ความผิดปกติของสมองมักเกิดขึ้นในขณะที่บุคคลอยู่ในครรภ์ ในกรณีนี้ ปัญหาอาจส่งผลกระทบต่อทั้งบริเวณสมองและสมองโดยรวม อาการทางคลินิกไม่เป็นไปตามปกติ ส่วนใหญ่มักมีความล่าช้าในการพัฒนาทั้งด้านจิตใจและจิตใจและโรคลมชักก็เกิดขึ้นเช่นกัน อาการจะรุนแรงเพียงใดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของแผล การวินิจฉัยโดยอัลตราซาวนด์ก่อนคลอด หลังจากนั้นจะใช้ EEG, MRI ของสมองและประสาทวิทยา การรักษาเป็นอาการ เนื่องจากไม่สามารถกำจัดความผิดปกติของสมองได้อย่างสมบูรณ์
โรคที่มีมาแต่กำเนิดทั้งหมด ปัญหาเกี่ยวกับสมองเกิดขึ้นใน 1 ใน 3 ของกรณีทั้งหมด บ่อยครั้งที่ปัญหานี้นำไปสู่ความตายของทารกในครรภ์ มีเพียงหนึ่งในสี่ของเด็กทั้งหมดเท่านั้นที่รอดชีวิต นอกจากนี้ ในทารกแรกเกิด มักจะไม่สามารถตรวจพบความผิดปกติทันทีหลังคลอด ดังนั้นภาวะแทรกซ้อนจึงค่อนข้างน่าเศร้า
คำอธิบายปัญหา
มันคืออะไร - ผิดรูปแบบสมองในเด็ก? นี่เป็นโรคที่โครงสร้างทางกายวิภาคของโครงสร้างสมองถูกรบกวน อาการจะสังเกตได้ชัดเจนในทุกกรณีขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหาย การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ก่อนคลอดเกิดขึ้นมากถึง 75% ของทุกกรณี ช่วงเวลาของการสำแดงนั้นแตกต่างกันเสมอ ตามกฎแล้วอาการผิดปกติจะปรากฏขึ้นในช่วงเดือนแรกหลังคลอด แต่เนื่องจากสมองก่อตัวก่อนอายุแปดขวบ ข้อบกพร่องส่วนใหญ่จึงถูกกระตุ้นหลังจากผ่านไปหนึ่งปีเท่านั้น ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ความผิดปกติจะเกิดขึ้นกับปัญหาของอวัยวะอื่นๆ เช่น การรวมตัวของไต, atresia หลอดอาหารและอื่น ๆ วันนี้ยาพยายามวินิจฉัยปัญหาก่อนคลอดบุตรใน 100% ของกรณี ทำได้โดยนรีแพทย์และสูติแพทย์ ตามกฎแล้ว กุมารแพทย์ นักประสาทวิทยา ศัลยแพทย์ระบบประสาท และแพทย์ทารกแรกเกิด มีส่วนร่วมในการรักษา
การก่อตัวของสมอง
เพื่อให้มีความคิดว่าโครงสร้างสมองที่ข้อบกพร่องส่งผลกระทบในเด็กแรกเกิด คุณต้องเข้าใจให้แน่ชัดว่าอวัยวะมนุษย์นี้ก่อตัวอย่างไร
สร้างระบบประสาทในสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ ในที่สุดท่อประสาทจะเกิดขึ้นในวันที่ 23 ของการตั้งครรภ์ หากการติดเชื้อไม่เกิดขึ้นจนถึงที่สุด ความผิดปกติของสมองก็จะเกิดขึ้น กระเพาะปัสสาวะสมองส่วนหน้าซึ่งแบ่งออกเป็นสองส่วนด้านข้างเป็นพื้นฐานของซีกโลกในสมอง เกิดขึ้นในวันที่ 28 ของการตั้งครรภ์ หลังจากนั้น คอร์เทกซ์ คอร์เทกซ์ การบิด โครงสร้างพื้นฐานของสมอง และอื่นๆ จะก่อตัวขึ้น
แยกเซลล์ประสาทในระยะเอ็มบริโอ จะสร้างสสารสีเทา เช่นเดียวกับเซลล์เกลีย ซึ่งประกอบเป็นสมองของมนุษย์ สารสีเทามีหน้าที่ในการทำงานของระบบประสาท เซลล์เกลียสร้างสสารสีขาว มีหน้าที่รับผิดชอบในการเชื่อมต่อโครงสร้างสมองทั้งหมด หากเด็กเกิดตามระยะเวลา เมื่อถึงเวลาเกิด เขาจะมีเซลล์ประสาทจำนวนเท่ากันกับผู้ใหญ่ ในอีกสามเดือนข้างหน้า สมองจะพัฒนาอย่างเข้มข้น
สาเหตุของความผิดปกติ
สาเหตุของความผิดปกติของสมองอาจแตกต่างกัน ความล้มเหลวสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกระยะของการสร้างอวัยวะ หากเกิดขึ้นในช่วงหกเดือนแรกของการตั้งครรภ์ เด็กจะมีอาการ hypoplasia ของสมองและจำนวนเซลล์ประสาทที่ผลิตได้ก็ลดลงเช่นกัน แม้ว่าสารในสมองจะก่อตัวขึ้นเต็มที่แล้ว แต่ก็สามารถตายได้เนื่องจากความล้มเหลว ส่วนใหญ่สาเหตุของปัญหาดังกล่าวถือเป็นผลกระทบต่อหญิงตั้งครรภ์และด้วยเหตุนี้ทารกในครรภ์ของสารอันตรายที่มีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการ มิฉะนั้น ความผิดปกติของสมองทารกในครรภ์เกิดขึ้นใน 1% ของกรณี
อีกเหตุผลหนึ่งที่มีอิทธิพลมาจากภายนอก สารประกอบทางเคมีหลายชนิดทำให้เกิดการก่อมะเร็ง นอกจากนี้ยังเกิดจากการปนเปื้อนของกัมมันตภาพรังสีและปัจจัยทางชีวภาพบางอย่าง นิเวศวิทยาที่มีปัญหาอาจมีผลเสียเนื่องจากสารอันตรายเข้าสู่ร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ การสูบบุหรี่ โรคพิษสุราเรื้อรัง และการติดยาสามารถนำไปสู่ความผิดปกติได้ โรคเบาหวาน hyperthyroidism นำไปสู่ผลเช่นเดียวกัน ยาบางชนิดก็ก่อมะเร็งได้เช่นกัน แพทย์ไม่ได้กำหนดให้สตรีมีครรภ์ดังกล่าวยาเสพติด แต่มีบางกรณีที่ในระยะแรกไม่มีใครรู้เกี่ยวกับการมีอยู่ของทารกในครรภ์ เพียงครั้งเดียวก็เพียงพอที่จะทำให้เกิดข้อบกพร่อง การติดเชื้อที่ดำเนินการโดยหญิงตั้งครรภ์สามารถนำไปสู่ความผิดปกติได้ หัดเยอรมัน ไซโตเมกาลี และอื่นๆ ถือว่าอันตรายเป็นพิเศษ
ประเภทของความผิดปกติ
แต่น่าเสียดายที่สมองมีความผิดปกติแต่กำเนิดมีหลายแบบ พิจารณาแต่ละอย่างคร่าวๆ:
- เอนเซฟาลี่. คือการไม่มีสมองและกระดูกของกะโหลกศีรษะ แทนที่จะเป็นอวัยวะที่สำคัญ เด็กมีการเจริญเติบโตและซีสต์ที่เกี่ยวพันกันมากมาย มีหลายกรณีที่ "สมอง" สัมผัสหรือถูกผิวหนัง พยาธิสภาพดังกล่าวถือว่าร้ายแรงในทุกกรณี
- เฮเทอโรโทเปีย. ในระหว่างการย้ายเซลล์ประสาท เซลล์ประสาทบางเซลล์อาจล่าช้าและไม่ไปถึงเยื่อหุ้มสมอง กลุ่มดังกล่าวอาจเป็นกลุ่มเดียวหรือหลายกลุ่มก็ได้ แบบฟอร์มเป็นเทปและโหนด มันแตกต่างจากเส้นโลหิตตีบหัวที่ความคมชัดไม่สะสม ความผิดปกติของสมองในเด็กที่คล้ายคลึงกันนั้นแสดงออกโดย oligophrenia ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับขนาดและจำนวนของเฮเทอโรโทเปียน หากคลัสเตอร์เป็นโสด อาการแรกอาจปรากฏขึ้นหลังจาก 10 ปี
- เอนเซฟาโลเซลี. พยาธิวิทยาส่งผลกระทบต่อกระดูกของกะโหลกศีรษะซึ่งไม่เชื่อมต่อกันในบางสถานที่ ในกรณีนี้สังเกตการเสียรูปของเนื้อเยื่อสมองและเยื่อหุ้มสมอง โรคนี้ก่อตัวขึ้นในเส้นกึ่งกลาง เด็กบางคนมีปัญหาไม่สมดุล บางครั้งโรคนี้สามารถเลียนแบบ cephalohematoma เช่นกรณีที่ใช้รังสีเอกซ์เพื่อสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้อง การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับขนาดและเนื้อหาของเอนเซ็ปฟาโลเซล หากส่วนที่ยื่นออกมามีขนาดเล็กและมีเนื้อเยื่อประสาทอยู่ในโพรง ก็สามารถใช้การผ่าตัดได้
- Focal cortical dysplasia หรือ FCD ความผิดปกติของสมองนี้มาพร้อมกับการปรากฏตัวของเซลล์ประสาทขนาดใหญ่และ astrocytes ที่ผิดปกติในอวัยวะ ตามกฎแล้วจะมีการแปลในส่วนหน้าและส่วนขมับของกะโหลกศีรษะ ในครั้งแรกหลังจากการพัฒนาของโรค เด็กอาจพบปรากฏการณ์มอเตอร์แสดงให้เห็น พวกเขาอยู่ในรูปแบบของท่าทาง ตัวอย่างคือการทำเครื่องหมายเวลาเป็นต้น
- ไมโครเซฟาลี. ปัญหานี้มีลักษณะโดยการลดปริมาตรและมวลของสมอง สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความล้าหลังของอวัยวะ มันเกิดขึ้นครั้งเดียวใน 5 พันทารกแรกเกิด ในเวลาเดียวกันเส้นรอบวงศีรษะของเด็กลดลงและสัดส่วนของกะโหลกศีรษะถูกรบกวน Oligophrenia เกิดขึ้นใน 11% ของผู้ป่วยทุกรายที่มี microcephaly บางครั้งความงี่เง่าก็พัฒนา นอกจากนี้ เด็กยังล้าหลังในด้านพัฒนาการทางร่างกาย
- hypoplasia ของ corpus callosum. ส่วนใหญ่มักมาพร้อมกับการพัฒนาของกลุ่มอาการไอคาร์ดี ผู้หญิงมีความเสี่ยง อาจเกิดข้อบกพร่องด้านจักษุ, จุดโฟกัส dystrophic และปัญหาอื่น ๆ ตรวจพบความผิดปกติของสมองด้วย ophthalmoscopy
- มาโครเซฟาลี. เป็นลักษณะการเพิ่มปริมาตรของสมอง Microcephaly นั้นพบได้น้อย แสดงออกโดยปัญญาอ่อน ผู้ป่วยบางรายมีอาการชัก มี macrocephaly บางส่วนเมื่อปริมาตรและมวลของ.เพียงตัวเดียวซีกของสมอง ไขกระดูกของกะโหลกศีรษะไม่สมมาตร
- ไมโครโพลีไจเรีย. บนพื้นผิวของเยื่อหุ้มสมองมีการบิดตัวเล็กน้อยจำนวนมาก โดยปกติเยื่อหุ้มสมองควรมี 6 ชั้นในผู้ป่วย - ไม่เกินสี่ชั้น มันสามารถเป็นท้องถิ่นและกระจาย หลังแสดงโดยโรคลมบ้าหมูซึ่งพัฒนาหลังจากหนึ่งปี, ปัญญาอ่อน, ปัญหาเกี่ยวกับคอหอยและกล้ามเนื้อบดเคี้ยว
- ซีรีบรัล dysplasia. ความผิดปกติของสมองนี้มาพร้อมกับการก่อตัวของโพรงในอวัยวะ พวกเขาเชื่อมต่อกับระบบหัวใจห้องล่าง ซีสต์อาจมีขนาดแตกต่างกันโดยสิ้นเชิง ในบางกรณีพวกมันพัฒนาในซีกเดียว การปรากฏตัวของซีสต์สามารถแสดงออกได้ด้วยโรคลมชักซึ่งไม่สามารถรักษาด้วยการรักษาด้วยยากันชัก หากซีสต์เป็นซีสต์เดี่ยว เมื่อเวลาผ่านไปก็จะหายไป
- พาคีไจเรีย. การโน้มน้าวใจหลักนั้นแข็งแกร่งขึ้น แต่ระดับอุดมศึกษาและมัธยมศึกษาขาดหายไปอย่างสมบูรณ์ ร่องสั้นลงและเริ่มยืดให้ตรง
- โฮโลโปรเซนเซฟาลี่. ซีกโลกไม่แยกจากกัน เป็นซีกเดียว โพรงด้านข้างก็ถือเป็นหนึ่งเช่นกัน รูปร่างของกะโหลกศีรษะถูกรบกวนอย่างเห็นได้ชัดอาจมีข้อบกพร่องทางร่างกาย ตามกฎแล้ว เด็กดังกล่าวจะยังไม่คลอดหรือตายในวันแรก
- อาไจเรีย. ไม่มีการโน้มน้าวใจหรือด้อยพัฒนา นอกจากนี้สถาปัตยกรรมของเปลือกโลกยังถูกรบกวน เด็กมีความผิดปกติของการพัฒนาจิตใจและการเคลื่อนไหวตลอดจนอาการชัก ตามกฎแล้ว เด็กเหล่านี้เสียชีวิตในปีแรกของชีวิต
มุมมองเพิ่มเติม
นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติของสมองมนุษย์ที่กำหนดโดยสายวิวัฒนาการ มีลักษณะเฉพาะโดยไม่มีการแยกซีกโลก ในบางกรณี สมองส่วนหน้าจะไม่ถูกแบ่งออกเป็นซีกโลกทั้งหมดหรือบางส่วน โรคดังกล่าวอีกประเภทหนึ่งคือการพัฒนากะโหลกศีรษะที่ถูกต้อง แต่ไม่มีซีกสมอง
มีบางอย่างเช่นความผิดปกติของสมองมนุษย์ที่กำหนดสายวิวัฒนาการ กล่าวโดยสรุป สิ่งเหล่านี้เป็นความผิดปกติที่ไม่พบในสภาพปัจจุบันอีกต่อไป แต่มีอยู่ในบรรพบุรุษ ข้อบกพร่องดังกล่าวมีสามประเภท ประการแรกเกี่ยวข้องกับการด้อยพัฒนาของอวัยวะ หากเราพูดถึงแต่สมองเท่านั้น นี่คือการขาดการบิด, เยื่อหุ้มสมอง, การไม่แยกซีกโลก บางครั้งมีการบิดที่หนาขึ้นเล็กน้อย ประเภทที่สองเกี่ยวข้องกับการรักษาโครงสร้างตัวอ่อนที่เคยเป็นลักษณะของบรรพบุรุษ ประเภทที่สามมีลักษณะบกพร่องของ atavistic เนื่องจากอวัยวะไม่อยู่ในที่ที่ควรอยู่ แต่ก่อนหน้านี้พวกเขาอยู่ในสภาพปกติในบรรพบุรุษ
วิธีการวินิจฉัย
หากเรากำลังพูดถึงความผิดปกติของสมองอย่างรุนแรง การตรวจภายนอกก็เพียงพอแล้วสำหรับการวินิจฉัย ในกรณีอื่นคุณต้องใส่ใจกับสภาพของเด็กในปีแรกของชีวิต อาจมีอาการชักความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อ เพื่อแยกลักษณะขาดออกซิเจนหรือบาดแผลของรอยโรค จำเป็นต้องพิจารณา anamnesis ตามกฎแล้ว หากไม่มีภาวะขาดอากาศหายใจในเด็กตั้งแต่แรกเกิด ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ หรือการบาดเจ็บในระหว่างเวลาของการคลอดบุตรแล้วน่าจะเป็นพยาธิวิทยาที่มีมา แต่กำเนิด ในระหว่างตั้งครรภ์การวินิจฉัยจะดำเนินการโดยใช้อัลตราซาวนด์ ในช่วงไตรมาสแรกโดยใช้วิธีนี้สามารถป้องกันการคลอดบุตรที่มีความผิดปกติทางสมองขั้นรุนแรงได้
วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติม
การวินิจฉัยอีกประเภทหนึ่งคือการตรวจคลื่นเสียง จะดำเนินการผ่านกระหม่อม หลังคลอดคุณสามารถทำ MRI ของสมองได้ จะช่วยให้คุณศึกษาปัญหาได้ 100% เข้าใจธรรมชาติของโรค ความผิดปกติอยู่ที่ไหน มีถุงน้ำหรือไม่ มีขนาดเท่าใด และอื่นๆ หากมีอาการกระตุก การเลือกการรักษาจะดำเนินการหลังจาก EEG ในกรณีที่เรากำลังพูดถึงกรณีของครอบครัวที่มีความผิดปกติของสมอง ก่อนและระหว่างตั้งครรภ์ นักพันธุศาสตร์จำเป็นต้องสังเกต การวิเคราะห์ดีเอ็นเอและการตรวจลำดับวงศ์ตระกูลเสร็จสิ้น เพื่อระบุปัญหาอวัยวะอื่นๆ อัลตร้าซาวด์ เอ็กซ์เรย์ และอื่นๆ เสร็จเรียบร้อย
การรักษา
การบำบัดมีวัตถุประสงค์หลักเพื่อบรรเทาอาการ ด้วยความผิดปกติของสมองที่มีมา แต่กำเนิด (ตามรหัส ICD-10 Q04 ที่ได้รับมอบหมาย) เด็กควรได้รับการสังเกตโดยกุมารแพทย์กุมารแพทย์ทารกแรกเกิดนักประสาทวิทยาและโรคลมชัก หากมีอาการหดเกร็งก็จำเป็นต้องกำหนดการรักษาด้วยยากันชัก ความผิดปกติของสมองส่วนใหญ่มาพร้อมกับการพัฒนาของโรคลมบ้าหมู ไม่สามารถรักษาด้วยยากันชักแบบเดี่ยว ดังนั้นจึงใช้ยาสองตัวพร้อมกันเช่น Levetiracetam และ Lamotrigine หากเกิด hydrocephalus แพทย์จะทำการบำบัดด้วยการคายน้ำ ที่จำเป็นต้องทำการผ่าตัดบายพาส เพื่อปรับปรุงการเผาผลาญของร่างกาย รวมทั้งฟื้นฟูการทำงานปกติของเนื้อเยื่อสมอง จำเป็นต้องใช้วิตามินบี ไกลซีน และอื่น ๆ Nootropics ได้รับอนุญาตก็ต่อเมื่อไม่มี episyndrome
การรักษาความผิดปกติเล็กน้อย
หากเด็กมีความผิดปกติของสมองในระดับเล็กน้อย (ตามรหัส ICD-10 - Q04) การแก้ไขทางระบบประสาทจะดำเนินการ แพทย์แนะนำให้เด็กมีส่วนร่วมกับนักจิตวิทยาเข้ารับการบำบัดด้วยศิลปะ ควรส่งเด็กไปโรงเรียนเฉพาะทาง หากใช้วิธีบำบัดดังกล่าวเด็กก็จะสามารถให้บริการตนเองได้ นอกจากนี้ยังช่วยลดระดับความบกพร่องทางสติปัญญาและช่วยให้เด็กปรับตัวเข้ากับสังคมได้
พยากรณ์
การพยากรณ์โรคมักจะไม่เอื้ออำนวย แต่ก็ขึ้นอยู่กับระดับของข้อบกพร่องด้วย หากโรคลมชักเกิดขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อย ซึ่งไม่สอดคล้องกับการรักษาแบบมาตรฐาน แพทย์จะถือว่าอาการดังกล่าวไม่เอื้ออำนวย ข้อบกพร่องของสมองพร้อมกับปัญหาร่างกายไม่ได้ให้โอกาสสูงในการมีชีวิตต่อไปเป็นเวลานาน จึงต้องเข้าใจก่อนคลอดลูกว่ามีปัญหาเรื่องพัฒนาการทางสมอง
ผลลัพธ์
สรุปต้องเน้นว่าปัญหาที่อธิบายไว้ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ การรักษาใด ๆ มีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการ เด็กป่วยส่วนใหญ่เสียชีวิตในช่วง 3 ปีแรกของชีวิต ยิ่งไปกว่านั้น มีผู้ได้รับผลกระทบเพียงไม่กี่เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่มาถึงช่วงเวลานี้ ส่วนใหญ่แล้วเด็กๆเกิดตายหรือตายในวันแรกหรือปีแรก
ขออภัยที่ไม่สามารถระบุสาเหตุทั้งหมดของการทำงานผิดปกติในร่างกายที่นำไปสู่ความบกพร่องของสมองได้ แต่ควรสังเกตว่าหญิงตั้งครรภ์ต้องดูแลสุขภาพของเธออย่างระมัดระวังและกำจัดนิสัยที่ไม่ดีทั้งหมด ไม่มีการรับประกันว่าการสูบบุหรี่ที่ดูเหมือนปกติจะไม่ทำให้เกิดความล้มเหลวในการก่อตัวของสมองของทารกในครรภ์
เด็กที่เกิดและมีชีวิตอยู่ได้อย่างน้อย 10 ขวบกินยาตลอดชีวิต เป็นเรื่องยากสำหรับพวกเขาที่จะเดิน ทำสิ่งต่างๆ ด้วยตัวเอง พูด แน่นอนว่าทั้งหมดขึ้นอยู่กับระดับการทำลายสมอง มีเด็กเหล่านั้นที่มีความเบี่ยงเบนเล็กน้อย งานสำคัญของผู้ปกครองคือการใช้เวลาทั้งหมดกับลูกและพัฒนามัน เด็กส่วนน้อยสามารถรวมเข้ากับสังคมได้อย่างสมบูรณ์แบบและดำรงอยู่ได้ด้วยตัวเองอย่างเงียบๆ โอกาสมีน้อยแต่มีอยู่จริง
