Alalia ในเด็กคือการขาดงานทางพยาธิวิทยาหรือพัฒนาการของคำพูดซึ่งเกิดจากแผลอินทรีย์ของสมองโดยเฉพาะศูนย์คำพูดของเยื่อหุ้มสมองซึ่งเกิดขึ้นตามกฎในช่วงก่อนคลอดของการพัฒนาหรือในทารก ในปีแรกของชีวิต ในขณะเดียวกัน เด็กเหล่านี้ก็เข้าใจคำพูดของคนอื่น แต่พวกเขาไม่สามารถทำซ้ำได้ด้วยตนเอง
คำอธิบายพยาธิวิทยา
ปัจจุบันพบพยาธิสภาพดังกล่าวในเด็กก่อนวัยเรียนประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งพบได้น้อยกว่าในเด็กนักเรียนเล็กน้อย Motor alalia มักส่งผลกระทบต่อเด็กผู้ชายซึ่งโรคนี้ได้รับการบันทึกบ่อยเป็นสองเท่าในเพศตรงข้าม
คำพูดเป็นหนึ่งในองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของพัฒนาการทางประสาทวิทยาของเด็ก การก่อตัวของมันเกิดขึ้นในปีแรกของชีวิตจากนั้นก็กำหนดคุณภาพการพูดในช่วงอายุอื่น การพูดจะดำเนินการผ่านระบบอวัยวะบางอย่างเกี่ยวข้องกับเครื่องพูดซึ่งประกอบด้วยส่วนต่อพ่วงและส่วนกลาง ส่วนกลางของอุปกรณ์พูดจะแสดงโดยโครงสร้างของระบบประสาท (โหนดย่อย, ทางเดิน, สมองน้อย, เส้นประสาทที่ส่งเสียงร้อง, ระบบทางเดินหายใจ, กล้ามเนื้อข้อต่อ ฯลฯ)
ส่วนปลายของอุปกรณ์พูดประกอบด้วยข้อต่อ (ริมฝีปาก ขากรรไกรบนและล่าง ลิ้น เพดานอ่อนและแข็ง) เสียงร้อง (กล่องเสียงและสายเสียง) และระบบทางเดินหายใจ (ทรวงอก หลอดลม หลอดลม และปอด). การละเมิดในโครงสร้างเหล่านี้อาจนำไปสู่การพัฒนาความผิดปกติของคำพูดประเภทต่างๆ
สาเหตุของพยาธิวิทยา
สาเหตุหลักของการเกิด motor alalia ในเด็ก ได้แก่ พยาธิสภาพของเส้นทางที่เกี่ยวข้องกับศูนย์กลางของ Broca รวมถึงบริเวณนี้โดยตรง ศูนย์ของ Broca เป็นส่วนหนึ่งของเปลือกสมองที่ตั้งอยู่ในส่วนหลังส่วนล่างของรอยนูนหน้าผากที่สามในซีกซ้ายของสมองในคนที่ถนัดขวาและจัดให้มีกลไกของกระบวนการพูด
Motor alalia เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาแบบหลายสาเหตุ เช่น ภาวะที่เกิดจากอิทธิพลที่ไม่พึงประสงค์ของปัจจัยหลายประการ ข้อกำหนดเบื้องต้นหลักที่อาจทำให้เกิดรอยโรคอินทรีย์ของศูนย์คำพูดในเปลือกสมอง ได้แก่:
- โรคติดต่อต่างๆ ที่เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรหรือในครรภ์
- ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์
- บาดแผลของทารกในครรภ์ (เช่น ตอนหกล้มผู้หญิงระหว่างตั้งครรภ์)
- พิษ.
- เสี่ยงแท้งสูง
- การปรากฏตัวของโรคเรื้อรังบางอย่างในผู้หญิงระหว่างตั้งครรภ์ (ความดันเลือดสูงหรือความดันเลือดต่ำ ปอดหรือหัวใจล้มเหลว ฯลฯ)
นอกจากนี้ การคลอดก่อนกำหนด การบาดเจ็บจากการคลอดในกะโหลกศีรษะ และภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิดสามารถนำไปสู่การพูดผิดปกติในเด็ก ในเด็กในปีแรกของชีวิต สาเหตุหลักของพยาธิวิทยานี้ ได้แก่
- ความบกพร่องทางพันธุกรรม
- โรคไข้สมองอักเสบ
- บาดเจ็บ Tranio-cerebral.
- โรคทางร่างกายบางอย่างที่ทำให้ระบบประสาทอ่อนล้า
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาความผิดปกติของคำพูด
ปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคราน้ำค้างในเด็กอาจเป็นโรคที่พบบ่อยในเด็กเล็ก โรคดังกล่าวรวมถึงความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน, โรคปอดบวม, ขาดการพูด, โรคกระดูกอ่อน, การผ่าตัดโดยใช้การดมยาสลบ, การละเลยการสอน, เช่นเดียวกับการรักษาในโรงพยาบาล (ความซับซ้อนของความผิดปกติทางจิตและร่างกายที่อาจเกิดจากการอยู่นาน รพ.คนไกลบ้าน)
พันธุ์อลาเลีย
ในทางการแพทย์ รูปแบบต่อไปนี้ถูกกำหนด:
- แสดงออก (มอเตอร์).
- ประทับใจ (alalia ทางประสาทสัมผัสในเด็ก) แบบฟอร์มนี้พบได้น้อยกว่ารูปแบบมอเตอร์มาก ด้วยประสาทสัมผัสเด็กไม่เข้าใจคำพูดของคนอื่นมากพอแม้ว่าเขาจะได้ยินดีก็ตาม เหตุผลก็คือความพ่ายแพ้ของศูนย์กลางของแวร์นิเก้ ศูนย์นี้ตั้งอยู่ในพื้นที่ชั่วคราวของซีกซ้ายและทำหน้าที่เป็นเครื่องวิเคราะห์คำพูดการได้ยิน เนื่องจากการรับรู้และความเข้าใจในการพูดในเด็กที่มีอาการผิดปกติทางประสาทสัมผัสบกพร่อง การก่อตัวของคำพูดก็บกพร่องเช่นกัน
- ผสม (ประสาทสัมผัส-มอเตอร์หรือมอเตอร์-ประสาทสัมผัส ขึ้นอยู่กับว่าความผิดปกติของพัฒนาการนั้น - คำพูดที่น่าประทับใจหรือแสดงออกมีชัย)
Motor alalia ขึ้นอยู่กับการแปลของพื้นที่ที่ถูกรบกวนแบ่งออกเป็น:
- อวัยวะซึ่งมีลักษณะโดยความเสียหายต่อส่วนข้างขม่อมล่างของซีกซ้ายซึ่งมาพร้อมกับ apraxia ข้อต่อการเคลื่อนไหว;
- efferent ซึ่งส่งผลกระทบกับ premotor part of the cerebral cortex
motor alalia ปรากฏในเด็กอย่างไร
อาการอลาเลีย
โรคนี้มีลักษณะเฉพาะทั้งการพูดและไม่พูด ประการแรกอาการที่ไม่พูดของพยาธิวิทยานี้รวมถึงความผิดปกติของมอเตอร์เช่นการประสานงานที่ไม่เหมาะสมของการเคลื่อนไหวการพัฒนาทักษะการใช้นิ้วที่ด้อยพัฒนาและความอึดอัด Motor alalia ในเด็กเหล่านี้อาจเกิดจากความยากลำบากในการสร้างนิสัยการบริการตนเอง (เช่นการติดกระดุม การผูกเชือกรองเท้า ฯลฯ) รวมถึงการเคลื่อนไหวที่แม่นยำเล็กน้อยของนิ้วมือและมือ (เช่น การพับ ปริศนา, หยิบขึ้นมาตัวสร้าง โมเสก ฯลฯ)
ควรสังเกตอาการของ alalia ในเด็กอย่างทันท่วงที
นอกจากนี้ เด็กที่มีพยาธิสภาพนี้มักจะมีความจำเสื่อม (ส่วนใหญ่มักจะเป็นการพูด-ฟัง) ความสนใจ การรับรู้ ขอบเขตทางอารมณ์และทางอารมณ์ของบุคลิกภาพ ในคนไข้ที่เป็นโรคอัลเลีย สามารถสังเกตได้ทั้งพฤติกรรมซึ่งกระทำมากกว่าปกและเฉยเมยมากเกินไป ความเหนื่อยล้า และประสิทธิภาพที่ไม่เพียงพอ นอกจากนี้ ในเด็กที่เป็นโรคอัลเลีย เรามักจะสังเกตเห็นการละเมิดของกล้ามเนื้อใบหน้า ความก้าวร้าว และความหงุดหงิดที่เพิ่มขึ้น การปรับตัวที่ไม่ดีในทีม ความยากลำบากในการปรับตัวให้เข้ากับสภาพของโลกภายนอก
การแสดงคำพูด
จากการสำแดงคำพูดของ motor alalia ในเด็กมีข้อสังเกตดังต่อไปนี้:
- เปลี่ยนเสียงไม่ถูกต้องในบางคำ (ตัวอักษร Paraphasia)
- การทำซ้ำคำหรือวลีเดียวกันอย่างต่อเนื่อง (ความเพียร).
- สูญเสียเสียงบางอย่างจากคำ (การตัดคำ).
- คำศัพท์จำกัด (รูปแบบกริยาและกริยาหลัก)
- การแทนที่คำที่ซับซ้อนบางคำด้วยเสียงหรือความหมายที่คล้ายกัน
- รวมพยางค์จากคำต่าง ๆ เข้าด้วยกัน
- การสูญเสียคำบุพบทจากประโยค และการเรียงลำดับคำในวลีไม่ถูกต้อง
ในการพูดของผู้ป่วยดังกล่าว คำนามมีความเด่นเหนือกว่า ปกติในกรณีของประโยค นอกจากนี้ ในโรคนี้ อาจมีการปฏิเสธคำพูดบางส่วนหรือทั้งหมด (สิ่งที่เรียกว่าการปฏิเสธคำพูด) เบื้องหลังลักษณะอาการของ alalia ในเด็กอาจจะพูดติดอ่าง
ด้วยการพัฒนารูปแบบอวัยวะ ผู้ป่วยสามารถเคลื่อนไหวข้อต่อได้หลากหลาย อย่างไรก็ตาม มีการละเมิดการออกเสียงของเสียงอย่างมีนัยสำคัญ ในกรณีของ alalia ที่เปล่งออกมา ข้อบกพร่องของคำพูดหลักคือการไม่สามารถทำการเคลื่อนไหวข้อต่อตามลำดับและอาจมาพร้อมกับการบิดเบือนที่สำคัญในโครงสร้างของคำและพยางค์ คำศัพท์ของเด็กคนนี้แย่กว่าเกณฑ์อายุของเขามาก เด็กที่มีพยาธิสภาพนี้มีปัญหาในการเรียนรู้คำศัพท์ใหม่ และคำศัพท์ที่ใช้งานส่วนใหญ่ประกอบด้วยวลีและคำศัพท์ในชีวิตประจำวัน
สัญญาณของ alalia ในเด็กปรากฏขึ้นตามอายุ
การไม่มีคำศัพท์อาจทำให้เข้าใจความหมายของคำได้ไม่เพียงพอ รวมไปถึงการใช้คำที่ไม่เหมาะสม เด็กอายุ 3 ขวบที่เป็นโรคอัลเลียมักจะแสดงออกด้วยประโยคที่เรียบง่ายและสั้น ซึ่งมักนำไปสู่การละเมิดรูปแบบการพูดอย่างร้ายแรง
เด็กที่เป็นโรคนี้มีปัญหาสำคัญในการกำหนดความสัมพันธ์ของเหตุและผล ความสัมพันธ์รองและหลักความสัมพันธ์ชั่วคราว อธิบายความหมายของเหตุการณ์ การนำเสนอเนื้อหาที่ถูกต้องและค่อยเป็นค่อยไป ในบางกรณี เมื่อใช้ motor alalia ในเด็ก จะสังเกตได้เฉพาะคำพูดที่พูดพล่ามและคำเลียนเสียงธรรมชาติ ซึ่งการใช้คำนี้อาจมาพร้อมกับการแสดงออกทางสีหน้าและท่าทางที่กระฉับกระเฉง ภาวะปัญญาอ่อนในเด็กเกิดจากความบกพร่องในการพูดอย่างรุนแรง ในระหว่างการก่อตัวของคำพูดการละเมิดดังกล่าวเริ่มได้รับการชดเชยอย่างค่อยเป็นค่อยไป ทุกขั้นตอนของการพัฒนาทักษะการพูด (การพูดพล่าม การพูดจา คำพูด วลี และการพูดตามบริบทในเวลาต่อมา) ในเด็กที่เป็นโรคอัลเลียนั้นค่อนข้างจะล่าช้า
การพัฒนาทักษะการพูดในผู้ป่วยโรคนี้ยังได้รับอิทธิพลจากปัจจัยหลายประการ ที่สำคัญที่สุดคือระดับความบกพร่องในสมองของเด็ก พัฒนาการทั่วไป อายุที่วินิจฉัยโรคดังกล่าว ความสม่ำเสมอและคุณภาพของการเลี้ยงลูกกับเขา
ในบางกรณี หลังจากการปฏิเสธคำพูดเป็นเวลานาน เด็ก ๆ จะเริ่มพูดและเชี่ยวชาญทักษะการพูดอย่างรวดเร็ว ในกลุ่มผู้ป่วยอีกกลุ่มหนึ่ง สังเกตการก่อตัวของคำพูดตั้งแต่เนิ่นๆ แต่ต่อมาก็ยังคงแย่มากเป็นระยะเวลาค่อนข้างนาน ในกรณีนี้ สถานการณ์อื่นๆ ก็เป็นไปได้เช่นกัน
การวินิจฉัยโรค alalia ในเด็ก
ในการวินิจฉัยพยาธิสภาพนี้ จำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายเด็กโดยผู้เชี่ยวชาญเช่น โสตนาสิกลาริงซ์วิทยาในเด็ก นักประสาทวิทยา นักบำบัดการพูด และนักจิตวิทยา เมื่อทำการตรวจการพูดของเด็กควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการรวบรวมประวัติตลอดจนลักษณะพัฒนาการของเด็กตั้งแต่อายุยังน้อย เพื่อให้การวินิจฉัยที่แม่นยำของ motor alalia เราควรประเมินความปรารถนาของเด็กที่จะพูดด้วย, กำหนดความยากลำบากในการทำซ้ำสิ่งที่เขาได้ยิน, ประเมินการรับรู้การได้ยิน, การใช้ท่าทางและการแสดงออกทางสีหน้า, ความเข้าใจและการรับรู้คำพูด การปรากฏตัวของ echolalia
นอกจากนี้ ระดับของคำศัพท์แบบพาสซีฟและแอคทีฟ คุณภาพของการออกเสียงของเสียง โครงสร้างพยางค์ของคำ ลักษณะทางไวยากรณ์ของคำพูดและการรับรู้สัทศาสตร์ สำหรับการประเมินความรุนแรงของความเสียหายของสมองอินทรีย์ที่เพียงพอ อาจต้องใช้วิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือต่อไปนี้:
- คลื่นไฟฟ้าสมอง;
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของสมอง
- echoencephalography;
- ตรวจเอ็กซ์เรย์กะโหลกศีรษะ
เนื่องจากวิธีการวินิจฉัยแยกโรคในกรณีที่มีอาการผิดปกติทางประสาทสัมผัสและสูญเสียการได้ยิน การตรวจการได้ยิน การส่องกล้องตรวจหู และวิธีการอื่นๆ ในการศึกษาการทำงานของการได้ยิน
นอกจากนี้ ต้องวินิจฉัยแยกโรคออทิซึม dysarthria พูดช้า ปัญญาอ่อน
มอเตอร์อลาเลียบำบัด
การรักษาโรคนี้เป็นการรักษาที่ซับซ้อน การพัฒนาทักษะการพูดที่ถูกต้องและสมบูรณ์นั้นดำเนินการกับภูมิหลังของการบำบัดด้วยยา และเป้าหมายหลักที่นี่คือเพื่อกระตุ้นการเจริญเติบโตของโครงสร้างสมอง ผู้ป่วยจะได้รับยา nootropic และวิตามินเชิงซ้อนหลายชนิด เทคนิคการรักษาทางกายภาพบำบัดเช่น การเจาะด้วยไฟฟ้า การบำบัดด้วยคลื่นเดซิเมตร การบำบัดด้วยคลื่นแม่เหล็ก การฝังเข็ม อิเล็กโตรโฟรีซิส การรักษาด้วยเลเซอร์ การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าผ่านกะโหลกศีรษะ วารีบำบัด นอกจากนี้มีบทบาทสำคัญในการรักษา alalia โดยการพัฒนาทักษะยนต์ทั่วไปและด้วยตนเองในเด็ก เช่นเดียวกับการคิด ความจำ ความสนใจ
การแก้ไขคำพูดของ alalia ในเด็ก รวมถึงการทำงานกับทุกแง่มุมของคำพูด และไม่เพียงแต่จัดชั้นเรียนกับนักบำบัดด้วยการพูดเท่านั้น แต่ยังเลือกแบบฝึกหัดประจำที่บ้านเป็นพิเศษอีกด้วย ดังนั้นจึงมีการสร้างคำศัพท์แบบพาสซีฟและใช้งานอยู่งานที่กำลังดำเนินการอยู่คือการพัฒนาคำพูดวลีไวยากรณ์การออกเสียงเสียงและคำพูดที่สอดคล้องกัน ผลลัพธ์ที่เป็นบวกจะได้รับจากการออกกำลังกายลอการิทึมและการนวดบำบัดด้วยคำพูด
ด้วยการพัฒนาของ motor alalia ขอแนะนำให้เริ่มสอนให้เด็กอ่านและเขียนก่อนหน้านี้ เนื่องจากการอ่านและการเขียนช่วยพัฒนาการพูดด้วยวาจาและรวบรวมเนื้อหาที่เรียนรู้ได้สำเร็จ
การรักษา alalia ในเด็กที่บ้านนั้นได้ผลมาก
เนื่องจากความยืดหยุ่นของสมองของเด็กและทักษะในการปรับตัวที่รวดเร็ว การรักษาโรคนี้จึงเป็นไปได้อย่างสมบูรณ์ เซลล์สมองที่แข็งแรงแยกจากกันเข้าควบคุมการทำงานของพื้นที่ที่ไม่ทำงาน
เด็กที่เป็นโรค alalia แต่ละคนจะได้รับการบำบัดภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของผู้เชี่ยวชาญ อย่างไรก็ตาม สภาพแวดล้อมในบ้านจะไม่เป็นอุปสรรค เพราะพ่อแม่เองก็สามารถให้ความช่วยเหลือได้อย่างเต็มที่ในการรักษาทารก
- การพัฒนาทักษะการเคลื่อนไหวที่ดีนั้นสัมพันธ์กับกิจกรรมการพูด หากคุณใช้นิ้วของเด็กเป็นประจำ ทำให้พวกเขาคล่องแคล่วและชำนาญ คำพูดของทารกก็จะพัฒนาขึ้น
- นวดฝ่ามืออย่างสนุกสนานมีประโยชน์
- เกมใช้นิ้วและยิมนาสติกจะกระตุ้นการพัฒนาทักษะยนต์ปรับ กิจกรรมเหล่านี้อาจเป็นกิจกรรมง่ายๆ เช่น การคัดแยกซีเรียลและพืชตระกูลถั่ว โมเสกพับ และปริศนาจะช่วยกระตุ้นสมอง
วันนี้มีวิดีโอสอนการสอนสำหรับ alalia จำนวนมากที่สามารถใช้ที่บ้านได้
ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน
โรคนี้ในเด็กอาจนำไปสู่การละเมิดคำพูดเป็นลายลักษณ์อักษรอย่างร้ายแรง นอกจากนี้ เด็กอาจมีอาการพูดติดอ่าง ซึ่งแสดงออกในการพัฒนาทักษะการพูดด้วยวาจา
การแก้ไขพยาธิสภาพดังกล่าวได้สำเร็จมีแนวโน้มมากที่สุดเมื่อเริ่มการรักษาตั้งแต่ระยะแรกๆ ตั้งแต่อายุประมาณ 3-4 ขวบ ตลอดจนแนวทางบูรณาการที่เกี่ยวข้องกับการทำงานกับเด็กและการรักษาด้วยยา ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงที การพยากรณ์โรคของ alalia ในเด็กนั้นดีมาก
ระดับความเสียหายของสมองอินทรีย์ในเด็กเป็นสิ่งสำคัญ ด้วยอาการบาดเจ็บเล็กน้อย พยาธิวิทยาส่วนใหญ่สามารถรักษาให้หายขาดได้
การป้องกัน
เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน ควรจัดให้มีเงื่อนไขทั้งหมดสำหรับการตั้งครรภ์ที่ถูกต้อง ตลอดจนพัฒนาการของเด็กในภายหลัง ขอแนะนำให้ใช้มาตรการป้องกันหลายประการ:
- ลงทะเบียนตั้งครรภ์ตรงเวลา ตรวจครบ และปฏิบัติตามคำสั่งแพทย์
- เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อโรคติดเชื้อและเพื่อรักษาโรคที่มีอยู่อย่างทันท่วงที
- หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจจากการบรรทุกสัมภาระมากเกินไป
- กินอาหารที่สมดุล
เราทบทวนการรักษา alalia ในเด็ก
