การวัด ESR เป็นวิธีการวินิจฉัยโดย Faro นักวิจัยชาวสวีเดนเมื่อต้นศตวรรษที่ผ่านมา ประการแรก มีความเป็นไปได้ที่จะพบว่าอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงในสตรีมีครรภ์เพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ จากนั้น การเพิ่มขึ้นบ่งชี้ถึงโรคบางชนิด
การวิเคราะห์นี้เข้าสู่โปรโตคอลการวิจัยทางการแพทย์บังคับในทศวรรษต่อมา Westergren ในปี 1925 และ Winthrop ในปี 1935 ได้พัฒนาวิธีการสากลสำหรับกำหนดอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง ซึ่งนิยมใช้ในทางการแพทย์แผนปัจจุบัน
ลักษณะห้องปฏิบัติการ
อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) แสดงอัตราส่วนของโปรตีนในพลาสมา ความหนาแน่นของเซลล์เม็ดเลือดสูงกว่าความหนาแน่นของพลาสมา ดังนั้นเนื่องจากแรงโน้มถ่วงพวกมันจึงค่อยๆ ตกลงสู่ก้นบึ้ง ยิ่งเซลล์เม็ดเลือดเกาะติดกันเร็ว ความต้านทานการเสียดสีก็จะยิ่งต่ำลงและความเร็วก็จะสูงขึ้น เป็นผลให้เกิดตะกอนเบอร์กันดีที่ด้านล่างของเม็ดเลือดแดงและยังคงอยู่ในส่วนบนของหลอดพลาสม่าเป็นของเหลวโปร่งแสง
ESR (ยกเว้นเซลล์เม็ดเลือดแดง) ได้รับผลกระทบจากสารเคมีที่ประกอบเป็นเลือด อัลบูมิน ไฟบริโนเจน และโกลบูลินสามารถเปลี่ยนประจุของเซลล์เม็ดเลือดแดง ซึ่งจะทำให้แนวโน้มที่จะเกาะติดกันเพิ่มขึ้น สิ่งนี้จะเพิ่มอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง ESR เป็นตัวบ่งชี้ที่ไม่เฉพาะเจาะจง ดังนั้นจึงไม่สามารถระบุสาเหตุของการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานได้อย่างถูกต้อง แต่ความไวสูงของตัวบ่งชี้ทำให้แพทย์ต้องส่งตัวผู้ป่วยไปตรวจเพิ่มเติม
วิธีตรวจเลือด
นอกจากเทคนิคที่พัฒนาโดย Westergren และ Winthrop แล้ว วิธี Panchenkov ยังใช้ในยาแผนปัจจุบันอีกด้วย วิธีการต่างกันเล็กน้อย แต่ผลลัพธ์ก็ใกล้เคียงกัน วิธี Westergren เป็นวิธีที่พบได้บ่อยที่สุดในโลก โดยได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการมาตรฐาน มันควรจะเอาเลือดจากหลอดเลือดดำซึ่งเชื่อมต่อกับโซเดียมซิเตรต (4 ต่อ 1) วัสดุถูกวางไว้ในหลอดทดลอง (15 ซม.) พร้อมสเกลวัด หกสิบนาทีต่อมา วัดระยะห่างระหว่างเม็ดเลือดแดงที่ตกตะกอนกับพลาสมา วิธี Westergren มีวัตถุประสงค์มากที่สุด
ตามวิธีของ Winthrop เลือดจะถูกรวมเข้ากับสารกันเลือดแข็งที่ยับยั้งความสามารถในการจับตัวเป็นก้อน โดยวางในหลอดบางที่มีมาตราส่วนที่กำหนดอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง เทคนิคนี้ไม่ได้บ่งบอกถึง ESR สูง เนื่องจากหลอดในกรณีนี้อุดตันด้วยเซลล์เม็ดเลือดที่ตกตะกอน ในเวลาเดียวกันผลลัพธ์ตามวิธีการของ Panchenkov และ Westergren ก็เหมือนกันสำหรับปกติและด้วยอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้นวิธีที่สองจะกำหนดตัวบ่งชี้ที่สูงกว่าเกณฑ์ปกติ ทางการแพทย์สมัยใหม่ถือเป็นเทคนิค Westergren ที่ถือว่าแม่นยำกว่า
บรรทัดฐานอัตราการชำระ
ตัวบ่งชี้ปกติจะแตกต่างกันไปตามอายุและเพศของบุคคล สำหรับทารกแรกเกิด บรรทัดฐานคือ 0-2.8 มม. / ชม. ที่หนึ่งเดือน - 2-5 มม. / ชม. ที่สองถึงหกเดือน - 4-6 มม. / ชม. ที่หกถึงสิบสองเดือน - 3-10 มม. / ชม. ตั้งแต่หนึ่งถึงห้าปีอัตราคือ 5-11 mm / h จากหกถึงสิบสี่ปี - 4-12 mm / h เมื่ออายุสิบสี่ถึงสิบแปดปีสำหรับเด็กผู้หญิงค่าปกติคือ 2-15 mm / h สำหรับเด็กผู้ชาย - 1-10 mm / h ผู้หญิงอายุสิบเก้าถึงสามสิบปีบรรทัดฐานคือ 2-15 mm / h หลังจากสามสิบ - สูงถึง 25 mm / h สำหรับผู้ชายอายุสิบเก้าถึงสามสิบปี อัตราปกติคือ 2-10 มม. / ชม. เกินสามสิบ - สูงสุด 15 มม. / ชม.
ประสิทธิภาพค่อนข้างปกติ
อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงสำหรับผู้ที่มีอายุเกิน 60 ปี บางครั้งไม่ได้ถูกกำหนดโดยตัวบ่งชี้เฉพาะ แต่ด้วยสูตร ในกรณีนี้สำหรับผู้หญิงขีด จำกัด สูงสุดของบรรทัดฐานคือ: (อายุ + 10) 2 และสำหรับผู้ชาย: อายุ / 2 ค่าสูงสุดสำหรับเทคนิคนี้สามารถเข้าถึง 36-44 mm / h และสูงกว่านั้น ซึ่งสำหรับแพทย์ส่วนใหญ่ก็เป็นสัญญาณบ่งบอกถึงพัฒนาการทางพยาธิวิทยาและความจำเป็นในการวิจัยทางการแพทย์เพิ่มเติมแล้ว
ในหญิงตั้งครรภ์ อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้นถือเป็นบรรทัดฐานตัวชี้วัดอาจแตกต่างจากปกติมากซึ่งไม่ได้บ่งชี้ถึงการพัฒนาทางพยาธิวิทยา ในระหว่างตั้งครรภ์ ความเร็วอาจอยู่ที่ 40-50 มม. / ชม. ซึ่งไม่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยเพิ่มเติม
เหตุผลในการเพิ่ม ESR
"อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้น" หมายถึงอะไรในผลการทดสอบ? ซึ่งมักจะบ่งบอกถึงการพัฒนาทางพยาธิวิทยาดังนั้นจึงใช้ร่วมกับการศึกษาอื่น ๆ ในเวลาเดียวกัน มีรายการโรคเฉพาะที่ ESR เพิ่มขึ้น:
- จังหวะและหัวใจวาย;
- โรคเลือดต่างๆ;
- โรคแพ้ภูมิตัวเอง;
- ความผิดปกติของการเผาผลาญ (โรคอ้วน เบาหวาน);
- วัณโรค;
- มะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ฯลฯ;
- เนื้องอก.
ESR ที่เพิ่มขึ้นมักเกิดจากโรคติดเชื้อ มากกว่า 40 เปอร์เซ็นต์ของกรณีการเติบโตของตัวบ่งชี้เกิดจากการติดเชื้อ ใน 23% ของกรณีสาเหตุคือโรคมะเร็งใน 17% - โรคไขข้อ ร้อยละแปดของผู้ป่วยที่มี ESR สูงต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคโลหิตจาง เบาหวาน กระบวนการอักเสบในอวัยวะของระบบย่อยอาหารและกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก และโรคของระบบทางเดินหายใจส่วนบน ใน 3% ของกรณี อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้นในผู้หญิงและผู้ชายเกิดจากโรคไต
ตรวจเลือด
แพทย์เท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยการตรวจเลือดได้อย่างแม่นยำ นอกจากนี้ยังใช้การวิเคราะห์หลายอย่าง ตัวบ่งชี้ ESR สามารถเพิ่มได้อย่างมาก (สูงถึง 90-100 มม. / ชม.) ขึ้นอยู่กับประเภทพยาธิวิทยา นอกจากนี้ยังมีบางกรณีที่ ESR เพิ่มขึ้นไม่ได้บ่งชี้ถึงการพัฒนาของโรค พบการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในหญิงตั้งครรภ์และการเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้เป็นไปได้ด้วยปฏิกิริยาการแพ้ระหว่างอาหารหรือระหว่างการอดอาหาร ในทางการแพทย์ เหตุผลกลุ่มนี้เรียกว่าสาเหตุของการวิเคราะห์ผลบวกที่ผิดพลาด แพทย์จะพยายามยกเว้นปัจจัยดังกล่าวก่อนการตรวจ
หมายความว่าอย่างไร - อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น? ในบางกรณี แม้แต่การศึกษาเชิงลึกก็ไม่ได้แสดงเหตุผลเฉพาะสำหรับการเพิ่มอัตราการตกตะกอนของเซลล์เม็ดเลือด ตัวบ่งชี้ที่ประเมินค่าสูงไปนั้นไม่ค่อยเกิดขึ้นบ่อยนักเป็นบรรทัดฐานสำหรับร่างกาย ซึ่งเป็นคุณลักษณะที่ไม่มีข้อกำหนดเบื้องต้นหรือผลที่ตามมา นี่เป็นเรื่องปกติสำหรับคน 5% แต่ถึงแม้จะรู้เกี่ยวกับคุณสมบัติดังกล่าว ก็ควรที่จะให้แพทย์ตรวจเป็นระยะๆ เพื่อไม่ให้พลาดการพัฒนาของพยาธิวิทยา
ผลลัพท์
ในโรคส่วนใหญ่ ตัวบ่งชี้ไม่เพิ่มขึ้นทันที แต่หนึ่งวันหลังจากเริ่มมีอาการอักเสบ หลังจากการฟื้นตัว การฟื้นตัวของตัวบ่งชี้สามารถอยู่ได้นานถึงสี่สัปดาห์ แพทย์ควรจดจำสิ่งนี้เพื่อไม่ให้ผู้ป่วยได้รับการทดสอบและการศึกษาเพิ่มเติมเนื่องจากการเพิ่มขึ้นส่วนที่เหลือจากบรรทัดฐาน แต่โดยปกติไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม
ESR ที่เพิ่มขึ้นในเด็ก
ร่างกายของเด็กแตกต่างจากผู้ใหญ่อย่างเห็นได้ชัดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ESR ก็ไม่มีข้อยกเว้น แต่การเพิ่มขึ้นในการแสดงของเด็กถูกกระตุ้นโดยรายการอื่นเหตุผลที่เป็นไปได้ “อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้น” หมายความว่าอย่างไรหากพบบันทึกดังกล่าวในผลการทดสอบของเด็ก ในกรณีส่วนใหญ่ สิ่งนี้บ่งชี้ว่ามีกระบวนการติดเชื้อในร่างกาย
บ่อยครั้ง ผลของการวิเคราะห์ทั่วไปและ ESR ที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดภาพทางคลินิกที่ชัดเจน ในเวลาเดียวกันการเจริญเติบโตของตัวบ่งชี้จะมาพร้อมกับการเสื่อมสภาพในความเป็นอยู่ที่ดีของเด็ก: ไม่แยแส, ง่วงนอน, อ่อนแอ, ขาดความอยากอาหาร นี่เป็นภาพทางคลินิกคลาสสิกของโรคติดเชื้อที่มีกระบวนการอักเสบร่วมด้วย ในบรรดาโรคไม่ติดต่อที่สามารถกระตุ้นให้เด็กมีอัตราเพิ่มขึ้น เราสามารถแยกแยะโรคหอบหืด โรคโลหิตจาง และโรคเลือด การบาดเจ็บ ความผิดปกติของการเผาผลาญ
ในบางกรณี ESR ที่เพิ่มขึ้นในเด็กอาจไม่ได้บ่งชี้ถึงพยาธิสภาพ การเกินมาตรฐานสามารถกระตุ้นได้ด้วยการใช้ยาพาราเซตามอลและยาอื่นๆ พาราเซตามอลเป็นยาที่ใช้กันทั่วไปสำหรับไข้และอาการอื่นๆ ปัจจัยเหล่านี้เรียกว่าผลบวกลวง เหตุผลดังกล่าวจะต้องนำมาพิจารณาเมื่อเตรียมการส่งมอบการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ โดยปกติแพทย์จะถามถึงปัจจัยที่อาจให้ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้อง
เหตุผลที่ราคาต่ำ
อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงต่ำนั้นไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัย ในกรณีส่วนใหญ่ ผลการวิเคราะห์ดังกล่าวเกิดจากการละเมิดสมดุลของเกลือน้ำ กล้ามเนื้อเสื่อมหรือตับความไม่เพียงพอ สาเหตุที่ไม่ใช่ทางพยาธิวิทยารวมถึงการสูบบุหรี่และนิสัยที่ไม่ดีอื่นๆ การกินคอร์ติโคสเตียรอยด์และยาบางชนิด การทานมังสวิรัติ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งอย่างเคร่งครัด) การอดอาหารเป็นเวลานาน (อาหารยาก) การตั้งครรภ์ก่อนกำหนดในสตรี
ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับ ESR
อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงไม่ถือเป็นตัวบ่งชี้เฉพาะ ซึ่งหมายความว่าไม่สามารถระบุโรคได้อย่างแม่นยำด้วยผลการทดสอบเท่านั้น นอกจากนี้ นี่เป็นหนึ่งในการศึกษาไม่กี่งานที่ไม่ได้อิงจากการประเมินปฏิกิริยาเคมี แต่ใช้การประเมินทางกล หากอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น หมายความว่าอย่างไร ตัวเลขที่ประเมินสูงเกินไปเป็นเพียงเหตุผลสำหรับการวิเคราะห์เชิงลึกและการวิจัยเพิ่มเติม เหตุผลอาจแตกต่างกันไป
เมื่อไม่นานมานี้ ผลลัพธ์ที่ผิดพลาดนั้นเกิดจากข้อผิดพลาดในห้องปฏิบัติการ ล่าสุด ระบบอัตโนมัติสำหรับวัดอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงได้ปรากฏขึ้น ในทางปฏิบัติทางการแพทย์ในปัจจุบัน ESR เป็นการศึกษาที่มีความต้องการมากที่สุด ความไวสูงช่วยให้คุณระบุปัญหาของผู้ป่วยได้อย่างแม่นยำและส่งไปตรวจเพิ่มเติม ข้อเสียเปรียบเพียงอย่างเดียวของการวิเคราะห์คือการพึ่งพาผลลัพธ์จากการกระทำของผู้ช่วยห้องปฏิบัติการ แต่ (ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น) ระดับการพัฒนายาในปัจจุบันได้ขจัดปัจจัยมนุษย์ไปแล้ว
