อาการบาดเจ็บของวีลแชร์ที่พบบ่อยที่สุดคือกระดูกหัก วันนี้เราจะหาว่าส่วนนี้ของข้อต่อสะโพกคืออะไรรวมถึงวิธีการรักษา dysplasia หรือปัญหาอื่น ๆ ของสถานที่นี้ นอกจากนี้เรายังจะหาว่า acetabulum อยู่ที่ไหนและภาวะแทรกซ้อนของเส้นโลหิตตีบหรือการแตกหักของภาวะซึมเศร้านี้สามารถนำไปสู่อะไรได้
ข้อสะโพกคืออะไร
เขาแข็งแกร่งและใหญ่ที่สุดในร่างกายมนุษย์ นอกจากฟังก์ชันต่างๆ เช่น งอและยืดออก การดึงสะโพกไปข้างหลัง ไปข้างหน้า ไปด้านข้าง การเคลื่อนไหวแบบหมุน มันยังมีส่วนร่วมในระหว่างการเอียงร่างกาย
ข้อต่อนี้มีลักษณะเฉพาะ - มีการเคลื่อนไหวของมนุษย์ประมาณ 40%
มันเกิดขึ้นจากหัวของกระดูกโคนขา เช่นเดียวกับอาการซึมเศร้าที่เรียกว่าอะเซตาบูลัม ข้อสะโพกอยู่ลึกกว่าข้อไหล่ ทั้งสององค์ประกอบถูกปกคลุมด้วยเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนซึ่งสามารถรับน้ำหนักได้ ทำให้การเคลื่อนไหวราบรื่นเมื่อเดิน วิ่ง ขณะกระโดด เป็นต้น
กายวิภาค
acetabulum คืออาการซึมเศร้าในกระดูกเชิงกรานซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกระดูกเชิงกราน มันทำหน้าที่ที่สำคัญและซับซ้อนในร่างกาย เช่น การพยุงและการเคลื่อนไหว มีลักษณะเป็นครึ่งวงกลม หุ้มจากด้านในด้วยกระดูกอ่อน แพทย์แยกแยะผนังด้านหลังและด้านหน้าของ acetabulum เช่นเดียวกับ fornix เนื่องจากกระดูกเชิงกรานส่วนนี้ช่วยให้มนุษย์เคลื่อนไหวได้ จึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องตรวจหาพยาธิสภาพในบริเวณนี้อย่างทันท่วงทีและรีบรักษา
acetabulum เกิดจากกระดูก pubic, ischium และ ilium ที่ทางแยก
แตกหัก
บ่อยครั้งการละเมิดความสมบูรณ์ของกระดูกดังกล่าวเกิดขึ้นจากอุบัติเหตุ นอกจากนี้ อาการบาดเจ็บนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากตกลงมาจากที่สูง
Acetabular fracture แบ่งออกเป็น 2 ประเภท:
- ดาเมจธรรมดาๆ เหล่านี้คือกระดูกหน้าหัก, ผนังด้านหลังและตรงกลาง, การบาดเจ็บตามขวาง
- ความเสียหายที่ซับซ้อน นี่คือเมื่อเส้นแตกหักผ่านหลายส่วนของกระดูกในคราวเดียว รวมถึงการบาดเจ็บที่ผนังด้านหน้า ผนังขวาง ทั้งสองเสา เป็นต้น
อาการกระดูกหักสามารถ:
- ปวดขาหนีบและสะโพก
- ผู้ป่วยจะพิงขาที่บาดเจ็บได้ยาก
- อาการแสดงของแขนขาที่สั้นลงอย่างชัดเจน ซึ่งงอที่ข้อสะโพกและข้อเข่า ขาหมุนออกด้านนอก
การรักษากระดูกหัก
- หากการละเมิดความสมบูรณ์ของกระดูกเกิดขึ้นโดยไม่มีการเคลื่อนตัวผู้ป่วยจะใช้เฝือกมาตรฐานเช่นเดียวกับพลาสเตอร์ยึดเกาะพิเศษช่วงขาท่อนล่างเป็นระยะเวลา 1 เดือน อย่าลืมกำหนดหลักสูตรกายภาพบำบัดอิเล็กโตรโฟรีซิส
- หาก acetabulum ของกระดูกเชิงกรานหักที่ขอบด้านบนและด้านหลัง สะโพกจะเคลื่อน จากนั้นการรักษาจะดำเนินการโดยการดึงโครงกระดูก ผู้เชี่ยวชาญถือหมุดสำหรับ epicondyle ของกระดูกโคนขา ด้วยการจัดการนี้แคปซูลข้อต่อจึงถูกยืดออกและกดชิ้นส่วนของ acetabulum นั่นคือเปรียบเทียบ ระยะเวลาการลากโดยทั่วไปคือ 1.5 เดือน
- หากชิ้นส่วนมีขนาดใหญ่และไม่สามารถจับคู่ได้ จำเป็นต้องมีการดำเนินการ ควรดำเนินการในสองสัปดาห์แรกหลังการบาดเจ็บไม่ภายหลัง ในการซ่อมเศษของโพรง ศัลยแพทย์จะใช้แผ่นและสกรูยึด
หลังการรักษากระดูกหัก ระยะพักฟื้นสำคัญมาก
วิธีการเข้าถึงที่เป็นไปได้
การผ่าตัดรักษากระดูกหักในส่วนลึก เช่น อะซีตาบูลัมเป็นงานที่ค่อนข้างยาก ความจริงก็คือเป็นเรื่องยากมากสำหรับผู้เชี่ยวชาญที่จะไปถึงจุดที่เสียหาย
รอยแตกในช่องนี้มีหลายประเภท และแน่นอนว่าแต่ละประเภทมีวิธีการเข้าถึงของตัวเอง เทคนิคต่อไปนี้ใช้เป็นหลัก:
- การเข้าถึงล่วงหน้า
- ทางเดิน Ilioinguinal
- การเข้าถึงด้านหลัง
เส้นทางด้านหน้า
เรียกอีกอย่างว่า "ถนนแห่งศีลธรรม" ใช้เพื่อลดการแตกหักของเสาหน้าและผนังช่องที่เรียกว่าอะเซตาบูลัมแบบเปิด ยังคงด้านหน้าเส้นทางนี้ยังสามารถใช้ในการผ่าตัดรักษากระดูกหักตามขวางได้
เข้าถึงขาหนีบ
ใช้เปิดพื้นผิวด้านหน้าและด้านในของอะซีตาบูลัม นอกจากนี้ยังสามารถใช้สำหรับการตรึงรอยร้าวที่ลึกและการแตกของข้อต่อ sacroiliac ได้พร้อมกัน อย่างไรก็ตาม วิธีการเข้าถึงนี้ไม่อนุญาตให้ช่างควบคุมเสาหลังและผนังโพรง
ขากลับ
ใช้สำหรับลดขนาดเปิดและการสังเคราะห์ osteosynthesis หากมีความเสียหายต่อ acetabulum ของผนังด้านหลังหลังจากการกำจัดความคลาดเคลื่อนของสะโพกหลัง นอกจากนี้ วิธีนี้ยังใช้เพื่อเอากระดูกอ่อนออกจากโพรงข้อต่อ
การรักษาการแตกหักของขอบด้านหลังของโพรง
เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาระหว่างเกิดอุบัติเหตุหรือตกจากที่สูง คนหนุ่มสาวส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบจากการบาดเจ็บนี้ การแตกหักนั้นมาพร้อมกับการกระจัดของชิ้นส่วน, ความคลาดเคลื่อนของกระดูก, การทำลายพื้นผิวข้อต่อ, กระดูกอ่อน สังเกตขอบของ acetabulum ของส่วนหน้าในบางกรณี ตอนส่วนใหญ่แสดงการแตกหักของคอลัมน์หลัง
ในสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาล ผู้เชี่ยวชาญตรวจสอบเหยื่อโดยใช้การถ่ายภาพรังสีเชิงกรานแบบธรรมดา ในกรณีฉุกเฉินภายใต้การระงับความรู้สึกแก้ปวดหรือการให้ยาสลบทางหลอดเลือดดำ แพทย์จะกำหนดความคลาดเคลื่อน หลังจากนั้นจะทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับความเสียหายของข้อต่อรวมถึงการถ่ายภาพรังสีในอุ้งเชิงกราน, การฉายภาพแบบพาโนรามา, การฉายแบบเฉียงและการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ วิธีการวิจัยดังกล่าวช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญได้ภาพที่สมบูรณ์ของความเสียหายดังกล่าวหดหู่เหมือน acetabulum
ในกรณีนี้ การผ่าตัดเท่านั้นที่จะช่วยให้คนลุกขึ้นยืนได้ แพทย์ทำการกรีดตามแนวที่มีการแปลชิ้นส่วน ต่อไป แพทย์จะแก้ไขด้วยสกรูหรือแรงกดที่ยอมรับได้ ตรวจสอบความคงตัวของการตรึงชิ้นส่วน แล้วเย็บแผล
ฟื้นฟู
เมื่อ acetabulum ของกระดูกเชิงกรานฟื้นคืนชีพหลังจากการละเมิดความสมบูรณ์ของมัน การปฏิบัติตามกฎการฟื้นฟูสมรรถภาพต่อไปนี้เป็นสิ่งสำคัญมาก:
- ฝึกการหายใจแบบพิเศษทุกวัน
- เรียนรู้ที่จะเดินอย่างถูกต้องโดยใช้ไม้ค้ำยัน เหยียบเท้า
- ทำแบบฝึกหัดพิเศษภายใต้การดูแลของนักศัลยกรรมกระดูก: การงอและขยายนิ้วเท้า การหมุนของเท้า การยกและการลดกระดูกเชิงกรานโดยอาศัยการงอแขนท่อนล่างที่แข็งแรงและสองมือ
ข้อเข่าเสื่อม
สัญญาณของโรคดังกล่าวคือเส้นโลหิตตีบของ acetabulum ซึ่งสังเกตได้จากรังสีเอกซ์เท่านั้น คำนี้มักใช้เพื่ออธิบายภาพที่ถ่ายโดยนักรังสีวิทยา
ปัญหานี้เกิดขึ้นจากการอักเสบของกระดูกที่มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมากเกินไป
Acetabular sclerosis เป็นภาวะที่ไม่มีอาการภายนอกของโรค - โรคข้อ ปัญหานี้เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้สูงอายุ สาเหตุหลักของเส้นโลหิตตีบของโพรงคือ:
- กระดูกอ่อนทำให้ผอมบาง
- ละเมิดปริมาณเลือดไปเลี้ยงขาในโรคที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญ
- กรรมพันธุ์จูงใจให้ arthrosis, osteochondrosis
- เคลื่อนตัวขณะเดิน
- การใช้ชีวิตอยู่ประจำ.
- ข้อต่อผิดรูปแต่กำเนิด
- การบาดเจ็บระหว่างเล่นกีฬากับเอ็นเอ็นเสียหาย
- กระดูกหักในข้อ
- โรคอ้วน
รักษาโรคข้อของข้อสะโพก เส้นโลหิตตีบ
การบำบัดรวมถึง:
- นวด.
- แบบฝึกหัด (กางขางอในท่าหงาย)
- กายภาพบำบัด (ozocerite, magnetotherapy)
- อาบน้ำพิเศษด้วยเรดอนไฮโดรเจนซัลไฟด์
- การรักษาปัญหาด้วยยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ "ไดโคลฟีแนค", "นิเมซูไลด์" และอื่นๆ
นอกจากนี้ คุณควรจำกัดการยกน้ำหนัก ห้ามอยู่ในท่านั่งเป็นเวลานาน ห้ามกระโดดวิ่ง
โรคอ็อตโต
ในอีกแง่หนึ่ง โรคนี้เรียกว่า "acetabular dysplasia" และพยาธิวิทยานี้ได้รับชื่อเช่นโรคอ็อตโตโดยใช้ชื่อผู้เขียนซึ่งอธิบายเรื่องนี้ครั้งแรกในปี พ.ศ. 2367 นี่เป็นโรคประจำตัวที่เกิดขึ้นเฉพาะในสตรีเท่านั้น ปัญหาเกิดจากข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวในข้อต่อสะโพก ในขณะเดียวกันเพศที่ยุติธรรมก็ไม่รู้สึกเจ็บปวดใดๆ
เพื่อยืนยันการวินิจฉัยของโพรง dysplasia จำเป็นต้องตรวจสอบ:
- เอ็กซ์เรย์ข้อสะโพกในประมาณการที่จำเป็น
- MRI.
- อัลตราซาวนด์
Acetabulum: การรักษาโรคอ็อตโต
การบำบัดประกอบด้วยการผ่าตัด ซึ่งอาจรวมถึง:
- ลดการเคลื่อนตัวแบบปิด
- ศัลยกรรมแก้ไข Chiari
- ลดการเคลื่อนตัวแบบเปิด
- การดึงโครงกระดูก
- สะโพก arthroplasty
การรักษาเพิ่มเติมก็ใช้เช่นกัน:
- ผ้าห่อตัวชนิดพิเศษ
- กายภาพบำบัด ยิมนาสติก
- นวด.
- การรักษาพยาบาล
กระดูกหักด้วยภาวะแทรกซ้อน
การเคลื่อนตัวของอะเซตาบูลัมอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีวัตถุขนาดใหญ่ตกลงบนกระดูกเชิงกราน ไปกดทับที่ระนาบหน้าผาก หรือ ตัวอย่างเช่น ในอุบัติเหตุทางรถยนต์
กระดูกหักที่ซับซ้อนเช่นนี้ ทำให้ข้อสะโพกหัก ด้วยความคลาดเคลื่อนด้านหลัง trochanter ที่ยิ่งใหญ่จะเคลื่อนที่ไปข้างหน้า หากความคลาดเคลื่อนอยู่ตรงกลาง trochanter ก็ดิ่งลงลึก เพื่อให้เข้าใจว่ากระดูกหักเคลื่อนออกไป จำเป็นต้องเอ็กซเรย์ในสองภาพ เนื่องจากปัญหาอาจเกิดขึ้นได้ทั้งในทิศทางด้านหน้าและด้านหลัง
อาการแทรกซ้อน:
- การเคลื่อนไหวของเท้าที่เคลื่อนไหวถูกจำกัดอย่างรวดเร็ว
- รยางค์ล่างที่ได้รับผลกระทบอยู่ในตำแหน่งที่เลวร้าย
การรักษาในกรณีนี้มีดังนี้:
- การประยุกต์ใช้ระบบดึงโครงกระดูก เข็มถูกดึงไว้ด้านหลังบริเวณ supracondylar ของต้นขาโดยดึง 4 กก.
- วางขาในท่างอและข้อต่อสะโพกและข้อเข่า
- เพื่อกำหนดหัวในตำแหน่งที่ต้องการ ผู้เชี่ยวชาญทำการลากตามแกนของคอโดยใช้ห่วงหรือลากโครงกระดูกโดยมีน้ำหนักเริ่มต้น 4 กก.
- หลังจากลด น้ำหนักจะถูกย้ายไปยังการลากโครงกระดูก โดยปล่อยให้น้ำหนักเดิมตามแกนของคอ
- ขาถูกลักพาตัวไปทำมุม 95 องศาเป็นเวลา 1 สัปดาห์
ระยะเวลาในการดึงคือ 8 ถึง 10 สัปดาห์. หลังจากนั้นอีก 2 สัปดาห์อนุญาตให้เคลื่อนไหวในข้อต่อได้ อนุญาตให้โหลดขาเต็มได้หลังจากหกเดือนเท่านั้น และความสามารถในการทำงานจะกลับคืนมาหลังจากผ่านไป 7 เดือน
โรคไขข้อ
เป็นโรค dystrophic ที่ส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุและวัยกลางคน โรคค่อยๆ พัฒนาไปหลายปี
สัญญาณของ coxarthrosis คือ:
- ความสัมพันธ์ที่ผิดปกติระหว่างหัวกระดูกต้นขากับโพรงเกลนอยด์
- ด้านตรงกลางของลึงค์อยู่ด้านข้าง
- หลังคาของอะเซตาบูลัมที่เหมือนกระเบื้องห้อยอยู่เหนือโพรงในร่างกาย คล้ายกับจะงอยปาก
- ความยาวของหลุมและหลังคาแตก
- ชั้นเยื่อหุ้มสมองใต้หลังคาหนาขึ้น
โรคข้อเข่าเสื่อมจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวที่จำกัดในข้อ
ในระยะหลังของโรค จะสังเกตได้ว่ากล้ามเนื้อต้นขาลีบ
สาเหตุของโรคนี้แบ่งออกเป็น 2 ประเภท:
- โรคข้อเข่าเสื่อมเบื้องต้น. เกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุในการใช้ยา
- coxarthrosis รอง. เขาปรากฏตัวขึ้นเนื่องจากความเจ็บป่วยอื่นๆ
โรคชนิดหลังอาจเป็นผลมาจากปัญหาเช่น:
- ความคลาดเคลื่อน แต่กำเนิดของสะโพก
- สะโพกเสื่อม
- เนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวกระดูกต้นขา
- ข้ออักเสบของข้อสะโพก
- โรคเพิร์ท
- บาดแผลในอดีต (กระดูกต้นขาหัก กระดูกเชิงกราน ข้อเคลื่อน)
โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นแบบก้าวหน้า หากคุณเริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ คุณก็สามารถทำได้ด้วยการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม ในระยะหลังการผ่าตัดเท่านั้นจึงจะได้ผล
การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม
หมอออร์โธปิดิกส์รับมือกับโรคนี้ การเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับระยะของโรค
1. ในระยะที่ 1 และ 2 มีการกำหนดการรักษาต่อไปนี้:
- กินยาแก้อักเสบ. จริงอยู่ไม่ได้ใช้งานเป็นเวลานานเนื่องจากอาจส่งผลเสียต่ออวัยวะภายใน
- การใช้ chondroprotectors (ยาเช่น Arteparon, Rumalon, Chondroitin, Structum.)
- ยาหดตัวของหลอดเลือด (Trental, Cinnarizine).
- ยาคลายกล้ามเนื้อ
- การฉีดเข้าข้อโดยใช้ฮอร์โมน เช่น คีนาล็อก ไฮโดรคอร์ติโซน
- ใช้ขี้ผึ้งอุ่น
- ผ่านกระบวนการกายภาพบำบัด (เลเซอร์, ส่องไฟ, UHF, แมกนีโตเทอราพี) เช่นเดียวกับการนวด ยิมนาสติกพิเศษ
2. ในระยะที่ 3 วิธีเดียวที่จะกำจัด coxarthrosis คือการผ่าตัด ผู้ป่วยถูกแทนที่ข้อต่อถูกทำลายโดย endoprosthesis การดำเนินการจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบในลักษณะที่วางแผนไว้ เย็บแผลจะถูกลบออกในวันที่ 10 หลังจากนั้นผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังการรักษาผู้ป่วยนอก มาตรการฟื้นฟูหลังการผ่าตัดมีความจำเป็น ในเกือบ 100% ของกรณี การผ่าตัดเปลี่ยนข้อช่วยฟื้นฟูการทำงานของขาที่บาดเจ็บได้อย่างสมบูรณ์ ในเวลาเดียวกัน บุคคลสามารถทำงานต่อ เคลื่อนไหวอย่างแข็งขัน และแม้กระทั่งเล่นกีฬา เขาสามารถใส่ขาเทียมได้นานถึง 20 ปี ขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์ หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาอันยาวนานนี้ จำเป็นต้องทำการผ่าตัดครั้งที่สองเพื่อเปลี่ยนเอ็นโดเทียมที่สวมใส่แล้ว
ภาวะแทรกซ้อนของการแตกหักของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
ถึงแม้ปัญหาจะหายาก แต่ก็ยังมีคนควรรู้ไว้ ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด ได้แก่
- Sepsis.
- แผลเปื่อย
- หลอดเลือดอุดตัน
- เส้นประสาทถูกทำลาย
- เนื้อร้ายปลอดเชื้อของกระดูกต้นขาหรือผนังของอะเซตาบูลัม
- อัมพาตของ gluteus minimus และ medius
เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว แพทย์จำนวนมากจึงเสนอให้ผู้ป่วยเปลี่ยนข้อเทียมทันที
สรุป
ในกรณีของการเคลื่อนตัว การแตกหักของส่วนลึกเช่น acetabulum การวินิจฉัยเบื้องต้นมีความสำคัญมาก รวมทั้ง X-ray, Ultrasound, MRI จากการศึกษาเหล่านี้แพทย์จะต้องเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม: การผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยมหรือก้าวร้าวอย่างเคร่งครัด นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญมากหลังการรักษาและระยะเวลาพักฟื้นเพราะในความซับซ้อนของมาตรการที่ดำเนินการบุคคลจะได้รับกลับมาเร็วขึ้น