ก่อนการมาถึงของยาแก้ปวด การถอนฟันนั้นเจ็บปวด แม้แต่ในตอนต้นของศตวรรษที่ 20 การดำเนินการดังกล่าวได้ดำเนินการโดยไม่ต้องดมยาสลบ ตอนนี้ในทางทันตกรรมมีการใช้วิธีการมากมายและยาหลายชนิดที่ช่วยให้คุณถอนฟันได้อย่างไม่เจ็บปวด ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงความรู้สึกไม่สบายและอาการแทรกซ้อน ท้ายที่สุดแพทย์จะเลือกยาเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับสถานะสุขภาพของผู้ป่วยและลักษณะของการผ่าตัด ยาแก้ปวดจะใช้ในระหว่างการถอนฟัน การรักษาเยื่อกระดาษอักเสบ โรคปริทันต์อักเสบ การฝังรากฟันเทียม และการทำหัตถการทางทันตกรรมอื่นๆ
ทำไมต้องวางยาสลบในทันตกรรม
ก่อนถอนฟันต้องดมยาสลบ เพราะการผ่าตัดนี้จะเจ็บปวดมาก ความรู้สึกเหล่านี้สามารถกระตุ้นหัวใจวายหรือทำให้ผู้ป่วยเข้าสู่สภาวะช็อกได้ ดังนั้นตอนนี้การจัดการดังกล่าวจึงดำเนินการด้วยการดมยาสลบ ส่วนใหญ่มักใช้ยาชาเฉพาะที่ยาที่ฉีดเข้าไปจะขัดขวางการส่งกระแสประสาทจากฟันที่เป็นโรคไปยังสมอง ความไวของเหงือกและเนื้อเยื่อรอบข้างจะลดลงอย่างมาก จึงถอนฟันออกอย่างไม่ลำบาก
ผู้ป่วยจำนวนมากไม่ไปพบแพทย์ตรงเวลาเพราะกลัวเจ็บ พวกเขากลบความรู้สึกไม่สบายด้วยยาเม็ดซึ่งมักจะนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรง แต่การใช้ยาแก้ปวดในระหว่างการถอนฟันช่วยให้รักษาผู้ป่วยได้โดยไม่รู้สึกอึดอัด
ประเภทของยาสลบก่อนถอนฟัน
ในกรณีส่วนใหญ่ ยาชาเฉพาะที่ก็เพียงพอแล้วที่จะดำเนินการใดๆ กับทันตแพทย์ได้ โดยปกตินี่คือการฉีดเข้าไปในเหงือกอย่างน้อยหนึ่งครั้ง คลินิกบางแห่งทำการดมยาสลบสามขั้นตอนซึ่งช่วยขจัดความเจ็บปวดได้อย่างสมบูรณ์ ในกรณีนี้จะใช้ยาชาก่อนจากนั้นจึงทำการฉีดสั้น ๆ และหลังจากนั้นไม่นานจะมีการฉีดยาชาในปริมาณที่เพียงพอ บางครั้งจำเป็นต้องดำเนินการดังกล่าวภายใต้การดมยาสลบ แต่ละกรณีต้องวางยาสลบเพื่อถอนฟันแบบใด แพทย์จะพิจารณาตามลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคล
โดยมากให้ยาชาเฉพาะที่ก็เพียงพอแล้ว การดมยาสลบช่วยลดความเจ็บปวดของผู้ป่วยได้ 100% โดยคงไว้ซึ่งความไวต่อการสัมผัสเท่านั้น ซึ่งอาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายได้ แต่ไม่รุนแรง ยาชาเฉพาะที่มีหลายประเภท
- การดมยาสลบบรรเทาความเจ็บปวดด้วยการแทรกแซงผิวเผินเท่านั้น มักใช้ก่อนฉีดเพื่อทำให้การสอดเข็มไม่เจ็บปวด บางครั้งมีการระบุถึงการถอนฟันน้ำนมในเด็ก การระงับความรู้สึกดังกล่าวดำเนินการโดยใช้เจลหรือสเปรย์ตามลิโดเคนหรือเบนโซเคน ใช้กับเหงือก
- การดมยาสลบเป็นวิธีที่พบได้บ่อยที่สุด ในกรณีนี้ยาแก้ปวดในระหว่างการถอนฟันจะถูกฉีดโดยการฉีด โดยปกติจำเป็นต้องฉีด 2-3 ครั้งในหนึ่งและอีกด้านหนึ่งของฟันที่เป็นโรค
- การดมยาสลบคือการนำยาชาเข้าสู่บริเวณเส้นประสาท หลังจากนั้น พื้นที่ทั้งหมดที่ถูกปกคลุมโดยเขาสูญเสียความรู้สึกไว มักใช้กับขากรรไกรล่างเท่านั้น
- การดมยาสลบใช้ในกรณีที่รุนแรงหรือเมื่อผู้ป่วยแพ้ง่าย ในกรณีนี้ ยาจะถูกฉีดเข้าที่ฐานของกะโหลกศีรษะ
นอกจากนี้ยังใช้วิธีเช่นใจเย็นบางครั้ง นี่คือการแนะนำของยากล่อมประสาทหรือทางหลอดเลือดดำ พวกเขาทำให้ผู้ป่วยสงบ เพิ่มระดับความเจ็บปวด ผ่อนคลาย
การเตรียมการสำหรับการดมยาสลบ
การดมยาสลบในทางทันตกรรมมักทำโดยใช้ยาฉีด สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือ Lidocaine หรือ Novocain ในหลอด มันอยู่กับยาเหล่านี้ที่ทำการดมยาสลบในคลินิกงบประมาณทั้งหมด ด้วยเหตุนี้จึงใช้หลอดฉีดยาพิเศษที่มีเข็มบาง แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการนำเทคโนโลยีใหม่ๆ มาใช้มากขึ้นเรื่อยๆ ตัวอย่างเช่น ศูนย์การแพทย์เอกชนเปลี่ยนมาใช้ยาสลบ คุณสมบัติของมันคือการใช้ตลับยาแบบใช้แล้วทิ้ง นอกจากนี้,เข็มฉีดยาจะใช้กระแสไฟมาก ซึ่งจะทำให้ไม่มีอาการปวดในระหว่างการฉีด
นอกจาก Novocaine และ Lidocaine แล้ว Articaine และ mepivacaine ยังถูกนำมาใช้ในทางทันตกรรมอีกด้วย จากสารเหล่านี้ มียาหลายชนิด:
- "Ultracain";
- Scandonest;
- Ubistezin;
- กันยายน
ยาโนโวเคนในทางทันตกรรม
ยาชานี้ถูกสังเคราะห์ขึ้นในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 และเป็นเวลาหลายปีที่ Novocain ในหลอดกลายเป็นยาแก้ปวดที่ใช้กันทั่วไปในการผ่าตัด มันมีราคาไม่แพงดังนั้นยาสำหรับทุกคนแพ็คเกจราคา 30-40 รูเบิล แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการใช้น้อยลงเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดผลข้างเคียง
คำแนะนำสำหรับ "Novocaine" เตือนว่าหลังจากการแนะนำ ความดันโลหิตลดลง อาการวิงเวียนศีรษะ อ่อนแอหรือแพ้อาจเกิดขึ้น นอกจากนี้ บางครั้งก็ไม่ได้ผลมากนัก ดังนั้นจึงควรใช้ร่วมกับยาอื่นๆ ส่วนใหญ่แล้ว Novocain จะรวมกับอะดรีนาลีน แต่ส่วนผสมดังกล่าวมีข้อห้ามที่ความดันสูง ประสิทธิภาพต่ำของยานี้ เช่นเดียวกับการสูญเสียการทำงานของมันเมื่อมีการอักเสบเป็นหนอง นำไปสู่ความจริงที่ว่าตอนนี้มีการใช้ในทางทันตกรรมน้อยมาก
ใช้ลิโดเคน
นี่คือยาชาที่มักใช้กันอย่างแพร่หลาย ไม่เพียงแต่ในคลินิกทันตกรรมราคาประหยัดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในคลินิกเอกชนด้วย เขาสวยมีประสิทธิภาพขจัดความไวได้อย่างสมบูรณ์ประมาณ 1-2 ชั่วโมง อย่างไรก็ตาม, มันไม่ค่อยทำให้เกิดผลข้างเคียง. แต่บางครั้งยังคงมีการแพ้ "Lidocaine" ในกรณีนี้จะเกิดอาการแพ้ ความดันโลหิตลดลง อาการวิงเวียนศีรษะ อ่อนแรง และหัวใจเต้นผิดจังหวะ บ่อยครั้งที่มีอาการชาที่ริมฝีปากและลิ้น ซึ่งอาจนำไปสู่การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุได้
เพื่อให้ยานี้ทำงานได้ดีและไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาเชิงลบ จะต้องได้รับยาในปริมาณที่ถูกต้อง บางครั้งมันไม่ได้ขายในหลอด แต่เป็นผง ดังนั้นคุณจำเป็นต้องรู้วิธีการเจือจาง Lidocaine อย่างเหมาะสมสำหรับการฉีดในทางทันตกรรม ส่วนใหญ่มักจะใช้สารละลาย 0.5% แต่สามารถใช้ 1-2% สำหรับการดมยาสลบในกรณีที่ยาก ปริมาณจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคลตามความรุนแรงของสภาพของผู้ป่วย
เตรียมอัลตราเคน
วิธีการรักษานี้มีพื้นฐานมาจากยาสลบอาร์ติเคนที่มีฤทธิ์แรง นอกจากนี้องค์ประกอบของยายังรวมถึงอะดรีนาลีน มันเป็นอะนาล็อกของอะดรีนาลีนซึ่งมีผลทำให้หลอดเลือดหดตัว จำเป็นต้องยืดอายุยาให้นานขึ้น Ultracaine ถือว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากกว่า Lidocaine หรือ Novocaine ทั่วไปก่อนหน้านี้
คำแนะนำนั้นแทบไม่มีข้อห้ามเลย ใช้แม้กระทั่งสำหรับเด็กและผู้ป่วยสูงอายุ ข้อได้เปรียบของยาก็คือมันเริ่มออกฤทธิ์หลังจากผ่านไป 10 นาทีและยาแก้ปวดนั้นคงอยู่นานถึง 3.5 ชั่วโมง ยามีจำหน่ายในร้านขายยาในราคา500 rubles สำหรับแพ็ค 10 หลอด
ผลข้างเคียงหลังจากอาการปวดศีรษะ "อัลตราเคน" คลื่นไส้และกล้ามเนื้อกระตุกมักพบบ่อยที่สุด แต่สิ่งนี้เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ความดันโลหิตลดลงหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ลดลงหลังการให้ยา "Ultracain" มีจำหน่ายในหลายรูปแบบ ซึ่งแตกต่างกันไปตามปริมาณของสารออกฤทธิ์และอะดรีนาลีน ที่นิยมมากที่สุดคือ "Ultracain D" ซึ่งไม่มีส่วนประกอบเพิ่มเติมจึงไม่ค่อยทำให้เกิดผลข้างเคียง
ยา Ubistezin
ยาแก้ปวดนี้ราคาสูงกว่ายาอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกันเล็กน้อย แต่เป็นเรื่องปกติในทางทันตกรรมเนื่องจากมีประสิทธิภาพสูง นอกจากอาร์ทิเคนแล้ว ส่วนประกอบของยา "Ubistezin" ยังรวมถึงอะดรีนาลีนด้วย ให้การหดตัวของหลอดเลือดบริเวณที่ฉีด ด้วยเหตุนี้ยาจึงถูกดูดซึมได้ช้าและทำให้เกิดผลข้างเคียงน้อยลง ด้วยเหตุนี้การกระทำจึงใช้เวลานานขึ้น นอกจากนี้ผลจะเกิดขึ้นภายใน 3-5 นาทีหลังการฉีด ซึ่งในบางกรณีก็สำคัญมาก นอกจากผลข้างเคียงทั่วไปที่เกิดจากอาร์ทิเคนแล้ว เนื้อเยื่อขาดเลือดหรือปัญหาทางระบบประสาทอาจเกิดขึ้นภายหลังการฉีดที่ไม่ได้รับการดูแลอย่างเหมาะสม
ราคาของ "Ubistezin" ค่อนข้างสูงเพราะขายในบรรจุภัณฑ์ขนาดใหญ่เป็นหลัก 50 ตลับราคา 1,500 ถึง 2,000 รูเบิลดังนั้นพวกเขาจึงซื้อที่คลินิกทันตกรรมหลัก ยานี้สามารถใช้ได้แม้ในทางทันตกรรมสำหรับเด็ก ข้อได้เปรียบของมันคือการโจมตีอย่างรวดเร็วของผลยาแก้ปวดและความอดทนที่ดี แต่มีข้อห้ามในการใช้ยาสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, อิศวร, อาการแพ้
คลายปวดเมื่อยกับ Septanest
ยาผลิตโดยบริษัทยาชื่อดังของฝรั่งเศส มีการใช้ในทางทันตกรรมมาเป็นเวลานานและได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพ ดังนั้นในกรณีที่ยากหรือไม่มีข้อห้ามทันตแพทย์มักเลือก Septanest คำแนะนำในการใช้ยาระบุว่ามักมีอาการแพ้ยานี้ สิ่งนี้สามารถอธิบายได้จากการมีสารเติมแต่งเทียมจำนวนมาก นอกจากนี้ ผลข้างเคียงเช่นการหายใจบกพร่องและการทำงานของหัวใจมักจะพัฒนา
อย่างไรก็ตาม ยานี้ค่อนข้างเป็นที่นิยม คำแนะนำสำหรับการใช้งาน "Septanest" อนุญาตให้ใช้ยาสำหรับเด็กอายุ 4 ปีและสตรีมีครรภ์ ข้อห้าม ได้แก่ โรคต้อหิน โรคหอบหืด และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเท่านั้น หากจำเป็น คุณสามารถใช้ยาชาที่คล้ายคลึงกัน ซึ่งมีอาร์ทิเคนด้วย เช่น Alfakain, Brilokain, Cytokartin, Primakain
เตรียมเรื่องอื้อฉาว
นี่คือยาชาจากเมพิวาเคน ไม่มีสารอะดรีนาลีน สารกันบูด และส่วนประกอบที่เป็นอันตรายอื่นๆ ใช้สำหรับแพ้อาร์ติเคนหรืออะดรีนาลีน ยานี้สามารถใช้ได้ในผู้สูงอายุ ผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง โรคหอบหืด และแม้แต่ในสตรีมีครรภ์ นอกจากฤทธิ์ยาแก้ปวดแล้วเมพิวาเคนมีความสามารถในการบีบตัวของหลอดเลือด ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องให้อะดรีนาลีนเพิ่มเติม อะนาล็อกของยา "Scandonest" คือยาชา "Mepivastezin"
ข้อห้ามในการใช้ยาแก้ปวด
โดยปกติยาชาทุกชนิดมีข้อห้ามในการใช้เหมือนกัน ไม่ควรใช้ในผู้ป่วยที่มีโรคดังต่อไปนี้:
- โปลิโอ;
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
- เนื้องอกร้าย;
- หัวใจล้มเหลว
- เบาหวาน;
- ปัญหาความดันโลหิตร้ายแรง;
นอกจากนี้ ยาที่มีส่วนผสมของอาร์ทิเคนจะไม่ใช้สำหรับโรคข้อ โรคกระดูกพรุนหรือโรคกระดูกพรุน โรคทางระบบประสาท
ต้องดมยาสลบ
บางครั้งจำเป็นต้องรักษาผู้ป่วยด้วยการดมยาสลบ นี่เป็นสิ่งจำเป็นหากยาแก้ปวดทั่วไปไม่ช่วยในระหว่างการถอนฟัน เช่น ปวดเกณฑ์ต่ำกว่าหรือกลัวหมอฟัน การดมยาสลบยังใช้ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิตหรือทางระบบประสาทต่างๆ รวมถึงการสะท้อนปิดปากที่เพิ่มขึ้น เมื่อทำการถอนฟัน มักไม่ค่อยมีความจำเป็น เนื่องจากขั้นตอนนี้สั้น แต่ในระหว่างการรักษาระยะยาว การผ่าตัดที่ซับซ้อน หรือการปลูกถ่ายโดยสมบูรณ์ การดมยาสลบเป็นสิ่งที่จำเป็น ใช้ไตรคลอโรเอธิลีนผ่านหน้ากากช่วยหายใจหรือยาฉีด: Ketamine, Propanidide, Hexinal
รีวิวการดมยาสลบในทางทันตกรรม
ทันตกรรมตอนนี้สบายกว่าเดิมมาก ความเจ็บปวดมักจะไม่รู้สึกแม้จะถอดออก ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยจำนวนมากสังเกตว่าพวกเขาได้รับการบรรเทาอาการปวดอย่างมีประสิทธิภาพด้วยความช่วยเหลือของ "Lidocaine" ตามปกติ แต่มีผู้ที่ไม่ยอมให้ยานี้ และผู้ที่ได้รับการฉีดยาชาสมัยใหม่ทราบว่าพวกเขามีผลยาแก้ปวดที่ดีกว่า ผลตอบรับเชิงบวกมากมายเกี่ยวกับยา "Ultracain" ผู้ป่วยทราบว่าไม่มีความรู้สึกใด ๆ แม้แต่ในระหว่างการผ่าตัดที่ซับซ้อน
