การละเมิดการสะท้อนการกลืน: สาเหตุและการรักษา กลืนลำบากหรือกลืนลำบาก

2025 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2025-01-24 09:13

การกลืนถือเป็นกระบวนการทางธรรมชาติของร่างกายเวลากิน เมื่อกลืนเข้าไป กล้ามเนื้อคอจะเคลื่อนไหวหลายอย่าง แต่บางครั้งก็มีการละเมิดสะท้อนการกลืน ปรากฏการณ์นี้มาพร้อมกับความรู้สึกไม่สบาย อาการกลืนลำบากเป็นภาวะที่ควรได้รับการรักษา สาเหตุของภาวะนี้และการรักษามีอธิบายไว้ในบทความ

แนวคิด

Dysphagia เป็นปัญหาหรือการกีดกันอาหารผ่านหลอดอาหารอย่างสมบูรณ์ การละเมิดการกลืนทำให้รู้สึกไม่สบายและเจ็บคอ ในกรณีนี้ การประสานกันของกล้ามเนื้อของทางเดินอาหารจะเปลี่ยนไป และลูกกลอนอาหารไม่สามารถเคลื่อนผ่านลำคอได้อย่างอิสระ

การละเมิดการสะท้อนการกลืนปรากฏขึ้นเมื่อกลืนอาหารชิ้นใหญ่มาก นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นเมื่อมีการละเมิดการบีบตัว ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในระบบทางเดินหายใจ น้ำหนักลด ร่างกายอ่อนเพลีย ต้องรีบไปพบแพทย์

เหตุผล

หากละเมิดการสะท้อนการกลืนเพียงครั้งเดียว อาจเป็นเพราะสาเหตุทางกล ชิ้นอาจใหญ่มากหรืออาจไม่พอดีกับรูหลอดอาหาร

ด้วยปัญหาที่ซ้ำซากอย่างต่อเนื่อง เราควรสงสัยว่าปัจจัยการทำงานของลักษณะที่ปรากฏซึ่งเกี่ยวข้องกับการละเมิดการบีบตัวของกล้ามเนื้อ การละเมิดการสะท้อนการกลืนเกิดขึ้นเนื่องจาก:

• ความเสียหายของเส้นประสาท glossopharyngeal;
• ลิ้นเป็นอัมพาต
• เกิดความเสียหายต่อกล้ามเนื้อของหลอดอาหารและคอหอยหลังจากโรคหลอดเลือดสมอง
• ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อเรียบของหลอดอาหารในโรคกล้ามเนื้อ เส้นประสาทส่วนปลาย โรคพิษสุราเรื้อรัง และโรคภัยไข้เจ็บอื่นๆ

ปัญหานี้มักเกิดกับหลอดอาหารตีบและบีบตัวไม่ได้:

• บวมเปื่อยหรือเจ็บคอ;
• คอหอยหรืออาหารตีบ;
• แผลเป็นหลังแผลไหม้ การผ่าตัด บาดแผลที่หลอดอาหาร
• การเติบโตของเนื้องอกในมะเร็งหลอดอาหาร;
• ทำลายผนังหลอดอาหาร

ในบางกรณี เมื่อถูกละเมิด จะเกิดโรคพาร์กินสัน อัมพาตสมอง กระดูกเส้นโลหิตตีบตามระบบร่างกาย โรคปอดบวมเรื้อรัง และอาการป่วยอื่นๆ ปรากฏขึ้น ทั้งหมดนี้เป็นสาเหตุของการละเมิดการสะท้อนการกลืน

โลคัลไลเซชั่น

ความผิดปกติของการกลืนสามารถมีได้หลายประเภท ขึ้นอยู่กับส่วนของระบบทางเดินอาหารที่ปัญหาตั้งอยู่ ตลอดจนความรุนแรงของอาการ

ตามการแปล พยาธิวิทยาเกิดขึ้น:

1. Oropharyngeal หรือ oropharyngeal เมื่อยาลูกกลอนอาหารยากที่จะย้ายจากคอหอยไปยังหลอดอาหาร
2. หลอดอาหารหรือหลอดอาหาร.ในกรณีนี้ ลูเมนของทางเดินอาหารอุดตันหรือมีปัญหาในการทำงานของกล้ามเนื้อ
3. คอหอยไม่เข้ากัน. ในกรณีนี้ มีความล้มเหลวในการผ่อนคลายกล้ามเนื้อคอหอยคอหอย อาจพัฒนาผนังอวัยวะหลอดอาหารและโรคปอดเรื้อรัง

ระดับของโรค

ความรุนแรงของการกลืนผิดปกติแบ่งออกเป็น 4 องศา:

1. ผู้ป่วยกลืนลำบาก ฟีเจอร์นี้ใช้ไม่ได้กับอาหารแข็งบางชนิด
2. กลืนอาหารแข็งได้ลำบาก แต่อาหารกึ่งเหลวและนิ่มผ่านได้ง่าย
3. คนกินได้แต่อาหารเหลวเท่านั้น
4. การกลืนเป็นไปไม่ได้อย่างสมบูรณ์ ไม่มีอาหารใดผ่านลำคอได้ แม้แต่ของเหลว

อาการ

การสะท้อนการกลืนนั้นไม่ปกติหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ไม่ว่าสาเหตุของปรากฏการณ์นี้จะเป็นอย่างไร คนๆ หนึ่งจะรู้สึกถึงอาการดังต่อไปนี้:

1. กลืนอาหารแข็งไม่ได้. กรณีรุนแรง ของเหลว น้ำลาย
2. ไหลย้อน กระเพาะอาหารจะไหลกลับเข้าไปในหลอดอาหารและลำคอ
3. รู้สึกเป็นก้อนในลำคอเนื่องจากมีรสเปรี้ยวแทรกซึมเข้าไปในลำคอและทำให้เยื่อเมือกไหม้
4. เวลากลืนจะรู้สึกขาดอากาศ
5. กินเสร็จจะรู้สึกเหมือนติดคอ
6. มีอาการเจ็บคอ หายใจถี่

การวินิจฉัย

มีการละเมิดการสะท้อนการกลืนในผู้สูงอายุและคนหนุ่มสาว เพื่อการวินิจฉัยและแพทย์จะบันทึกสาเหตุโดยระบุสาเหตุ และเสนอให้ทำการทดสอบด้วยการกลืนอาหารและน้ำที่เป็นของแข็งเข้าไปด้วย

เพื่อประเมินสภาพของผู้ป่วยอย่างเต็มที่หลังการทดสอบ แพทย์กำหนดให้มีการตรวจฮาร์ดแวร์เพิ่มเติม เช่น การเอ็กซ์เรย์หลอดอาหารที่มีความเปรียบต่าง นอกจากนี้ยังได้รับอนุญาตให้ทำการตรวจอัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก บางครั้งมีการตรวจเลือดเพื่อหาตัวบ่งชี้มะเร็งและการตรวจทางห้องปฏิบัติการอื่นๆ

ติดต่อใครดี

หากคุณกลืนลำบาก รู้สึกมีก้อนในลำคอและเจ็บ คุณต้องไปพบแพทย์หรือแพทย์ทางเดินอาหาร

หมอทำการตรวจเบื้องต้น เลือกการรักษา หากจำเป็น แพทย์อาจกำหนดให้มีการตรวจเพิ่มเติมโดยผู้เชี่ยวชาญด้านหูคอจมูก ศัลยแพทย์ นักประสาทวิทยา หรือผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา

ในเด็ก

มีการละเมิดการสะท้อนการกลืนในทารกแรกเกิด ในกรณีนี้ คุณต้องการความช่วยเหลือจากกุมารแพทย์ อาการกลืนลำบากในเด็กมักปรากฏขึ้นเนื่องจากความผิดปกติในระบบประสาท ข้อเท็จจริงนี้เกี่ยวข้องกับความไม่สมบูรณ์ของระบบนี้หรือความเจ็บป่วยที่มีมา แต่กำเนิดและได้มา มักพบพยาธิสภาพนี้ในเด็กสมองพิการ

เพิ่มความเสี่ยงของพยาธิวิทยาในเด็กเกิดขึ้นเมื่อ:

• athetose;
• ความผิดปกติแต่กำเนิดในคอหอยและหลอดอาหาร;
• โรครอสโซลิโม-เบคเทอเรฟและอาร์โนลด์-เคียรีผิดปกติ

ผู้ปกครองสามารถระบุเส้นทางของโรคได้โดยอาการดังต่อไปนี้:

1. เด็กกินข้าวมื้อเล็ก
2. ลูกดูดนมนานหรือจุกนม
3. มีอาการไอและหน้าแดงหลังล้างหรือรับประทานอาหาร
4. ไอและหายใจลำบากจะไม่ปรากฏขึ้นหากให้อาหารเป็นส่วนเล็กๆ
5. ทารกก้มศีรษะให้ผิดท่าก่อนให้อาหาร
6. เทนมหรือสูตรใส่จมูก

อาการดังกล่าวมักเกิดกับหลอดลมอักเสบและปอดบวมบ่อยครั้ง รวมทั้งโรคหอบหืด

บำบัด

การรักษาการละเมิดการตอบสนองการกลืนควรครอบคลุม การบำบัดมีการกำหนดเพื่อบรรเทาอาการในท้องถิ่นและขจัดความเจ็บป่วย เพื่อปรับปรุงสภาพด้วยการอักเสบของหลอดอาหารผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วย Zantak, Phosphalugel และยาลดกรดอื่น ๆ เมื่อเศษอาหารถูกโยนเข้าไปในช่องจมูก แพทย์จะให้ความช่วยเหลือทันทีและล้างทางเดินหายใจ

การรักษาต่อไปขึ้นอยู่กับโรคต้นเหตุที่ทำให้เกิดอาการกลืนลำบาก ตัวอย่างเช่น มีการกำหนดยาปฏิชีวนะสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ หากผนังหลอดอาหารได้รับผลกระทบจากเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงและร้ายแรง จำเป็นต้องผ่าตัดออกและให้เคมีบำบัด

พฤติกรรมการกินก็ถูกหมอแก้ไขเช่นกัน แนะนำให้กินบ่อยและในปริมาณน้อย อาหารแข็งและแห้ง อาหารที่อาจทำลายหลอดอาหารจะถูกลบออกจากอาหาร

การผ่าตัดรักษา

ถ้ายาใช้ไม่ได้ผล ศัลยกรรมก็ใช้ ดำเนินการ Fundoplication พลาสติก - กำจัดกรดไหลย้อน เนื้องอก ซีสต์จะถูกลบออกติ่งเนื้อที่รบกวนทางเดินอาหาร การขยายลูเมนของหลอดอาหารด้วยบอลลูนลมใช้วิธีโบเก้

Myotomy ของหลอดอาหารจะทำผ่านการเจาะของผนังช่องท้อง - ส่องกล้องหรือผ่านการเจาะเข้าไปในหน้าอก - topacotomy ศัลยแพทย์ได้ตัดบริเวณ sclerotic ออก ขจัดการยึดติดหรือการยึดติด ยืด ขยายลูเมนของหลอดอาหาร

ในกรณีที่ยาก จะมีการติดตั้ง gastrostomy ใส่ท่อบาง ๆ ผ่านผนังหน้าท้อง ที่ปลายหลอดมีฝาเปิดเพื่อป้อนอาหารด้วยหัววัดพิเศษ บ่อยครั้ง การทำ gastrostomy เป็นวิธีเดียวที่จะช่วยให้หายจากความอดอยาก

การบำบัดที่บ้าน

ควรทำภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น การกระทำของยามีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดการอักเสบ, กล้ามเนื้อกระตุก, ทำให้ระบบประสาทสงบลง:

1. "Atropine" - ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อของหลอดอาหาร ลดอาการกระตุกและเจ็บปวด
2. Buscopan เป็นยาเหน็บทวารหนักที่ใช้ในการบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบและลดการหลั่งของเอนไซม์ย่อยอาหาร
3. "กาสโตรเซพิน". ตัวแทนปิดกั้นเส้นประสาท vagus ชั่วคราว กำจัดการหลั่งกรดไฮโดรคลอริกส่วนเกิน
4. โมทิเลียม. ยากระตุ้นการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารด้วยการเร่งผ่านโคม่าอาหารผ่านทางเดินอาหาร
5. "พลาติฟิลลิน". ด้วยสิ่งนี้ ระบบประสาทจึงสงบลง ภาวะ hypertonicity ของหลอดเลือดจึงถูกกำจัด
6. นิโกสแปน. มีผลผ่อนคลายต่อหลอดเลือดสมอง ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตในสมอง

ยามีข้อห้ามและผลข้างเคียง ดังนั้นควรรักษาหลังจากปรึกษาแพทย์เท่านั้น

ยาพื้นบ้าน

รักษาด้วยการเยียวยาพื้นบ้านได้เฉพาะพยาธิสภาพที่ไม่รุนแรง ซึ่งเกิดจากความตึงเครียดทางประสาท การอักเสบของลำคอหรือหลอดอาหาร โรคกระเพาะกรดเกิน

เพื่อคลายกล้ามเนื้อ คลายเส้นประสาท ใช้คอลเลกชั่น Sweet clover, ออริกาโน่, ตำแย, เคลป์, ฮ็อพ, มิ้นต์ สมุนไพรแห้งใช้ 1 ช้อนชา และผสม ส่วนผสม (1 ช้อนโต๊ะ) ต้มด้วยน้ำเดือด (300 มล.) ในกระติกน้ำร้อน หลังจากผ่านไป 30 นาที ทำการรัด ตัวแทนจะได้รับน้ำซุปอุ่น 100 มล. วันละ 3 ครั้ง

ยาชูกำลังทั่วไปและฤทธิ์ต้านการอักเสบมีคอลเลกชันจากกุหลาบฮิป, ดอกดาวเรืองและดอกคาโมไมล์, มิ้นต์, ชะเอม, สะระแหน่, rue ส่วนผสมสมุนไพรต้องผสมในปริมาณที่เท่ากัน คอลเลกชัน (2 ช้อนโต๊ะ) ต้มด้วยน้ำเดือด (1 ลิตร) ในกระติกน้ำร้อนและยืนยันเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง ใช้เวลา 40 นาทีหลังจากรับประทานยาต้ม ½ ถ้วย

เพื่อลดความดันทำให้การทำงานของกระเพาะอาหารเป็นปกติ, ใช้หญ้าแฝก, ดอก Hawthorn, ใบสะระแหน่, ราก calamus. 1 ช้อนชา วัตถุดิบแห้งแต่ละชนิดจะผสมในโถแก้ว จะใช้เวลา 1 ช้อนโต๊ะ ล. ส่วนผสมซึ่งต้มด้วยน้ำเดือด (500 มล.) ในตอนเช้า ก่อนอาหารเช้า 20 นาที ดื่มน้ำต้ม 150 มล. จากนั้นทำซ้ำก่อนอาหารกลางวันและอาหารเย็น

การรักษาแผลในกระเพาะอาหารทำได้โดยใช้การรักษาที่ซับซ้อน รวบรวมยาจากส่วนเดียวกันของผลยี่หร่า ดอกคาโมไมล์ รากชะเอมและมาร์ชเมลโลว์ เหง้าที่นอน สมุนไพรยาร์โรว์ เทส่วนผสม (1 ช้อนโต๊ะ) ด้วยน้ำเดือด (200 มล.) ให้ยาเป็นเวลาครึ่งชั่วโมง จากนั้นคุณต้องดื่ม ½ ถ้วย วันละ 3 ครั้ง

การรักษาด้วยสมุนไพรต้องทำ 10 วัน และต้องพัก 2 สัปดาห์ หากต้องการ phytotherapy จะกลับมาทำงานต่อโดยการเปลี่ยนองค์ประกอบของคอลเลกชันยา หากระหว่างการรักษา คลื่นไส้ ปวดหัว ผื่นผิวหนัง อุจจาระผิดปกติ และอาการอื่นๆ แสดงว่าการรักษาจะถูกยกเลิก

ผลที่ตามมา

เมื่อกลืนอาหารลำบากเป็นเวลานานต้องไปพบแพทย์ ในกรณีที่ไม่มีการรักษาสาเหตุอย่างทันท่วงทีจะเกิดภาวะแทรกซ้อน ปรากฏเป็น:

1. หลอดอาหารอักเสบคือการอักเสบในหลอดอาหารที่ทำให้เกิดอาการปวดอย่างต่อเนื่อง
2. มะเร็งหลอดอาหารที่มีการระคายเคืองอย่างต่อเนื่องและทำลายเยื่อเมือก
3. ปอดบวมจากการสำลักที่เกี่ยวข้องกับการซึมผ่านของเศษอาหาร เมือก อาเจียนเข้าสู่ปอด
4. ฝีในปอดที่เกิดจากการกินอาหารเข้าไปและมีอาการแทรกซ้อนของโรคปอดบวม
5. โรคปอดบวมคือการแพร่กระจายทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในบริเวณปอด นี่เป็นเพราะการอักเสบเป็นเวลานาน

การป้องกัน

เพื่อลดความเสี่ยงของอาการกลืนลำบาก ให้ปฏิบัติตามแนวทางง่ายๆ เหล่านี้:

1. ควรเลิกบุหรี่
2. ต้องการอาหารที่สมดุล หลีกเลี่ยงอาหารหยาบเมื่อทำได้
3. จำเป็นต้องรักษาโรคของหลอดอาหาร ลำคอ หูคอจมูก อย่างทันท่วงที
4. ทานเป็นประจำนัดตรวจกับแพทย์

ในการแยกแยะการละเมิดในเด็ก สิ่งสำคัญคือต้องติดตามว่าของเล่นอะไรที่เขาเล่นด้วย ไม่ควรมีชิ้นส่วนเล็กๆ ที่กลืนได้ง่าย

ดังนั้น อาการกลืนลำบากต้องได้รับการปฏิบัติอย่างทันท่วงที การบำบัดที่มีประสิทธิภาพเท่านั้นที่จะบรรเทาอาการไม่พึงประสงค์ได้ และมาตรการป้องกันจะป้องกันพยาธิสภาพนี้