foramen ovale ในหัวใจเป็นช่องเปิดของมดลูกซึ่งถูกปกคลุมด้วยวาล์วพับพิเศษที่อยู่บนผนังระหว่าง atria มันแยก atria ซ้ายและขวาของทารกในช่วงระยะตัวอ่อน ต้องขอบคุณหน้าต่างนี้ ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเลือดรกซึ่งอุดมไปด้วยออกซิเจน สามารถเคลื่อนจากด้านขวาไปยังเอเทรียมด้านซ้าย ซึ่งทำให้ผ่านปอดของทารกซึ่งยังไม่ทำงาน นี่คือวิธีที่เลือดไปเลี้ยงที่ศีรษะ คอ ไขสันหลัง และสมองอย่างมั่นคง
เมื่อเด็กสูดหายใจครั้งแรก ปอดและการไหลเวียนของปอดเริ่มทำงาน และความจำเป็นในการสื่อสารระหว่างหัวใจห้องบนซ้ายและขวาสูญเสียความสำคัญไป ระหว่างการหายใจครั้งแรกและเสียงร้องของทารก ความดันในเอเทรียมด้านซ้ายจะมากกว่าด้านขวา และในบางกรณีวาล์วจะปิดและกระแทก foramen ovale สักพักก็เริ่มโตเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกล้ามเนื้อและหายไปอย่างสมบูรณ์ แต่ก็มีบางกรณีที่หน้าต่างวงรีไม่ปิดและยังคงเปิดอยู่ ด้านล่างนี้จะอธิบายว่าภาวะนี้มีอันตรายเพียงใด วิธีแก้ไขในเด็ก และความจำเป็นหรือไม่
กายวิภาคให้อะไร
ครึ่งหนึ่งของทารกแรกเกิดที่สุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ foramen ovale จะปิดตามหลักสรีรศาสตร์ด้วยวาล์วที่มีอยู่แล้วในช่วงเดือนแรกของชีวิต และการปิดตามหน้าที่จะเกิดขึ้นเร็วที่สุดในชั่วโมงที่สองของชีวิต ภายใต้เงื่อนไขบางประการ บางส่วนยังคงเปิดอยู่ เงื่อนไขดังกล่าวรวมถึงข้อบกพร่องของวาล์ว, ร้องไห้แรง, กรีดร้อง, ความตึงเครียดของผนังหน้าท้องด้านหน้า ถ้า foramen ovale ยังคงเปิดอยู่หลังจากอายุได้ 1 หรือ 2 ปี ถือว่าเป็นความผิดปกติเล็กน้อยของการพัฒนาของหัวใจ (MARS syndrome) ในบางกรณีสามารถปิดได้ตลอดเวลาและโดยธรรมชาติ ในผู้ใหญ่กรณีนี้พบได้ใน 15-20% เนื่องจากความนิยมของความผิดปกตินี้ ปัญหานี้จึงเกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและต้องมีการตรวจสอบ
เหตุผล
สาเหตุที่แน่ชัดว่าทำไม foramen ovale อาจไม่ปิดแต่มีการศึกษาบางอย่างที่ทำได้ ว่าความผิดปกตินี้สามารถกระตุ้นโดยปัจจัยเหล่านี้:
- โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด;
- กรรมพันธุ์;
- ติดพ่อแม่;
- สูบบุหรี่และดื่มมากเกินไประหว่างตั้งครรภ์
- การติดเชื้อไวรัสของแม่ระหว่างตั้งครรภ์
- เบาหวานหรือฟีนิลคีโตนูเรียแม่;
- ทารกคลอดก่อนกำหนด;
- เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน dysplasia;
- ยาระหว่างตั้งครรภ์ (ยาปฏิชีวนะ ฟีโนบาร์บิทัล ลิเธียม อินซูลิน)
foramen ovale ปรากฏในเด็กอย่างไร
อาการ
ขนาดปกติของหน้าต่างวงรีในทารกแรกเกิดไม่เกินหัวเข็มหมุด มันถูกปิดอย่างแน่นหนาด้วยวาล์วที่ไม่ยอมให้เลือดไหลจากการไหลเวียนของปอดเข้าสู่กระแสเลือดขนาดใหญ่ หาก foramen ovale เปิดหรือปิดไม่สนิท 4.5–19 มม. เด็กจะแสดงสัญญาณของภาวะขาดออกซิเจน, ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตชั่วคราวของสมอง โรคร้ายแรง เช่น ไตวาย โรคหลอดเลือดสมองตีบ กล้ามเนื้อหัวใจตาย เส้นเลือดอุดตันที่ผิดปรกติอาจเกิดขึ้นได้
ในหลายกรณี ไข่เปิดในเด็กนั้นไม่มีอาการหรือไม่แสดงอาการ สัญญาณโดยนัยของความผิดปกตินี้ในโครงสร้างของหัวใจซึ่งผู้ปกครองอาจสงสัยว่ามีอยู่อาจเป็นดังนี้:
- ความอยากอาหารไม่ดีและน้ำหนักขึ้นไม่ดี;
- หน้าซีดหรือฟ้าใสๆ ร้องไห้ กรีดร้อง เครียด หรืออาบน้ำให้เด็ก
- อ่อนเพลียด้วยอาการหัวใจล้มเหลว (หายใจถี่ อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น);
- เซื่องซึมหรือกระสับกระส่ายขณะให้อาหาร;
- เป็นลม (ในกรณีที่รุนแรง);
- ความโน้มเอียงของทารกต่อโรคเกี่ยวกับหลอดลมอักเสบบ่อยครั้ง;
- หมอตรวจเจอ "เสียง" ระหว่างตรวจฟังเสียงได้หัวใจ
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ในบางกรณีที่หายากมาก foramen ovale ที่ไม่ถูกเปิดเผยอาจทำให้เกิดการอุดตันของเส้นเลือดที่ขัดแย้งได้ emboli ดังกล่าวอาจเป็นฟองแก๊สขนาดเล็ก ลิ่มเลือด หรืออนุภาคขนาดเล็กของเนื้อเยื่อไขมัน พวกเขาสามารถเจาะเข้าไปในห้องโถงด้านซ้ายจากนั้นเข้าไปในช่องด้านซ้ายด้วย foramen ovale เปิด ร่วมกับการไหลเวียนของเลือด emboli สามารถเจาะเข้าไปในหลอดเลือดของสมอง ซึ่งจะทำให้เกิดอาการของโรคหลอดเลือดสมองหรือกล้ามเนื้อในสมอง เงื่อนไขดังกล่าวอาจถึงแก่ชีวิตได้ ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวอาจปรากฏขึ้นเองตามธรรมชาติ และการบาดเจ็บหรือการนอนบนเตียงเป็นเวลานานระหว่างเจ็บป่วยร้ายแรงก็มีส่วนทำให้เกิดสิ่งนี้
สามารถวินิจฉัย foramen ovale ของทารกแรกเกิดได้อย่างไร
การวินิจฉัย
เพื่อยืนยันการวินิจฉัย เด็กจะต้องได้รับการตรวจโดยแพทย์โรคหัวใจซึ่งขึ้นอยู่กับผลอัลตราซาวนด์ของหัวใจและ ECG ทารกแรกเกิดหรือเด็กเล็กได้รับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงผ่านทรวงอก ซึ่งช่วยให้คุณได้ภาพสองมิติของผนังระหว่างห้องและเวลาในการเคลื่อนที่ของวาล์ว กำหนดขนาดของ foramen ovale หรือยกเว้นการมีอยู่ของข้อบกพร่องในกะบัง
หลังจากการวินิจฉัยได้รับการยืนยัน และไม่รวมโรคหัวใจอื่นๆ ควรให้เด็กอยู่ภายใต้การดูแลของร้านขายยา เขาจะต้องได้รับการอัลตราซาวนด์หัวใจครั้งที่สองทุกปีเพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงของความผิดปกติ
การรักษา
หากไม่มีการละเมิด hemodynamics และอาการเด่นชัดหน้าต่างรูปวงรีในหัวใจในเด็กถือได้ว่าเป็นบรรทัดฐานเท่านั้นที่จำเป็นการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องโดยแพทย์โรคหัวใจ แพทย์แนะนำให้ผู้ปกครองของเด็กดังกล่าวใช้เวลาอยู่กลางแจ้ง ออกกำลังกายบำบัดและชุบแข็ง ปฏิบัติตามกฎการรับประทานอาหารที่สมดุลและกิจวัตรประจำวันที่จำเป็น
การรักษาทางการแพทย์สามารถระบุได้สำหรับเด็กที่มีอาการหัวใจล้มเหลว มีอาการขาดเลือดชั่วคราว (ตัวสั่น ความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อเลียนแบบ เป็นลม ชัก กระตุกประสาท) และหากจำเป็นต้องป้องกันความขัดแย้ง เส้นเลือดอุดตัน พวกเขาสามารถกำหนดคอมเพล็กซ์วิตามินแร่ธาตุกองทุนสำหรับโภชนาการเพิ่มเติมของกล้ามเนื้อหัวใจ (Elkar, Panangin, Ubiquinone, Magne B6)
ความจำเป็นในการกำจัด open foramen ovale ในเด็กขึ้นอยู่กับปริมาตรของเลือดที่ไหลออกสู่เอเทรียมด้านซ้ายและผลกระทบต่อการไหลเวียนโลหิต หากไม่มีข้อบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดและมีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเล็กน้อย ในกรณีนี้ไม่จำเป็นต้องทำการผ่าตัดรักษาหน้าต่างรูปไข่ในทารกแรกเกิด
ปฏิบัติการ
ในกรณีที่มีการละเมิด hemodynamics อย่างชัดเจน อาจจำเป็นต้องดำเนินการที่มีบาดแผลต่ำเพื่อทำการสอดสายสวนหลอดเลือดของ foramen ovale ด้วย occluder พิเศษ การแทรกแซงการผ่าตัดดังกล่าวดำเนินการภายใต้การควบคุมของอุปกรณ์ส่องกล้องและการถ่ายภาพรังสี ระหว่างการผ่าตัด จะมีการสอดโพรบพิเศษที่มีแผ่นแปะเข้าไปในเอเทรียมด้านขวาผ่านหลอดเลือดแดงตีบ มันปิดช่องว่างระหว่าง atria และเปิดใช้งาน overgrow.เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน. หลังจากการแทรกแซงดังกล่าว จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลาหกเดือน แล้วผู้ป่วยจะสามารถกลับไปใช้ชีวิตได้ตามปกติโดยไม่มีข้อจำกัดใดๆ อีกต่อไป ดังนั้นหน้าต่างวงรีจึงได้รับการดูแลอย่างดีในผู้ใหญ่เช่นกัน
พยากรณ์
พ่อแม่ส่วนใหญ่กังวลว่าหลุมในใจจะคุกคามชีวิตลูก แต่ที่จริงแล้ว พยาธิวิทยานี้ไม่เป็นอันตรายต่อเด็ก และเด็กจำนวนมากที่มีหน้าต่างที่เปิดอยู่แบบนี้ก็รู้สึกดีทีเดียว จำเป็นเท่านั้นที่ต้องจำเกี่ยวกับข้อ จำกัด ที่มีอยู่เช่นจะไม่สามารถมีส่วนร่วมในกีฬาผาดโผนประเภทต่างๆหรือเลือกอาชีพที่จะมีภาระในร่างกายสูง การพาเด็กไปพบแพทย์โรคหัวใจและทำการตรวจอัลตราซาวนด์ประจำปีเป็นสิ่งสำคัญมาก
ถ้า foramen ovale ยังไม่ปิดหลังจากวันเกิดครบ 5 ขวบของเด็ก ก็มีแนวโน้มว่ามันจะไม่หายและทารกจะอยู่กับเขาไปตลอดชีวิต ในเวลาเดียวกันพยาธิวิทยาดังกล่าวไม่ส่งผลกระทบต่อกิจกรรมแรงงาน แต่อย่างใด อาจเป็นอุปสรรคต่ออาชีพนักบิน นักบินอวกาศ นักประดาน้ำ หรือกีฬาเท่านั้น เช่น มวยปล้ำหรือยกน้ำหนัก เด็กที่โรงเรียนเช่นนี้จะรวมอยู่ในกลุ่มสุขภาพที่สองและในร่างของเด็กชายในกองทัพเขาจะได้รับมอบหมายให้อยู่ในประเภท B (ข้อ จำกัด ในการรับราชการทหาร)
เส้นเลือดอุดตันพบได้ยากในภาวะแทรกซ้อนในวัยเด็กของ open foramen ovale
มีบ้างที่การปรากฏตัวของ foramen ovale ที่ไม่ถูกเปิดเผยสามารถปรับปรุงสุขภาพได้ นี้สามารถสังเกตได้ด้วยความดันโลหิตสูงในปอดเบื้องต้นอันเป็นผลมาจากความดันที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดในปอด, หายใจถี่, ไอเรื้อรัง, เป็นลมและเวียนศีรษะเกิดขึ้น ผ่านรูรูปวงรีในหัวใจ เลือดจากวงกลมเล็ก ๆ ผ่านไปยังอันใหญ่ และเส้นเลือดจึงถูกขนออก
เปิด foramen ovale ในผู้ใหญ่
ในผู้ใหญ่ นี่เป็นลักษณะทางกายวิภาคของโครงสร้างของหัวใจ ตามสถิติในผู้ใหญ่ (ใน 30% ของทุกกรณี) จะนำไปสู่การพัฒนาของโรคต่างๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือดหรือพยาธิสภาพของปอด
สาเหตุหลักของสถานการณ์นี้คือตัวบ่งชี้ความดันโลหิตในหัวใจที่เพิ่มขึ้น เนื่องจากการพัฒนาของปัญหานี้เริ่มต้นขึ้นแม้ในช่วงก่อนคลอดของการพัฒนาของทารกในครรภ์ ในผู้ใหญ่ PFO จึงถือเป็นข้อบกพร่องของหัวใจ