Urolithiasis ในเด็กอายุ 3 ปีขึ้นไปมีลักษณะเป็นนิ่ว (นิ่วในปัสสาวะ) ในทางเดินปัสสาวะ (ไต calyces, กระดูกเชิงกราน) ปรากฏขึ้นเนื่องจากพยาธิสภาพของการแลกเปลี่ยนองค์ประกอบในร่างกาย เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับแนวทางทางคลินิกสำหรับโรคนิ่วในท่อปัสสาวะในเด็ก
เหตุผลในการพัฒนา
เงื่อนไขที่เริ่มต้นการก่อตัวของ urolithiasis ในเด็กอายุ 5 ปี (รวมถึงผู้สูงอายุและน้อง) อาจแตกต่างกันมาก มีเหตุผลมากมายที่นำไปสู่การก่อตัวของนิ่วในอวัยวะของระบบสืบพันธุ์และกลไกการที่นิ่วเกิดขึ้นโดยตรง
สถานการณ์ที่ก่อให้เกิดโรคนิ่วในท่อไต ได้แก่:
- พยาธิวิทยาตามธรรมชาติของโครงสร้างไต. ในสถานการณ์ส่วนใหญ่ นิ่วในไตและจากที่นั่นลงไปที่ท่อไต กระเพาะปัสสาวะ และท่อปัสสาวะ การกดทับทางกายภาพตามธรรมชาติของอวัยวะเหล่านี้ส่งเสริมการก่อตัวของหิน
- ระบบเผาผลาญในร่างกายบกพร่อง การละเมิดโดยธรรมชาติหรือได้รับในระบบการทำงานของการแลกเปลี่ยนองค์ประกอบส่วนใหญ่นำไปสู่การเริ่มมีอาการของโรค เหล่านี้รวมถึง: oxaluria, galactosemia, uraturia, cystinuria, aminoaciduria ด้วยโรคทั้งหมดเหล่านี้จึงมีการผลิตออกซาเลต, ยูเรต, กาแลคโตส, ซีสเตอีนมากเกินไปซึ่งสะสมอยู่ในท่อไต พวกมันถือเป็นฐานของนิ่วในไตโดยตรงในอนาคต
- นิสัยชอบทางพันธุกรรม. โรคนี้ถ่ายทอดได้จริง
- ปัจจัยภายนอกหรือปัจจัยภายนอกร่างกาย ซึ่งอาจรวมถึงเพศ อายุ ลักษณะที่ตั้งทางภูมิศาสตร์และบรรยากาศในภูมิภาค
ดังนั้น คนวัยกลางคนที่ทำงานประจำซึ่งอาศัยอยู่ในสภาพอากาศที่ร้อนอบอ้าวต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคทางเดินปัสสาวะที่ไหลออกและโรคนิ่วในท่อปัสสาวะมากกว่าคนที่ใช้ชีวิตอย่างกระฉับกระเฉงและอยู่ในสภาพอากาศหนาวเย็นถึงสามเท่า ผลกระทบต่อร่างกายดังกล่าวค่อนข้างอธิบายได้ง่าย - ในสภาพอากาศที่ร้อนจัดโดยมีสภาวะเฉื่อยของร่างกายปัสสาวะซบเซาในอวัยวะสืบพันธุ์ เกลือที่มีความเข้มข้นสูง ซึ่งปรากฏขึ้นเนื่องจากลักษณะเด่นของสภาพอากาศในชั้นบรรยากาศ นำไปสู่การก่อตัวของโรค
เงื่อนไขทั่วไป
มีกระบวนการทั่วไปและระดับท้องถิ่นในส่วนลึกของร่างกายที่นำไปสู่การก่อตัวของโรคนิ่วในท่อปัสสาวะ เงื่อนไขทั่วไป ได้แก่:
- ระบบเผาผลาญไม่ดี
- ขาดวิตามิน A และ D;
- พักยาวแขนขาที่บาดเจ็บเฝือกหรือผ้าพันแผลแน่น (มากกว่าสามเดือน);
- ปริมาณเกลือแคลเซียมที่สำคัญในผู้ป่วย
- มีการติดเชื้อแบคทีเรียในเด็ก (รวมถึงโรคไตอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย);
- การใช้ยาบางชนิด (ยาลดกรดสำหรับโรคกระเพาะและแผลเรื้อรัง, เตตราไซคลินสำหรับโรคเอนเทอโรแบคทีเรีย, ซัลโฟนาไมด์สำหรับโรคแพ้ภูมิตัวเอง, กรดแอสคอร์บิกสำหรับโรคเหน็บชา, กลูโคคอร์ติคอยด์หลังการปลูกถ่าย, สำหรับโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง และโรคอื่นๆ)
เงื่อนไขท้องถิ่น
โรคและพยาธิสภาพต่างๆ จัดเป็นเงื่อนไขในท้องถิ่น:
- พยาธิวิทยาทางกายวิภาคของโครงสร้าง
- การใส่สายสวนในทางเดินปัสสาวะเป็นเวลานาน
- ระบบทางเดินปัสสาวะอ่อนแอ;
- ไหลย้อน;
- ความเสียหายต่อสมองส่วนหลังส่งผลให้ปัสสาวะบกพร่อง
- ไตหรือไต
การมีหรือไม่มีเงื่อนไขอย่างใดอย่างหนึ่งหรือมากกว่านั้นไม่ได้หมายถึงการเกิดโรค เฉพาะลักษณะเฉพาะของสิ่งมีชีวิตและวิถีชีวิตของเด็กเท่านั้นที่กำหนดการก่อตัวของโรคนี้
อาการของโรคนิ่วในไตในเด็ก
อาการของโรคขึ้นอยู่กับรูปร่าง ขนาด ตำแหน่งของก้อนหิน ปริมาณและความคล่องตัว หินก้อนเล็ก ๆ ที่เคลื่อนย้ายไม่ได้มีโอกาสที่จะถูกสร้างขึ้นในไตเป็นเวลาหลายปีโดยไม่ต้องทำให้คนไม่สะดวก แต่หินก้อนเดียวที่มีพื้นผิวขรุขระสามารถไปถึงท่อไตซึ่งจะทำให้เยื่อเมือกและเซ็นเซอร์เส้นประสาทระคายเคือง ขัดขวางการไหลออกของปัสสาวะ ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง
มีอาการสำคัญสามประการของนิ่วในไตในเด็ก:
- ปวด;
- ปัสสาวะ (ลักษณะของเลือดในปัสสาวะ - ถูกกำหนดโดยการตรวจปัสสาวะหรือด้วยสายตา);
- ก้อนหินหรือส่วนที่มีปัสสาวะออกมา
ในสถานการณ์ส่วนใหญ่ สองสัญญาณแรกจะเจอ ประการที่สามคือลักษณะของหินก้อนเล็กๆ ที่สามารถทะลุผ่านระบบทางเดินปัสสาวะได้ อาการหลักของ urolithiasis คือความเจ็บปวด การเกิดขึ้น ธรรมชาติ ความอิ่มตัว ตำแหน่งขึ้นอยู่กับตำแหน่งของหินและการผ่านของหินผ่านระบบสืบพันธุ์
ดังนั้น นิ่วในไตจะกระตุ้นให้ปวดบริเวณเอวมากที่สุด หากนิ่วอยู่ในส่วนล่างของท่อไต อาการปวดจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นทั้งในช่องท้องส่วนล่างและบริเวณขาหนีบ เมื่อก้อนหินก้อนเล็กๆ เข้าไปในท่อ ในบางกรณี ลูเมนจะทับซ้อนกันอย่างสมบูรณ์ ทำให้เกิดอาการปวดเมื่อยตามลักษณะเฉพาะและระยะเวลา ซึ่งเรียกว่า "ปวดไต"
การวินิจฉัยโรคที่ทำให้เกิดนิ่ว
การวินิจฉัยโรคกระเพาะปัสสาวะริดสีดวงทวารไม่ใช่เรื่องง่าย มีหลักฐานในเอกสารทางการแพทย์ว่ามีเพียงหนึ่งในสี่ของจำนวนผู้ป่วยทั้งหมดที่มาถึงคลินิกโดยสงสัยว่ามีอาการจุกเสียดไตโดยตรง ที่ในกรณีอื่นๆ ความเจ็บปวดคือโรคอื่นๆ
อย่างแรกเลย เมื่อวินิจฉัยเช่นนี้ แพทย์จะสัมภาษณ์เด็กและผู้ปกครอง ตรวจสอบประวัติการรักษา วัดอุณหภูมิและความดันโลหิต และทำการตรวจร่างกาย กล่าวคือ คลำและเคาะ (แตะง่ายๆ) ของช่องท้อง หลังส่วนล่าง หน้าอก สัญญาณของอาการปวดไตอย่างหนึ่งคือปวดบริเวณเอวและเมื่อแตะที่ขอบล่างของซี่โครงจากขอบด้านซ้าย
ความรุนแรงของความเจ็บปวดขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการสร้างความรู้สึกไม่สบาย - หากอยู่ในระยะเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ความรู้สึกมีความสำคัญมาก ถ้ามันลดลง - ไม่มีนัยสำคัญ และหากการโจมตีสิ้นสุดลงผู้ป่วยจะไม่รู้สึกเจ็บปวดเลย การคลำสามารถช่วยตรวจจับตำแหน่งที่กล้ามเนื้อหน้าท้องตึง ซึ่งบ่งชี้ถึงความเจ็บปวดในบริเวณนี้ ในบางกรณี อาจพบว่ามีไตที่ไม่แข็งแรงที่ขยายใหญ่ขึ้นด้วย
ตรวจเลือด
ตามกฎแล้ว โดยปกติจะมี urolithiasis เม็ดเลือดขาวจำนวนมากจะไม่ถูกตรวจสอบในเลือด (การปรากฏตัวของพวกมันบ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบเฉียบพลันที่เกิดขึ้นในร่างกาย) อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญจะให้ความสำคัญกับการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเลือดเพียงเล็กน้อยเพื่อตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีโรคในทารก
ตรวจปัสสาวะ
ในปัสสาวะ ลิ่มเลือด โปรตีน เกลือ เม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดแดง และเมโซเธเลียม มีโอกาสตรวจพบทุกวิถีทาง หากจำนวนเม็ดเลือดขาวสูงขึ้นกว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงจึงมีโอกาสติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
ตรวจปัสสาวะทุกวัน
ในระหว่างการตรวจในเวลากลางวัน ปัสสาวะทั้งหมดที่เก็บโดยบุคคลเป็นเวลา 24 ชั่วโมง (ยกเว้นส่วนแรกในช่วงเช้า) จะถูกเทลงในภาชนะขนาดใหญ่ แล้วส่งไปวิจัย นี่เป็นการวิเคราะห์ปัสสาวะประเภทหนึ่งที่สำคัญมากและควรเก็บอย่างมีความรับผิดชอบ
เอ็กซ์เรย์กระเพาะและระบบทางเดินปัสสาวะ
ในการเอ็กซเรย์ช่องท้อง เป็นไปได้ที่จะค้นหาว่าผู้ป่วยมีพยาธิสภาพในช่องท้องเฉียบพลัน ปอดบวมในทางเดินอาหารหรือไม่ การเปลี่ยนแปลงที่เจ็บปวดในไตเป็นอย่างไร หากได้รับผลกระทบตามกฎแล้วภาพจะดูมืดกว่าปกติ นอกจากนี้ การเอกซเรย์ยังสามารถระบุได้ว่าอวัยวะจะขยายใหญ่ขึ้นหรือไม่
ถ่ายปัสสาวะทางเส้นเลือด
ในการตรวจนี้ ผู้ป่วยจะถูกวางบนโต๊ะเอ็กซ์เรย์โดยฉีดองค์ประกอบ radiopaque เข้าไปในหลอดเลือดดำ จากนั้นตามเวลาที่แพทย์กำหนด จะถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์เป็นชุด ในบางกรณี ผู้ป่วยจำเป็นต้องยืนขึ้นถ่ายภาพในสภาพนี้
อัลตราซาวนด์ของไตและกระเพาะปัสสาวะ
การตรวจประเภทนี้ทำให้สามารถระบุตำแหน่งของทางเดินปัสสาวะ ระดับการขยายตัวของท่อไตและกระดูกเชิงกรานของไต ตำแหน่งของเนื้อเยื่อไต และยังตรวจดูว่าผู้ป่วยมีนิ่วหรือไม่ ไตและท่อไตมีขนาดเท่าใดและอยู่ที่ไหน แน่นอนถ้าหินอยู่ตรงกลางที่สามท่อไต เป็นการยากกว่าที่จะสร้างอุลตร้าซาวด์เนื่องจากการกีดขวางมุมมองของกระดูกเชิงกราน
เอกซเรย์คอมพิวเตอร์
ในกรณีที่ทั้งการตรวจเอ็กซ์เรย์หรืออัลตราซาวนด์ไม่สามารถช่วยในการระบุว่ามีนิ่วในไตในร่างกายของผู้ป่วยหรือไม่ ก็เป็นไปได้ที่จะหันไปตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของบริเวณ retroperitoneal และกระดูกเชิงกราน
ปฐมพยาบาล
โรคนี้มักต้องการการรักษาโดยด่วน ในขณะเดียวกันก็จำเป็นต้องโทรหาผู้เชี่ยวชาญแม้ว่าอาการปวดจะลดลงหรือหายไปทั้งหมด ปัญหาไม่ใช่แค่ว่าจำเป็นต้องบรรเทาความเจ็บปวดเท่านั้น แพทย์มีหน้าที่ทำการตรวจทารกโดยสมบูรณ์ หาสาเหตุที่แท้จริงของโรคนี้ และหากจำเป็น ให้ให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน
การดูแลฉุกเฉินสำหรับ urolithiasis ประกอบด้วยสามเงื่อนไข:
- โทรหาหมอ
- ให้ความอบอุ่นแก่ผู้ป่วย: เขาควรจะนั่งในอ่างน้ำร้อน ก่อนหน้านี้ คุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าเด็กไม่มีข้อห้ามในการอาบน้ำอุ่น มิฉะนั้น คุณสามารถใช้แผ่นทำความร้อนร้อนซึ่งใช้กับด้านที่ได้รับผลกระทบได้
- ผู้ป่วยสามารถให้ยาแก้อาการกระสับกระส่ายได้ (เช่น "ปาปาเวอรีน" หรือ "โดรทาเวอรีน") นี้จะช่วยผ่อนคลายผนังของท่อไต นอกจากนี้ยังสามารถใช้สารผสมที่มีฤทธิ์ต้านอาการกระสับกระส่ายได้
ต้องสั่งสารอะไรบ้างเมื่อสัญญาณ ลักษณะของ urolithiasis มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถตัดสินใจได้ ก่อนการวินิจฉัยที่ชัดเจนของอาการปวดไตผู้ป่วยไม่ควรได้รับยาแก้ปวดเนื่องจากโรคร้ายแรงอื่น ๆ เช่นไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังที่เพิ่มขึ้น, ลำไส้กลืนกัน, การอุดตันของถุงน้ำดีและอื่น ๆ อาจเป็นพื้นฐานของโรค. ยาแก้ปวดในกรณีนี้จะ "หล่อลื่น" ภาพทางคลินิก แพทย์จะระบุสาเหตุที่แท้จริงได้ยาก
การรักษา
ไม่มีแผนทั่วไปสำหรับการรักษา urolithiasis ในเด็ก แพทย์จะกำหนดทิศทางบางอย่างหลังจากการตรวจที่สมบูรณ์เท่านั้น การบำบัดด้วย urolithiasis เป็นความช่วยเหลือเร่งด่วนในการบรรเทาอาการของผู้ป่วย ในกรณีที่ผู้ป่วยมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น มีอาการสั่นและบกพร่อง ให้นำตัวส่งโรงพยาบาลทันที
หากการปฐมพยาบาลสำหรับ urolithiasis ล้มเหลว ผู้ป่วยจะได้รับเลเซอร์ ureterolithotripsy, catheterization (stenting) ของท่อไต, เจาะ nephrostomy หรือการผ่าตัดอื่นๆ เพื่อจุดประสงค์นี้ เด็กจะถูกส่งไปยังแผนกศัลยกรรมผู้ป่วยในหรือแผนกระบบทางเดินปัสสาวะของสถาบันการแพทย์
การรักษา urolithiasis ที่อุณหภูมิสูงเป็นไปไม่ได้ที่จะดำเนินการในสถานการณ์ภายในประเทศ เป็นไปได้มากว่าโรคนี้บ่งบอกถึงการก่อตัวของ pyelonephritis เฉียบพลัน ในกรณีนี้จะระบุการรักษาในโรงพยาบาลทันที การดำเนินการทางความร้อนทุกชนิด,มีข้อห้ามแน่นอน
นี่คือเวลาที่คุณต้องการนำส่งฉุกเฉินไปยังคลินิกของผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบของ urolithiasis:
- การทานยาบรรเทาปวดไม่ได้ลดหรือขจัดความเจ็บปวด
- ปัสสาวะไม่ออก. นี่เป็นอาการกำเริบรุนแรงของโรคและอาจหมายถึงการอุดตันของระบบทางเดินปัสสาวะ ภาวะนี้อาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้
- คนมีไตเพียงข้างเดียว
- อาการปวดนั้นรุนแรงและมองเห็นได้ทั้งสองข้าง
วิธีรักษาโรค เฉพาะแพทย์เท่านั้นที่สามารถสร้างได้จากประวัติผู้ป่วย สภาพทั่วไปของผู้ป่วย และข้อมูลที่ได้รับระหว่างการตรวจ อย่างที่คุณเห็น อาการและการรักษาโรคนิ่วในไตในเด็กต้องได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์ทันที นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบร้ายแรง
