริ่มสังเคราะห์ได้ภายใน 6 ชั่วโมงหลังจากการปฏิสนธิการมีอยู่ในเลือดยับยั้งการสังเคราะห์ TSH ประมาณเดือนที่ 4 สถานการณ์กลับสู่ปกติ ดังนั้นระดับ TSH ในซีรัมจึงผันผวนระหว่างตั้งครรภ์

เอสโตรเจนยังมีอิทธิพลต่อการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ ในระหว่างตั้งครรภ์มีมากขึ้นและต่อมไทรอยด์จะหลั่งฮอร์โมนอย่างแข็งขันมากขึ้น จากนั้นกลไกการปิดใช้งานฮอร์โมนในเลือดโดย thyroxin-binding globulin จะถูกกระตุ้น การสังเคราะห์ในตับจะเพิ่มขึ้น ซึ่งจะสะท้อนให้เห็นในผลการวิเคราะห์

อีกปัจจัยหนึ่งในการกระตุ้นต่อมในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์คือการลดลงของปริมาณไอโอดีนในเลือดเนื่องจากการเบี่ยงเบนไปยังคอมเพล็กซ์ของรกในครรภ์ นอกจากนี้ไอโอดีนในหญิงตั้งครรภ์ยังถูกขับออกทางปัสสาวะอย่างเข้มข้น

ปัจจัยทั้งหมดนี้นำไปสู่การทำงานของต่อมเกิน ในเลือด เพิ่มระดับของ T₃ และ T₄ ฟรี T₃ และ T _{4 ไม่เป็นไร}

ตารางที่ 2. บรรทัดฐานของฮอร์โมนไทรอยด์ในหญิงตั้งครรภ์
TTG	µIU/ml	0, 2-3, 5
T4 gen	nmol/L	ฉันไตรมาส 100-209
		II, III ไตรมาส 117-236
T4 s	pmol/L	ฉันไตรมาส 10, 3-24, 6
		II, III ไตรมาส 8, 2-24, 7

แปลผลการตรวจไทรอยด์

เพื่อประเมินการทำงานของต่อมไทรอยด์ ห้องปฏิบัติการ (การกำหนดเนื้อหาของฮอร์โมนในเลือด) และการศึกษาโดยใช้เครื่องมือ (อัลตราซาวนด์)

สภาวะของร่างกายซึ่งไม่พบสัญญาณของความผิดปกติในต่อมไทรอยด์เรียกว่าภาวะมดลูกเจริญผิดที่ ภาวะที่มีสัญญาณของการทำงานของต่อมมากเกินไป (hyperfunction) เรียกว่า hyperthyroidism การทำงานของต่อมไม่เพียงพอ (hypofunction) - hypothyroidism

บรรทัดฐานในการวิเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ในผู้หญิงนั้นพบได้น้อยกว่าในผู้ชายมาก เนื่องจากผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคต่างๆ ของต่อมไทรอยด์

ตารางที่ 3 การเปลี่ยนแปลงโดยทั่วไปของพารามิเตอร์เลือดในโรคต่อมไทรอยด์
	T3 st	T4 s	TTG	AT-TG	at-TPO
hypothyroidism ขั้นต้น	ต่ำหรือปกติ	ต่ำหรือปกติ	สูง
ต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย	ต่ำ	ต่ำ	ต่ำ
ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินระดับปฐมภูมิ	สูง	สูง	ต่ำ
ไทรอยด์แพ้ภูมิตัวเอง. ต่อมไทรอยด์อักเสบ	อาจเป็นได้ทั้งระดับฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นและลดลง			สูง	สูง

ตารางที่ 4 แสดงโรคและสภาวะต่างๆ ของร่างกาย ซึ่งมีลักษณะการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของต่อมไทรอยด์

ตารางที่ 4. การวินิจฉัยภาวะต่าง ๆ จากการตรวจเลือด
	เพิ่มขึ้น	ลดลง
T4 gen	คอพอกต่อมไทรอยด์; การตั้งครรภ์, ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์หลังคลอด; เนื้องอกที่ผลิตฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์ การอักเสบของต่อม พยาธิวิทยาของตับและไต, โรคอ้วน; ยา - ไทรอยด์ฮอร์โมน, ที่ประกอบด้วยไอโอดีน, เอสโตรเจน, อินซูลิน, ยาคุมกำเนิด; การติดเชื้อ HIV, AIDS	ไฮโปไทรอยด์ ยา - ยาต้านไทรอยด์ ไอโอไดด์ กลูโคคอร์ติคอยด์ ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ต้านมะเร็ง ยาต้านวัณโรค ไขมันในเลือดต่ำ ยากันชัก ยาต้านเชื้อรา เกลือลิเธียม ฟูโรเซไมด์ ขาดสารไอโอดีนที่สำคัญในร่างกาย
T4 sv	คอพอกเป็นพิษ; ไทรอยด์อักเสบ; ความผิดปกติของต่อมหลังคลอด, โรคไตดาวน์ซินโดรม โรคอ้วน ยา - ยาคุมกำเนิด เอสโตรเจน ยาไทรอยด์ TSH สายรัดยืดเพื่อเก็บตัวอย่างเลือด	ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานต่ำระดับปฐมภูมิ ซึ่งปรากฏเป็น: ต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านตนเอง โรคคอพอกเฉพาะถิ่น เนื้องอกในต่อมไทรอยด์ การกำจัดส่วนหนึ่งหรือทั้งหมดของต่อม hypothyroidism รอง; ไทรอยด์ไทรอยด์ระดับตติยภูมิเนื่องจากอาการบาดเจ็บที่สมองหรือการอักเสบในไฮโปทาลามัส ขาดโปรตีนและการบริโภคไอโอดีน ยา - อะนาโบลิกสเตียรอยด์ ยากันชัก ยาลิเทียม ยาคุมกำเนิด ยาไทรีโอสแตติกเกินขนาด สัมผัสสารตะกั่ว ศัลยกรรม การลดน้ำหนักอย่างมากในผู้หญิงอ้วน
T3 gen และ sv	คอพอกต่อมไทรอยด์; การอักเสบของต่อม, เนื้องอกของต่อม, แยก T3-toxicosis, การสังเคราะห์ TSH บกพร่อง, ความต้านทานต่อฮอร์โมนไทรอยด์; ความผิดปกติของต่อมหลังคลอด, พยาธิสภาพของไตและตับ, ฟอกไต, น้ำหนักขึ้น; กำลังเสพยา - เอสโตรเจน ลีโวไทรอกซีน ยาคุมกำเนิด	ไฮโปไทรอยด์ ป่วยหนัก ป่วยทางจิต ปริมาณโปรตีนไม่เพียงพอ; กินยา - ยาต้านไทรอยด์, กลูโคคอร์ติคอยด์, ตัวปิดกั้นเบต้า, ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, ยาลดไขมัน, ยาคุมกำเนิด, สารกัมมันตภาพรังสี
TTG	ไฮโปไทรอยด์ การตั้งครรภ์; เนื้องอกไฮฟอยด์; ภูมิคุ้มกันต่อฮอร์โมนไทรอยด์ ไทรอยด์ทำงานน้อยในวัยรุ่น decompensated adrenal insufficiency, เจ็บป่วยทั่วไปและทางจิตอย่างรุนแรง, การกำจัดถุงน้ำดี, การออกแรงกายอย่างมีนัยสำคัญ, การฟอกเลือด, พิษตะกั่ว; การเสพยา - ยากันชัก ยารักษาโรคจิต ยาปิดกั้นเบต้า ไอโอไดด์ มอร์ฟีน เพรดนิโซโลน สารกัมมันตภาพรังสี	คอพอกเป็นพิษ ต่อมไทรอยด์เป็นพิษ; เลือดไปเลี้ยงต่อมใต้สมองไม่เพียงพอ บาดเจ็บ อดอยาก เครียด ซึมเศร้า ป่วยทางจิตขั้นรุนแรง เสพยา - T3 และ T4, somatostatin, corticosteroids, anabolic steroids, cytostatics, beta-agonists, การรักษา hyperprolactinemia.

ด้วยความช่วยเหลือของข้อมูลนี้ คุณสามารถถอดรหัสผลการทดสอบของคุณเองได้ แต่ควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญจะดีกว่า