สมองขาดเลือด โรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย และโรคไข้สมองอักเสบถือเป็นโรคร้ายแรงที่สุด มักจะจบลงด้วยความตาย ในบรรดาโรคทางสมองจำนวนมาก encephalopathies สมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ นี่คือกลุ่มโรคในวงกว้าง พวกเขามีลักษณะโดยการเปลี่ยนแปลง dystrophic ในเนื้อเยื่อสมองและนำไปสู่การละเมิดหน้าที่ของมัน สาเหตุของความเจ็บป่วยนั้นแตกต่างกันและภาพทางคลินิกก็แตกต่างกันไป รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดคือโรคไข้สมองอักเสบจากความดันโลหิตสูง บทความนี้จะกล่าวถึงอาการและการรักษาทางพยาธิวิทยา
การเปลี่ยนแปลงของสมองเนื่องจากความดันโลหิตสูง
แม้แต่ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นเพียงครั้งเดียวก็ส่งผลเสียต่อสถานะของเนื้อเยื่อประสาท เรือขนาดเล็กทั้งหมดค่อยๆ มีส่วนร่วมในปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยา แต่อวัยวะเป้าหมายได้รับผลกระทบมากที่สุด ได้แก่ ไต หัวใจ และสมอง
ในช่วงที่ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นปานกลาง กลไกการป้องกันการหดตัวของหลอดเลือดจะทำงาน ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้หลอดเลือดแตก กับภาวะหลอดเลือดแดงที่มีความเสถียรชั้นกล้ามเนื้อของผนังหลอดเลือดแดงจะค่อยๆหนาขึ้น ลูเมนของหลอดเลือดแคบลงซึ่งนำไปสู่การขาดออกซิเจนในร่างกายอย่างต่อเนื่อง ภาวะขาดเลือดในเลือดสูงจะก่อตัวขึ้น ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าโรคไข้สมองอักเสบจากการไหลเวียนของเลือด
ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและเด่นชัดก่อให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อบุชั้นในของหลอดเลือด อาการกระตุกของหลอดเลือดแดงอย่างรุนแรงถูกแทนที่ด้วยอัมพาต ในเวลาเดียวกันการยืดผนังหลอดเลือดเล็ก ๆ แบบพาสซีฟเกิดขึ้น ภาวะนี้เรียกว่าโรคไข้สมองอักเสบจากความดันโลหิตสูง มีลักษณะการพัฒนาแบบค่อยเป็นค่อยไป ดังนั้น หากคุณสังเกตเห็นอาการของโรคในเวลาที่เหมาะสมและปรึกษาแพทย์ คุณสามารถหลีกเลี่ยงผลกระทบด้านลบได้
โรคไข้สมองอักเสบจากความดันโลหิตสูง - มันคืออะไร?
นี่คือภาวะทางพยาธิวิทยาที่พัฒนาในเนื้อเยื่อของสมองอันเป็นผลมาจากความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องโดยไม่สามารถควบคุมได้ พารามิเตอร์ใดที่ถือว่าเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดถือเป็นการเพิ่มความดันซิสโตลิกที่เกิน 140 มม. ปรอท Art. และ diastolic - มากกว่า 90 mm Hg. ศิลปะ. ในปี ค.ศ. 1928 นักวิทยาศาสตร์ออพเพนไฮเมอร์และฟิชเบิร์กได้บรรยายอาการและการเกิดโรคของโรคดังกล่าวว่า โรคไข้สมองอักเสบจากความดันโลหิตสูง (รหัส ICD-10 - I-67.4)
สาเหตุของพยาธิวิทยา
เพื่อให้เข้าใจถึงสาเหตุของโรค จำเป็นต้องเข้าใจกลไกของการพัฒนา ภาวะแทรกซ้อนของความดันโลหิตสูงอย่างหนึ่งคือโรคไข้สมองอักเสบจากความดันโลหิตสูง ตาม ICD-10 โรคนี้หมายถึงพยาธิสภาพของระบบไหลเวียนโลหิต สาเหตุทั้งหมดของความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันสามารถแบ่งออกเป็น แต่กำเนิดและได้มา แพทย์สังเกตว่าความเสี่ยงการเกิดความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้นหลายครั้งหากญาติสนิทของผู้ป่วยได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคนี้ อย่างไรก็ตามรูปแบบทางพันธุกรรมของโรคได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นคนหนุ่มสาวเป็นหลัก ในวัยชรา ปัจจัยด้านวิถีชีวิตมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาความดันโลหิตสูง สิ่งเหล่านี้รวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- นิสัยไม่ดี;
- คอเลสเตอรอลสูง
- ความมึนเมาของร่างกาย;
- ยาเกินขนาด;
- โรคบางโรค.
ควรสังเกตว่าความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่องไม่ค่อยมีส่วนช่วยในการพัฒนาโรค หลอดเลือดของสมองจะค่อยๆ ปรับให้เข้ากับสภาวะนี้ ความกดดันอย่างกะทันหันถือเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุด พวกเขาสามารถกระตุ้น vasospasm และ ischemia
อาการทางคลินิก
โรคมีสองรูปแบบ โรคไข้สมองอักเสบจากความดันโลหิตสูงเฉียบพลันมีลักษณะผิดปกติแบบย้อนกลับได้ พวกเขาหายไปหลังจากบรรเทาอาการบวมน้ำและฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิต อาการของโรคไข้สมองอักเสบเรื้อรังในระยะเริ่มแรกนั้นไม่รุนแรง และตรวจพบได้เฉพาะในระหว่างการตรวจร่างกายเท่านั้น ความก้าวหน้าของพยาธิวิทยานั้นมาพร้อมกับความผิดปกติของมอเตอร์ประสาทสัมผัสและความรู้ความเข้าใจ รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับแต่ละรูปแบบของโรคได้อธิบายไว้ด้านล่าง
โรคเฉียบพลัน
โรคไข้สมองอักเสบจากความดันโลหิตสูงเฉียบพลันเกิดขึ้นในช่วงวิกฤตปัจจุบัน และค่าความดันโลหิตอาจแตกต่างกันไป ในผู้ป่วยที่มีประสบการณ์วิกฤตพิจารณาเพิ่มความดันถึงระดับ 180-190 มม. ปรอท ศิลปะ. ในบุคคลที่มีความดันเลือดต่ำ เกณฑ์นี้จะต่ำกว่าเล็กน้อยและอยู่ที่ 140/90 มม. ปรอท st.
ในบรรดาอาการหลักของรูปแบบเฉียบพลันของโรคมีดังต่อไปนี้:
- ปวดศีรษะรุนแรงบริเวณหลังศีรษะ
- คลื่นไส้ อาเจียน
- การมองเห็นเสื่อมกระทันหัน;
- ชักกระตุก;
- อัมพฤกษ์อุปกรณ์ต่อพ่วงที่ไม่ได้แสดงออกมา;
- สถานะมึนงง
หากคุณมีอาการดังต่อไปนี้ ให้ไปพบแพทย์ทันที
โรคเรื้อรัง
โรคไข้สมองอักเสบเรื้อรังค่อยๆ พัฒนาขึ้น แต่ละขั้นตอนมีลักษณะเฉพาะทางคลินิกภาพ
ในระยะแรก สัญญาณหลักของโรคปรากฏขึ้น ซึ่งอาจสับสนกับอาการของโรคอื่นๆ ตัวอย่างเช่น อาการปวดหัวอย่างรุนแรงเกิดจากความเครียด โดยพยายามหยุดด้วยยาแก้ปวดทั่วไป นอกจากนี้ผู้ป่วยยังบ่นว่าขาดสติ, หูอื้อ, อ่อนแอทั่วร่างกาย อาการดังกล่าวมักไม่ค่อยสังเกตโดยเฉพาะในวัยชรา ส่งผลให้โรคไข้สมองอักเสบจากความดันโลหิตสูงเคลื่อนไปสู่ขั้นต่อไปของการพัฒนา
ในระยะที่ 2 อาการยังคงเดิม แต่แย่ลงและเด่นชัดขึ้น พวกเขาจะเข้าร่วมด้วยสัญญาณที่เกี่ยวข้องกับอารมณ์ทางจิตของบุคคล โรคไข้สมองอักเสบจากความดันโลหิตสูงในระดับที่ 2 ส่งผลต่อประสิทธิภาพการทำงานของบุคคล เขาเหนื่อยเร็วมาก แรงจูงใจหายไป ความสามารถในการจัดกิจกรรมของตัวเอง บางครั้งความผิดปกติทางพฤติกรรมร่วมควรปรึกษาจิตแพทย์
ในระยะที่สาม ความผิดปกติทางระบบประสาทที่มีอยู่จะรุนแรงขึ้น ด้วยความเสียหายของสมองที่โฟกัสไม่รวมถึงอาการชักจากโรคลมชัก ในผู้ป่วยสูงอายุ โรคไข้สมองอักเสบจากความดันโลหิตสูงมักกระตุ้นให้เกิดโรคพาร์กินสัน
ตรวจสุขภาพ
การวินิจฉัยโรคจะดำเนินการบนพื้นฐานของการร้องเรียนของผู้ป่วย ข้อมูลประวัติ และอาการทั่วไป นอกจากนี้ยังใช้ผลการสำรวจครั้งก่อน ความยากลำบากในการวินิจฉัยอาจอยู่ในความจริงที่ว่าอาการของ encephalopathy มีความคล้ายคลึงกับภาพทางคลินิกของโรคอื่น ๆ หลังรวมถึงเนื้องอกในสมองโรคหลอดเลือดสมอง ดังนั้น ก่อนกำหนดการรักษา ผู้ป่วยจะต้องผ่านการทดสอบหลายชุด:
- ตรวจเลือดและปัสสาวะ;
- MRI, CT scan ของสมอง;
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
- คลื่นไฟฟ้าสมอง
นอกจากนี้ อาจจำเป็นต้องมีการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญจากภายนอก (แพทย์โรคหัวใจ อายุรศาสตร์ อายุรแพทย์ แพทย์ต่อมไร้ท่อ)
หลักการรักษา
โรคเฉียบพลันต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลทันที ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในห้องไอซียู โดยจะมีการตรวจติดตามสัญญาณชีพตลอดเวลา
ยาอะไรที่ใช้ในการวินิจฉัย "โรคไข้สมองอักเสบจากความดันโลหิตสูง"? การรักษาเริ่มต้นด้วยลดความดันโลหิต ในการทำเช่นนี้ ใช้ยาต่อไปนี้:
- "ไดอะออกไซด์".
- ไฮดราซีน.
- ไนโตรปรัสไซด์
- "ไนโตรกลีเซอรีน".
ไดอะออกไซด์มีประสิทธิภาพสูงสุด ภายใต้อิทธิพลของมัน ตัวบ่งชี้ความดันจะลดลงภายในห้านาที และผลของการใช้ยาคงอยู่นาน 6 ถึง 18 ชั่วโมง ยานี้ไม่ส่งผลต่อความรู้สึกตัวของผู้ป่วยและไม่ก่อให้เกิดอาการง่วงนอนซึ่งเป็นข้อได้เปรียบที่สำคัญ อย่างไรก็ตาม การใช้นี้อาจกระตุ้นการพัฒนาของอิศวรสะท้อน ดังนั้นจึงมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจขาดเลือด
Ganglioblockers ยังใช้เพื่อทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติในโรคไข้สมองอักเสบจากความดันโลหิตสูง ยากลุ่มนี้รวมถึงยาต่อไปนี้:
- Labetalol.
- เพนโทลิเนียม
- "เฟนโทลามีน".
- "ทริมเมตาฟาน".
ยาที่ระบุไว้มีลักษณะออกฤทธิ์เร็ว แต่ในขณะเดียวกันก็มีผลข้างเคียงมากมาย ในระหว่างตั้งครรภ์ ห้ามใช้โดยเด็ดขาด เนื่องจากมีโอกาสแท้งได้
โรครูปแบบเรื้อรังเช่นเดียวกับแบบเฉียบพลัน ตาม ICD-10 มีรหัส I-67.4 โรคไข้สมองอักเสบจากความดันโลหิตสูงในระยะเริ่มแรกมีอาการคล้ายคลึงกัน แต่การรักษาแตกต่างกันบ้าง ในรูปแบบเรื้อรังของโรคพร้อมกับยาลดความดันโลหิต, สารเมตาบอลิซึม, วิตามินและ nootropics ส่วนใหญ่มักใช้ Trental, การเตรียมแอสไพริน, Dipyridamole ด้วยความหยาบความผิดปกติทางพฤติกรรมใช้ยาระงับประสาทและยากล่อมประสาท การรักษาที่มีความสามารถและทันเวลาช่วยลดอัตราการลุกลามของโรค เช่น โรคไข้สมองอักเสบจากความดันโลหิตสูง
มีกลุ่มผู้ทุพพลภาพหรือไม่
คำถามที่ถูกต้องตามกฎหมายดังกล่าวเกิดขึ้นในญาติของผู้ป่วยจำนวนมากเมื่อภาพทางคลินิกของโรคเผยออกมาอย่างเต็มกำลัง สภาพทั่วไปของผู้ป่วยแย่ลงความก้าวหน้าของกระบวนการทางพยาธิวิทยาชัดเจนและสิ่งนี้ทำให้บุคคลจากโอกาสในอดีตและชีวิตที่เต็มเปี่ยม ความพิการด้วยโรคไข้สมองอักเสบเป็นไปได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระดับที่สองและสาม มันถูกกำหนดโดยการตัดสินใจของคณะกรรมการการแพทย์ การประเมินผลการปฏิบัติงานของผู้ป่วยไม่เพียงแต่ดำเนินการตามประวัติของเขาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผลการตรวจและวิเคราะห์ประสิทธิภาพด้วย
มาตรการป้องกัน
โรคสมองจากความดันโลหิตสูงเป็นโรคร้ายแรงที่ส่งผลต่อร่างกายทั้งหมด มันปลอดภัยที่จะบอกว่าโรคนี้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่จำเป็นของความดันโลหิตสูงในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่มีคุณภาพสูง การปฏิบัติตามกฎการป้องกันอย่างง่ายสามารถป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นได้
ก่อนอื่นจำเป็นต้องควบคุมความดันโลหิต ส่วนใหญ่แล้วปัญหาความกดดันในคนสมัยใหม่มักเป็นผลมาจากไลฟ์สไตล์ของเขา โภชนาการที่ไม่เหมาะสม, ความเครียดอย่างต่อเนื่อง, การไม่ออกกำลังกาย, นิสัยที่ไม่ดี - ปัจจัยเหล่านี้ไม่ช้าก็เร็วจะนำไปสู่การเจ็บป่วย ดังนั้นคลาสจึงเป็นไปได้การเล่นกีฬา การรับประทานอาหารที่เหมาะสม และทัศนคติที่ดีจะช่วยให้หลอดเลือดมีสุขภาพที่ดีเป็นเวลานาน
