ข้อเข่าเทียมเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ข้อต่อถูกเปิดเผย ในระหว่างการผ่าตัด แพทย์จะเข้าถึงข้อต่อพร้อมความสามารถในการขจัดเนื้อหาภายในข้อ นี่อาจเป็นเลือด สิ่งแปลกปลอม เนื้อหาที่เป็นหนอง การผ่าตัดเนื้อเยื่อรอบข้าง การให้ยา ฯลฯ
ข้อเข่าเทียมไม่ค่อยทำและเฉพาะในกรณีฉุกเฉินเท่านั้น นี่เป็นเพราะความก้าวร้าวของการดำเนินการ นอกจากนี้วิธีการรักษาที่ทันสมัยน้อยที่สุดในรูปแบบของ arthroscopy นั้นยอดเยี่ยมสำหรับงานศัลยกรรมส่วนใหญ่ หากจำเป็น ให้ถอดข้อต่อออก ติดตั้งขาเทียม กำหนด Arthrotomy
ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด
การผ่าตัดแก้ไขข้อเข่าในกรณีต่อไปนี้:
- hemarthroses หลังบาดแผล;
- หนองในข้อในข้ออักเสบ วัณโรคท้องถิ่น
- ข้อต่อผิดรูป;
- กระดูกหัก;
- เจาะบาดแผลที่ข้อ;
- เติบโตใหม่;
- ankylosis, gonarthrosis
การผ่าตัดมีการกำหนดไว้สำหรับการปลด การกระจายตัวของวงเดือน อาการบาดเจ็บที่เข่า
สำหรับผู้ป่วยแต่ละราย คำถามเกี่ยวกับความจำเป็นในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเป็นรายบุคคล ในบางกรณีพยายามรักษาข้อต่ออย่างระมัดระวัง ตัวอย่างเช่นเมื่อของเหลวสะสมจะทำการเจาะจากนั้นจึงฉีดเมตาบอลิซึมและยาปลอดเชื้อเข้าไปในข้อต่อ หากวิธีการที่ไม่ผ่าตัดไม่ได้ผล และไม่สามารถส่องกล้องตรวจได้ ให้กำหนดข้อเข่าเทียม
ข้อห้าม
การผ่าตัดเข่ามีข้อห้ามหลายประการ ซึ่งรวมถึง:
- ความเจ็บป่วยเรื้อรังในระยะเฉียบพลัน
- thrombophlebitis ของแขนขาตอนล่าง;
- พยาธิสภาพของปอด, ระบบหัวใจ;
- โรคติดเชื้อเฉียบพลัน (ซาร์ส ไข้หวัดใหญ่ ฯลฯ)
กรณีอื่นหมอทำการผ่าตัด
ประเภทของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อ
ศัลยกรรมวงเดือนมีหลายประเภท มันต่างกันที่เทคนิค
- การแทรกข้อความตามขวาง
- การทำงานแบบ Parapatellar ภายนอกหรือภายในดำเนินการตาม Olya, Langenbeck
- หลัง-ข้าง ตาม Voyno-Yasenetsky.
เทคนิคการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าอย่างถูกวิธี ช่วยให้แพทย์เข้าถึงบริเวณที่มีปัญหาได้มากที่สุด เพราะเหตุนี้ในระหว่างการผ่าตัด แพทย์จะรวมเทคนิคต่างๆ เข้าด้วยกัน หรือมากกว่าข้อดีของพวกเขา เทคนิคนี้เรียกว่า Arthrotomy Paracondylar ตาม Kornev ในระหว่างที่มีการทำแผลด้านข้างลึกที่ข้อเข่าทั้งสองข้าง แผลนี้ช่วยให้เข้าถึงบริเวณที่อาจเป็นอันตรายได้ซึ่งเนื้อหาทางพยาธิวิทยามักยังคงอยู่
การจัดเตรียม
Arthrotomy ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ในกรณีที่มีข้อห้ามในการระงับความรู้สึกประเภทนี้ ให้พิจารณาการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับปวดตามเส้นประสาทหรือไขสันหลัง
ในช่วงก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการทดสอบประเภทต่อไปนี้:
- ชีวเคมีในเลือด;
- ตรวจเลือดซิฟิลิส;
- เลือดเพื่อ HIV, AIDS
- ตรวจปัสสาวะ;
- coagulogram;
- ตับอักเสบ
ก่อนการผ่าตัดที่วางแผนไว้ จะมีการเตรียมการห้าวันเสมอ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการรักษาพื้นผิวของข้อเข่าหลายครั้ง ในการทำเช่นนี้ให้ใช้สารละลายสบู่แอมโมเนีย แพทย์กำหนดให้ใช้น้ำสลัดปลอดเชื้อในตอนกลางคืน
ในกรณีที่มีหนองบวมภายในข้อ ให้ดำเนินการร่วมกับยาปฏิชีวนะที่กำหนด
ในระยะเตรียมการ ผู้ป่วยควรปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น: แพทย์โรคหัวใจ นักบำบัดโรค phthisiatrician ฯลฯ ตามข้อบ่งชี้ ผู้ป่วยอาจได้รับการปรึกษาหารือกับแพทย์ท่านอื่น เช่น แพทย์ต่อมไร้ท่อ, นักไตวิทยา เป็นต้น
เทคนิค
วิธีเปิดเผยแคปซูลร่วมมีหลายประเภท แต่ละคนมีลักษณะการแสดงของตัวเอง
- ศัลยกรรมกระดูกเชิงกรานหน้า. แผลที่ผิวหนังถูกทำขึ้นเหนือสะบ้าห่างจากมันเพียงไม่กี่เซนติเมตรที่รอยต่อของกล้ามเนื้อต้นขาภายนอกและ quadriceps จากจุดนี้ ผิวหนังถูกตัดลงไปตามเส้นด้านนอกของสะบ้า แผลจะสิ้นสุดใต้ tuberosity ของกระดูกหน้าสองเซนติเมตร หลังจากการผ่าผิวหนังใต้ผิวหนังและพังผืด ชั้นเส้นใยและแคปซูลไขข้อจะถูกเปิดออก จากนั้นดำเนินการจัดการที่จำเป็นทั้งหมด
- การทำงานกับ Textor รอยบากทำเป็นรูปเกือกม้าโดยจับที่ข้อต่อทั้งสองข้าง ในระหว่างการดำเนินการ เอ็นของกระดูกสะบ้าจะถูกผ่า เอ็นจะถูกผ่าด้านข้าง
- Arthrotomy ของข้อเข่าตาม Voyno-Yasenetsky. การแทรกแซงประเภทนี้มักใช้สำหรับรอยโรคที่เป็นหนองของข้อต่อ ระหว่างทำหัตถการ ข้อต่อกระดูกอ่อนจะเปิดด้วยแผล 4 แผล ขั้นแรกให้ทำแผลด้านหน้าสองครั้งขนานกันที่หัวเข่าทั้งสองข้าง หลังจากนั้นการผกผันด้านหลังจะเปิดขึ้นพร้อมกับรอยบากตามยาวและด้านข้าง จากนั้นนำเนื้อหาที่เป็นหนองออก ระบบระบายน้ำจะถูกลบออก
การผ่าตัด arthrotomy เสร็จสิ้นโดยการหยุดเลือดอย่างทั่วถึง เนื้อเยื่อที่ผ่าจะถูกเย็บเป็นชั้นๆ ในตอนท้ายขาจะถูกตรึงด้วยปูนปลาสเตอร์ มีการสร้างหน้าต่างซึ่งจะทำการรักษาโดยการแต่งกายของข้อต่อ
ภาวะแทรกซ้อน
ไม่ว่าจะใช้เทคนิคอะไร การผ่าตัดเปลี่ยนข้อก็สามารถทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนได้ ซึ่งรวมถึง:
- การพัฒนากระบวนการติดเชื้อในพื้นที่ปฏิบัติการ
- การเกิดลิ่มเลือด;
- การบาดเจ็บต่อระบบประสาท;
- เลือดออกที่ข้อเข่า;
- แพ้ยาสลบ
กายภาพบำบัด
การพักฟื้นหลังการผ่าตัด arthrotomy เป็นกระบวนการที่ใช้เวลานาน นานถึงหกเดือน ในระยะแรก ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นด้วยยาปฏิชีวนะ ยาแก้อักเสบ และยาแก้ปวด การรักษาด้วยหลอดเลือดมีไว้เพื่อป้องกันการอุดตัน
การตรึงแขนขาจะกระทำนานเท่าที่จำเป็นในบางกรณี
ในระหว่างช่วงพักฟื้น การออกกำลังกายบำบัดถูกกำหนดไว้เพื่อเร่งการฟื้นตัวของการทำงานของข้อต่อและป้องกันการลีบของกล้ามเนื้อ ขั้นแรกให้ออกกำลังกายแบบพาสซีฟบนเตียง จากนั้นชั้นเรียนที่ซับซ้อนก็เสริมด้วยแบบฝึกหัดที่เรียบง่าย แต่มีประสิทธิภาพที่ช่วยให้คุณพัฒนาขาได้อย่างรวดเร็ว การบำบัดด้วยกลไกบำบัด กายภาพบำบัด การอาบน้ำเพื่อการบำบัด การใช้งานและเทคนิคอื่นๆ ค่อยๆ เชื่อมโยงกับการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย การปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดจะทำให้คุณกลับสู่ชีวิตปกติในเวลาอันสั้น
