อาการปวดท้องสร้างปัญหาให้กับทั้งเด็กและผู้ใหญ่ โรคกระเพาะ, แผลในกระเพาะอาหาร, กระเพาะและลำไส้อักเสบ, หลอดอาหารอักเสบกรดไหลย้อน, มะเร็งกระเพาะอาหารเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดของระบบทางเดินอาหารซึ่งมักจะกลายเป็นเรื้อรัง อันตรายอย่างยิ่งคือกลุ่มอาการช่องท้องเฉียบพลัน จำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วน โรคนี้ไม่เพียงแต่ทำให้เกิดความเจ็บปวด แต่ยังคุกคามชีวิตมนุษย์โดยตรงอีกด้วย เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องเข้ารับการรักษาในทันที
นิยามของโรคมีมาอย่างไร
คำนี้ใช้ในทางการแพทย์เพื่ออ้างถึงอาการปวดเฉียบพลันที่เกิดขึ้นในช่องท้องและต้องได้รับการผ่าตัดทันที อาการท้องร่วงเฉียบพลันอาจเกิดจากการอุดตันในอวัยวะในช่องท้องหรือโรคทางเดินอาหาร อาการนี้เป็นอันตรายต่อชีวิตผู้ป่วยอย่างแท้จริง
คำจำกัดความของ "กลุ่มอาการท้องเฉียบพลัน" ปรากฏในการปฏิบัติทางการแพทย์หลังจากการตีพิมพ์หนังสือ "ฉุกเฉิน" ของ Henry Mondorการวินิจฉัย ท้อง" ซึ่งเห็นแสงสว่างในปี พ.ศ. 2483 ในหนังสือ ศัลยแพทย์กล่าวถึงคำพ้องความหมาย - "ภัยพิบัติในช่องท้อง" หลังจากการตีพิมพ์นี้ได้มีการกล่าวถึงการวินิจฉัยและการรักษาโรคเช่นโรคช่องท้องเฉียบพลันในทางการแพทย์ เริ่มศึกษาอาการและสาเหตุอย่างละเอียดมากขึ้น
เฮนรี่ มอนดอร์ไม่ใช่ศัลยแพทย์เพียงคนเดียวที่อธิบายอาการนี้ ศัลยแพทย์ชาวรัสเซีย N. Samarin ศึกษาสภาพนี้และในหนังสือของเขาเขาอ้างว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ควรถูกนำส่งโรงพยาบาลอย่างรวดเร็ว ในสิ่งพิมพ์ของเขาซึ่งตีพิมพ์หลายครั้งเขาอ้างว่าหลังจากเริ่มมีอาการแรกผู้ป่วยมีเวลาเพียง 6 ชั่วโมงเท่านั้น
อาการ
การจะเข้าใจภาพทางคลินิกของโรคต่างๆ คุณจำเป็นต้องรู้สัญญาณ เมื่อพูดถึงอาการท้องอืดเฉียบพลัน อาการคือ:
- ปวดท้องรุนแรง
- อุณหภูมิความร้อน.
- หัวใจเต้นแรง
- อาเจียน
- เลือดออก
- ช็อค
แต่คนไข้บ่นว่าเจ็บ จากอาการข้างต้น แพทย์อาจเข้าใจผิดและถือว่าเป็นโรคอื่นๆ ตัวอย่างเช่น อาการปวดอาจบ่งบอกถึงเยื่อบุช่องท้องอักเสบโดยทั่วไป การอาเจียนอาจบ่งบอกถึงอาหารเป็นพิษ ผลลัพธ์ของการรักษาขึ้นอยู่กับว่าการวินิจฉัยที่ถูกต้องเร็วแค่ไหน
อาการท้องร่วงเฉียบพลัน: สาเหตุ
สาเหตุต่อไปนี้อาจทำให้เกิดโรคได้:
- ตับอ่อนอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบ, ไส้ติ่งอักเสบ, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, มะเร็งลำไส้, เส้นเลือดอุดตัน, ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด,ฝี
- แตกหรือทะลุของกระเพาะอาหารลำไส้
- ตับอ่อน ม้าม ตับ มดลูก อวัยวะแตก ซึ่งอาจมาพร้อมกับเลือดออกในช่องท้อง
- ลำไส้อุดตัน
- โรคของอวัยวะที่อยู่นอกช่องท้อง
จากข้อมูลข้างต้น มีการจำแนกสาเหตุของโรคนี้:
- โรคอักเสบที่ต้องเข้ารับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน
- เลือดออกเฉียบพลันในทางเดินอาหาร (โรค Mallory-Weiss, เลือดออกในแผล, เลือดออกบริเวณทวารหนัก, ท้องบวม, โรคกระเพาะริดสีดวงทวาร)
- บาดเจ็บที่หน้าท้องหรือบาดแผลที่เจาะตับ ม้าม ลำไส้ หรือตับอ่อน
- โรคของระบบทางเดินอาหารที่ไม่ต้องการการผ่าตัดฉุกเฉิน (ตับอักเสบ, มะเร็งเยื่อบุช่องท้อง, กระเพาะและลำไส้อักเสบ, yersiniosis, porphyria ตับ, อาการจุกเสียดในตับ, ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน, enterocolitis ปลอม)
- โรคทางนรีเวช (ประจำเดือน, กลุ่มอาการเจ็บปวดในช่วงกลางของรอบเดือน, ปีกมดลูกอักเสบ)
- โรคไต (pyelonephritis, ไตวาย, อาการจุกเสียดไต, paranephritis, hydronephrosis เฉียบพลัน)
- โรคหัวใจและหลอดเลือด (หลอดเลือดโป่งพอง กล้ามเนื้อหัวใจตาย เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ)
- โรคทางระบบประสาท (หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท ไส้เลื่อนของชมอร์ล)
- Pleuropulmonary (เส้นเลือดอุดตันที่ปอด เยื่อหุ้มปอดอักเสบ ปอดบวม)
- โรคระบบทางเดินปัสสาวะ (volvulus ของรังไข่, การเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน)
- บาดเจ็บที่ไขสันหลัง (บาดเจ็บ, ไขสันหลัง), กระดูกซี่โครงหัก, กระดูกสันหลัง
- โรคอื่นๆ (ความมึนเมาของร่างกายด้วยสารหนู, พิษตะกั่ว, อาการโคม่ายูเรมิก, วิกฤตมะเร็งเม็ดเลือดขาว, อาการโคม่าจากเบาหวาน, ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก, โรคแวร์ลฮอฟ).
วิธีระบุโรค
โดยไม่คำนึงถึงสภาพของผู้ป่วย แพทย์จะทำการวินิจฉัยซึ่งมีรูปแบบบางอย่าง การวินิจฉัยโรค "ช่องท้องเฉียบพลัน" มีดังนี้:
- รวบรวมความทรงจำ
- ตรวจสภาพร่างกายผู้ป่วย
ความทรงจำรวมถึงก่อนอื่นเงื่อนไขดังกล่าว: แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นหรือแผลในกระเพาะอาหาร, ตับ, อาการจุกเสียดไต, การผ่าตัด, ความผิดปกติของปัสสาวะหรืออุจจาระ, ความผิดปกติทางนรีเวช ก่อนอื่นแพทย์ให้ความสำคัญกับเวลาที่เกิดความเจ็บปวดและการแปล, อาการอาหารไม่ย่อย, อุณหภูมิ, โรคในอดีตในนรีเวชวิทยา, ประจำเดือนผิดปกติ นี่เป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากอาจเกิดภาวะช่องท้องเฉียบพลันเนื่องจากโรคลมชักจากรังไข่หรือการตั้งครรภ์นอกมดลูก การรวบรวมปัจจัยเหล่านี้ทั้งหมดอาจใช้เวลานาน แต่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
การตรวจอวัยวะ ประกอบด้วย การตรวจ การคลำ การกระทบ การตรวจทางช่องคลอด ทวารหนัก คุณหมอใส่ใจก่อนค่ะadynamia, สีซีดของผิวหนัง, การปลดปล่อย, การคายน้ำ หลังการตรวจ แพทย์สั่งตรวจทางห้องปฏิบัติการดังนี้
- ตรวจปัสสาวะให้เสร็จ
- การกำหนดหมู่เลือดและปัจจัย Rh
- ระดับฮีโมโกลบิน, ฮีมาโตคริต.
- ESR.
- ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์ด้วยสูตรเม็ดโลหิตขาวแบบขยาย
- เอนไซม์ของตับอ่อนและตับ
การศึกษาในห้องปฏิบัติการไม่ใช่ทางเลือกสุดท้าย แพทย์จึงกำหนดให้ตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้องและช่องช่องท้อง อัลตร้าซาวด์เป็นสิ่งจำเป็นในการตรวจหาพยาธิสภาพที่อาจไม่มีภาพทางคลินิกที่ชัดเจน แพทย์ยังกำหนดให้ตรวจฟังช่องท้องเพื่อตรวจหาการบีบตัวของลำไส้ที่เพิ่มขึ้นของผู้ป่วยหรือไม่มีเสียงในลำไส้ นอกจากอัลตราซาวนด์แล้วแพทย์ยังกำหนดให้มีการตรวจทางทวารหนักและการตรวจช่องคลอดสำหรับผู้หญิง นี่เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากการตรวจเหล่านี้อาจเปิดเผยอาการปวดกระดูกเชิงกรานที่อาจปลอมแปลงเป็นช่องท้องเฉียบพลัน กลวิธีของการตรวจด้วยรังสีในช่องท้องเฉียบพลันก็มีความสำคัญเช่นกัน
คลำในการวินิจฉัยโรค
วิธีการวินิจฉัยนี้ต้องดำเนินการอย่างระมัดระวัง คุณต้องใช้มืออุ่นๆ ลูบไล้ให้ทั่วหน้าท้อง ขั้นแรก แพทย์จะตรวจดูบริเวณที่ไม่เจ็บปวด ทำให้ผู้ป่วยคุ้นเคยกับความรู้สึกไม่สบาย จากนั้นแพทย์จะคลำบริเวณที่เจ็บปวดของช่องท้อง แพทย์ไม่ควรสัมผัสหน้าท้องด้วยมือเป็นมุมฉาก วิธีการวินิจฉัยนี้ช่วยให้คุณระบุความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ อาการปวดเฉียบพลัน การแทรกซึม การก่อตัวของเนื้องอก และการอักเสบได้
เครื่องมือศึกษาโรค
เมื่อผู้ป่วยเข้าสู่แผนกฉุกเฉิน การทดสอบต่อไปนี้จะได้รับมอบหมายให้เขา:
- เอ็กซ์เรย์ช่องท้องและหน้าอก ซึ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยสภาพของกะบังลม (การเคลื่อนไหว การสะสมของก๊าซ ระดับของเหลวในลำไส้)
- เอ็กซ์เรย์ตรวจความคมชัดของท้อง
- Irrigoscopy (หากสงสัยว่าลำไส้อุดตัน)
- ส่องกล้อง (วินิจฉัยยาก)
วิธีช่วยเหลือผู้ป่วย
การปฐมพยาบาลสำหรับอาการท้องร่วงเฉียบพลันคือการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยทันที เมื่อเข้าโรงพยาบาลควรระบุผู้ป่วยในแผนกศัลยกรรมทันที
ผลของยาต่ออาการของผู้ป่วย
ช่วยเรื่อง "ช่องท้องเฉียบพลัน" ไม่รวมยาแก้ปวด สิ่งนี้ใช้กับยาแก้ปวดทั้งที่เป็นยาเสพติดและไม่ใช่ยาเสพติดซึ่งไม่เพียง แต่หล่อลื่นภาพทางคลินิก แต่ยังทำให้วินิจฉัยผู้ป่วยได้ยาก นอกจากนี้ ยาอาจทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลง ชะลอเวลาของการผ่าตัด และอาจทำให้เกิดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi นอกจากนี้ยังไม่ได้รับอนุญาตให้ใช้ nootropic, psychotropic, laxatives, ยาปฏิชีวนะและน้ำยาทำความสะอาด
การรักษา
ถ้าทุกอย่างชี้ไปที่อาการท้องร่วงเฉียบพลัน การรักษาประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้ แพทย์สามารถใช้ antispasmodics - สารละลาย "No-Shpy" 2 มล. หรือ "Atropine" 1 มล. เข้ากล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำ การรักษาโรคนี้คือการแทรกแซงการผ่าตัดซึ่งเป็นไปได้หลังจากการรักษาเสถียรภาพของตัวบ่งชี้หลักของกิจกรรมของร่างกายเท่านั้น การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดอาจใช้เวลาพอสมควร ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาด้วยเลือดออก, ลำไส้อุดตัน, ในสภาวะช็อกควรเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดหลังจากกำจัดความผิดปกติของการเผาผลาญเท่านั้น ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม (การลดลงของ BCC, ความสมดุลของเกลือน้ำ-น้ำ, ภาวะขาดน้ำ, ความผิดปกติของอวัยวะสำคัญ, สถานะกรด-เบสบกพร่อง) จำเป็นต้องเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในสภาพที่ร้ายแรง
ระยะเวลาในการเตรียมตัวผ่าตัดขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย ในห้องฉุกเฉิน ผู้ป่วยควรสอดสายวัดเข้าไปในกระเพาะอาหารเพื่อดูดของเหลวเข้าไป จากนั้นล้างกระเพาะก่อนส่องกล้องตรวจและควบคุมการตกเลือดหากผู้ป่วยมาด้วย ใส่สายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นได้ และที่สำคัญที่สุดคือเพื่อควบคุมปริมาณปัสสาวะออกทุกชั่วโมงระหว่างการบำบัดด้วยการถ่ายเลือด
หากจำเป็นต้องให้ยาทางหลอดเลือดดำ พลาสมาหรือเซลล์เม็ดเลือดแดง ควรใส่สายสวนเข้าไปในเส้นเลือดใต้สมองเพื่อเติมเลือดที่เสียไปอย่างรวดเร็ว ทำให้สถานะกรด-เบสเป็นปกติ ความผิดปกติของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ และกำหนดความดันเลือดดำส่วนกลาง.
ให้ยาฉีดสำหรับโรคนี้:
- การบริหารสารละลายน้ำตาลกลูโคส
- แนะนำสารละลายอิเล็กโทรไลต์
- แนะนำวิธีการเปลี่ยนพลาสมา
- แนะนำตัว "Albumin"
- แนะนำตัวเลือดถ้าจำเป็น
- ฉีดพลาสม่า
- ให้ยาปฏิชีวนะสำหรับสงสัยว่าลำไส้อุดตันหรืออวัยวะทะลุ
เริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ผลลัพธ์ของการแทรกแซงก็จะยิ่งดีขึ้น การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดจะเกิดขึ้นพร้อมกับการผ่าตัดจริง
อาการท้องร่วงเฉียบพลันและเด็ก
อาการปวดในเด็กอาจเป็นอาการของโรคต่างๆ บ่อยครั้งสิ่งนี้อาจเป็นการระคายเคืองของเยื่อเมือก เยื่อบุช่องท้อง และไม่ใช่อาการท้องร่วงเฉียบพลันในเด็ก อาการของโรคนี้ในเด็กจะเหมือนกับในผู้ใหญ่ ต้นตอไม่ได้เป็นเพียงอวัยวะที่อยู่ในช่องท้องเท่านั้น
สาเหตุของอาการปวดท้องในเด็ก:
- ดิสแบคทีเรีย
- หลอดอาหารอักเสบ
- ลำไส้ใหญ่
- ลำไส้อักเสบ
- ลำไส้อักเสบ
- กระเพาะและลำไส้อักเสบ
- ลำไส้อักเสบ
- โรคกระเพาะ
- แผลในกระเพาะอาหาร
- กรดไหลย้อนหลอดอาหาร
- ลำไส้ใหญ่อักเสบ.
- ท้องผูก
- ตับอ่อนอักเสบ
- ถุงน้ำดีอักเสบ
- ตับอักเสบ
- หนอน ไจอาร์เดีย พยาธิตัวกลม
- ดายสกินทางเดินน้ำดี
- การติดเชื้อในลำไส้
- ARVI.
- หัด
- อีสุกอีใส
- กระเพาะปัสสาวะอักเสบ
- ไตอักเสบ
- Urolithiasis.
ในกรณีใด ๆ หากมีกลุ่มอาการ - ปวดท้องเฉียบพลัน แม้จะเป็นอาการของโรคใด ๆ ข้างต้น นี่เป็น "ระฆัง" ตัวแรกที่ขอความช่วยเหลือเป็นที่เชื่อกันว่าหากบุคคลได้รับการศึกษาเพียงพอและมีวัฒนธรรมแล้วเขาก็สามารถระบุอาการของโรคศัลยกรรมในระยะเฉียบพลันได้ มักจะไม่เป็นเช่นนั้น ตามสถิติ สาเหตุของภาวะแทรกซ้อนรุนแรงของไส้ติ่งอักเสบในระยะเฉียบพลันคือผู้ป่วยไม่สนใจอาการเริ่มต้นของโรค การไม่มีกลุ่มอาการเจ็บปวดโดยไม่คาดคิดไม่ใช่สาเหตุของความสุข เนื่องจากอาจบ่งบอกถึงการแตกของผนังลำไส้อักเสบ ในหลายกรณี เมื่อผู้ป่วยคลอดช้า ผลของการแทรกแซงการผ่าตัดขึ้นอยู่กับทักษะของแพทย์และการดูแลหลังผ่าตัด
Acute Belly Syndrome เป็นโรคที่น่ากลัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ปกครอง ดังนั้นจึงเป็นที่น่าสังเกตว่าก่อนที่จะสงสัยว่าเลวร้ายที่สุดคุณจำเป็นต้องรู้ว่าไส้ติ่งอักเสบในระยะเฉียบพลันหรือกระบวนการอักเสบของไส้ติ่งของลำไส้ใหญ่เป็นสาเหตุของอาการปวดในเด็ก สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าในไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในเด็กเล็ก อาการปวดจะไม่รุนแรง แต่เด็กเซื่องซึม นอนไม่หลับ ซุกซน ในไม่ช้าอุจจาระเหลวจะปรากฏขึ้นซึ่งมีเมือกอยู่ เนื่องจากอาการนี้ ไส้ติ่งอักเสบจึงสับสนกับพิษหรือการติดเชื้อในลำไส้
จะแยกไส้ติ่งอักเสบออกจากพิษหรือการติดเชื้อในลำไส้ได้อย่างไร? ความเจ็บปวดในไส้ติ่งอักเสบเกิดขึ้นในส่วนบนหรือใกล้สะดือ แต่ไม่ใช่ในบริเวณอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้อง มีหลายกรณีที่ไส้ตรงใกล้กับกระเพาะปัสสาวะในเด็กเล็ก ในกรณีเช่นนี้ให้รับรู้ไส้ติ่งอักเสบธรรมดาสามารถทำได้โดยศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ยาวนานเท่านั้น อาการร่วมอื่นๆ (อาเจียน คลื่นไส้และมีไข้) อาจไม่เกิดขึ้นในบางกรณี ในกรณีที่ไส้ติ่งอักเสบรุนแรง เซลล์เม็ดเลือดขาวอาจไม่เพิ่มขึ้น และความตึงเครียดของกล้ามเนื้อในช่องท้องอาจหายไป
สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าการใช้ยาด้วยตนเองของเด็กเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ ไม่เพียงแต่เราไม่สามารถล้อเล่นกับอาการปวดและเตรียมยาให้กับเด็กอย่างไม่ใส่ใจ แต่เรื่องตลกนั้นไม่ดีหากเป็นหวัดธรรมดา ศัตรู การล้างกระเพาะ การรับประทานสารดูดซับหรือยาอื่นๆ ที่อาจกำหนดไว้สำหรับอาหารเป็นพิษ มึนเมา หรือลำไส้อุดตัน สามารถทำให้ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันรุนแรงขึ้นหรืออาการท้องร่วงเฉียบพลันที่อาจเกิดขึ้นได้เท่านั้น ควรโทรเรียกรถพยาบาลทันทีก่อนมาถึงอย่าเบลอภาพและอย่านำแพทย์ไปที่ "เส้นทางเท็จ" เด็กไม่ควรได้รับน้ำหรืออาหาร ในกรณีที่รถพยาบาลล่าช้าและเด็กอาการแย่ลง คุณสามารถโทรหาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำในการดำเนินการต่อไปได้ นอกจากนี้ หากคุณมีรถติดที่บ้าน คุณสามารถพาเด็กไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลได้
