โรคอันตรายที่เกิดกับคนในวัยต่างๆ กันคืออาการท้องมาน หรือที่เรียกว่า hydrocephalus โรคนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการเพิ่มปริมาตรของโพรงที่อยู่ในสมอง ตามกฎแล้วสาเหตุคือการสะสมของ CSF ที่ผลิตมากเกินไป ส่วนใหญ่มักตรวจพบโรคในทารก แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กโต ผู้ใหญ่
ลักษณะทางกายวิภาค
สมองมนุษย์ประกอบด้วยสารเฉพาะ ซึ่งประสิทธิภาพการทำงานเกิดจากการสัมผัสกับน้ำไขสันหลังอย่างต่อเนื่อง คำนี้หมายถึงของเหลวที่ล้อมรอบเนื้อเยื่อสมอง สารประกอบนี้ไม่มีสี โปร่งใส ออกแบบมาเพื่อปกป้องสมองและขนส่งสารอาหารไปยังเซลล์ จากภายนอก การไหลเวียนของของเหลวจะถูกจัดระเบียบระหว่างเยื่อหุ้มสมองของซีกโลก คือ สมองน้อยในพื้นที่ที่เรียกว่า subarachnoid อาการท้องมานของสมองเกิดขึ้นเมื่อกลไกนี้ถูกรบกวน โดยปกติ การสะสมของน้ำไขสันหลังสามารถทำได้ในถังที่ฐานกะโหลก เหล่านี้องค์ประกอบต่าง ๆ เชื่อมต่อกันในทิศทางต่าง ๆ ซึ่งทำให้เคลื่อนไหวระหว่างส่วนต่าง ๆ ของสมอง การไหลเวียนของน้ำไขสันหลังที่เหมาะสมผ่านถังเป็นกุญแจสำคัญในการทำงานของสมองคุณภาพสูง
ในหัว น้ำไขสันหลังอยู่ในโพรงสมอง - โพรง ซีกโลกมีองค์ประกอบสองส่วนส่วนที่สามขนานกับเส้นกลางส่วนอีกส่วนหนึ่งอยู่ระหว่างก้านสมองคือซีรีเบลลัม มีรูสำหรับเชื่อมต่อกับถัง ควรมีสารประมาณ 150 มล. ซึ่งจะมีการต่ออายุใหม่ทั้งหมดสามครั้งต่อวัน การก่อตัวและการดูดกลืนของของเหลวจะต้องสมดุลกัน ดังนั้น ปริมาตรจึงคงที่ ความดันด้วย เมื่อความสมดุลนี้ถูกรบกวน สมองก็จะพัฒนาอาการท้องมาน
นี่สำคัญนะ
สุราสะสมเนื่องจากความไม่สมดุลหรือจากการเคลื่อนไหวของสารในร่างกายที่ไม่เหมาะสม ตัวเลือกที่สองสำหรับอาการท้องมานของสมองจะสังเกตได้เมื่อน้ำไขสันหลังถูกผลิตขึ้นในปริมาตรปกติ แต่ไม่ถูกเซลล์ดูดซึม และนี่จะกลายเป็นปัจจัยหลักในพยาธิวิทยา
ปัญหามาจากไหน
ในทารก โรคนี้มักพบเห็นได้จากภูมิหลังของการติดเชื้อในร่างกายของมารดาในช่วงตั้งครรภ์ ส่วนใหญ่แล้วพยาธิวิทยาเกิดจากการติดเชื้อ cytomegalovirus การเปลี่ยนแปลงที่กระตุ้นในร่างกายของมารดานำไปสู่การไหลเวียนของของเหลวในสมองที่ไม่เหมาะสม การผลิตสารในปริมาณมากเกินไป อย่างไรก็ตาม สาเหตุของอาการท้องมานนี้ยังไม่หมดไป โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับพื้นหลังของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ, พิษหรือการบาดเจ็บทางกล กรณีต่างๆ จะทราบเมื่อท้องมานเกิดจากเนื้องอกในสมอง
จากสถิติทางการแพทย์ เป็นที่แน่ชัดว่าการกระตุ้นให้สมองบวมในผู้ใหญ่ เด็กสามารถหลั่งเลือดเข้าสู่โพรงสมองส่วน subarachnoid ได้ สาเหตุที่เป็นไปได้คือปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดในสมอง (ขาดเลือด, ประเภทเลือดออก) สาเหตุอาจเกิดจากโรคไข้สมองอักเสบจากปัจจัยต่างๆ รวมทั้งการดื่มแอลกอฮอล์ การขาดออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อสมอง
จะเกิดอะไรขึ้น
เป็นธรรมเนียมที่จะต้องแยกแยะระหว่างรูปแบบที่ได้มาและกำเนิดของโรค การเกิดโรคช่วยให้เราสามารถกำหนดพยาธิสภาพได้สามประเภท:
- บดเคี้ยว;
- กำลังสื่อสาร
- หลั่งเพิ่มขึ้น
ก่อนหน้านี้พวกเขาพูดถึงรูปแบบที่สี่ของโรคผสมกัน แพทย์คนอื่นเรียกมันว่าภายนอก ตอนนี้โรคดังกล่าวจัดเป็นกระบวนการฝ่อของสมอง เนื่องจากเป็นการฝ่อที่อธิบายการลดปริมาณของเนื้อเยื่ออินทรีย์
ตัวเลือกการจำแนกประเภทอื่นช่วยให้เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับอาการท้องมานของสมองในผู้ใหญ่และเด็ก:
- เผ็ด;
- จูน;
- เรื้อรัง
ตัวเลือกแรกพัฒนาในเวลาเพียงสามวัน ตัวเลือกที่สองในหนึ่งเดือน และตัวเลือกที่สามต้องใช้เวลาถึงหกเดือน และในบางกรณีอาจใช้เวลามากขึ้น
ขึ้นอยู่กับตัวชี้วัดความดัน CSF โรคนี้แบ่งออกเป็นหมวดหมู่:
- ความดันโลหิตสูง;
- กับปกติ;
- ลดลง
อาการ
อาการหลักของอาการท้องมานเพิ่มขึ้นความกดดันกับพื้นหลังที่ทำให้เกิดอาการปวดหัวอย่างรุนแรง ผู้ป่วยป่วย อาเจียน การมองเห็นและการได้ยินจะถูกรบกวนในไม่ช้า เป็นไปได้ที่จะสงสัยว่ามีอาการท้องมานในทารกจากการบวมของกระหม่อมซึ่งเป็นความตึงเครียดของโซนนี้ เด็กเหวี่ยงศีรษะกลับและลูกตาขยับตลอดเวลา โรคนี้มีทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง ในกรณีแรก สัญญาณที่อธิบายจะถูกสังเกตในรูปแบบที่เด่นชัด พงศาวดารมีลักษณะอาการคล้ายคลึงกันในขณะที่หลักสูตรมีความซับซ้อนเนื่องจากมักเลือกการรักษาที่ผิดหรือหลักสูตรเริ่มสายเกินไป
ท้องมานภายนอกในเด็ก ผู้ใหญ่เปิดปิด ในการพิจารณาว่าโรคนั้นเป็นของประเภทใดควรทำการสังเกตทางคลินิก รุ่นภายนอกมาพร้อมกับการหดตัวของสมองและปริมาตรที่เคยครอบครองโดยเนื้อเยื่อก่อนหน้านี้จะเต็มไปด้วยน้ำไขสันหลังอักเสบ โรคดังกล่าวดำเนินไปอย่างมองไม่เห็นอาการไม่แตกต่างกัน ผู้ป่วยมีความดันปกติไม่มีอาการปวด บุคคลนั้นมองเห็นและได้ยินตามปกติ ในวัยชราโรคนี้อาจมาพร้อมกับความกดดันที่เพิ่มขึ้น บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยามาพร้อมกับหลอดเลือด
การบดเคี้ยวเป็นอาการท้องมานรูปแบบหนึ่ง ซึ่งอาการต่างๆ ได้แก่ ปวดอย่างรุนแรง ง่วงนอน และคลื่นไส้ ผู้ป่วยอาเจียน ในระดับที่มากขึ้นปรากฏการณ์จะแสดงออกมาหากโรคดำเนินไปในรูปแบบเฉียบพลัน การศึกษาเฉพาะแสดงตำแหน่งแกนของสมอง เมื่อศึกษาสถานะของระบบการมองเห็น ความซบเซาของดิสก์ประสาทจะถูกเปิดเผย
อาการแสดง: เฉพาะ
อาการของสมองบวมในผู้ใหญ่ เด็กมักเริ่มปวดหัวผู้ป่วยที่สามารถอธิบายความรู้สึกของตนเองได้สังเกตว่ากลุ่มอาการจะเด่นชัดมากขึ้นในตอนเช้าทันทีหลังจากตื่นนอน แพทย์ระบุว่าสิ่งนี้เกิดจากแรงกดดันภายในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นในช่วงพักค้างคืน เป็นไปได้ที่จะสงสัยว่าการเสื่อมสภาพหากผู้ป่วยเริ่มนอนหลับ การพัฒนานี้แสดงให้เห็นว่ารัฐจะเปลี่ยนไปอย่างมาก นี่เป็นเพราะผลกระทบต่อระบบประสาท ถ้าความดันเพิ่มขึ้นในช่องว่าง subarachnoid จะเกิดความแออัดในแผ่นดิสก์ของเส้นประสาทตา เหตุผลที่สองคือปัญหาของกระแส axoplasmic
อาการสมองเสื่อมในผู้ใหญ่ เด็ก อาจโคม่าได้ มีการรบกวนการทำงานของอวัยวะที่มองเห็น ผู้ป่วยบางรายพยุงศีรษะในตำแหน่งที่ผิดปกติอย่างต่อเนื่อง เนื่องจากไขกระดูกถูกกดทับระหว่างเกิดโรค จึงมีโอกาสสูงที่จะเกิดการหยุดชะงักของอวัยวะระบบทางเดินหายใจและหลอดเลือด อาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ในไม่ช้า
รูปแบบการดูดซับ
หากพยาธิสภาพดังกล่าวไหลเวียนอย่างเรื้อรัง สมองบวมน้ำในผู้ใหญ่จะแสดงออกมาเป็นอาการเดินไม่ปกติ อัมพาตของแขนขาตอนล่าง ปัญหามาพร้อมกับ enuresis ภาวะสมองเสื่อม อาการแรกสามารถเห็นได้ภายในสิ้นสัปดาห์ที่สามหลังจากการเจ็บป่วยที่ทำให้เกิดอาการท้องมาน ในตอนแรกผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากการละเมิดวงจรการนอนหลับและการตื่นในตอนกลางคืนหลังจากที่กิจกรรมลดลงและพฤติกรรมจะไร้เหตุผลและเกิดขึ้นเอง ผู้คนเสียความคิดริเริ่ม เฉื่อย เฉยเมย จำตัวเลขไม่ได้
เพื่อระบุคุณสมบัติของการละเมิด จำเป็นต้องทำ MRI, CT scan ในระหว่างการตรวจด้วยเครื่องมือแพทย์จะได้รับข้อมูลเกี่ยวกับสถานะของโพรงสมอง ประเมินช่องว่าง subarachnoid กำหนดขนาดของโซนเหล่านี้ ตำแหน่ง และความผิดปกติของพื้นที่ จากข้อมูลที่ได้จาก CT, MRI คุณสามารถเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมสำหรับอาการท้องมานได้
แนวทางการรักษา
การพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาอาการท้องมานของสมอง หากตรวจพบโรคได้ในระยะเริ่มแรก นี่คือจุดที่ยาเข้ามาเล่น สถานการณ์ค่อนข้างซับซ้อนกว่านี้หากพยาธิวิทยามีความก้าวหน้าอย่างมาก - นี่เป็นการบังคับให้มีการดำเนินการอย่างเร่งด่วน วิธีแรกที่คิดค้นการแทรกแซงการผ่าตัดคือการหลีกเลี่ยง ประสิทธิผลจะสูงหากโรคเกิดขึ้นในรูปแบบของการบดเคี้ยว จุดอ่อนหลักคือการที่ผู้ป่วยต้องพึ่งพาคุณภาพของการแบ่ง อีกทางเลือกหนึ่งคือการดำเนินการระบายน้ำซึ่งของเหลวส่วนเกินจะถูกลบออกจากเนื้อเยื่อสมองโดยวิธีการภายนอก วิธีนี้เต็มไปด้วยความซับซ้อน ดังนั้นจึงควรปฏิบัติอย่างเคร่งครัดเมื่อไม่สามารถใช้วิธีอื่นได้
วิธีการผ่าตัดที่ทันสมัยที่สุดคือการใช้กล้องเอนโดสโคป หากพบเนื้องอกภายในโพรง เนื้องอกจะถูกลบออก บางครั้งใช้เทคนิค aqueductoplasty การผ่าตัดผนังกั้นทางเดินปัสสาวะ และติดตั้งระบบ shunts ตามความจำเป็น หากจำเป็น ให้รักษาส่วนล่างของช่องที่สามด้วยกล้องเอนโดสโคปโดยใช้วิธี ventriculocisternotomy
สถิติและการวินิจฉัย
ในช่วงไม่กี่ปีมานี้ อาการท้องมานได้รับการวินิจฉัยมากขึ้นของสมองในเด็กแรกเกิดและในผู้ป่วยผู้ใหญ่ก็พบบ่อยขึ้นเช่นกัน การทำนายการอยู่รอดผลที่ตามมาจะถูกกำหนดโดยสมบูรณ์โดยระบุโรคได้เร็วแค่ไหนไม่ว่าจะเลือกการรักษาอย่างถูกต้องหรือไม่ เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าเด็ก ๆ เมื่อได้รับความช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีแล้วจะมีชีวิตยืนยาว จากโรคแทรกซ้อนที่รุนแรง มีโอกาสที่ฟังก์ชันการพูดบกพร่องจะถูกบันทึกไว้ เมื่อติดตั้ง shunt มีความเสี่ยงต่อกระบวนการติดเชื้อซึ่งเป็นความผิดปกติของระบบดังกล่าว ทำให้ต้องผ่าตัดด่วน
ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการวินิจฉัยโรคในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมานี้พบได้บ่อยมากขึ้นเนื่องจากสถานการณ์ด้านสิ่งแวดล้อมที่ถดถอยลง การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต การครอบงำของนิสัยที่ไม่ดี และระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอลงมีบทบาทสำคัญ อย่างเป็นทางการ กระบวนการนี้ได้รับการยอมรับว่าไม่สามารถย้อนกลับได้ แน่นอนว่าผู้ป่วยและญาติของพวกเขาสนใจว่าผู้ใหญ่ที่มีสมองบวมจะมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหน เป็นไปไม่ได้ที่จะพูดอย่างตรงไปตรงมาว่าสถานการณ์จะพัฒนาไปในทางที่ต่างกันในแต่ละกรณี ทราบกันดีว่ามีผู้เสียชีวิตจำนวนมาก แต่ผู้ป่วยจำนวนมากได้รับความช่วยเหลืออย่างเพียงพอในเวลาที่สั้นที่สุดจึงรอดชีวิตได้
เด็ก: คุณสมบัติบางอย่าง
อาการสมองเสื่อมในทารกสามารถพัฒนาได้ในระยะตั้งครรภ์ เป็นไปได้ที่จะสังเกตเห็นสิ่งนี้ในการตรวจอัลตราซาวนด์ที่วางแผนไว้ Hydrocephalus เกิดขึ้นที่อายุครรภ์ 18-20 สัปดาห์ สาเหตุส่วนใหญ่มักเกิดจากการติดเชื้อของร่างกายผู้หญิง ดังนั้นการตรวจพิเศษจะดำเนินการโดยไม่ล้มเหลวหากมารดาได้รับเชื้อใดๆ ไวรัสเริมสามารถกระตุ้น hydrocephalus
มีหลายกรณีที่โรคเกิดขึ้นในช่วงปีแรกของชีวิต ในกรณีส่วนใหญ่ มันแสดงออกกับภูมิหลังของการติดเชื้อของร่างกาย ท้องมานอาจเป็นผลมาจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, การบาดเจ็บ, โรคไข้สมองอักเสบ สำหรับเด็กบางคน คำอธิบายคือกรรมพันธุ์ ปัญหาดังกล่าวเป็นไปได้หากมีการละเมิดการทำงานของระบบหลอดเลือด ในกรณีส่วนใหญ่ เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุได้ชัดเจนว่าเหตุใดเด็กจึงมีอาการป่วย ซึ่งทำให้ยากต่อการวางแผนเด็กในอนาคต จากการศึกษาทางสถิติพบว่า hydrocephalus มีความถี่หนึ่งกรณีต่อทารก 500-1,000 คนซึ่งบ่อยกว่ากลุ่มอาการดาวน์ Hydrocephalus เป็นปัญหาสุขภาพที่พบบ่อยที่สุดในเด็กเล็ก วันนี้ทราบปัจจัยมากกว่าหนึ่งร้อยประการที่สามารถก่อให้เกิดภัยพิบัติดังกล่าวได้ อาการท้องมานเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้ทารกต้องเข้ารับการผ่าตัดสมอง
ความจริงและความกลัว
การแพทย์ก้าวหน้าไปมากในทุกวันนี้ ดังนั้น hydrocephalus ในเด็กจึงหยุดการวินิจฉัยที่น่ากลัวเช่นนี้ โดยเฉลี่ยแล้ว อัตราการเสียชีวิตจากโรคนี้ไม่เกินร้อยละห้า แม้ว่าเมื่อสองสามทศวรรษก่อน เด็กป่วยครึ่งหนึ่งเสียชีวิตจากอาการท้องมาน จริงอยู่ คุณสามารถนับผลในเชิงบวกได้ก็ต่อเมื่อคุณสังเกตอาการได้ทันเวลา ทำการตรวจ ระบุโรค และใช้มาตรการในการรักษา
เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าท้องมานสามารถพัฒนากับพื้นหลังของเนื้องอกร้ายได้โรคดังกล่าวบังคับให้มีการตรวจร่างกายเด็กอย่างครบถ้วนแม้ว่าจะสามารถระบุและรักษาได้อย่างรวดเร็วก็ตาม มีความเสี่ยงของกระบวนการอักเสบในสมองผิดปกติ บางครั้ง hydrocephalus ในเด็กปรากฏขึ้นกับพื้นหลังของโรคหัดเยอรมัน, คางทูม, โรคประสาท จากความผิดปกติ แต่กำเนิดควรกล่าวถึงกลุ่มอาการ Arnold-Chiari ก่อน โรคนี้อาจทำให้เกิดการละเมิดเนื้อเยื่อสมองซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจระบบหลอดเลือด กลุ่มอาการนี้สัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูง บางครั้งมีการสร้างถุงน้ำในเด็กความผิดปกติของโครงสร้างหลอดเลือดดำความล้าหลังของรูเพื่อออกจากน้ำไขสันหลังทำให้ท่อสมองตีบตันสำหรับของเหลว Dandy-Walker syndrome ซึ่งมีโครงสร้างผิดปกติของ cerebellum ก็สามารถทำให้เกิด hydrocephalus ได้เช่นกัน
กลุ่มเสี่ยง
บ่อยครั้งที่สมองมีอาการท้องมานในเด็กโดยเทียบกับน้ำหนักตัวที่น้อยกว่า (น้อยกว่าหนึ่งกิโลกรัมครึ่ง) เช่นเดียวกับในทารกคลอดก่อนกำหนดที่เกิดก่อน 37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ความเสี่ยงบางอย่างเกี่ยวข้องกับกระดูกเชิงกรานแคบของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร ปริมาณออกซิเจนไม่เพียงพอในระหว่างตั้งครรภ์ และการหายใจไม่ออกระหว่างการคลอดบุตร บางครั้ง hydrocephalus อธิบายได้จากโรคหวัดและไข้หวัดใหญ่ที่ผู้หญิงได้รับในระหว่างตั้งครรภ์ ความเสี่ยงบางอย่างเกิดจากการติดบุหรี่และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
มีความเป็นไปได้ที่จะสงสัยว่าการพัฒนาที่ไม่ถูกต้องด้วยสัดส่วนที่ผิดรูป โดยปกติศีรษะของเด็กจะใหญ่กว่าปกติอย่างมาก กระดูกกะโหลกของทารกค่อนข้างนิ่ม ดังนั้นศีรษะจึงดูบวมเนื่องจากแรงกด เด็กป่วยร้องไห้หนักมาก แม้ว่าบางครั้งอาการนี้จะถูกแทนที่ด้วยความง่วงนอน ผ่านผิวหนังบนศีรษะเป็นพวงหรีดที่มองเห็นได้ชัดเจนผิวดูเหมือนจะโปร่งแสง เด็กกินได้ไม่ดีและแขนขาตึงเกินไป Psychomotor ล้าหลังในการพัฒนาจากทารกที่แข็งแรง ผู้ป่วยอาเจียน อาหารสำรอก และน้ำหนักของเด็กมีน้อย ทารกมักจะเซื่องซึมไม่สามารถจับศีรษะได้ดังนั้นทักษะปกติจึงไม่เกิดขึ้นในเวลาที่เหมาะสม หลายคนมีอาการชัก
ผลที่ตามมา: เป็นไปได้อย่างไร
กับพื้นหลังของ hydrocephalus การพัฒนาออทิสติกความจำไม่ดีเป็นไปได้ เด็กเหล่านี้แทบจะไม่ได้เรียนรู้ข้อมูลใหม่เลย คำพูดถูกสร้างขึ้นอย่างช้าๆ อย่างช้า ๆ หลายคนทนทุกข์ทรมานจากการไม่สามารถประสานการเคลื่อนไหวให้มีสมาธิ เมื่อเทียบกับพื้นหลังของอาการท้องมานความฉลาดจะลดลง เด็กหลายคนมีความบกพร่องทางการมองเห็นถึงตาบอด
คุณสมบัติการวินิจฉัย
หากสงสัยว่าเป็นภาวะน้ำคั่งน้ำ แพทย์จะสังเกตเด็ก หากสังเกตแนวโน้มที่ไม่แข็งแรงจะมีการกำหนดการศึกษาเครื่องมือพิเศษ Neurosonography เป็นวิธีการสมัยใหม่ที่มีประสิทธิภาพพอสมควรในการชี้แจงสภาพของผู้ป่วย ซึ่งเหมาะสำหรับการตรวจทารกจนถึงอายุหนึ่งปีครึ่งเมื่อกระดูกกะโหลกศีรษะยังไม่ก่อตัวเต็มที่ เมื่อฟิวชั่นเสร็จสิ้น อัลตราซาวนด์จะไม่ให้ภาพคุณภาพสูงอีกต่อไป ดังนั้นจึงไม่ใช้เทคนิคนี้สำหรับผู้สูงอายุ Neurosonography ดำเนินการด้วยเครื่องพิเศษ - โรงพยาบาลในประเทศเกือบทั้งหมดมีเครื่องดังกล่าว ไม่มีข้อ จำกัด ข้อห้ามในการศึกษาดังกล่าวดังนั้นคุณจึงไม่ต้องกลัวเด็ก - ในกระบวนการวินิจฉัยจะไม่มีอะไรเลวร้ายเกิดขึ้นกับเขาจากความผิดพลาดของอุปกรณ์
