ตอนเด็กๆ พ่อแม่มักบอกเราว่า: อย่าดื่มเย็น - คุณจะเป็นหวัด อย่าสวมหมวกเดินไปมา - คุณจะเป็นโรคปอดบวม อย่าให้เท้าเปียก - คอของคุณจะเจ็บ แต่เราไม่ฟังและป่วย ไม่ว่าจะด้วยความดื้อรั้นหรือเพื่อประโยชน์ในการวิจัย พวกเขาทดสอบร่างกายเพื่อความแข็งแกร่ง แล้วอะไรเป็นสาเหตุของโรคหลอดลมอักเสบ และมันคืออะไร?
หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน
หลอดลมอักเสบคือโรคระบบทางเดินหายใจส่วนล่างอักเสบ โดยมีอาการที่คนทั่วโลกไปโรงพยาบาลบ่อยที่สุด สาเหตุของโรคหลอดลมอักเสบนั้นมีความหลากหลายมาก: แบคทีเรีย ไวรัส หรือโปรโตซัว
ในกรณีนี้จะไม่เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อปอด และกระบวนการอักเสบจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นเฉพาะในหลอดลมเท่านั้น
โรคหลอดลมอักเสบชนิดต่อไปนี้มีความโดดเด่น:
- เฉียบพลัน เมื่อปริมาณการหลั่งของหลอดลมเพิ่มขึ้นและมีอาการไอสะท้อนออกมา - เรื้อรัง เมื่อเยื่อเมือกเปลี่ยนแปลงในระดับเซลล์ ซึ่งนำไปสู่การหลั่งมากเกินไปและการระบายอากาศที่บกพร่อง
สาเหตุ
ดังที่ได้กล่าวมาแล้วสาเหตุของโรคหลอดลมอักเสบได้มากที่สุดหลากหลาย. จากสเปกตรัมของแบคทีเรีย เชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุดคือสเตรปโตคอคซี ไมโคพลาสมา คลาไมเดีย และพืชที่ไม่ใช้ออกซิเจน สาเหตุของไวรัสคือไข้หวัดใหญ่ พาราอินฟลูเอนซา และไรโนไวรัส
พบได้น้อยมากคือหลอดลมอักเสบที่เกิดจากสารเคมีหรือพิษต่อร่างกาย แต่ในกรณีนี้ การเพิ่มการติดเชื้อทุติยภูมิเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ตามการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศของการแก้ไขครั้งที่สิบ มีโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากเชื้อโรคที่จัดตั้งขึ้นและโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันที่ไม่ระบุรายละเอียด
ตามระยะเวลาของโรคมีความโดดเด่น:
- เฉียบพลัน (สูงสุดสามสัปดาห์); - หลักสูตรยืดเยื้อ (มากกว่าหนึ่งเดือน)
หลอดลมอักเสบเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นโดยมีหรือไม่มีหลอดลมหดเกร็งก็ได้ โดยการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นเราสามารถแยกแยะระหว่าง tracheobronchitis เมื่อการเปลี่ยนแปลงการอักเสบกระจุกตัวในส่วนบนของหลอดลมและ bronchiolitis (กระบวนการทางพยาธิวิทยาส่งผลกระทบต่อ bronchioles ขนาดเล็กและ alveoli) โรคหลอดลมอักเสบที่เป็นหนอง โรคหวัด และเนื้อตายมีลักษณะของสารหลั่ง
พยาธิสรีรวิทยา
หลอดลมอักเสบพัฒนาอย่างไร? อาการและการรักษาในผู้ใหญ่ขึ้นอยู่กับกลไกการเกิดโรคโดยตรง เนื่องจากการบำบัดมุ่งเป้าไปที่การเชื่อมโยงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาอย่างแม่นยำ
สาเหตุทางสาเหตุทำให้เซลล์ของเยื่อบุหลอดลมเสียหายและทำให้เนื้อร้ายของพวกมัน "ช่องว่าง" เหล่านี้ในการป้องกันสร้างเงื่อนไขสำหรับการรุกของเชื้อโรค หากไวรัสเริ่มตั้งรกรากที่เยื่อบุผิวหลังจากนั้นสองหรือสามวันแบคทีเรียบางตัวจะเข้าร่วมเช่นปกติปอดบวม
ปฏิกิริยาของเนื้อเยื่ออักเสบ (บวม แดง อุณหภูมิในพื้นที่เพิ่มขึ้น และการทำงานบกพร่อง) ทำให้การไหลเวียนของเลือดบกพร่องในเส้นเลือดฝอย การกดทับที่ปลายประสาท และการเกิดลิ่มเลือด
หากพลวัตของกระบวนการเป็นไปในเชิงบวกและการรักษาได้รับการกำหนดตรงเวลา หลังจากการหายไปของการอักเสบ เยื่อเมือกจะกลับคืนมาภายในไม่กี่เดือน แต่ในผู้ป่วยส่วนน้อย สิ่งนี้ไม่เกิดขึ้น จากนั้นโรคจะกลายเป็นเรื้อรัง หากการเปลี่ยนแปลงมีผลเฉพาะกับเยื่อเมือกก็จะไม่ส่งผลต่อชีวิตของบุคคลมากนัก แต่ความเสียหายต่อหลอดลมทุกชั้นอาจทำให้เกิดเลือดออกในเนื้อเยื่อปอด รวมทั้งเสมหะเปื้อนเลือด
คลินิก
สาเหตุของโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้น เช่น แบคทีเรียหรือไวรัส ทำให้เกิดอาการทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะ ในช่วง prodromal อุณหภูมิร่างกายจะเพิ่มขึ้นเป็นไข้ อ่อนแรง ง่วงนอน เบื่ออาหาร ปวดหัว เหงื่อออก ใจสั่น
ผู้ป่วยบรรยายความรู้สึกของตนว่าเจ็บหรือเจ็บที่คอและหลังกระดูกสันอก ซึ่งอาการรุนแรงขึ้นจากการสูดอากาศเย็นเข้าไป นอกจากนี้พวกเขายังมีอาการไอแห้งเห่าซึ่งไม่ได้ช่วยบรรเทา หลังจากผ่านไปสองถึงสามวัน ผู้ป่วยจะมีเสมหะหรือน้ำมูกหนาขึ้น อาการไออาจมาพร้อมกับความเจ็บปวดที่หน้าอกส่วนล่าง นี่เป็นเพราะการออกแรงมากเกินไปของกล้ามเนื้อหน้าอก
ในระหว่างการตรวจทั่วไป ความสนใจจะถูกดึงไปที่ความชื้นที่มากเกินไปของผิวหนัง ซึ่งก็คือรอยแดงบนพื้นหลังของอาการเขียวของริมฝีปาก กล้ามเนื้อในแต่ละลมหายใจจะถูกดึงเข้าไปในซี่โครงเป็นระยะ กล้ามเนื้อช่วยหายใจ
โดยเฉลี่ย หลอดลมอักเสบที่ไม่ซับซ้อนจะคงอยู่ประมาณสองสัปดาห์และจบลงด้วยการฟื้นตัวเต็มที่
การวินิจฉัย
สาเหตุของโรคหลอดลมอักเสบนั้นง่ายต่อการระบุหากคุณใช้เครื่องมือวินิจฉัยอย่างถูกต้อง หลังจากการตรวจด้วยสายตาแล้ว จำเป็นต้องใช้วิธีการตรวจร่างกาย เช่น การคลำ การกระทบ และการตรวจคนไข้ ความรู้สึกและการกระทบกระเทือนในกรณีนี้จะไม่แสดงสิ่งผิดปกติใด ๆ แต่ผ่านกล้องโฟนโดสโคปคุณจะได้ยินเสียงหายใจลำบากพร้อมกับการหายใจดังเสียงฮืด ๆ เมื่อเสมหะปรากฏขึ้น rales จะกลายเป็นฟองหยาบหยาบ
ในการตรวจเลือดทั่วไป จะสังเกตพบการเพิ่มขึ้นของจำนวนเม็ดเลือดขาวและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) ในการวิเคราะห์ปัสสาวะตามกฎแล้วไม่มีการเปลี่ยนแปลง แต่เมื่อมีไข้สูงอาจมีโปรตีนปรากฏขึ้น การตรวจเลือดทางชีวเคมีช่วยให้คุณเห็นลักษณะของโปรตีน C-reactive และการเพิ่มขึ้นของอัลฟาของโปรตีน ไฟบริน, เม็ดเลือดขาว, เยื่อบุผิวหลอดลม desquamated และเม็ดเลือดแดงจะพบในเสมหะ นอกจากนี้ ในห้องปฏิบัติการ เนื้อหาในหลอดลมได้รับการเพาะเลี้ยงสำหรับแบคทีเรียและไวรัส
ภาพเอ็กซ์เรย์จะไม่มีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ยกเว้นเฉพาะการเพิ่มขึ้นของรูปแบบปอดเท่านั้น สไปโรแกรมจะประเมินการมีอยู่และระดับของสิ่งกีดขวาง
การรักษา
สาเหตุของโรคหลอดลมอักเสบ กำหนดทางเลือกของกลยุทธ์การรักษาในแต่ละกรณี ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยา หลอดลมอักเสบเฉียบพลันสามารถรักษาได้ทั้งผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยในภายใต้การดูแลของแพทย์ตลอดเวลา
การบำบัดควรรวมถึงส่วนประกอบที่ต้านไวรัสหรือต้านแบคทีเรีย รวมทั้งยาที่ขยายหลอดลม นอกจากนี้ จำเป็นต้องกำจัดปัจจัยที่จะนำไปสู่การลุกลามของการติดเชื้อ หลักสูตรของการรักษาจะต้องเสร็จสิ้นโดยไม่คำนึงว่าอาการของโรคยังคงมีอยู่หรือไม่
ปัจจุบันหมอทำกายภาพบำบัด นวด และยิมนาสติกอย่างแข็งขัน วิธีนี้จะช่วยขับสารคัดหลั่งออกจากหลอดลมได้ดีขึ้น และยังช่วยให้คุณเปลี่ยนวิธีการนำยาเข้าสู่ร่างกายได้อีกด้วย
หลอดลมอักเสบเรื้อรัง
สาเหตุหลักของการเกิดโรคหลอดลมอักเสบคือความเสียหายต่อเยื่อบุผิวของเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง คุณสามารถพูดคุยเกี่ยวกับโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังได้สี่สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการของโรค โดยจะต้องรักษาภาพทางคลินิกและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในปอดไว้
ภาวะนี้มีลักษณะเป็นแผลกระจายที่ผนังหลอดลม ซึ่งสัมพันธ์กับกระบวนการอักเสบในระยะยาวที่นำไปสู่เนื้อเยื่อเส้นโลหิตตีบ อุปกรณ์หลั่งของหลอดลมได้รับการเปลี่ยนแปลงหลายประการและปรับให้เข้ากับการผลิตเมือกที่เพิ่มขึ้น
การจำแนก
มีการจำแนกทางคลินิกของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังหลายอย่าง รูปแบบทางคลินิกของโรคต่อไปนี้มีความโดดเด่น:
- ง่าย (หรือ catarrhal);
- เป็นหนองไม่มีสิ่งกีดขวาง;
- รูปแบบง่ายที่มีการระบายอากาศบกพร่อง;
- หนองอุดกั้น - พิเศษเช่นเส้นใยหรือเลือดออก
ตามระดับของความเสียหาย หลอดลมอักเสบของหลอดลมขนาดใหญ่และขนาดเล็กจะถูกแบ่งออก คำนึงถึงการมีอยู่ของอาการหอบหืดที่ซับซ้อนและความรุนแรงของมันด้วย โดยธรรมชาติของหลักสูตร เช่นเดียวกับโรคอักเสบอื่น ๆ หลอดลมอักเสบจะแฝง มีอาการกำเริบที่หายาก และเกิดขึ้นอีกอย่างต่อเนื่อง
ภาวะแทรกซ้อนหลังหลอดลมอักเสบเรื้อรังคือ:
- ถุงลมโป่งพอง;
- ไอเป็นเลือด;
- การก่อตัวของการหายใจล้มเหลว;- ปอดเรื้อรัง.
เหตุผล
หลักสูตรเรื้อรังมักจะนำหน้าด้วยโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน สาเหตุของกระบวนการนี้สามารถกระจุกตัวได้ทั้งภายในร่างกายและภายนอก ประการแรกจำเป็นต้องคำนึงถึงความพร้อมของภูมิคุ้มกัน ถ้ามันแรงหรืออ่อนเกินไป ก็อาจทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังและเนื้อเยื่อเสียหายได้ นอกจากนี้ ภูมิคุ้มกันที่ลดลงจะดึงดูดแบคทีเรียและไวรัสจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ โรคนี้จึงเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่า
นอกจากนี้ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาการระคายเคืองของเยื่อเมือกของหลอดลมที่มีอากาศแห้งและเย็นเกินไป การสูบบุหรี่ ฝุ่น คาร์บอนมอนอกไซด์และสารเคมีอื่นๆ ที่พบในบางอุตสาหกรรมอาจส่งผลเสียต่อการเกิดโรคได้
มีหลักฐานว่าโรคทางพันธุกรรมบางอย่างสามารถทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังในปอดได้เช่นกัน
การเกิดโรค
สาเหตุของโรคหลอดลมอักเสบเกี่ยวข้องโดยตรงกับกลไกการเกิดโรค อย่างแรกเลย การป้องกันหลอดลมโป่งพองในท้องถิ่นลดลง กล่าวคือ วิลลีของเยื่อบุผิว ciliated ช้าลง ปริมาณสารลดแรงตึงผิว ไลโซไซม์ อินเตอร์เฟอรอน และอิมมูโนโกลบูลิน A กลุ่มต่างๆ ของ T-cells และ alveolar macrophages ที่ลดลง
ประการที่สอง เชื้อโรคสามกลุ่มพัฒนาในหลอดลม:
- การทำงานของต่อมเมือกของหลอดลม (hypercrinia);
- ความหนืดของเสมหะเพิ่มขึ้น (discrinia); - การหลั่งเมื่อยล้าในหลอดลม (mucostasis).
และประการที่สาม การพัฒนาการแพ้ต่อเชื้อโรคและปฏิกิริยาข้ามกับเซลล์ของร่างกายของตัวเอง สามสิ่งนี้ช่วยให้การอักเสบยังคงอยู่นานกว่าสี่สัปดาห์
อาการ
โรคนี้มีอาการไอรุนแรงมีเสมหะมากถึงหนึ่งร้อยห้าสิบมิลลิลิตรต่อวันโดยปกติในตอนเช้า ในช่วงเวลาที่อาการกำเริบของปฏิกิริยาการอักเสบ อาจมีอุณหภูมิสูงขึ้น เหงื่อออก อ่อนแรง
ด้วยความก้าวหน้าของระบบทางเดินหายใจและหัวใจล้มเหลว phalanges ของนิ้ว ("drumsticks") และความหนาของแผ่นเล็บ ("แว่นตา") พัฒนา อาการปวดในหลอดลมอักเสบจะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อเยื่อหุ้มปอดเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบหรือระหว่างการไอเป็นเวลานาน กล้ามเนื้อเสริมจะตึงเกินไป
ห้องปฏิบัติการและเครื่องมือศึกษา
การวินิจฉัย "หลอดลมอักเสบ" ทำขึ้นจากการศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ ในการตรวจเลือดทั่วไป มีการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาว การเปลี่ยนแปลงในสูตรเม็ดโลหิตขาวทางด้านซ้ายจะเพิ่มอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง ทางชีวเคมีปริมาณของกรดเซียลิก, เซโรมูคอยด์, อัลฟาและแกมมาโกลบูลินในเลือดเพิ่มขึ้น, โปรตีน C-reactive ปรากฏขึ้น เสมหะมีเสมหะหรือเป็นหนอง อาจมีเลือดปน ประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิว เม็ดเลือดแดง และนิวโทรฟิล
เพื่อยืนยันการวินิจฉัยทางสัณฐานวิทยา ในการถ่ายภาพรังสี จะเห็นการเพิ่มขึ้นของรูปแบบของปอดและความผิดปกติของตาข่าย รวมทั้งสัญญาณของภาวะอวัยวะ Spirometry ช่วยปรับทิศทางแพทย์เกี่ยวกับการมีหรือไม่มีสัญญาณของหลอดลมอุดกั้น
การรักษา
จะทำอย่างไรหลังจากการวินิจฉัย "โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง"? อาการและการรักษาในผู้ใหญ่ไม่แตกต่างจากอาการเฉียบพลันมากนัก โดยปกติแพทย์จะสั่งยาหลายชนิดโดยหวังว่าจะมีอิทธิพลต่อปัจจัยสาเหตุของการตอบสนองต่อการอักเสบ หากล้มเหลวก็จำเป็นต้องรักษาสภาพของผู้ป่วยให้คงที่ สำหรับสิ่งนี้ ใช้ยากลุ่มต่อไปนี้:
- ยาปฏิชีวนะ;
- เสมหะ;
- ยาขยายหลอดลม;
- ยาแก้แพ้; - สูดดม และการทำกายภาพบำบัด
