ต่อมไทรอยด์เล็ก: สาเหตุ การรักษา และผลที่ตามมา

2024 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 21:38

ต่อมไทรอยด์ขนาดเล็กมักบ่งบอกถึงพยาธิสภาพของต่อมไร้ท่อ ในทางการแพทย์การละเมิดดังกล่าวเรียกว่าอวัยวะ hypoplasia พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย ต่อมที่มีขนาดเล็กทำให้การผลิตฮอร์โมนลดลงเสมอ การเบี่ยงเบนดังกล่าวต้องได้รับการรักษาทันที มิฉะนั้น ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อจะกลายเป็นเรื้อรัง ต่อมไทรอยด์เป็นอวัยวะที่สำคัญ สภาพของเซลล์และเมแทบอลิซึมขึ้นอยู่กับการทำงานที่เหมาะสม ดังนั้นการเบี่ยงเบนใด ๆ ในการทำงานจะส่งผลต่อสิ่งมีชีวิตโดยรวม

ขนาดต่อมปกติ

ขนาดปกติของต่อมไทรอยด์ในผู้หญิงขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัว ยิ่งผู้ป่วยมีน้ำหนักมากเท่าไร อวัยวะนี้ก็จะมีขนาดที่ใหญ่ขึ้นเท่านั้น ขนาดของต่อมมีหน่วยเป็นลูกบาศก์เซนติเมตร ตรวจได้ระหว่างอัลตราซาวนด์

บรรทัดฐานของปริมาณต่อมไทรอยด์ในผู้หญิงขึ้นอยู่กับน้ำหนักแสดงในตาราง:

น้ำหนักผู้ป่วย (กก.)	ถึง 55	ถึง 65	สูงถึง 75	ถึง 85	ถึง 95	สูงถึง 105 ขึ้นไป
ปริมาตรของต่อม (หน่วยเป็น cm3)	15, 5	19	22	25	28, 5	32

นี่คือขนาดสูงสุดของอวัยวะ ระหว่างตรวจ หมอต้องใส่ใจน้ำหนักคนไข้

ไทรอยด์ในผู้หญิงปกติจะน้อยกว่า 2 ซม.3 ในผู้ชายที่น้ำหนักเท่ากัน

ในเด็ก ขนาดปกติของอวัยวะไม่ได้ขึ้นอยู่กับน้ำหนัก แต่ขึ้นอยู่กับอายุ ยิ่งเด็กโต ต่อมจะใหญ่ขึ้น ขนาดไทรอยด์ปกติสำหรับเด็กแสดงในตาราง:

อายุ	6 ปี	8 ปี	10 ปี	อายุ 11 ปี	อายุ 12 ปี	อายุ 13 ปี	อายุ 14 ปี	15 ปี
ปริมาตรของอวัยวะ (หน่วยเป็น cm3)	5	7	9	10	12	14	15	16

ด้วยอัลตราซาวนด์ การกำหนดขนาดของกลีบซ้ายและขวาของต่อมเป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน ขนาดปกติของต่อมไทรอยด์ในผู้หญิงคือ:

• กลีบซ้าย: 4x2x2 cm;
• แชร์ขวา: 4x2x2 cm.

ระหว่างการตรวจ ให้ความสนใจกับโครงสร้างและความสม่ำเสมอของรูปทรงของอวัยวะด้วย การวินิจฉัยโรค hypoplasia หรือการลีบจะเกิดขึ้นหากขนาดของต่อมต่ำกว่าอายุหรือน้ำหนักปกติ

สาเหตุของ hypoplasia

ทำไมตรวจอัลตราซาวด์เผยต่อมไทรอยด์ลดลง? อาจมีสาเหตุหลายประการสำหรับอวัยวะ hypoplasia ในผู้ใหญ่ ต่อมไทรอยด์อาจลดลงเนื่องจากปัจจัยต่อไปนี้:

1. ความผิดปกติของต่อมใต้สมอง. นี่คือต่อมส่วนกลางของร่างกายมนุษย์ซึ่งควบคุมการทำงานของอวัยวะต่อมไร้ท่ออื่น ๆ ทั้งหมด หากต่อมใต้สมองผลิตฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์มากเกินไป ความเสื่อมจะเกิดขึ้นในเซลล์ของต่อมไทรอยด์และขนาดจะลดลง
2. ไทรอยด์แพ้ภูมิตัวเอง. นี่เป็นพยาธิสภาพการอักเสบเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับผลกระทบเชิงรุกของระบบภูมิคุ้มกันต่อเซลล์ของต่อม เป็นผลให้อวัยวะอาจหดตัว
3. ขาดไอโอดีนในอาหาร. องค์ประกอบนี้จำเป็นสำหรับต่อมไทรอยด์ ด้วยความบกพร่องทำให้การทำงานปกติของอวัยวะหยุดชะงัก
4. การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ ในผู้สูงอายุ ขนาดของอวัยวะจะเล็กลงเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของเซลล์
5. กินยาฮอร์โมน. ยาบางชนิดไปกดการทำงานของต่อมไทรอยด์ทำให้อวัยวะหดตัว
6. ผลกระทบของรังสี รังสีไอออไนซ์มีผลเสียต่อต่อมและทำให้เกิดการอักเสบในอวัยวะ

มีการตรวจพบต่อมไทรอยด์เล็กๆ ในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย เนื่องจากฮอร์โมนเอสโตรเจนมีอิทธิพลเหนือร่างกายผู้หญิง หากเกิดขึ้นมากเกินไป อาจทำให้เกิดไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติได้

ไทรอยด์ตัวเล็กในเด็กบ่อยขึ้นทั้งหมดเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิด Hypoplasia ของอวัยวะเกิดขึ้นแม้ในช่วงก่อนคลอด ปัจจัยต่อไปนี้สามารถนำไปสู่สิ่งนี้:

• การบริโภคฮอร์โมนของแม่ระหว่างตั้งครรภ์
• ผลเสียของสารพิษและการฉายรังสีต่อร่างกายของสตรีมีครรภ์;
• ขาดไอโอดีนในอาหารของหญิงตั้งครรภ์

สถานการณ์ทั้งหมดนี้สามารถนำไปสู่การเกิดของทารกที่มีอวัยวะ hypoplasia บางครั้งต่อมไทรอยด์ขนาดเล็กในเด็กอาจเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรม ในกรณีนี้ จะพบ hypoplasia ในพ่อแม่และญาติสนิทของทารก

ระดับพยาธิวิทยา

แนวคิดของ "ต่อมไทรอยด์ขนาดเล็ก" บ่งบอกถึงพยาธิสภาพ 2 ประเภท:

• ลดระดับเสียงของอวัยวะทั้งหมด;
• ลดขนาดติ่งของต่อม

ในทางต่อมไร้ท่อ มีระดับของ hypoplasia หลายระดับ:

• 1 องศา. ในขั้นตอนนี้ปริมาณของอวัยวะที่ลดลงจะสังเกตได้เฉพาะกับอัลตราซาวนด์เท่านั้น ไม่มีอาการเด่นชัด แต่ถ้าไม่เริ่มการรักษา พยาธิวิทยาก็จะคืบหน้า
• 2 องศา. การทำงานปกติของอวัยวะหยุดชะงัก มีสัญญาณของการขาดฮอร์โมนไทรอยด์
• 3 องศา. ในกรณีขั้นสูง ผู้ป่วยมีภาวะแทรกซ้อนรุนแรง พบอาการบวมน้ำในผู้ใหญ่และปัญญาอ่อนในเด็ก

อาการ

ต่อมไทรอยด์ที่ลดลงนั้นสัมพันธ์กับการผลิตฮอร์โมนที่ลดลงเสมอ สิ่งนี้ส่งผลต่อสถานะของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด เป็นไปได้ที่จะระบุสัญญาณทั่วไปของพยาธิวิทยาต่อมไทรอยด์ต่อมที่พบได้ทั่วไปในผู้ป่วยทุกกลุ่ม:

1. คน ๆ หนึ่งรู้สึกอ่อนแออย่างต่อเนื่อง เหนื่อยเร็ว การแสดงของเขาบกพร่องอย่างมาก
2. ความจำของผู้ป่วยแย่ลงและมีปัญหาในการจดจ่อ
3. อุณหภูมิร่างกายลดลง
4. ผู้ป่วยเริ่มมีน้ำหนักตัวเกิน
5. การถ่ายอุจจาระล่าช้าและการผลิตก๊าซที่เพิ่มขึ้น
6. ผู้ป่วยรู้สึกกระหายน้ำมาก หน้าบวม
7. ทั้งหญิงและชายมีความใคร่ลดลง

ภาวะนี้เรียกว่าภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อ มีความเกี่ยวข้องกับการขาดฮอร์โมนไทรอยด์

ลักษณะของพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับเพศและอายุ

นอกจากอาการข้างต้นแล้ว ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำยังมีอาการเฉพาะในผู้ป่วยต่างเพศและอายุต่างกัน

ในผู้หญิง อาการของต่อมไทรอยด์ขึ้นอยู่กับอายุที่เกิดภาวะ hypoplasia หากผู้ป่วยเป็นโรคนี้มาตั้งแต่เด็ก จะมีอาการดังต่อไปนี้

• ตัวเล็ก;
• แขนขาบางเกินไปขนาดหัวใหญ่
• ท้องขยาย;
• เสียงแหบ;
• ด้อยพัฒนาลักษณะทางเพศรอง
• มีบุตรยาก;
• ประสานงานไม่ดี

หากเกิด hypoplasia ในผู้ป่วยในวัยผู้ใหญ่ จะมีอาการดังต่อไปนี้:

• การสะสมของไขมันในช่องท้อง;
• สภาพผิว ผม และ แย่เล็บ;
• ปากและตาบวม;
• สีผิวซีด;
• อารมณ์แปรปรวน;
• ความดันโลหิตลดลง;
• ระดับฮีโมโกลบินต่ำ

ไม่ใช่ว่าผู้หญิงจะเชื่อมโยงอาการดังกล่าวกับโรคไทรอยด์เสมอไป อย่างไรก็ตาม หากคุณรู้สึกเหนื่อยล้า น้ำหนักขึ้น และบวมอย่างต่อเนื่อง คุณควรเข้ารับการตรวจโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อ

หากตรวจพบต่อมไทรอยด์ขนาดเล็กในเด็กอายุต่ำกว่า 7 ปี สิ่งนี้อาจส่งผลเสียอย่างมากต่อการพัฒนาจิตใจ ผู้ปกครองควรระวังอาการต่อไปนี้:

• สตันท์;
• ลดน้ำหนักอย่างไม่สมควร;
• ความง่วงและความอ่อนแอ;
• ท้องผูกคงที่;
• เสียงแหบ;
• ขาดสติ, เซื่องซึม;
• สีผิวเหลือง

หากภาพทางคลินิกเกิดขึ้น คุณต้องติดต่อแพทย์ต่อมไร้ท่อในเด็กอย่างเร่งด่วนและรับการตรวจวินิจฉัย การรักษาอย่างทันท่วงทีจะช่วยให้พัฒนาการและการเจริญเติบโตของเด็กเป็นปกติ

ภาวะแทรกซ้อน

ไทรอยด์ไฮโปพลาสติกที่ไม่ได้รับการรักษาทำให้เกิดผลอันตราย โรคนี้เข้าสู่ระยะที่สามซึ่งมีความผิดปกติรุนแรงตามมา

ในผู้ใหญ่ อาการแทรกซ้อนของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำคือ myxedema ในโรคนี้ อวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมดต้องทนทุกข์ทรมานจากการขาดฮอร์โมนไทรอยด์ มีอาการบวมรุนแรงตามร่างกาย อ้วน อ่อนเพลียอย่างรุนแรง ในกรณีที่รุนแรง โรคนี้จะนำไปสู่อาการโคม่า myxedema ซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วจบลงอย่างสาหัส

ในเด็ก การหดตัวของต่อมไทรอยด์และภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยสามารถนำไปสู่ความเป็นคนงี่เง่าได้ โรคนี้มีอาการปัญญาอ่อนอย่างรุนแรง เตี้ยและบวมน้ำ ด้วยความคลั่งไคล้ แต่กำเนิด การรักษาควรทำในเดือนแรกของชีวิตทารก หากการรักษาล่าช้า ปัญญาอ่อนอาจคงอยู่ตลอดไป

การวินิจฉัย

คุณสามารถวินิจฉัย hypoplasia ด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์ วิธีนี้ช่วยให้คุณระบุขนาดของร่างกายได้ เช่นเดียวกับสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงในต่อมไทรอยด์ นอกจากนี้ยังมีการกำหนดการศึกษาต่อไปนี้:

• ตรวจเลือดเพื่อตรวจฮอร์โมนต่อมใต้สมองและไทรอยด์
• ทดสอบไทโรโกลบูลินและแอนติบอดี
• ตรวจเลือดทางชีวเคมีสำหรับการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต
• MRI ของต่อมไทรอยด์

การตรวจฮอร์โมนในเลือดช่วยให้คุณระบุโรคได้ตั้งแต่ระยะแรก ด้วย hypoplasia ในระดับแรกในบุคคลการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์อาจไม่บกพร่อง อย่างไรก็ตาม การหลั่ง TSH (ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์) ในระดับที่สูงขึ้นบ่งชี้ว่ามีพยาธิสภาพ

การรักษา

หากธาตุเหล็กของผู้ป่วยลดลงเล็กน้อยและไม่มีความผิดปกติของฮอร์โมน แพทย์แนะนำให้เฝ้าสังเกตแบบไดนามิก ผู้ป่วยจำเป็นต้องไปพบแพทย์ต่อมไร้ท่อและตรวจเลือดเพื่อหาฮอร์โมน ผู้ป่วยยังได้รับอาหารที่มีไอโอดีนสูง อาหารที่แนะนำต่อไปนี้:

• สาหร่าย;
• ปลาหมึก;
• ปลา;
• จานไข่ผงและนมผง

ยาฮอร์โมนกำหนดให้การทำงานของต่อมไทรอยด์ลดลง:

• "แอล-ไทรอกซิน".
• "ไตรไอโอโดไทโรนีน".
• "อิทริกส์".
• "ไทรอยด์".
• "ไทโรทอม".

ขนาดยาจะถูกเลือกโดยแพทย์เป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับผลการวิเคราะห์ฮอร์โมน

หากตรวจพบต่อม hypoplasia ในเด็กแรกเกิด การบำบัดด้วยฮอร์โมนควรเริ่มให้เร็วที่สุด มิฉะนั้นเมื่ออายุ 3-4 ปีอาจมีอาการปัญญาอ่อนได้ การหดตัวของอวัยวะแต่กำเนิดมักต้องใช้ยาตลอดชีวิต

สำหรับผู้ใหญ่ การรักษาจะถูกกำหนดหลังจากพบสาเหตุของการลดลงของต่อมเท่านั้น หาก hypoplasia เกิดจากโรคอื่น (โรคของต่อมใต้สมอง, ต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติ) ก็จำเป็นต้องรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ

การป้องกัน

จะป้องกันต่อม hypoplasia ได้อย่างไร? หากเรากำลังพูดถึงพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิด หญิงตั้งครรภ์ทุกคนจะต้องได้รับการวินิจฉัยก่อนคลอดของทารกในครรภ์ ในช่วงที่คลอดบุตรควรหลีกเลี่ยงผลร้ายและควรบริโภคอาหารที่อุดมด้วยไอโอดีน

ผู้ใหญ่จำเป็นต้องได้รับการตรวจป้องกันโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อเป็นประจำ ทำอัลตราซาวนด์ของต่อม และทำการวิเคราะห์ฮอร์โมน นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องรักษาโรคต่อมไร้ท่อในเวลาเช่น autoimmuneไทรอยด์อักเสบและความผิดปกติของต่อมใต้สมอง