น่าแปลกที่โรคเช่นเยื่อกระดาษอักเสบมีแนวทางการจำแนกมากกว่า 20 วิธี ทันตแพทย์เองใช้วิธีการต่างๆ ในการประเมินประเภทของโรคในระหว่างการทำงาน แต่โปรดทราบว่าไม่มีใครสามารถอธิบายลักษณะเฉพาะทั้งหมดของโรคร้ายกาจนี้ได้ 100% ทันตแพทย์ทราบว่าพวกเขาต้องการการจัดประเภทเยื่อกระดาษอักเสบที่สะดวกและกว้างขวางมากขึ้น ซึ่งจะช่วยให้ระบุลักษณะโรคจากตำแหน่งที่จำเป็นทั้งหมดได้
ทำไมต้องแยกประเภทเยื่อกระดาษ
การมีการจัดระบบที่กว้างขวางของโรคทางทันตกรรมนี้มีความเกี่ยวข้องกับวิธีการต่างๆ ในการพยายามอธิบายภาพของโรค การจำแนกประเภทเยื่อกระดาษอักเสบประเภทต่างๆ เสนอให้พิจารณาจากตำแหน่งที่แตกต่างกัน: สาเหตุของการเกิดขึ้นและการพัฒนา ภาพทางคลินิก ความก้าวหน้า สถานการณ์ของกระบวนการลึกในคลองของฟัน และอื่นๆ
การจำแนกประเภทเยื่อกระดาษจากทุกมุมยังไม่ได้รับการพัฒนา ทันตแพทย์จึงต้องฝังภาพทางคลินิกที่มีอยู่ในผู้ป่วยแต่ละรายภายในกรอบของวิธีการที่มีอยู่สำหรับการประเมิน แผนการจำแนกประเภทบางอย่างได้รับการพัฒนาเมื่อหลายสิบปีก่อน แต่ยังคงใช้ในทางปฏิบัติในการวินิจฉัยและรักษาโรคเยื่อกระดาษอักเสบ
ความพยายามครั้งแรกในการจัดระบบโรคทางทันตกรรมนี้เกิดขึ้นในช่วงทศวรรษที่ 20 ของศตวรรษที่ผ่านมา และได้รับการออกแบบเพื่ออธิบายเยื่อกระดาษได้อย่างแม่นยำที่สุด การจำแนกประเภทนี้ค่อนข้างซับซ้อนและยุ่งยาก นั่นคือเหตุผลที่ผู้เชี่ยวชาญได้ทำงานอย่างต่อเนื่องเพื่อปรับปรุงวิธีการอธิบายโรค ด้วยความถี่ 5-10 ปี มีการเสนอการจำแนกประเภทใหม่ ซึ่งอิงตามแบบแผนก่อนหน้านี้ แต่มีตำแหน่งใหม่ในการอธิบายภาพเยื่อกระดาษทิชชู่
การจัดประเภท WHO
ปลายศตวรรษที่ 20 คือปี 1997 สำหรับทันตกรรมได้รับการแนะนำโดยการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศของการแก้ไขครั้งที่ 10 ซึ่งรู้จักกันในชื่อย่อ ICD-10 ได้รับการอนุมัติจากองค์การอนามัยโลกและในปี 2542 เริ่มมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการปฏิบัติทางทันตกรรมเพื่อการวินิจฉัยและรักษาโรคเยื่อกระดาษ ระบบนี้เป็นชื่อของรหัสและการตีความเพื่ออธิบายภาพทางคลินิกของโรค การจำแนกประเภทเยื่อกระดาษตาม ICD รวมถึงรายการต่อไปนี้:
- โรคของเยื่อกระดาษและเนื้อเยื่อของชนิด periapical ได้รับการเสนอให้กำหนดโดยใช้รหัส K04
- เยื่ออักเสบโดยตรงถูกเข้ารหัส K04.0.
- ระยะเริ่มต้นของโรคที่มีภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงถูกกำหนดให้เป็น K04.00
- เยื่อกระดาษอักเสบเฉียบพลันให้เข้ารหัส К04.01.
- หากตรวจพบฝี ให้ใส่รหัส K04.02.
- โรคเยื่อกระดาษอักเสบเรื้อรังถูกกำหนดให้เป็น K04.03 และหากวินิจฉัยว่าเป็นแผลพุพอง ก็เสนอให้รหัสการวินิจฉัยเป็น K04.04
- หากผู้ป่วยมีติ่งเนื้อในรูปแบบเรื้อรัง แสดงว่ามีการกำหนด K04.05
- กรณีโรคของเนื้อเยื่อประสาทของฟันที่มีลักษณะอื่นที่ระบุ ให้ทำเครื่องหมาย K04.08
- หากสาเหตุของโรคเยื่อกระดาษไม่ชัดเจน ให้ระบุรหัสว่า K04.09
- เนื้อร้ายหรือเนื้อตายในเนื้อกระดาษระบุด้วยรหัส K04.1.
- หากทันตแพทย์สังเกตเห็นกระบวนการเสื่อม เช่น ฟันคุด หินจากเยื่อกระดาษ หรือหินปูน เขาจะกำหนดรหัสดังกล่าวด้วยรหัส K04.2
- ในกรณีที่เนื้อเยื่อแข็งก่อตัวผิดปกติในบริเวณเยื่อกระดาษ ให้ทำเครื่องหมาย K04.3 นอกจากนี้หากเป็นเนื้อฟันที่ไม่สม่ำเสมอ (รอง) ก็จะถูกกำหนดโดยรหัส K4.3X ควรสังเกตว่าในสถานการณ์นี้ไม่รวมการกลายเป็นปูนและก้อนหินในเนื้อ
- กรณีปริทันต์อักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อประสาทของฟัน รหัส K04.4.
- หากหมอฟันเชื่อว่าตนเองเป็นโรคเกี่ยวกับเนื้อและเนื้อเยื่อรอบนอกที่ไม่เข้ากับจุดข้างต้น ให้ทำเครื่องหมาย K04.9
การจำแนกโรคเยื่อกระดาษตาม WHO ไม่สะดวกนัก อย่างไรก็ตาม จนถึงทุกวันนี้ มันถูกใช้เป็นแบบแผนอย่างเป็นทางการสำหรับการรวบรวมรายงานทางสถิติของผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับงานที่ทำในช่วงเวลาหนึ่งช่องว่าง
รหัสและรหัสตามหมวดหมู่นี้ แพทย์จำเป็นต้องใส่บัตรและคูปองของผู้ป่วย ทันตแพทย์หลายคนยอมรับว่าพวกเขามักจะต้องเข้าสู่โรคที่พวกเขาได้รับการรักษาในโครงการที่เสนอโดย WHO แม้ว่าพวกเขาจะใช้วิธีที่สะดวกแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงในการอธิบายลักษณะทางพยาธิวิทยาทางทันตกรรมในงานของพวกเขา
ลักษณะของเยื่อกระดาษอักเสบโดยกำเนิด
การจำแนกประเภทเยื่อกระดาษและปริทันต์อักเสบคำนึงถึงสาเหตุของโรคนี้ด้วย ตามเกณฑ์นี้ ทันตแพทย์จำแนกโรคได้ 4 ประเภท:
- ติดเชื้อ
- บาดแผล
- Concremental.
- ยาหรือสารเคมี
มาดูเยื่อกระดาษแต่ละชนิดให้ละเอียดยิ่งขึ้น โดยจำแนกประเภทที่อธิบายสาเหตุของการเกิดขึ้น
เยื่ออักเสบติดเชื้อ
โรคชนิดนี้เกิดจากกิจกรรมของแบคทีเรียที่ปล่อยสารพิษและกระตุ้นการอักเสบของมัดของหลอดเลือดและเส้นประสาทของฟัน ใน 9 กรณีจากทั้งหมด 10 ราย จุลินทรีย์จะเข้าสู่โพรงฟันภายในผ่านทางคลองฟันหรือส่งผลกระทบต่อพื้นผิวเปิดของเส้นประสาท พบน้อยกว่าคือเยื่อกระดาษอักเสบถอยหลังเข้าคลองเมื่อจุลินทรีย์เข้าสู่ฟันผ่านรูที่ปลายราก สิ่งนี้เกิดขึ้นกับโรคติดเชื้อ เช่น การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน หัดเยอรมัน กระดูกอักเสบ ไซนัสอักเสบ หรือปริทันต์อักเสบ ในบางกรณี การติดเชื้อสามารถทำให้เกิดเม็ดเลือดได้ แง่มุมที่แน่นอนที่สุดในการจำแนกโรคเยื่อกระดาษคือสาเหตุ การจำแนกประเภทตามหลักการนี้มักใช้บ่อยแพทย์
เยื่อกระดาษที่มีบาดแผล
เป็นที่น่าสังเกตว่าการบาดเจ็บทำให้เกิดกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่อาจนำไปสู่เยื่อกระดาษอักเสบ ในกรณีนี้ความปลอดเชื้อของฟันผุถูกละเมิดและติดเชื้อจากการอักเสบของมัดเส้นประสาท บางครั้งอาจไม่ใช่ความสมบูรณ์ของฟันที่ถูกทำลาย แต่เป็นตำแหน่งที่ถูกต้อง (ความคลาดเคลื่อนหรือ subluxation) ในกรณีนี้เยื่อกระดาษปิดและดำเนินไปโดยไม่เกี่ยวข้องกับจุลินทรีย์
การบาดเจ็บสามารถเกิดขึ้นได้เองในบ้าน เกิดขึ้นจากอุบัติเหตุหรือการบาดเจ็บ หรืออาจเป็นผลมาจากการแทรกแซงทางการแพทย์ที่ไม่เหมาะสม
เช่น เมื่อบดฟัน "ใต้กระหม่อม" เยื่อกระดาษอักเสบมักเกิดขึ้นจากการเจาะเนื้อเยื่อ ปรากฏการณ์นี้ต้องการการแก้ไขทันที มันสำคัญมากที่แพทย์จะต้องปฏิบัติตามโครงการ: เยื่อกระดาษ - การจำแนก - คลินิก - การรักษา ด้วยการทำงานที่สม่ำเสมอของผู้เชี่ยวชาญ เกือบทุกกรณี แม้แต่กรณีที่ยากที่สุดสามารถแก้ไขได้ หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์มากมาย
เยื่ออักเสบเรื้อรัง
เยื่อกระดาษชนิดนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการก่อตัวในคลองของฟัน - denticles หรือ petrificates พวกเขาเติบโตในโพรงของช่องทางและบีบหลอดเลือด เป็นผลให้จุลภาคถูกรบกวนทำให้เกิดอาการบวม ผลที่ตามมาคือเยื่อกระดาษอักเสบ
เยื่ออักเสบจากยาหรือสารเคมี
เยื่อกระดาษประเภทนี้มักไม่มีการอธิบาย แต่ในความเป็นจริง มันเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยและเกิดจากทางการแพทย์ความผิดพลาด. กรณีนี้จะเกิดขึ้นหากทันตแพทย์ใช้สารที่มีฤทธิ์รุนแรง (แอลกอฮอล์หรือเอสเทอร์) ในการเตรียมโพรงฟันหรือกระเป๋าปริทันต์ หรือมีข้อผิดพลาดทางเทคนิคเกิดขึ้นระหว่างการอุดฟัน
การจำแนกเพลโตนอฟ
แม้ว่าศาสตราจารย์ Platonov จะเสนอการประเมินโรคประเภทนี้ในปี 2511 แต่ทันตแพทย์ก็ยังใช้ในทางปฏิบัติจนถึงทุกวันนี้ การจำแนกประเภทเยื่อกระดาษอักเสบและโรคปริทันต์อักเสบนี้มีข้อเสีย แต่ก็ดีสำหรับความเรียบง่ายและความสะดวก ศาสตราจารย์ในวิธีการของเขาได้รวมเอาสามวิธี: การประเมินกระบวนการทางพยาธิวิทยาในเนื้อกระดาษ, ธรรมชาติของการเกิดโรค, เช่นเดียวกับการแปลความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์ ระบบการประเมินโรคที่ค่อนข้างง่าย แต่กว้างขวางนี้ได้รับความสนใจจากผู้เชี่ยวชาญหลายคน ซึ่งอธิบายถึงความเกี่ยวข้องในปัจจุบัน
การจัดระบบนี้พิจารณาประเด็นหลักของปรากฏการณ์เช่นเยื่อกระดาษ - สาเหตุการเกิดโรค การจำแนกโรคของ Platonov มีดังนี้:
- เยื่ออักเสบชนิดเฉียบพลัน: รูปแบบโฟกัส (ความเจ็บปวดเฉียบพลัน, การแปลที่ชัดเจนสำหรับผู้ป่วย) และลักษณะที่ปรากฏ (การแปลที่ไม่ได้กำหนด, แผ่ไปตามเส้นประสาท trigeminal บนใบหน้า)
- เยื่อหุ้มปอดอักเสบเรื้อรัง: hypertrophic (การเจริญเติบโตของเยื่อกระดาษที่มีการอุดโพรงฟันผุ) โรคเนื้อตายเน่า (เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อของมัดเส้นประสาทและหลอดเลือด) และเส้นใย (ความเสื่อมของเนื้อเยื่อฟัน)
- กำเริบของเยื่อกระดาษอักเสบเรื้อรัง
การจำแนกประเภทนี้และคลินิกโรคเยื่อกระดาษลดความซับซ้อนของงานทันตแพทย์อย่างมากโดยเฉพาะในคลินิกงบประมาณ ตามกฎแล้ว ในสถานการณ์เช่นนี้ แพทย์ไม่มีเวลามากพอที่จะค้นหาสาเหตุของโรคทางทันตกรรม เพื่อตรวจสอบชนิดของโรคก็เพียงพอแล้วที่จะถามคำถามสองสามข้อกับผู้ป่วย
การจำแนกโกฟุง
วิธีนี้ค่อนข้างเป็นที่นิยมในหมู่ทันตแพทย์ เนื่องจากเป็นการอธิบายลักษณะที่สำคัญที่สุดของพยาธิวิทยา เช่น โรคเยื่อกระดาษ - การจำแนกประเภท คลินิก การรักษา ให้แนวคิดเกี่ยวกับระยะของโรค โดยคำนึงถึงตัวชี้วัดทางคลินิกต่างๆ และสัณฐานวิทยาของการเปลี่ยนแปลงของเยื่อกระดาษในระหว่างกระบวนการอักเสบ ตามระบบนี้ รูปแบบของโรคต่อไปนี้มีความโดดเด่น:
- รูปแบบเฉียบพลันของเยื่อกระดาษอักเสบ: บางส่วน (ย้อนกลับได้, สามารถรักษาให้หายขาดได้ทางชีวภาพด้วยการรักษาเส้นประสาท), ทั่วไป (กระจาย, ครอบคลุมทั้งเยื่อกระดาษและรักษาโดยการขจัดออก), หนองทั่วไป (ความผิดปกติของเยื่อกระดาษขยายใหญ่และไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้, บำบัดด้วยพลังชีวิต การสูญพันธุ์ด้วยการป้องกันโรคปริทันต์อักเสบ)
- เยื่อกระดาษอักเสบรูปแบบเรื้อรัง: ง่าย, มากเกินไป (ทั้งสองประเภทนี้ตอบสนองได้ดีต่อการรักษาโดยมีความเป็นไปได้ที่จะคงรากไว้), เนื้อเน่า (รูปแบบการทำลายล้าง, รักษาโดยการไปพบแพทย์หลายครั้ง)
การจัดประเภท MMSI
วิธีการของสัณฐานวิทยาโรคมัดของหลอดเลือดนี้เป็นความต่อเนื่องโดยตรงของเทคนิคโกฟุง
การจำแนกประเภทโรคเยื่อกระดาษ MMSI รวมถึงจุดที่มีอาการกำเริบของเยื่อกระดาษอักเสบเรื้อรังและคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของการอักเสบในฟันที่ได้รับการรักษาก่อนหน้านี้ ตามจากลักษณะทางสัณฐานวิทยา โรคนี้แบ่งออกเป็น:
- รูปแบบเฉียบพลันของเยื่อกระดาษอักเสบ: โฟกัสหรือกระจายเป็นหนอง, เซรุ่ม
- เยื่อกระดาษอักเสบชนิดเรื้อรัง: เนื้อเน่า เส้นใยหรือเนื้อมากเกินไป
- อาการกำเริบของรูปแบบเรื้อรังของเยื่อกระดาษอักเสบ: เป็นเส้นหรือเป็นเนื้อตาย
การกำเริบของเยื่อกระดาษอักเสบชนิดเนื้อตายอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนของปริทันต์ได้ เนื่องจากจุลินทรีย์แบบไม่ใช้ออกซิเจนจะพัฒนาอย่างแข็งขัน หากเส้นประสาทบางส่วนหลุดออกมาไม่สามารถแก้ปัญหาการอักเสบได้ การถอนออกหรือการทำมัมมี่ซ้ำในคลองก็มักจะแก้ปัญหาได้อย่างสมบูรณ์
จำแนกตาม Vinogradova
การจำแนกโรคเยื่อกระดาษในเด็กเป็นไปตามระบบของศาสตราจารย์ Vinogradova ซึ่งแสดงให้เห็นชัดเจนว่าโรคของฟันชั่วคราวนั้นแยกออกจากโรคถาวร แพทย์อธิบายว่ากระบวนการอักเสบในนมและฟันกรามแตกต่างกันออกไป ศาสตราจารย์แนะนำให้พิจารณาเฉพาะตำแหน่งของยอดฟันชั่วคราวและยืนกรานที่จะปฏิเสธที่จะผ่านคลองอย่างสมบูรณ์ในวิธีการรักษา สิ่งนี้สามารถทำลายจมูกฟันแท้ของทารกได้
การจำแนกโรคเยื่อกระดาษในเด็กมีดังต่อไปนี้
- ฟันน้ำนมที่มีลักษณะเฉียบพลัน: เซรุ่ม (มันเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว, รูปแบบโฟกัสจะกระจาย), เป็นหนอง (ครอบคลุมทั้งเยื่อกระดาษอย่างรวดเร็วและอาจกลายเป็นเรื้อรัง)
- ฟันอักเสบของฟันแถวถาวรที่มีลักษณะเฉียบพลัน: เฉียบพลัน serous ทั่วไปหรือบางส่วน, เฉียบพลัน purulent ทั่วไปหรือบางส่วน
- เยื่อกระดาษอักเสบเรื้อรังของฟันแถวชั่วคราวและถาวร: ง่าย,proliferative หรือ hypertrophic, gangrenous
- อาการกำเริบของเยื่อกระดาษอักเสบเรื้อรังของฟันชั่วคราวและฟันแท้: ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของเยื่อกระดาษอักเสบเรื้อรังอย่างง่าย
ลักษณะเฉพาะของกระบวนการอักเสบในฟันชั่วคราวคือมีโอกาสสูงที่กระบวนการจะแพร่กระจายไปยังช่องว่างระหว่างรูต
เนื่องจากเนื้อฟันในบริเวณนี้มีระดับการซึมผ่านสูง ปรากฏการณ์ดังกล่าวเป็นอันตราย เนื่องจากสามารถกระตุ้นการรบกวนการก่อตัวของฟันกราม เปลี่ยนแปลงระยะเวลาของการปะทุ และลดความต้านทานของฟัน
โรคเยื่อกระดาษอักเสบเรื้อรังของฟันชั่วคราวนั้นสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบปฐมภูมิ โดยผ่านระยะเฉียบพลันได้ พวกมันอาจไม่แสดงอาการ แต่พวกมันร้ายกาจตรงที่พวกมันแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อปริทันต์อย่างรวดเร็ว ดังนั้นคุณควรตรวจสอบสภาพช่องปากของเด็กอย่างระมัดระวังและอย่าละเลยการรักษาฟันน้ำนม
คุณสมบัติของการรักษาเยื่อกระดาษอักเสบ
การจำแนกวิธีการรักษาเยื่อกระดาษอักเสบนั้นเกี่ยวข้องโดยตรงกับการวินิจฉัย ความสำเร็จของการรักษาจะขึ้นอยู่กับการระบุระดับความซับซ้อนของโรค
หากมีการอุทธรณ์ต่อทันตแพทย์ในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาของเยื่อกระดาษทิชชู่ แพทย์จะผลิตวิธีการทางชีวภาพสำหรับการรักษา ประกอบด้วยสิ่งต่อไปนี้: เส้นประสาทไม่ได้ถูกลบออกจากฟันใช้ยาพิเศษที่มีแคลเซียมและ antihistamine อันเป็นผลมาจากการรักษาดังกล่าวการอักเสบในเยื่อกระดาษจะหายไปและเกิดการทดแทนเนื้อฟัน อุดฟันผุที่ทำความสะอาดแล้ว
หากไปพบแพทย์ไม่ทันเวลา ถือว่าพลาดโอกาสในการรักษาทางชีววิทยา ในขั้นตอนนี้ ทันตแพทย์จะต้องค้นหาว่าผู้ป่วยมีโรคเยื่อกระดาษชนิดใด แนวคิด การจำแนกประเภท และวิธีการวินิจฉัยจะช่วยให้ดำเนินการได้อย่างแม่นยำที่สุด
บ่อยครั้งใช้วิธีการกำจัดเยื่อกระดาษบางส่วน ภายใต้อิทธิพลของการดมยาสลบส่วนหนึ่งของเส้นประสาทจะถูกลบออกที่ระดับมงกุฎในขณะที่โซนรากยังคงทำงานได้ หลังจากนั้นเตรียมแคลเซียมและปิดฟัน หากจำเป็นให้ทำกายภาพบำบัดจะมีการกำหนดการรักษาด้วยยาแก้อักเสบ วิธีนี้เหมาะสำหรับเด็กที่ยอดฟันยังไม่ขึ้นเต็มที่
ตามวิธีปฏิบัติทางทันตกรรม ในกรณีส่วนใหญ่ การกำจัดเส้นประสาททั้งหมดจะถูกใช้ ซึ่งสามารถทำได้ภายใต้การดมยาสลบหรือโดยการทาครีมบำรุงที่มีสารหนู สารนี้เป็นพิษมากและควรถอดผ้าพันแผลออกตามเวลาที่แพทย์กำหนด หลังจากนั้นจะทำการรักษารากฟันซึ่งในระหว่างนั้นคลองของฟันจะเต็มไปด้วย gutta-percha
หลังจากการรักษาดังกล่าว จะมีการเอ็กซเรย์เพื่อตรวจสอบปัจจัยด้านคุณภาพของการจัดการที่ทำในช่อง ถ้าเติมถึงด้านบน ให้ประทับตรา
กรณีฟันเกือบพัง คุณหมอใช้หมุดตอไม้ซึ่งการบูรณะฟัน ผู้เชี่ยวชาญแต่ละคนจะบอกว่าการจำแนกประเภทรับประกันว่าจะช่วยระบุเยื่อกระดาษได้ การรักษาเป็นความต่อเนื่องของการวินิจฉัยสภาพฟันของผู้ป่วยอย่างละเอียดถี่ถ้วน
การยื่นคำร้องต่อทันตแพทย์ในระยะเริ่มต้นของเยื่อกระดาษอักเสบจะเป็นประโยชน์ต่อตัวผู้ป่วยเอง การรักษาในระยะนี้แทบไม่เจ็บปวดและราคาไม่แพง หากคุณเริ่มเป็นโรคนี้ โรคปริทันต์อักเสบก็สามารถพัฒนาได้ ซึ่งยากกว่ามากและรักษาได้นานกว่า
