การทดสอบเป็นขั้นตอนบังคับที่หญิงตั้งครรภ์ทุกคนต้องผ่าน และแน่นอนว่าเมื่อได้รับแผ่นงานแล้วเขาก็พยายามทำความเข้าใจอยู่เสมอ - มีอะไรเหรอทุกอย่างเป็นระเบียบ? แต่อนิจจานอกเหนือจากตัวเลขแล้วผลลัพธ์ยังมีตัวย่อที่เข้าใจยากเท่านั้น HCG, MoM, RaRR-A, ACE - ทั้งหมดนี้พูดน้อยสำหรับคนที่ไม่ได้ฝึกหัด มาลองจัดการกับพวกมันกันดู
Churionic gonadotropin - มันคืออะไร?
ภายใต้คำย่อ hCG คือ gonadotropin chorionic ของมนุษย์ที่ซ่อนอยู่ - ฮอร์โมนที่ปกติแล้วจะผลิตขึ้นในหญิงตั้งครรภ์เท่านั้น ไข่ที่ปฏิสนธิแล้วจะเริ่มผลิต และต่อมาหลังจากที่โทรโฟบลาสท์ก่อตัวขึ้น เนื้อเยื่อของไข่ก็จะก่อตัวขึ้น อย่างไรก็ตาม ลักษณะของเขาในปัสสาวะทำให้การทดสอบการตั้งครรภ์มีปฏิกิริยา
ระดับของเอชซีจีอาจเป็นตัวบ่งชี้ถึงพยาธิสภาพต่างๆ ของแม่และลูกในครรภ์ ในขณะที่ระดับนั้นลดลงอย่างมากหรือสูงกว่าปกติอย่างมีนัยสำคัญ ในกรณีที่เบี่ยงเบนไปจากมันไม่มีนัยสำคัญ แทบไม่มีค่าวินิจฉัยเลย
เดือนต่อเดือน – มันคืออะไร
ตัวย่อ MoM มาจากตัวคูณภาษาอังกฤษของค่ามัธยฐาน หรือหากแปลเป็นภาษารัสเซีย ให้แปลว่า “ตัวคูณของค่ามัธยฐาน” ในนรีเวชวิทยา ค่ามัธยฐานคือค่าเฉลี่ยของตัวบ่งชี้หนึ่งตัวหรืออย่างอื่นที่อายุครรภ์ที่แน่นอน MoM คือสัมประสิทธิ์ที่ช่วยให้คุณประเมินว่าผลการวิเคราะห์ของผู้หญิงคนหนึ่งเบี่ยงเบนไปจากค่าเฉลี่ยมากน้อยเพียงใด MoM คำนวณโดยสูตร: ค่าของตัวบ่งชี้หารด้วยค่ามัธยฐาน (ค่าเฉลี่ยสำหรับอายุครรภ์) MoM ไม่มีหน่วยวัดของตัวเอง เนื่องจากทั้งตัวบ่งชี้ของผู้ป่วยและค่ามัธยฐานคำนวณเหมือนกัน ดังนั้น MoM จึงเป็นคุณค่าส่วนบุคคลสำหรับผู้หญิงแต่ละคน หากเป็นเรื่องเกี่ยวกับประสิทธิภาพของผู้ป่วยก็ใกล้เคียงกับค่าเฉลี่ย หากเราพิจารณาตัวบ่งชี้เอชซีจี MoM (บรรทัดฐาน) ระหว่างตั้งครรภ์จะมีค่าตั้งแต่ 0.5 ถึง 2 ค่านี้คำนวณโดยโปรแกรมพิเศษที่นอกเหนือจากการคำนวณทางคณิตศาสตร์แล้วยังคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของผู้หญิงด้วย (การสูบบุหรี่ น้ำหนัก, แข่ง). นั่นคือเหตุผลที่ค่า MoM อาจแตกต่างกันในห้องปฏิบัติการต่างๆ การเบี่ยงเบนของ hCG MoM จากระดับปกติสามารถส่งสัญญาณการละเมิดที่ร้ายแรงทั้งในการพัฒนาของทารกในครรภ์และสภาพของแม่
ฟังก์ชั่น HCG
ฮอร์โมน Horionic gonadotropin เป็นฮอร์โมนของการตั้งครรภ์ มันเริ่มกระบวนการที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาตามปกติ ต้องขอบคุณการถดถอยของ corpus luteum และช่วยกระตุ้นการสังเคราะห์ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจน รักษาการตั้งครรภ์ ในอนาคตรกจะได้รับสิ่งนี้ หน้าที่ที่สำคัญอีกประการของเอชซีจีคือการกระตุ้นเซลล์เลย์ดิกที่สังเคราะห์ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในทารกในครรภ์ชาย ซึ่งในทางกลับกันก็มีส่วนช่วยในการสร้างอวัยวะสืบพันธุ์เพศชาย
Chorionic gonadotropin ประกอบด้วยหน่วย alpha และ beta และถ้า alpha-hCG ในโครงสร้างแตกต่างจากหน่วยโครงสร้างของฮอร์โมน FSH, TSH, beta-hCG (MoM) เพียงเล็กน้อย นั่นคือเหตุผลที่ beta-hCG มีคุณค่าในการวินิจฉัย ในพลาสมาจะถูกกำหนดทันทีหลังจากนำไข่ที่ปฏิสนธิเข้าสู่เยื่อบุโพรงมดลูกนั่นคือประมาณ 9 วันหลังจากตกไข่ โดยปกติความเข้มข้นของเอชซีจีจะเพิ่มเป็นสองเท่าทุก ๆ สองวัน ถึงความเข้มข้นสูงสุด (50,000–100,000 IU / L) ภายในสัปดาห์ที่ 10 ของการตั้งครรภ์ หลังจากนั้นเป็นเวลา 8 สัปดาห์ จะลดลงเกือบครึ่งแล้วคงตัวได้จนถึงสิ้นสุดการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามในระยะต่อมาอาจมีการบันทึกค่าเอชซีจีที่เพิ่มขึ้นใหม่ และถึงแม้ว่าก่อนหน้านี้จะไม่ถือว่าเป็นการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน แต่แนวทางสมัยใหม่จำเป็นต้องยกเว้นความไม่เพียงพอของรกในความไม่ลงรอยกันของ Rh ซึ่งอาจทำให้ HCG MoM สูงขึ้นได้ หลังจากการคลอดบุตรหรือการทำแท้งที่ไม่ซับซ้อนในพลาสมาและปัสสาวะ ไม่ควรตรวจหา hCG หลังจาก 7 วัน
เมื่อกำหนดการวิเคราะห์
การวิเคราะห์เอชซีจี (เดือนต่อเดือน) สามารถกำหนดได้ในกรณีต่อไปนี้:
- สำหรับการวินิจฉัยการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด;
- เมื่อติดตามความคืบหน้าของการตั้งครรภ์
- สำหรับการยกเว้นการตั้งครรภ์นอกมดลูก
- เพื่อประเมินความสมบูรณ์ของการทำแท้งที่ชักนำ
- หากคุณสงสัยว่าแท้งหรือถูกคุกคาม
- เป็นส่วนหนึ่งของการวิเคราะห์สามเท่า (ด้วย ACE และ estriol) สำหรับการวินิจฉัยข้อบกพร่องของทารกในครรภ์ในระยะเริ่มต้น
- มีประจำเดือน (ไม่มีประจำเดือน);
- ในผู้ชาย การวิเคราะห์ hCG จะทำได้เมื่อวินิจฉัยเนื้องอกอัณฑะ
hCG เป็น MoM ตามสัปดาห์
ห้องปฏิบัติการที่แตกต่างกันสามารถกำหนดบรรทัดฐานที่แตกต่างกันสำหรับตัวบ่งชี้ของฮอร์โมนนี้ ดังนั้นตัวเลขที่ให้มาจึงไม่ใช่มาตรฐาน อย่างไรก็ตาม ในห้องปฏิบัติการเกือบทั้งหมด อัตรา hCG ใน MoM ไม่ได้เกินช่วงจาก 0.5 ถึง 2 ตารางแสดงอัตรา hCG จากการปฏิสนธิ ไม่ใช่จากการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย
| ระยะเวลา (สัปดาห์) | น้ำผึ้งเอชซีจี/มล |
| 1 – 2 | 25 – 30 |
| 2 – 3 | 1500 – 5000 |
| 3 – 4 | 10,000 – 30,000 |
| 4 – 5 | 20,000 – 100,000 |
| 5 – 6 | 50,000 – 200,000 |
| 6 – 7 | 50,000 – 200,000 |
| 7 – 8 | 20,000 – 200,000 |
| 8 – 9 | 20,000 – 100,000 |
| 9 – 10 | 20,000 – 95,000 |
| 11 - 12 | 20,000 – 90000 |
| 13 – 14 | 15,000 – 60,000 |
| 15 – 25 | 10,000 – 35,000 |
| 26 – 37 | 10,000 – 60,000 |
เมื่อ HCG สูงขึ้น
ปัจจัยต่อไปนี้อาจทำให้ระดับเอชซีจีเพิ่มขึ้น:
- ตั้งครรภ์หลายครั้ง;
- ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อรวมทั้งเบาหวาน;
- ทารกในครรภ์มีรูปร่างผิดปกติ (โครโมโซมผิดปกติ);
- เนื้องอกโทรโฟบลาสติก;
- ใช้เอชซีจีเพื่อการรักษา
สาเหตุของเอชซีจีต่ำ
การลดลงของ hCG อาจทำให้:
- การตั้งครรภ์นอกมดลูก;
- ถูกคุกคามทำแท้งหรือแท้ง;
- ทารกในครรภ์เสียชีวิต;
- โครโมโซมผิดปกติ
hCG ในการวินิจฉัยความผิดปกติของทารกในครรภ์
ยาแผนปัจจุบันทำให้คุณสามารถระบุความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์ได้ในระยะเริ่มแรก การศึกษาระดับเอชซีจี (MoM) มีบทบาทสำคัญในเรื่องนี้ จนถึงปัจจุบัน เงื่อนไขการวิจัยที่เหมาะสมได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อให้ผู้หญิงทุกคนที่คาดว่าจะมีบุตรต้องเข้ารับการตรวจเพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระหว่างตั้งครรภ์ได้ทันเวลา ประกอบด้วยตัวชี้วัดหลายตัว ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ (10-14 สัปดาห์) เป็นการศึกษาอัลตราซาวนด์และห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับระดับฮอร์โมนเอชซีจี PAPP-A ในภายหลังในไตรมาสที่สอง (16-18 สัปดาห์) นอกเหนือจากอัลตราซาวนด์จะทำการทดสอบสามครั้ง (AFP, hCG,เอสทรีออล) ข้อมูลของการศึกษาเหล่านี้ที่มีความน่าจะเป็นสูงช่วยให้เราประเมินความเป็นไปได้ของการพัฒนาพยาธิสภาพของทารกในครรภ์และความเสี่ยงของความผิดปกติของโครโมโซม การคาดการณ์ทั้งหมดพิจารณาจากลักษณะส่วนบุคคล - อายุของมารดา, น้ำหนักของเธอ, ความเสี่ยงที่เกิดจากนิสัยที่ไม่ดี, โรคในเด็กที่เกิดในการตั้งครรภ์ที่ผ่านมา
ตีความผลการคัดกรอง
แต่ในบางกรณีผลลัพธ์ยังห่างไกลจากตัวชี้วัดที่ถือว่าเป็น hCG ปกติ MoM ระหว่างตั้งครรภ์ หากการเบี่ยงเบนไม่มีนัยสำคัญสิ่งนี้อาจไม่ถูกนำมาพิจารณาว่าเป็นสัญญาณของพยาธิวิทยา อย่างไรก็ตามหากผลการศึกษาเทียบกับพื้นหลังของเครื่องหมายอื่น ๆ ในระดับต่ำแสดงค่าที่เกิน hCG 2 MoM อย่างมาก อาจหมายความว่าทารกในครรภ์มีพยาธิสภาพของโครโมโซมเช่นดาวน์ซินโดรม ความผิดปกติทางพันธุกรรม เช่น Edwards หรือ Patau syndrome สามารถระบุได้ด้วยระดับ hCG ที่ลดลงและเครื่องหมายอื่นๆ เป็นไปได้ที่จะสงสัยว่า Turner's syndrome มีระดับ hCG แม้กระทั่งกับพื้นหลังของเครื่องหมายอื่น ๆ ที่ลดลง นอกจากนี้ ความผิดปกติที่มีนัยสำคัญในผลการตรวจคัดกรองอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของหลอดประสาทและหัวใจ
เมื่อตรวจพบความผิดปกติดังกล่าว การวินิจฉัยแบบแพร่กระจายจะดำเนินการเพื่อชี้แจงการวินิจฉัยที่ชัดเจน อาจมีการกำหนดการสอบต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับภาคเรียน:
- การตรวจชิ้นเนื้อ chorionic;
- การเจาะน้ำคร่ำ;
- cordocentesis.
นอกจากนี้ ในทุกกรณีที่มีการโต้แย้ง จำเป็นต้องปรึกษานักพันธุศาสตร์
hcg ในการตั้งครรภ์นอกมดลูก
นอกจากความผิดปกติของทารกในครรภ์ β-hCG (ฟรี) MoM ยังเป็นตัวชี้วัดที่แสดงให้เห็นถึงสุขภาพของแม่ ภาวะฉุกเฉินที่เป็นอันตรายอย่างหนึ่งที่สามารถวินิจฉัยได้ทันเวลาและดำเนินการได้คือการตั้งครรภ์นอกมดลูก สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อไข่ที่ปฏิสนธิไม่ติดกับชั้นในของมดลูก (endometrium) แต่อยู่ในโพรงของท่อนำไข่ รังไข่ และลำไส้ อันตรายของพยาธิวิทยานี้อยู่ในความจริงที่ว่าการตั้งครรภ์นอกมดลูกถูกขัดจังหวะอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้และกระบวนการนี้มาพร้อมกับเลือดออกภายในอย่างรุนแรงซึ่งสามารถหยุดได้ยากมาก สามารถตรวจพบการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้หากทำการสแกนอัลตราซาวนด์ในเวลาที่เหมาะสม และเปรียบเทียบผลลัพธ์กับระดับเอชซีจีในซีรัมในเลือด ความจริงก็คือว่าไข่ที่ปฏิสนธิซึ่งครอบครองสถานที่ที่ไม่ได้มีไว้สำหรับมันโดยธรรมชาติประสบปัญหาที่สำคัญและเป็นผลให้ gonadotropin ผลิตโดย trophoblast น้อยกว่ามาก ในกรณีที่ผลการทดสอบแสดงการเพิ่มขึ้นช้ามากของเอชซีจีที่ไม่สอดคล้องกับอายุครรภ์ การสแกนด้วยอัลตราซาวนด์จะกำหนดโดยใช้เซ็นเซอร์ในช่องคลอด ตามกฎแล้ว ขั้นตอนนี้ช่วยให้คุณค้นหาไข่ของทารกในครรภ์ได้นอกมดลูก ซึ่งจะยืนยันการตั้งครรภ์นอกมดลูกและช่วยให้คุณยุติไข่ได้ทันเวลาโดยไม่ต้องรอภาวะแทรกซ้อน
พลาดการตั้งครรภ์
มันเกิดขึ้นหลังจากการทดสอบการตั้งครรภ์ให้ผลบวก อาการของมันจะไม่เกิดขึ้นหรือสิ้นสุดอย่างกะทันหัน ในกรณีนี้การตายของตัวอ่อนเกิดขึ้น แต่ไม่มีการแท้งด้วยเหตุผลบางประการประเด็นนี้สามารถระบุได้หากในการวิเคราะห์ ตัวบ่งชี้เอชซีจีไม่เพียงหยุดเติบโต แต่ยังเริ่มลดลงด้วย การตรวจอัลตราซาวนด์ทำให้แน่ใจได้ว่าตัวอ่อนไม่มีการเต้นของหัวใจ บางครั้งอัลตราซาวนด์จะแสดงเฉพาะไข่ที่ว่างเปล่า การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เรียกว่าการตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับ ส่วนใหญ่พัฒนาได้นานถึงสิบสัปดาห์ เงื่อนไขต่อไปนี้อาจเป็นสาเหตุ:
- โรคโครโมโซม;
- การติดเชื้อในร่างกายของแม่ (ส่วนใหญ่มักเป็นเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ);
- ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับระบบการแข็งตัวของเลือดของมารดา (thrombophilia);
- ความผิดปกติทางกายวิภาคในโครงสร้างของมดลูก
หากตรวจพบการตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับด้วยเหตุผลทางการแพทย์ การทำแท้งด้วยยาหรือการขูดมดลูกจะดำเนินการ ในกรณีที่ผู้หญิงคนหนึ่งวินิจฉัยว่าไม่ตั้งครรภ์มากกว่า 2 ครั้ง แนะนำให้ตรวจทั้งคู่เพื่อระบุสาเหตุที่เป็นวัตถุประสงค์สำหรับเรื่องนี้
บับเบิ้ลลื่นไถล
บางครั้งหลังจากการปฏิสนธิ อาจ "สูญเสีย" ส่วนของจีโนมเพศหญิงได้ นั่นคือแทนที่จะมีจำนวนโครโมโซมที่เท่ากันจากพ่อและแม่ มีเพียงจีโนมเพศชายเท่านั้นที่ยังคงอยู่ในไข่ของทารกในครรภ์ ในกรณีนี้สามารถสังเกตสภาวะที่คล้ายกับการตั้งครรภ์ได้ แต่มีเพียงโครโมโซมของพ่อเท่านั้นที่อยู่ในไซโกต (ไข่ที่ปฏิสนธิ) เงื่อนไขนี้เรียกว่าโมลไฮดาทิดิฟอร์มที่สมบูรณ์ ในกรณีของไข่บางส่วน ไข่จะคงข้อมูลทางพันธุกรรมไว้ แต่จำนวนโครโมโซมของพ่อจะเพิ่มเป็นสองเท่า เนื่องจากพวกมันมีหน้าที่รับผิดชอบต่อโทรโฟบลาสต์ ระดับของฮอร์โมนเอชซีจีจึงเติบโตอย่างรวดเร็ว การดริฟท์ของฟองสบู่นั้นอันตรายไม่เพียงแค่เกิดขึ้นเองเท่านั้นการแท้งบุตรเนื่องจากการพัฒนาของการตั้งครรภ์ตามปกติเป็นไปไม่ได้ อันตรายหลักอยู่ที่ข้อเท็จจริงที่ว่าโทรโฟบลาสท์ "กระตุ้น" ดังกล่าวบุกเข้าไปในผนังของมดลูก เติบโตเกินกว่านั้น และเมื่อเวลาผ่านไปก็สามารถเสื่อมสภาพเป็นเนื้องอกร้ายได้
คุณอาจสงสัยว่าไฝไฮดาทิดิฟอร์มที่มีอาการดังต่อไปนี้:
- เลือดออกในมดลูกเร็ว;
- อาเจียนมาก;
- ขนาดมดลูกไม่อัพเดท (ใหญ่กว่านี้มาก);
- บางครั้งน้ำหนักลด ใจสั่น นิ้วสั่น
ลักษณะที่ปรากฏของสัญญาณดังกล่าวต้องไปพบแพทย์ สแกนอัลตราซาวนด์ และติดตามระดับของเอชซีจีในซีรัมในเลือด เกินตัวบ่งชี้ 500,000 IU / l หลายครั้งซึ่งเป็นจำนวนสูงสุดในการตั้งครรภ์ปกติต้องได้รับการตรวจอย่างระมัดระวังมากขึ้น
ดังนั้น ทัศนคติที่ใส่ใจต่อระดับของเอชซีจี MoM ช่วยให้คุณวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพต่างๆ ในร่างกายของผู้หญิงและทารกในครรภ์ได้ในระยะแรก ดังนั้นจงใช้มาตรการที่จำเป็นให้ทันเวลา
