บาดแผลคือความเสียหายทางกลไกต่อเนื้อเยื่อเมื่อมีการละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนัง การปรากฏตัวของบาดแผล แทนที่จะเป็นรอยฟกช้ำหรือห้อ สามารถระบุได้โดยสัญญาณต่างๆ เช่น ความเจ็บปวด อ้าปากค้าง เลือดออก การทำงานบกพร่อง และความสมบูรณ์ PST ของบาดแผลจะดำเนินการใน 72 ชั่วโมงแรกหลังการบาดเจ็บ หากไม่มีข้อห้าม
บาดแผลต่างๆ
แต่ละแผลจะมีโพรง ผนัง และก้น ขึ้นอยู่กับลักษณะของความเสียหาย บาดแผลทั้งหมดจะถูกแบ่งออกเป็น แทง, กรีด, สับ, ฟกช้ำ, กัด และ วางยาพิษ ในช่วง PST ของแผลต้องคำนึงถึงเรื่องนี้ด้วย ท้ายที่สุดแล้ว ลักษณะของการปฐมพยาบาลก็ขึ้นอยู่กับลักษณะของการบาดเจ็บ
- แผลถูกแทงมักเกิดจากของเจาะ เช่น เข็ม ลักษณะเด่นของความเสียหายคือความลึกมาก แต่ความเสียหายเล็กน้อยต่อจำนวนเต็ม ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีความเสียหายต่อหลอดเลือด อวัยวะหรือเส้นประสาท บาดแผลถูกแทงเป็นอันตรายเนื่องจากอาการไม่รุนแรง ดังนั้นหากมีแผลที่หน้าท้องก็มีโอกาสที่ตับจะถูกทำลายได้ ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะเห็นในช่วง PST
- แผลถลอกใช้กับวัตถุมีคมดังนั้นความเสียหายของเนื้อเยื่อจึงมีน้อย ในขณะเดียวกัน ช่องที่อ้าปากค้างก็สามารถตรวจสอบและดำเนินการ PST ได้ง่าย แผลดังกล่าวได้รับการรักษาอย่างดีและการรักษาจะดำเนินไปอย่างรวดเร็วโดยไม่มีอาการแทรกซ้อน
- บาดแผลจากการสับเกิดจากการบาดเจ็บของมีคมแต่มีน้ำหนักมาก เช่น ขวาน ในกรณีนี้ความเสียหายจะแตกต่างกันในเชิงลึกโดยมีลักษณะเฉพาะของช่องว่างกว้างและรอยฟกช้ำของเนื้อเยื่อข้างเคียง ด้วยเหตุนี้ ความสามารถในการสร้างใหม่จึงลดลง
- แผลฟกช้ำเมื่อใช้ของทื่อ อาการบาดเจ็บเหล่านี้เกิดจากการมีเนื้อเยื่อที่เสียหายจำนวนมากที่อิ่มตัวไปด้วยเลือด เมื่อทำ PST ของบาดแผล ควรคำนึงว่ามีความเป็นไปได้ที่จะเกิดหนอง
- แผลกัดเป็นอันตรายเพราะการติดเชื้อทางน้ำลายของสัตว์และบางครั้งคน มีความเสี่ยงที่จะเกิดการติดเชื้อเฉียบพลันและการเกิดขึ้นของไวรัสพิษสุนัขบ้า
- แผลพิษมักเกิดจากงูหรือแมงมุมกัด
- บาดแผลกระสุนปืนแตกต่างกันไปตามประเภทของอาวุธที่ใช้ ลักษณะของความเสียหายและวิถีการเจาะ มีโอกาสติดเชื้อสูง
เมื่อทำ PST ของบาดแผล การมีหนองมีบทบาทสำคัญ อาการบาดเจ็บดังกล่าวเป็นหนอง ติดเชื้อใหม่ และปลอดเชื้อ
วัตถุประสงค์ของ PST
การขจัดคราบจุลินทรีย์ในแผลเบื้องต้นจำเป็นต้องกำจัดจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายที่เข้าไปในบาดแผล ด้วยเหตุนี้เนื้อเยื่อที่ตายแล้วทั้งหมดรวมถึงลิ่มเลือดจึงถูกตัดออก หลังจากนั้นก็เย็บและทำการระบายน้ำหากจำเป็น
ต้องทำหัตถการในกรณีที่เนื้อเยื่อเสียหายและมีขอบไม่เท่ากัน บาดแผลที่ลึกและปนเปื้อนก็ต้องการเช่นเดียวกัน การปรากฏตัวของความเสียหายต่อหลอดเลือดขนาดใหญ่และบางครั้งกระดูกและเส้นประสาทก็ต้องมีการผ่าตัดเช่นกัน PHO ดำเนินการพร้อมกันและละเอียดถี่ถ้วน ความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยนานถึง 72 ชั่วโมงหลังจากที่บาดแผลเกิดขึ้น ก่อน PST จะดำเนินการในวันแรก วันที่สองคือการผ่าตัดล่าช้า
เครื่องมือเฝอ
ต้องมีชุดอุปกรณ์อย่างน้อยสองชุดสำหรับขั้นตอนการรักษาบาดแผลเบื้องต้น พวกมันจะถูกเปลี่ยนระหว่างปฏิบัติการ และหลังจากสเตจสกปรก พวกมันจะถูกกำจัด:
- แคลมป์ "กรแสง" ตรงที่ผ่าสนาม;
- มีดผ่าตัดปลายแหลม ท้อง;
- กรงเล็บลินินใช้สำหรับใส่น้ำสลัดและวัสดุอื่นๆ
- Kocher, Billroth และที่หนีบยุงถูกใช้เพื่อหยุดเลือดไหล พวกมันถูกใช้ในปริมาณมากในช่วง PST;
- กรรไกรตรงและโค้งตามแนวระนาบหรือขอบหลายเล่ม
- โคเชอร์โพรบ ร่องและขลาด;
- ชุดเข็ม;
- ที่ใส่เข็ม;
- แหนบ;
- ตะขอ (หลายคู่).
ชุดผ่าตัดสำหรับขั้นตอนนี้ยังรวมถึงวัสดุเย็บแผล เข็มฉีดยา กระบอกฉีดยา ผ้าพันแผล ลูกบอลผ้าก๊อซ ถุงมือยาง ท่อทุกชนิดและผ้าเช็ดปาก รายการทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับ PST - ชุดเย็บและปิดแผล, เครื่องมือและยาสำหรับการรักษาบาดแผล - ถูกวางไว้บนโต๊ะผ่าตัด
ยาจำเป็น
การรักษาบาดแผลเบื้องต้นจะไม่สมบูรณ์หากไม่มียาพิเศษ ที่ใช้บ่อยที่สุดคือ:
- แอลกอฮอล์ 70%;
- สารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3%
- 1% สารละลายไอโอโดไพโรน หรือ 0.5% ของคลอเฮกซิดีน บิ๊กลูโคเนต;
- สารละลาย NaCl 10%;
- 0.25% - 0.5% สารละลายโนเคนเคน
เวทีโพธิ์
การผ่าตัดปฐมภูมิมีหลายขั้นตอน:
- ตรวจบาดแผลด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อในภายหลัง
- เอาเนื้อเยื่อที่เสียหาย สิ่งแปลกปลอม เศษกระดูกออก บาดแผลถูกกรีดตามต้องการ
- หยุดเลือดไหล
- การระบายน้ำ
- เย็บ
PHO ทำอย่างไร
สำหรับการผ่าตัดผู้ป่วยจะถูกวางบนโต๊ะ ตำแหน่งของมันขึ้นอยู่กับตำแหน่งของบาดแผล ศัลยแพทย์จะต้องสบายใจ บาดแผลถูกสุขาภิบาลสนามผ่าตัดถูกคั่นด้วยชุดชั้นในแบบใช้แล้วทิ้งที่ปลอดเชื้อ ถัดไปมีการดำเนินการตามความตั้งใจหลักโดยมุ่งเป้าไปที่การรักษาบาดแผลที่มีอยู่และให้ยาสลบ ในกรณีส่วนใหญ่ ศัลยแพทย์ใช้วิธี Vishnevsky โดยฉีด 0.5%สารละลายโนเคนเคนที่ระยะสองเซนติเมตรจากขอบของบาดแผล ฉีดสารละลายในปริมาณเท่ากันจากอีกด้านหนึ่ง ด้วยปฏิกิริยาที่ถูกต้องของผู้ป่วยจะสังเกตเห็น "เปลือกมะนาว" บนผิวหนังรอบ ๆ แผล บาดแผลจากกระสุนปืนมักต้องการให้ผู้ป่วยได้รับยาสลบ
ขอบของความเสียหายสูงสุด 1 ซม. ยึดด้วยแคลมป์ Kochcher และตัดเป็นบล็อกเดียว เมื่อทำตามขั้นตอนนี้เนื้อเยื่อที่ไม่มีชีวิตจะถูกตัดออกบนใบหน้าหรือนิ้วมือหลังจากนั้นจึงใช้การเย็บอย่างแน่นหนา กำลังเปลี่ยนถุงมือและเครื่องมือ
ล้างแผลด้วยคลอเฮกซิดีนแล้วตรวจ แผลถูกแทงด้วยแผลเล็กแต่ลึกถูกผ่าออก หากขอบของกล้ามเนื้อเสียหายจะถูกลบออก ทำเช่นเดียวกันกับเศษกระดูก ต่อไปจะดำเนินการห้ามเลือด การรักษาภายในแผลก่อนด้วยสารละลายแล้วตามด้วยการเตรียมน้ำยาฆ่าเชื้อ
แผลที่รักษาโดยไม่มีสัญญาณของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจะถูกเย็บให้แน่นโดยใช้ไหมเย็บเบื้องต้นและปิดด้วยผ้าพันแผลปลอดเชื้อ ดำเนินการตะเข็บ จับภาพทุกชั้นในความกว้างและความลึกอย่างสม่ำเสมอ จำเป็นต้องสัมผัสกัน แต่อย่าดึงเข้าหากัน เมื่อปฏิบัติงานจำเป็นต้องเย็บแผลหลังการรักษา
ในบางกรณี ไม่มีการเย็บขั้นต้น บาดแผลอาจร้ายแรงกว่าที่เห็นในแวบแรก หากมีข้อสงสัยศัลยแพทย์จะใช้ไหมเย็บหลักล่าช้า วิธีนี้ใช้ในกรณีที่มีการติดเชื้อ การเย็บจะดำเนินการกับเนื้อเยื่อไขมันและตะเข็บไม่กระชับ สังเกตได้ไม่กี่วันก็เย็บแผลจนจบ
แผลกัด
PHO บาดแผล กัดหรือวางยา มีความแตกต่างในตัวเอง เมื่อถูกสัตว์ไม่มีพิษกัด มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคพิษสุนัขบ้า ในระยะแรก โรคจะถูกยับยั้งโดยเซรั่มต้านพิษสุนัขบ้า แผลดังกล่าวโดยส่วนใหญ่มักเป็นหนอง ดังนั้นจึงพยายามชะลอการให้ สพฐ. ในระหว่างขั้นตอน จะใช้การเย็บเบื้องต้นแบบล่าช้าและใช้ยาฆ่าเชื้อ
แผลงูกัดต้องใช้สายรัดหรือผ้าพันแผลให้แน่น นอกจากนี้แผลจะถูกแช่แข็งด้วยโนเคนเคนหรือใช้ความเย็น เซรั่มต่อต้านงูถูกฉีดเพื่อแก้พิษ แมงมุมกัดถูกบล็อกโดยโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต ก่อนหน้านั้นพิษจะถูกบีบออกและแผลก็รักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
ภาวะแทรกซ้อน
การรักษาบาดแผลด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อไม่ดีจะทำให้แผลเป็นหนอง ยาชาที่ไม่เหมาะสมรวมทั้งทำให้เกิดการบาดเจ็บเพิ่มเติมทำให้เกิดความวิตกกังวลในผู้ป่วยเนื่องจากอาการปวด
ทัศนคติที่หยาบต่อเนื้อเยื่อ ความรู้ทางกายวิภาคที่ไม่ดี นำไปสู่ความเสียหายต่อหลอดเลือดขนาดใหญ่ อวัยวะภายใน และปลายประสาท การแข็งตัวของเลือดไม่เพียงพอทำให้เกิดการอักเสบ
การผ่าตัดรักษาเบื้องต้นของแผลนั้นสำคัญมากจะต้องดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญในทุกกฎเกณฑ์