เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเป็นพยาธิสภาพที่เกิดจากแบคทีเรีย Neisseria meningitidis เป็นรูปแบบทั่วไปของการติดเชื้อไข้กาฬนกนางแอ่น โรคนี้มีลักษณะเฉียบพลันและมีอาการทางคลินิกที่หลากหลาย
กับภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรืออีกนัยหนึ่งคือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (meningococcal sepsis) ตามสถิติอัตราการเสียชีวิตคือ 75% แต่แม้แต่ผู้รอดชีวิตก็จะไม่แข็งแรงสมบูรณ์เหมือนเมื่อก่อนอีกต่อไป โรคนี้ทิ้งร่องรอยในรูปแบบของโรคแทรกซ้อนร้ายแรง:
- ปัญญาอ่อนในเด็ก;
- สูญเสียการได้ยิน;
- เส้นประสาทสมองพิการ;
- ตำหนิเครื่องสำอางอื่นๆ
เป็นเรื่องยากมากที่จะสังเกตกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เรื้อรังหรือเป็นซ้ำ แบคทีเรียจะตายจากการถูกแสงแดดโดยตรงภายใน 2-8 ชั่วโมง การเพิ่มขึ้นของฤดูกาลคือฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิ
ใน 80% ของกรณีการติดเชื้อส่งผลกระทบต่อเด็กอายุ 1 ถึง 5 ปีดังนั้นโรคนี้จึงถือว่าส่วนใหญ่ในเด็ก ที่เหลือ 20% เป็นรุ่นน้องอายุ 18-30 ปี
เหตุผลในการพัฒนาและอันตราย
เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นโรคที่อันตรายเพราะเกิดขึ้นกะทันหัน ดำเนินไปอย่างรวดเร็ว มักคร่าชีวิตคนในเวลาเพียงไม่กี่ชั่วโมง แม้ว่าจะเป็นหลักสูตรที่ค่อนข้างไม่รุนแรง แต่เด็กๆ ก็ยังอดทนกับมันได้ยากมาก สาเหตุของโรคคือแบคทีเรีย Neisseria meningitidis และแหล่งที่มาของการติดเชื้ออาจเป็นผู้ป่วยหรือผู้ให้บริการที่ฟื้นตัวซึ่งมีภูมิคุ้มกันที่แข็งแรง การติดเชื้อแพร่กระจายโดยละอองในอากาศ
ระยะฟักตัว 5-6 วัน ไวรัสครั้งหนึ่งบนเยื่อบุโพรงจมูกทำให้เกิดกระบวนการอักเสบซึ่งกระตุ้นให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบใน 95% ของกรณี ด้วยภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ จุลินทรีย์ที่มีน้ำเหลืองจะแพร่กระจายอย่างรวดเร็วทั่วร่างกาย เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองเกิดขึ้นและหากผู้ป่วยไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณภาพอย่างเร่งด่วนหนองจะเข้าสู่สมองและบุคคลนั้นจะตาย หากผู้ป่วยรอดชีวิตอาจต้องใช้เวลามากในการฟื้นฟูและฟื้นตัวเต็มที่
การแสดงอาการ
เยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันเป็นโรคที่มีลักษณะเฉียบพลัน เริ่มมีอาการอย่างกะทันหัน และพัฒนาการของอาการทางคลินิก สัญญาณแรกที่คนจะไม่สนใจก็คือการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิ ไม่กี่ชั่วโมงต่อมา ผื่นผิวหนังที่มีลักษณะเฉพาะจะเกิดขึ้นเฉพาะกับโรคนี้เท่านั้น โดยทั่วไปจะมีอาการตกเลือด stellate มีเนื้อร้ายอยู่ตรงกลาง หลักสูตรที่รุนแรงมาพร้อมกับเนื้อร้ายของนิ้วมือและนิ้วเท้ามีอาการตกเลือดอย่างต่อเนื่อง ผื่นที่มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะมีการแปลที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของผิวหนังในตอนแรกจะเป็นสีชมพูแดงสีค่อยๆ เข้มขึ้นและกลายเป็นสีม่วงเกือบดำ
องค์ประกอบแรกพบได้ทั่วไปที่ก้นและขา จากนั้นจะกระจายไปทั่วร่างกาย เนื้อเยื่อของอวัยวะภายในและเยื่อเมือกก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน
อาการของผู้ป่วยแย่ลงอย่างรวดเร็ว อุณหภูมิร่างกายอาจสูงกว่า 41 °C โดยมีอาการปวดหัวกระจายอย่างรุนแรง จังหวะการเต้นของหัวใจปกติจะผิดปกติ กล้ามเนื้อและข้อต่อปรากฏขึ้น
ระดับความรุนแรง
ภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็กเกิดขึ้นได้ในระดับปานกลาง รุนแรง และเป็นพิษมาก หลังปรากฏในทารกที่มีภูมิคุ้มกันที่ดีด้วยโภชนาการที่เหมาะสมและมีสุขภาพร่างกายแข็งแรงคนหนุ่มสาวที่แข็งแรง เกือบทุกกรณีเสียชีวิต การโจมตีเป็นแบบเฉียบพลัน: อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นอย่างรวดเร็วอาการหนาวสั่นปรากฏขึ้น ผื่นที่มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบตั้งแต่ชั่วโมงแรกมีขนาด 10-15 ซม. เกิดเนื้อตายเน่าแห้งของใบหูปลายจมูกและนิ้วมือ หากไม่ได้รับความช่วยเหลือที่เหมาะสม การเสียชีวิตจะเกิดขึ้นภายใน 20-48 ชั่วโมงนับจากเริ่มมีโรค
ภาวะแทรกซ้อนและสัญญาณ
อาการทั่วไปอื่นๆ ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ:
- อ่อนแอมาก;
- เลือดออกภายในและภายนอก (จมูก, ทางเดินอาหาร, มดลูก);
- tachypnea (หายใจตื้นบ่อย ๆ);
- อิศวร;
- แผล CNS;
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ - ใน 50-88% ของกรณี;
- ความดันเลือดต่ำ;
- ระคายเคืองต่อเยื่อหุ้มสมอง;
- หมดสติ;
- เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย;
- โรคข้ออักเสบ;
- เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเป็นหนอง;
- เลือดออกในต่อมหมวกไต (Waterhouse-Friderichsen syndrome);
- อาเจียนซ้ำๆ
สถานะทางระบบประสาทของผู้ป่วยเปลี่ยนไป: พวกเขาถอนตัวออกไปอย่างมาก เช่นเดียวกับในโคม่า หรือในทางกลับกัน ตื่นเต้นมากเกินไป
ปฐมพยาบาลสำหรับเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
การปฐมพยาบาลฉุกเฉินมี 2 ขั้นตอน: ที่บ้านและในโรงพยาบาล บางครั้งระยะก่อนเข้าโรงพยาบาลก็สำคัญที่สุด ดังนั้นจึงจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับลักษณะของโรคไม่เพียง แต่สำหรับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ป่วยและผู้ปกครองด้วย ด้วยรูปแบบทั่วไปของการติดเชื้อไข้กาฬนกนางแอ่นที่บ้าน ผู้ป่วยจะได้รับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม:
- คลอแรมเฟนิคอลโซเดียมซัคซิเนต - ในครั้งเดียว 25,000 หน่วย;
- benzylpenicillin - 200-400,000 หน่วยต่อวัน;
- prednisolone - ครั้งเดียว 2-5 มก.
ระหว่างการเดินทางไปโรงพยาบาลที่มีอาการช็อกจากการติดเชื้อ การบำบัดด้วยการแช่จะดำเนินการเพื่อล้างพิษและคายน้ำ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (meningococcemia) แม้จะมีอาการเด่นชัด ก็ทำได้หลังจากการตรวจทางห้องปฏิบัติการเท่านั้น อย่างไรก็ตาม พยาธิวิทยาดำเนินไปอย่างรวดเร็วและมีอัตราการเสียชีวิตสูง ดังนั้นจึงควรเริ่มการรักษาโดยไม่ต้องรอผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ:
วิธีการวินิจฉัยเบื้องต้น:
- CBC;
- การศึกษาน้ำไขสันหลัง;
- วิธีทางแบคทีเรีย
- การทดสอบทางซีรั่ม;
- การศึกษา PCR - การตรวจหา DNA ไข้กาฬนกนางแอ่น
การวิเคราะห์ครั้งสุดท้ายนั้นแม่นยำที่สุด แต่ไม่ได้ทำในคลินิกทั้งหมด และข้อเสียของวิธีนี้คือความเป็นไปไม่ได้ที่จะระบุความไวของแบคทีเรียต่อยาปฏิชีวนะบางกลุ่ม
การรักษาฉุกเฉินและการฟื้นฟูสมรรถภาพ
การรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะเริ่มขึ้นทันทีที่สัญญาณบ่งชี้โรคที่สงสัยครั้งแรก ผู้ป่วยที่มีรูปแบบทั่วไปของการติดเชื้อไข้กาฬนกนางแอ่นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน ยาปฏิชีวนะเป็นสิ่งจำเป็น - คลอแรมเฟนิคอลซัคซิเนต ด้วยโรคที่รวดเร็วเป็นพิเศษยาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก 4 ชั่วโมง หลังจากที่ความดันโลหิตคงที่แล้วยาจะถูกฉีดเข้ากล้าม ระยะเวลาการรักษา 10 วันขึ้นไป
อาการมึนเมาของร่างกายถูกกำจัดโดยยาต่อไปนี้:
- ล้างพิษ: สารละลาย Ringer, สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5%;
- "Furosemide" - เพื่อป้องกันสมองบวมน้ำ
- ยารักษาอาการชัก ("ซิบาซอน");
- วิตามิน C, B;
- กรดกลูตามิก;
- glucocorticosteroids.
ยาจากกลุ่มเซฟาโลสปอรินก็ใช้เช่นกัน: เซโฟแทกซิม, เซฟไตรอะโซน
การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะตามอาการ:
- ล้างจมูกด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ;
- ยาลดไข้;
- สารละลายกลูโคส (ทางหลอดเลือดดำ);
- ผลิตภัณฑ์ฮอร์โมน;
- วิตามินคอมเพล็กซ์;
- ยาแก้แพ้และยาขับปัสสาวะ
การรักษาภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็กทำได้เฉพาะในโรงพยาบาล
สำคัญ! ในกรณีที่มีปัญหากับไต ปริมาณของยาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล Levomycetin มักกระตุ้นให้เกิดภาวะโลหิตจางจากเม็ดพลาสติก
โอกาสรอด
ถึงแม้จะมีการพัฒนาอย่างรวดเร็วและภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันรุนแรง ผู้ป่วยก็มีโอกาสที่จะอยู่รอดได้ โดยมีเงื่อนไขว่าการวินิจฉัยจะเกิดขึ้นทันทีโดยไม่มีข้อผิดพลาด การรักษาด้วยฮอร์โมนและยาปฏิชีวนะจะเริ่มขึ้นทันที เพื่อไม่ให้อาการช็อกรุนแรงขึ้น ให้ยาปฏิชีวนะฆ่าเชื้อแบคทีเรียและทำการบำบัดด้วยการแช่อย่างเข้มข้น
ผ่านการพิสูจน์และพิสูจน์แล้ว - ปริมาณแบคทีเรียระหว่างการปฐมพยาบาลเป็นตัวกำหนดการพยากรณ์โรคของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยการเพิ่มการสลายตัวของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในกระแสเลือด ดังนั้นก่อนการรักษาในโรงพยาบาลจึงใช้ยาเบนซิลเพนิซิลลินเซฟาโลสปอรินรุ่นที่สาม โอกาสรอดชีวิตจะเพิ่มขึ้นหากคลินิกมียาครบถ้วนสำหรับการดูแลผู้ป่วยฉุกเฉินในการวินิจฉัยโรคนี้
มาตรการป้องกัน
เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากการติดเชื้อที่รักษาได้ยาก มาตรการป้องกันไม่ได้รับประกันความปลอดภัย 100% อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงของการติดเชื้อจะลดลงอย่างมาก มาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสูงสุด:
- ฉีดวัคซีนตามกำหนดเวลา;
- กินวิตามิน
- ทำให้ร่างกายแข็งตัว;
- การปฏิบัติตามระบอบกักกัน
- หลีกเลี่ยงภาวะตัวเย็นเกิน
- ป้องกันยาปฏิชีวนะเชิงป้องกัน
ในรูปแบบใดๆ เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อ – เป็นโรคที่ร้ายแรงมาก ต้องได้รับการวินิจฉัยและการรักษาอย่างครอบคลุมทันที ด้วยอุปกรณ์ทางเทคนิคที่ทันสมัยของคลินิกและความพร้อมของยาที่จำเป็น ทำให้อัตราการเสียชีวิตจากโรคนี้ลดลง
