หลายคนเป็นโรคความดันโลหิตสูง (BP) อาการนี้บ่งบอกถึงความดันโลหิตสูง ในผู้ป่วยเกือบ 90% โรคนี้เป็นโรคอิสระ มีความเกี่ยวข้องกับการละเมิดระเบียบของหลอดเลือดในสมอง ในกรณีอื่น ๆ ความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นจากโรคของอวัยวะบางส่วน ในกรณีนี้จะเรียกว่าความดันโลหิตสูงตามอาการหรือทุติยภูมิ
ความดันโลหิตสูงเกิดจากอะไร
เกิดโรคได้หลายอย่าง เพื่อความสะดวกในการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา การจำแนกโรคความดันโลหิตสูงตามอาการตามโรคที่กระตุ้นให้เกิดโรคได้ถูกนำมาใช้:
- ไต - เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงไตตีบ เงื่อนไขต่อไปนี้มีส่วนทำให้เกิดสิ่งนี้: การเกิดลิ่มเลือด, การอักเสบ, hematomas, เนื้องอก, การบาดเจ็บ, dysplasia ของหลอดเลือดแดง แต่กำเนิด, pyelonephritis, glomerulonephritis
- ประสาท - พัฒนาจากการหยุดชะงักสมองที่เกิดจากการบาดเจ็บ โรคหลอดเลือดสมอง หรือเนื้องอก
- ต่อมไร้ท่อ - ปรากฏขึ้นเนื่องจากโรคของระบบต่อมไร้ท่อ: hyperthyroidism, pheochromocytoma, thyrotoxicosis
- เป็นพิษ - อาการความดันโลหิตสูงประเภทนี้เกิดขึ้นเมื่อร่างกายได้รับพิษจากสารพิษ: แอลกอฮอล์ ไทรามีน ตะกั่ว แทลเลียม
- Hemodynamic - เริ่มต้นเมื่อพยาธิสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือดเกิดขึ้น: หลอดเลือด, โรคลิ้นหัวใจ, หัวใจล้มเหลว
- ยา - เกิดขึ้นเมื่อทานยาบางชนิด: ยาคุมกำเนิด สารกระตุ้นระบบประสาท ยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
- เครียด - เริ่มต้นขึ้นหลังจากมีอาการช็อกทางอารมณ์อย่างรุนแรงจากการบาดเจ็บจากแผลไฟไหม้ การผ่าตัดขนาดใหญ่
เพื่อให้ความช่วยเหลืออย่างเต็มที่ ก่อนกำหนดหลักสูตรการรักษา สาเหตุของความดันโลหิตสูงได้ถูกสร้างขึ้น การใช้ยาลดความดันโลหิตไม่เพียงพอในการกำจัดความดันโลหิตสูงระดับทุติยภูมิจึงจำเป็นต้องรักษาโรคต้นเหตุ
จำแนกตามความรุนแรง
ตามความรุนแรงของหลักสูตรและขึ้นอยู่กับขนาดของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้ายและการเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดของอวัยวะ มีอาการความดันโลหิตสูงตามอาการดังต่อไปนี้:
- ชั่วคราว - แรงกดดันเพิ่มขึ้นเล็กน้อย มันถูกกระตุ้นโดย: ความเครียด, การใช้ชีวิตอยู่ประจำ, น้ำหนักเกิน, การบริโภคเกลือมากเกินไป, นิสัยที่ไม่ดี ในกรณีนี้ไม่มีการขยายตัวของช่องซ้ายและการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะ อย่างทันท่วงทีรักษาปัญหาหาย
- Labile - แรงกดดันเพิ่มขึ้นเป็นระยะ ยาใช้ลด ยั่วยวนที่เป็นไปได้ของช่องซ้ายและการหดตัวเล็กน้อยของหลอดเลือดของพื้นผิวด้านในของลูกตา แรงดันไฟกระชากอาจเกิดขึ้น
- คงที่ - ความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่อง เกิดขึ้นพร้อมกับพยาธิสภาพของหลอดเลือดของอวัยวะและการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อหัวใจในช่องท้องด้านซ้าย
- มะเร็ง - ความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่อง ยาลดลงได้ไม่ดี มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวาย รวมทั้งภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะ
การจำแนกโรคความดันโลหิตสูงตามอาการนี้ยังไม่สมบูรณ์ ไม่ใช่โรคเดียวที่สามารถนำไปสู่ความดันโลหิตสูงได้ แต่รวมกันเช่นหลอดเลือดแดงของหลอดเลือดแดงใหญ่และเนื้องอกในไต นอกจากนี้ การจำแนกประเภทยังไม่รวมถึงโรคปอดเรื้อรังซึ่งมีแรงกดดันเพิ่มขึ้น
สัญญาณที่แยกอาการออกจากความดันโลหิตสูงอิสระ
เพื่อกำหนดแนวทางการรักษาที่ถูกต้อง คุณต้องกำหนดประเภทของความดันโลหิตสูงก่อน หากผู้ป่วยมีปัญหาเกี่ยวกับไต, ความผิดปกติของระบบประสาท, การหยุดชะงักของต่อมไร้ท่อ หรือโรคที่เกี่ยวข้องกับระบบหัวใจและหลอดเลือด อาจสันนิษฐานได้ว่าความดันเพิ่มขึ้นเนื่องจากการพัฒนาของความดันโลหิตสูงตามอาการ บ่อยครั้งที่โรคพื้นเดิมมีอาการเล็กน้อยหรือไม่แสดงเลย สันนิษฐานได้ว่าความดันโลหิตสูงรองสามารถระบุได้โดยอาการต่อไปนี้:
- ความดันโลหิตสูงอย่างกะทันหันและสม่ำเสมอ
- ขนาดใหญ่หรือตรงกันข้าม ความแตกต่างเล็กน้อยระหว่างความดัน diastolic และ systolic
- ความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของสัญญาณของความดันโลหิตสูง
- โรคร้าย;
- อายุของผู้ป่วย - อาการความดันโลหิตสูงในคนหนุ่มสาวหรือผู้ที่มีอายุมากกว่าห้าสิบ;
- ไม่มีผลจากการใช้ยาลดความดันโลหิต
- เกิดวิกฤตตื่นตระหนก
สัญญาณเหล่านี้บอกได้เพียงว่ามีความดันโลหิตสูงระดับทุติยภูมิเท่านั้น จำเป็นต้องวินิจฉัยโรคเพื่อชี้แจงประเภท
สาเหตุของความดันโลหิตสูงทุติยภูมิ
ขึ้นอยู่กับการเกิดโรคที่ทำให้ความดันเพิ่มขึ้น สาเหตุของโรคความดันโลหิตสูงตามอาการมีดังนี้:
- โรคไต - ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในไต การสะสมของของเหลวในร่างกาย การตีบของหลอดเลือดแดง ด้วยกระบวนการอักเสบและความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ทำให้มีการผลิตเรนินเพิ่มขึ้น ซึ่งทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
- โรคต่อมไร้ท่อ - การหยุดชะงักของต่อมหมวกไต, ต่อมไทรอยด์, ต่อมใต้สมอง. ด้วยโรคเหล่านี้ การผลิตฮอร์โมนจึงเพิ่มขึ้นซึ่งทำให้เกิดความดันโลหิตสูง
- โรคระบบประสาทส่วนกลาง - การบาดเจ็บ ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น เนื้องอกในสมอง โรคไข้สมองอักเสบ ปริมาณเลือดที่ไม่เพียงพอจะเพิ่มความดันโลหิตซึ่งก่อให้เกิดความดันโลหิตสูงตามอาการ
- โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด - หัวใจล้มเหลว, ได้มาและพิการแต่กำเนิด, รอยโรคหลอดเลือด. การละเมิดการทำงานของหัวใจและหลอดเลือดนำไปสู่แรงกดดันที่เพิ่มขึ้น
- การบริโภคยาที่ไม่สามารถควบคุมได้ - ยากล่อมประสาท กลูโคคอร์ติคอยด์ ยาคุมกำเนิดที่มีเอสโตรเจน
บ่อยครั้ง ความดันโลหิตสูงระดับทุติยภูมิส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีแนวโน้มจะดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำ โรคพิษสุราเรื้อรังเป็นหนึ่งในสาเหตุของอาการความดันโลหิตสูง
อาการของโรคความดันโลหิตสูงระดับทุติยภูมิ
อาการหลักของโรคความดันเลือดสูงรองคือความดันโลหิตสูง และสัญญาณของโรคที่ตามมาก็ร่วมด้วย ผู้ป่วยมักบ่นเกี่ยวกับ:
- เสียงดังก้องในหู;
- ชีพจรเร็ว
- เวียนศีรษะเป็นตอนๆและปวดหัว;
- รู้สึกไม่สบายและปวดบริเวณหัวใจ
- การปรากฏตัวของแมลงวันสีดำต่อหน้าต่อตา
- ปวดหลัง;
- ขาบวม;
- เหนื่อยง่าย
- คลื่นไส้บางครั้งอาเจียน
- เหงื่อออกมากเกินไป;
- มีไข้เป็นบางครั้ง;
- หนักหรือเซื่องซึมหลังจากความดันโลหิตสูง
ในระยะเริ่มแรก ความดันโลหิตสูงตามอาการขั้นทุติยภูมิอาจไม่ปรากฏให้เห็นแต่อย่างใด มันจะแสดงอาการไม่สบายเล็กน้อยซึ่งหลายคนใช้สำหรับความเหนื่อยล้า อันที่จริงมันบ่งบอกถึงการพัฒนาของโรคร้ายแรงซึ่งจะต้องได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด เมื่อตรวจผู้ป่วยโดยแพทย์ อาจตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในอวัยวะ หัวใจห้องล่างซ้าย หรือเสียงที่สองที่เพิ่มขึ้นหลอดเลือดแดงปอด ผู้ที่เป็นโรคเรื้อรังควรรู้อาการของความดันโลหิตสูงระดับทุติยภูมิอย่างแน่นอน เพื่อป้องกันตนเองจากโรคแทรกซ้อน
ต่าง การวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงที่จำเป็นและความดันโลหิตสูงตามอาการ
ใช้ขั้นตอนมาตรฐานในการวินิจฉัยโรคดังต่อไปนี้:
- สนทนากับคนไข้ - เพื่อรวบรวมความทรงจำ แพทย์รับฟังข้อร้องเรียน เปิดเผยข้อมูลโรคในอดีต ความบกพร่องทางพันธุกรรม การบาดเจ็บ
- การตรวจ - ตรวจพบอาการบวมของแขนขาและใบหน้า ต่อมไทรอยด์คลำ
- กำลังวัด BP ผู้ป่วยควรจดบันทึกประจำวันไว้ ซึ่งเขาจะบันทึกการอ่านค่าการวัดความดัน
- การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไปถูกกำหนด - การละเมิดความสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์การปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบจะถูกกำหนด
- การตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี - ช่วยในการตรวจหาโรคต่างๆ ของอวัยวะภายใน
- การตรวจเลือดสำหรับฮอร์โมน - แสดงระดับของฮอร์โมนเพื่อตรวจสอบความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและการไหลเวียนของโลหิต
- CT - ตรวจสภาพหลอดเลือด เนื้องอก อวัยวะต่างๆ ที่เปลี่ยนแปลง
- ECG - จะช่วยกำหนดการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ
- Dopplerography - ใช้เพื่อประเมินการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือด
- Angiography - ทำให้สามารถตรวจพบการหดตัวของหลอดเลือด ลักษณะของลิ่มเลือด และเนื้อเยื่อหลอดเลือดได้
หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการวินิจฉัย ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อทำหัตถการและการรักษาเพิ่มเติมข้อสังเกต
รักษาโรค
การรักษาโรคความดันโลหิตสูงตามอาการคือการกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดความดันโลหิตสูง ในทุกกรณี การบำบัดระยะยาวที่ซับซ้อนจะดำเนินการโดยเน้นที่โรคพื้นเดิมและมาตรการเพื่อลดความดัน การรักษาจะดำเนินการในสองวิธี ด้วยหลอดเลือดแดงของหลอดเลือดแดงไตวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพที่สุดคือการผ่าตัด มักใช้การใส่ขดลวดหรือการทำ angioplasty แบบบอลลูน และยังช่วยแก้ปัญหาการกำจัดข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจไมตรัลของหัวใจด้วย การผ่าตัดแบบรุนแรงสำหรับอาการความดันโลหิตสูงตามอาการเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้สำหรับเนื้องอกต่างๆ ในไต ต่อมไร้ท่อ และสมอง
สำหรับการรักษาด้วยยา ผู้ป่วยจะต้อง:
- การเลือกยาโดยคำนึงถึงสาเหตุของโรคต้นเหตุ ในแต่ละกรณีแพทย์จะสั่งโดยคำนึงถึงลักษณะทั้งหมดของร่างกาย
- ยาลดความดันโลหิต. ด้วยเหตุนี้จึงใช้สารยับยั้งแคลเซียมแชนเนล ยาขับปัสสาวะ เบต้าบล็อคเกอร์ ยาลดความดันโลหิต และสารยับยั้ง ACE
- ปรับกำลัง. ผู้ป่วยควรกินอาหารผักและนมมากขึ้นเพื่อแนะนำโจ๊กในอาหาร ปฏิเสธอาหารที่รมควัน เค็ม อาหารกระป๋องและไขมัน โภชนาการที่เหมาะสมสามารถช่วยลดความรุนแรงและความถี่ของการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตได้
- ไลฟ์สไตล์เปลี่ยน. เพื่อให้ความดันคงที่และป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย แพทย์แนะนำให้ลดน้ำหนัก เพิ่มเวลาสำหรับกิจกรรมกลางแจ้ง และเลิกนิสัยที่ไม่ดีกิจกรรมทั้งหมดนี้มีส่วนช่วยในการปรับปรุงการเผาผลาญออกซิเจนในเนื้อเยื่อและการเสริมสร้างความเข้มแข็งของระบบหลอดเลือด และทำให้ความดันเป็นปกติ
การรักษาที่คัดเลือกมาอย่างเหมาะสมสำหรับโรคความดันโลหิตสูงตามอาการบางประเภทและการดูแลผู้ป่วยโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ ช่วยลดหรือขจัดความดันโลหิตสูงได้อย่างสมบูรณ์และช่วยให้เกิดโรคพื้นเดิมได้ง่ายขึ้น เมื่อเลือกการรักษา แพทย์จะคำนึงถึงโรคเฉพาะที่ทำให้ความดันเพิ่มขึ้น ความรุนแรงของอาการความดันโลหิตสูง ลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยและอายุของเขา
ความดันโลหิตสูงไต
ตามสถิติทางการแพทย์ เชื่อว่ากรณีของความดันโลหิตสูงทุติยภูมิส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากโรคที่เกี่ยวข้องกับโรคไต ซึ่งรวมถึงพยาธิสภาพที่ได้มาหรือมีมา แต่กำเนิดของโครงสร้างของไตและหลอดเลือดแดงที่เลี้ยงพวกมัน ความรุนแรงของโรคขึ้นอยู่กับความเร็วของการอุดตันของหลอดเลือดในไต ในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาพยาธิสภาพของไต ความดันของผู้ป่วยไม่เปลี่ยนแปลง
อาการความดันโลหิตสูงในไตเริ่มปรากฏขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อของอวัยวะได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญแล้ว โรคนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น pyelonephritis กระบวนการอักเสบในกระดูกเชิงกรานของไตทำให้เกิดความเสี่ยงสูงต่อความดันโลหิตสูง การติดเชื้อที่ไตอีกอย่างหนึ่งที่เรียกว่า glomerulonephritis ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงระดับทุติยภูมิเช่นกัน สังเกตได้ว่าภาวะความดันไตสูงมักพบในคนหนุ่มสาวที่ไม่ใส่ใจในสุขภาพของพวกเขา อาการความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงในโรคติดเชื้อของไตมักมีอาการร้ายแรง
ความดันโลหิตสูงในเด็ก
ภาวะความดันโลหิตสูงในเด็ก ความดันโลหิตในเด็กอาจเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือปรากฏเป็นวิกฤต เด็กในปีแรกของชีวิตไม่ค่อยเป็นโรคนี้ บ่อยครั้งที่มันพัฒนาในวัยรุ่นเป็นสัญญาณรองของโรคอื่นในช่วงวัยแรกรุ่น นี่เป็นเพราะการปรับโครงสร้างของร่างกายโดยผ่านความล้มเหลวของฮอร์โมนและพืช การเกิดความดันโลหิตสูงในวัยเด็กและวัยรุ่นขึ้นอยู่กับอายุและพยาธิสภาพของอวัยวะภายใน สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความดันโลหิตสูงในกลุ่มอายุคือ:
- ในทารก - ตีบและลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงไต พิการแต่กำเนิดในโครงสร้างของไต ปอด หัวใจบกพร่อง
- ในเด็กก่อนวัยเรียน - การอักเสบในเนื้อเยื่อของไต, การตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่และไต, เนื้องอก Wilms ที่เป็นมะเร็ง
- ในเด็กนักเรียนที่อายุต่ำกว่า 10 ปี - ไตอักเสบ, โรคไตโครงสร้าง
- เด็กที่อายุมากกว่า 10 ปีมีความดันโลหิตสูงขั้นต้น การอักเสบของเนื้อเยื่อไต
มีความผิดปกติอื่นๆ ที่ทำให้ความดันเพิ่มขึ้น:
- โรคต่อมไร้ท่อ;
- ระบบหลอดเลือดอักเสบ;
- โรคสมอง
- โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน;
- ยาควบคุมไม่ได้
ในกรณีที่ไม่มีเหตุผลข้างต้น การวินิจฉัยคือความดันโลหิตสูงขั้นต้นโรคความดันโลหิตสูงตามอาการ - อย่างอื่น สาเหตุของความดันโลหิตสูงขั้นต้นในเด็กอาจเป็น:
- น้ำหนักเกิน;
- กรรมพันธุ์;
- ความตึงเครียดทางอารมณ์คงที่
- อารมณ์;
- เกลือมากเกินไป
การนำเสนอทางคลินิกของความดันโลหิตสูงระดับทุติยภูมิในวัยเด็ก
ความดันโลหิตสูงปานกลางไม่มีอาการแสดงทางคลินิก ดังนั้นผู้ปกครองและเด็กจึงอาจไม่ทราบว่าโรคนี้เกิดขึ้น การร้องเรียนเกี่ยวกับความเหนื่อยล้า ปวดศีรษะ และความหงุดหงิดมักเกิดจากลักษณะอายุของเด็กและภาระการเรียนที่มาก การตรวจอย่างละเอียดเผยให้เห็นความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ ความผิดปกติในโครงสร้างของไตหรือหัวใจ ความเป็นอยู่ที่ดีของเด็กแย่ลงและมีเสถียรภาพด้วยความดันโลหิตสูงที่เด่นชัด เขาเริ่มรู้สึกวิงเวียนใจสั่นปวดหัวใจความจำลดลง ตามนัดพบแพทย์ ตรวจพบอิศวร หัวใจห้องล่างซ้าย และหลอดเลือดตีบตัน
ความดันโลหิตสูงตามอาการที่แสดงอาการและการดูแลเด็กที่ป่วยต้องได้รับการเอาใจใส่เป็นพิเศษจากผู้ปกครอง แรงกดดันอาจส่งผลต่อค่านิยมที่สูง และมาตรการการรักษาที่ดำเนินอยู่ก็มีประสิทธิภาพน้อย ในกรณีนี้มีผลร้ายแรงมาก ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับวิกฤตความดันโลหิตสูง:
- โรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลัน ร่วมกับความบกพร่องทางสายตา ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน ชัก สติสัมปชัญญะ
- หัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวด้วยปวดใจ หายใจไม่อิ่ม ปอดบวม
- ไตวายที่มีการขับโปรตีนสูง ปัสสาวะเป็นเลือด ปัสสาวะออก
โรคความดันโลหิตสูงในเด็กต้องได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบที่ไม่อาจแก้ไขได้
ป้องกันโรค
มาตรการป้องกันป้องกันความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง ได้แก่ กิจกรรมต่อไปนี้:
- ทำตามกฎของการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ มาตรการนี้ป้องกันการปรากฏตัวของน้ำหนักเกินและให้สารที่มีประโยชน์แก่ร่างกาย คุณควรเพิ่มการบริโภคอาหารทะเล ผลไม้รสเปรี้ยว ผลไม้แห้ง น้ำผึ้ง ผักใบเขียว ลดไขมันสัตว์ ซึ่งเพิ่มระดับคอเลสเตอรอลและทำให้หลอดเลือดอุดตัน เนื้อสัตว์สำหรับทำอาหารใช้เฉพาะพันธุ์ที่มีไขมันต่ำ ในอาหาร ให้เพิ่มปริมาณอาหารที่อุดมด้วยโพแทสเซียม ลดการบริโภคเกลือ
- ทาวิตามินและแร่ธาตุเชิงซ้อนเป็นระยะ
- ออกกำลังกายและเล่นกีฬาอย่างสม่ำเสมอ ภาระที่เป็นไปได้ช่วยเสริมสร้างระบบหลอดเลือด
- เลิกบุหรี่
- หลีกเลี่ยงสถานการณ์ตึงเครียด สังเกตระบอบการปกครองของวัน: นอนอย่างน้อยแปดชั่วโมง เดินเล่นทุกวัน
นอกจากคำแนะนำเหล่านี้แล้ว คุณไม่ควรใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด ผู้ที่มีน้ำหนักเกินต้องรับประทานอาหารพิเศษ เพื่อเสริมสร้างระบบประสาทให้ใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีวิตามินบี:พืชตระกูลถั่วและถั่วต่างๆ หากปฏิบัติตามคำแนะนำ ก็จะป้องกันความดันโลหิตสูงได้ไม่ยาก
