การส่องกล้องตรวจข้อเข่าเป็นหนึ่งในวิธีการรักษาและวินิจฉัย ซึ่งมักใช้ในคลินิกทั่วโลก ด้วยวิธีการนี้ จะสามารถให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยที่มีปัญหาข้อต่ออย่างมีคุณภาพและมีบาดแผลน้อยที่สุด ระบบออปติคัลถูกแทรกเข้าไปในช่องข้อต่อ เนื่องจากกระดูกอ่อนโครงสร้างที่เสียหายและอักเสบ เยื่อหุ้มไขข้อ และเอ็นสามารถเห็นได้
ประวัติศาสตร์เล็กน้อย
ไม่ใช่ทุกคนที่รู้ว่าข้อเข่าเทียมคืออะไร. วงการแพทย์รู้จักการแทรกแซงการผ่าตัดแบบรุกรานนี้ตั้งแต่ต้นศตวรรษที่ 19 ผู้ก่อตั้งเป็นแพทย์จากเดนมาร์ก Severin Nordentoft แม้จะมีความคิดเห็นที่ขัดแย้งกันมากมาย แต่ศัลยแพทย์บางคนได้ตัดสินใจลองใช้วิธีนี้ในทางปฏิบัติ ความก้าวหน้าในการผ่าตัดถือได้ว่าเป็นช่วงเวลาที่แพทย์จากประเทศญี่ปุ่น M. Watanabe ร่วมกับเพื่อนร่วมงานของเขาประกอบ arthroscope
พื้นที่ใช้งาน
ส่องกล้องข้อเข่าเป็นเทคนิคที่ช่วยให้การดำเนินการเพื่อดำเนินกิจกรรมการวินิจฉัยและศัลยกรรมเป็นชุด
- การตรวจ arthroscopy เป็นวิธีการวิจัยที่อ่อนโยนซึ่งช่วยให้คุณตรวจสอบส่วนประกอบภายในของข้อต่อด้วยสายตาได้ ช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบสภาพของหัวเข่าและทำการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อ
- Arthroscopic arthrolysis เป็นการผ่าตัดที่มุ่งรักษา arthrofibrosis โดยการตัดเส้นใยยึดเกาะในช่องข้อต่อ
- การสุขาภิบาล Arthroscopic เป็นเหตุการณ์เมื่อข้อต่อภายในปราศจากเลือดหรือการสะสมเป็นหนองและน้ำที่ไหลออกทางซีรั่ม ตามความคิดเห็นของ arthroscopy ที่หัวเข่า ยาฆ่าเชื้อจะถูกฉีดเข้าไปในโพรงเพื่อป้องกันการติดเชื้อใหม่ ซึ่งกลายเป็นวิธีการป้องกันที่มีประสิทธิภาพมาก
- Arthroscopic medullary shunting - เทคนิคประกอบด้วยการใส่ shunt เข้าไปในเนื้อเยื่อกระดูกของข้อต่อ นี่คือท่อบางแบบกลวง (เส้นผ่านศูนย์กลางเพียง 8 มม.) ที่ทำจากโลหะผสมไททาเนียม การแบ่งมีรูที่ไขมันกระดูกซึ่งเป็นสารหล่อลื่นที่ดีเยี่ยมสำหรับเอ็นเข้าสู่ข้อต่อ ด้วยวิธีนี้คุณสามารถฟื้นตัวจากพยาธิสภาพที่รุนแรงของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ปัญหานี้เกิดขึ้นเมื่อการหล่อลื่นของกระดูกอ่อนเสื่อมสภาพในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ ปฏิกิริยาการอักเสบรุนแรงขึ้นและพัฒนา และเกิดข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนซึ่งทำให้เคลื่อนไหวได้ยาก
สิ่งบ่งชี้
หมอของผู้ป่วยอาจสั่งการผ่าตัดข้อเข่าในกรณีต่อไปนี้:.
- ตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อของข้อที่เสียหายซึ่งจะช่วยให้แพทย์ระบุสาเหตุของการติดเชื้อที่ข้อเข่าได้
- การกำหนดประเภทของกระบวนการทางพยาธิวิทยาข้อต่อ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงโรคอักเสบและบาดแผล กระบวนการเกี่ยวกับโรคไขข้อและภูมิต้านตนเอง และการเปลี่ยนแปลงความเสื่อม- dystrophic
- ผลที่ตามมาของการสุขาภิบาล arthroscopic ของข้อเข่า ได้แก่ การกำจัดเลือดที่ไหลออกและการสะสมเป็นหนองในช่องข้อต่อ จากนั้นจึงแนะนำสารฆ่าเชื้อ
- หากคุณสงสัยว่ามีเนื้องอกในลักษณะใดๆ
- เพื่อฟื้นฟูการทำงานพื้นฐานของข้อต่อในข้ออักเสบรูมาตอยด์
- วิจัยพร้อมทั้งการช่วยฟื้นคืนชีพจากการทำลายข้อเข่าประเภทต่างๆ ด้วย arthroscopy ของข้อเข่า คุณสามารถเห็นรอยถลอกของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและการทำลายที่เกิดขึ้นได้
ผลประโยชน์
ถ้าเราเปรียบเทียบขั้นตอนนี้กับวิธีการผ่าตัดแบบอื่น การส่องกล้องตรวจข้อก็มีข้อดีหลายประการ:
- การบุกรุกต่ำ เนื่องจากไม่จำเป็นต้องเปิดช่องข้อต่อ เนื้อเยื่อ Periarticular ได้รับความเสียหายน้อยที่สุด สำหรับขั้นตอนการผ่าตัด 0.3-0.5 ซม. ก็เพียงพอแล้ว ส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องเย็บแต่รักษาได้เอง
- จากการส่องกล้องตรวจข้อเข่า ผู้ป่วยจะรู้สึกสบายใจกับขั้นตอนนี้มากกว่า เนื่องจากมีผลที่ตามมาน้อยกว่า เช่น น้ำไหลออก บวม และปวด
- หลังจากการแทรกแซงดังกล่าว บ่อยครั้งขึ้นผู้ป่วยทั้งหมดออกจากโรงพยาบาลในวันที่ทำการผ่าตัด และหลังจากฝังรากเทียมแบบเปิดแล้ว จะต้องพักฟื้นในโรงพยาบาล 10-14 วัน
- ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด (การติดเชื้อที่โพรงข้อ แผลเป็น และเลือดออก) ไม่ค่อยพัฒนา
- ไม่จำเป็นต้องมีการตรึงข้อต่อกับเฝือกเป็นเวลานานเช่นในกรณีของ arthrotomy แบบเปิด
- ระยะเวลาพักฟื้นขั้นต่ำ ผู้ป่วยฟื้นตัวอย่างรวดเร็วและกลับสู่กิจกรรมปกติ
- ร่องรอยหลังการแทรกแซงมีขนาดเล็กและไม่เด่น
เตรียมตัวก่อนศัลยกรรม
การส่องกล้องตรวจช่องท้องเป็นหนึ่งในการผ่าตัดเล็กๆ น้อยๆ แต่ขั้นตอนการเตรียมการจะต้องดำเนินการ ไม่กี่วันก่อนการผ่าตัด arthroscopy ที่หัวเข่า ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจและทดสอบ:
- เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
- การตรวจเลือด เช่นเดียวกับ coagulogram ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจการแข็งตัวของเลือด
- กราฟหัวใจของหัวใจ
- ต้องการคำปรึกษาจากจักษุแพทย์ แพทย์ทั่วไป และวิสัญญีแพทย์
- ตรวจปัสสาวะ
- จำเป็นต้องทำการตรวจทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับโรคเฉพาะให้เสร็จ
การศึกษาทั้งหมดที่ทำจะช่วยให้วิสัญญีแพทย์เลือกวิธีการวางยาสลบที่ดีที่สุด
เพื่อไม่ให้รู้สึกเจ็บระหว่างการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า ให้ทำการดมยาสลบดังต่อไปนี้:
- ยาชาเฉพาะที่. ไม่ค่อยได้ใช้เนื่องจากระยะเวลาสั้น ๆ ของผลกระทบและการมีอยู่ของผลที่ตามมาหลังการผ่าตัด การวางยาสลบนี้ใช้เป็นหลักในการวินิจฉัยรากฟันเทียม
- กระดูกสันหลัง. เป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับขั้นตอนดังกล่าว ข้อได้เปรียบหลักของมันคือ แพทย์สามารถติดต่อกับผู้ป่วยได้ตลอดจนความจริงที่ว่าหลังการผ่าตัดผู้ป่วยรู้สึกดีขึ้นกว่าการดมยาสลบมาก
- การดมยาสลบ ฉีดสารละลายลิโดเคน 1% ยานี้ช่วยปิดกั้นเส้นประสาทบางกลุ่ม
- ยาชาทั่วไป. มีการใช้งานน้อยมาก ส่วนใหญ่มักใช้ในการรักษาโรคทางพยาธิวิทยาที่รุนแรงและร้ายแรง
เพื่อปรับปรุงกระบวนการพักฟื้นหลังการผ่าตัดข้อเข่าเทียม แพทย์แนะนำให้หยุดใช้ยาเป็นเวลาหลายสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือสิ่งที่สนับสนุนระบบและอวัยวะที่สำคัญของมนุษย์ ในกรณีนี้จำเป็นต้องเตือนแพทย์และปฏิบัติตามคำแนะนำของเขา ไม่ต้องการอาหาร 12 ชั่วโมงก่อนเริ่มขั้นตอน
คุณลักษณะของการดำเนินการ
การผ่าตัดแบบรุกรานจะทำภายใต้การดมยาสลบเท่านั้น นี้ทำเพื่อการทำงานที่สะดวกสบายของแพทย์และการวางตัวเป็นกลางของความเจ็บปวดในผู้ป่วย บ่อยครั้งที่มีการดมยาสลบเฉพาะโซนฝังเพื่อให้แพทย์และผู้ดำเนินการมีโอกาสติดต่อกัน การดำเนินการต้องใช้เครื่องมือพิเศษ:
- Trocar ใช้สำหรับเจาะเนื้อเยื่อด้านบน
- Arthroscope ทำหน้าที่เป็นอะนาล็อกของกล้องเอนโดสโคป
- Cannulas ใช้เพื่อขจัดของเหลวที่เจ็บปวดจากทิศทางต่างๆ โดยการปั๊ม
- ใช้โพรบส่องกล้องด้วยกล้องวิดีโอเพื่อศึกษาการตกแต่งภายในขององค์ประกอบข้อต่อ
เครื่องมือทุกชิ้นผ่านการตรวจสอบและฆ่าเชื้ออย่างดี เวลาสำหรับขั้นตอนคือตั้งแต่ 15 นาทีถึง 2.5 ชั่วโมง ระยะเวลาในการผ่าตัดขึ้นอยู่กับว่าข้อต่อใดที่ทำการผ่าตัด รวมถึงความซับซ้อนของความเสียหายด้วย
ผู้ป่วยวางอยู่บนโต๊ะผ่าตัด ถัดไป การวางยาสลบจะดำเนินการภายใต้การดูแลของวิสัญญีแพทย์ ด้วยความช่วยเหลือของ trocar เนื้อเยื่อท้องถิ่นจะถูกเจาะ ของเหลวข้อต่อถูกสูบออกด้วย cannulas และใส่โพรบ arthroscopic ซึ่งจะดำเนินการตามขั้นตอน
ช่วงหลังผ่าตัด
หากไม่มีอาการบวมหลังการส่องกล้องข้อเข่าหรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้เดินในวันเดียวกันโดยไม่ต้องใช้อุปกรณ์เสริมใดๆ หากทำการเปลี่ยนข้อเข่า คุณต้องเดินโดยใช้ไม้ค้ำยันในครั้งแรก ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนระหว่างการปลูกถ่ายข้อเข่า ขั้นตอนการกู้คืนอาจใช้เวลาตั้งแต่สองสัปดาห์ถึงหนึ่งเดือน
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนในกระดูกสะบ้าและปวดเมื่อคลำ ซึ่งบ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบเนื่องจากการหลอมรวมของเอ็นและส่วนอื่น ๆ ของข้อต่อที่ไม่เหมาะสม
บางครั้งภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดก็เกิดขึ้นเช่นกัน:
- บวมและบวมบริเวณกระดูกสะบ้าหัวเข่า ปัญหานี้เกิดจากการสะสมของของเหลวและการอักเสบ นอกจากนี้ อาการบวมน้ำยังเกิดจากโรคหลอดเลือดที่ทำให้มีเลือดออกเฉพาะที่ที่ข้อเข่า
- อุณหภูมิที่จุดปฏิบัติการสูงขึ้น หากตรวจพบอาการนี้ จำเป็นต้องตรวจสอบอุณหภูมิร่างกายโดยรวม ส่วนใหญ่แล้วผลที่ตามมานี้เกิดขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อในข้อ
- เปลี่ยนสีผิว (เขียวและแดง). หากผิวหนังได้รับโทนสีแดง แสดงว่ามีการอักเสบ ด้วยโทนสีน้ำเงิน ปัญหาเกี่ยวกับเนื้อเยื่อรอบ ๆ จะถูกเปิดเผย
- บางครั้งมีเลือดออก (เลือดสะสม) อาการนี้ระหว่างการผ่าตัดปรากฏขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อเส้นเลือดฝอยในกรณีที่ผู้ป่วยมีปัญหาการแข็งตัวของเลือด
- เส้นประสาทถูกทำลาย
- ปวดเมื่อยหรือคลำ
หากมีอาการหลังผ่าตัด ควรเอ็กซเรย์ อัลตร้าซาวด์ หรือ MRI เพื่อระบุสาเหตุของปัญหา
กายภาพบำบัด
ควรสังเกตว่าหลังจากส่องกล้องตรวจข้อเข่าแล้ว ลาป่วยไม่ได้ออกเสมอไป สิ่งนี้ใช้กับกรณีของการวินิจฉัยโดยใช้วิธีนี้ หากดำเนินการแล้วจะมีการลาป่วยเป็นเวลา 21 วันสำหรับผู้ที่ทำงานอยู่ประจำ และสำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาทางร่างกายมากขึ้น ได้รับการยกเว้นจากการทำงานเป็นระยะเวลา 42 วัน
หลังจากเปลี่ยนข้อแล้วไม่แนะนำให้ผู้ป่วยโหลดขาที่ดำเนินการไม่จำกัดเวลาจนกว่าจะฟื้นตัวเต็มที่ซึ่งแพทย์จะกำหนด ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยจึงได้รับการศึกษาบางอย่าง ส่วนใหญ่แล้วหลังจากการฝังข้อเข่าผู้ป่วยจะได้รับความพิการ จนกว่าจะฟื้นตัวเต็มที่ ผู้ป่วยจะต้องใช้เครื่องมือพยุง (ไม้เท้า ไม้ค้ำยัน หรือไม้ค้ำยัน) สำหรับการต่อข้อต่อที่ถูกต้องทั้งหมด
หากทำการผ่าตัดที่เอ็นไขว้ จะใช้เวลา 1 เดือนในการฟื้นฟู ส่วนใหญ่แล้วเพื่อลดภาระแพทย์กำหนดให้สวมชุดพยุงเข่า ในกรณีของ arthrosis การฟื้นตัวเร็วขึ้น อาจไม่จำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวดและยาที่ไม่ใช้สเตียรอยด์ รวมถึงส่วนประกอบเสริม การสวมสะบ้ายางยืดถือว่าเหมาะสม
สำหรับการปลูกถ่ายข้อใด ๆ จะเห็นพัฒนาการของข้อเข่า นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องทำการนวดโดยใช้ครีมและขี้ผึ้งรักษา ด้วยการนวดโดยใช้ส่วนประกอบการรักษาต่างๆ คุณสามารถเร่งกระบวนการสร้างใหม่ได้
ผลที่ตามมาของการดำเนินการ
หลังผ่าตัดอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ตามกฎแล้วเกิดจากการฉีดยาชา ผลที่ตามมาของ arthroscopy ข้อเข่าคือ:
- การก่อตัวของโรคทางระบบประสาท
- ปัญหาเกี่ยวกับระบบหลอดเลือด
- เอ็นเอ็นด้านข้าง
ปัญหาเหล่านี้หายาก แต่วิสัญญีแพทย์ต้องเตือนผู้ป่วยเกี่ยวกับปัญหาเหล่านี้
เพิ่มเติมภายหลังการผ่าตัดมักมีอาการดังนี้
- หนาวสั่นไข้สูง
- ปวดข้ออย่างรุนแรง ร่วมกับมีรอยแดงที่หัวเข่า
- รู้สึกไม่สบายใจเมื่อเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อย
- ข้อต่อที่ผ่าตัดบวมอย่างมีนัยสำคัญที่หัวเข่า
- หน้าอกไม่สบายพัฒนาพร้อมกับหายใจถี่และหายใจถี่
ผลกระทบทั้งหมดนี้บ่งบอกถึงการพัฒนาของการติดเชื้อในข้อต่อ
ออกกำลังกายหลังส่องกล้องข้อเข่า
การออกกำลังกายประเภทต่างๆ ใช้เป็นการฟื้นฟูหลังทำหัตถการ สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าคุณไม่ควรทำโดยไม่มีการตรวจเบื้องต้นและปรึกษาแพทย์
- งอเข่า. ต้องนอนหงายและงอขาเล็กน้อยชี้ถุงเท้าไปที่เพดาน ถัดไป คุณต้องงอเข่าแล้วดึงส้นเท้าไปทางก้น ต้องทำต่อไปจนกว่าส้นเท้าจะชิดกับก้นมากที่สุดโดยไม่เจ็บ ตำแหน่งนี้ถูกจัดขึ้นเป็นเวลาสองสามวินาที หลังจากนั้นขาจะกลับสู่ตำแหน่งเดิม ทำซ้ำหลายๆ ครั้งตามที่แพทย์สั่ง
- กล้ามเนื้อต้นขาหดตัว. นอนหงายวางลูกกลิ้งไว้ใต้เข่า จากนั้นให้เกร็งกล้ามเนื้อขาโดยกดที่ลูกกลิ้ง ดำรงตำแหน่งนี้เป็นเวลา 5 วินาที ทำซ้ำ 10 ครั้ง
- การออกกำลังกายบำบัด (การออกกำลังกายบำบัด) หลังการส่องกล้องตรวจข้อเข่าเป็นการออกกำลังกายเพื่อเพิ่มการไหลเวียนโลหิต ผู้ป่วยนอนหงาย ขาทั้งสองข้างยืดถุงเท้าพุ่งไปที่เพดาน จากนั้นเขาก็เคลื่อนเท้าไปข้างหน้าและลงไปที่จุดหยุดอย่างนุ่มนวล แสดง 10 ครั้งทุกชั่วโมง
- ยกขา. ต้องนอนหงายเหยียดขาที่บาดเจ็บ ขาที่ดำเนินการถูกยกขึ้นอย่างระมัดระวัง 15-30 ซม. อยู่ในตำแหน่งนี้เป็นเวลา 5 วินาทีจากนั้นค่อยๆลดระดับลง ทำ 10 ครั้ง
- หมอบบางส่วนพร้อมเก้าอี้. ตำแหน่งเริ่มต้น "ยืน" ถูกนำมาใช้และใช้เก้าอี้เป็นตัวรองรับ ในการแสดง คุณต้องวางมือบนหลังเก้าอี้และทำสควอชตื้น ควรทำอย่างช้าๆ จาก 5 ถึง 10 วินาที จากนั้นค่อยเข้าท่าเริ่มต้น ทำซ้ำ 2 ถึง 10 ครั้ง
- เดิน. เพื่อให้เข่าที่บาดเจ็บแข็งแรงขึ้น ขั้นตอนนี้เป็นการออกกำลังกายที่ยอดเยี่ยม
- จักรยานออกกำลังกาย. การออกกำลังกายเริ่มต้นจาก 10 นาทีต่อวัน เบาะนั่งยึดให้สูงที่สุดเท่าที่จะทำได้ แต่เท้าควรแตะคันเหยียบ มีการตั้งค่าแนวต้านขั้นต่ำ (เพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป) ทุกวัน เวลาดำเนินการเพิ่มขึ้น 1 นาที เครื่องจำลองนี้ใช้หลังจากการผ่าตัดเพียง 6-8 สัปดาห์
ส่องกล้องตรวจข้อเข่าที่ไหน
ใครก็ตามที่ต้องการเข้ารับการผ่าตัดต้องรู้ว่าการส่องกล้องตรวจนั้นดำเนินการในเมืองใหญ่ๆ หลายแห่งของรัสเซียแล้ว ดำเนินการในคลินิกของรัฐและเอกชน ค่าใช้จ่ายของขั้นตอนแตกต่างกันไป สถาบันวิจัยในมอสโกและเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กสามารถเสนอค่าธรรมเนียมคงที่แก่ลูกค้าได้ มาตรการวินิจฉัยเริ่มต้นที่ 4,700 รูเบิลแต่ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดจาก 12,000 รูเบิล ในสถาบันสาธารณะของเมืองใหญ่ การตรวจข้อเข่าเทียมสามารถทำได้ภายใต้นโยบาย MHI ในกรณีนี้ ขั้นตอนจะไม่มีค่าใช้จ่าย
มีสถาบันการแพทย์เอกชนไม่มากนักที่ดำเนินการดังกล่าว ค่าใช้จ่ายของขั้นตอนในนั้นสูงกว่าในงบประมาณมาก แต่ระดับการบริการดีกว่า โดยทั่วไป นโยบายการกำหนดราคาจะแตกต่างกันไปตามราคาเหล่านี้:
- ปรึกษากับนักบาดเจ็บ - จาก 1,650 rubles
- การวินิจฉัย - จาก 13200 rubles.
- ส่องกล้องผ่าตัด – จาก 24750 rubles.
- ส่องกล้องตรวจ meniscectomy - จาก 33,000 rubles.
อย่างไรก็ตาม มีการผ่าตัดหัวเข่าที่ราคา 60,000 รูเบิลขึ้นไป
ความคิดเห็นของผู้ป่วย
รีวิวเกี่ยวกับการส่องกล้องตรวจข้อเข่าแบบผสม ผู้ป่วยทุกรายทราบข้อดีของวิธีนี้:
- บาดเจ็บเล็กน้อย
- แผลเป็นที่หัวเข่าแทบมองไม่เห็น
- ปรับปรุงการเคลื่อนไหวร่วม
- ปวดเมื่อยหายเมื่อเคลื่อนไหว
ท่ามกลางข้อบกพร่อง ชื่อผู้ป่วยส่วนใหญ่:
- พักฟื้นนาน
- ราคาสูง
ผู้ป่วยบางรายบอกว่าผลดีอยู่เพียงไม่กี่ปี หลังจากนั้นจึงต้องทำการผ่าตัดใหม่
