ไส้ติ่งอักเสบ (Appendicitis) เป็นกระบวนการอักเสบของไส้ติ่งขนาดเล็กของลำไส้ใหญ่ที่เรียกว่าไส้ติ่ง คำว่า "ภาคผนวก" ในภาษาละตินหมายถึง "ส่วนต่อ" และส่วนท้าย "อักเสบ" หมายถึงการอักเสบ
ตามสถิติ ในบรรดาโรคศัลยกรรม ไส้ติ่งอักเสบครอบครองประมาณ 89% ของกรณีในแง่ของความชุกและเป็นอันดับแรก พบได้บ่อยในคนวัยทำงานอายุ 18 ถึง 35 ปี ความชุกของโรคนี้ในผู้หญิงสูงกว่าผู้ชาย 2 เท่า
การจำแนก
ไส้ติ่งอักเสบอาจเกิดขึ้นได้ทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง รูปแบบเฉียบพลันแบ่งออกเป็นโรคหวัดของโรคและการทำลายล้างซึ่งสามารถมีได้หลายรูปแบบ:
- เสมหะ;
- เสมหะ-แผลเปื่อย;
- ละทิ้ง;
- เน่า.
ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังยังแบ่งออกเป็นหลายรูปแบบ เขาอาจจะ:
- คงเหลือ;
- primary-chronic;
- กำเริบ.
ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังทุกรูปแบบเหล่านี้โดดเด่นด้วยกระบวนการ sclerotic และ atrophic ที่เกิดขึ้นในภาคผนวก อาจมีการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อแกรนูลในผนังของภาคผนวกและรูของมัน การก่อตัวของการยึดเกาะระหว่างเยื่อหุ้มเซรุ่มโดยรอบ ในกรณีของการสะสมของของเหลวเซรุ่มในรูของภาคผนวก จะเกิดซีสต์
ไส้ติ่งอักเสบในเด็กและผู้ใหญ่: สาเหตุ อาการ และการรักษา
บ่อยครั้งมากที่ผู้ป่วยให้ความสนใจกับอาการปวดท้องไม่ใช่ทันที แต่หลังจากผ่านไปหลายชั่วโมงหรือหลายวัน นี่เป็นเพราะสัญญาณแรกของไส้ติ่งอักเสบในผู้ใหญ่ค่อยๆพัฒนาขึ้นและไม่แน่นอน ความยากลำบากเกิดขึ้นกับคำจำกัดความของการแปลความเจ็บปวด เมื่อทานยาแก้ปวด ความเจ็บปวดอาจบรรเทาลงอย่างสมบูรณ์และรู้สึกได้เฉพาะเมื่อเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันและหายใจเข้าลึกๆ หรือไอเท่านั้น
ไส้ติ่งอักเสบ: สัญญาณในผู้ใหญ่
- ปวดอย่างต่อเนื่องซึ่งในชั่วโมงแรกจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในสะดือแล้วลงไปทางขวา
- คลื่นไส้อาเจียนอย่างเดียว
- เพิ่มอุณหภูมิร่างกายเป็นไข้ย่อย
หากมีอาการคล้ายกัน (สัญญาณ) ของไส้ติ่งอักเสบในผู้ใหญ่ คุณไม่ควรหวังว่าทุกอย่างจะแก้ไขได้เอง คุณต้องโทรเรียกรถพยาบาล ทีมแพทย์มากประสบการณ์สามารถระบุโรคอันตรายที่ต้องการได้ทันทีการรักษาในโรงพยาบาลเช่นไส้ติ่งอักเสบ สัญญาณในผู้ใหญ่ดังกล่าวสามารถเบลอได้ เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยก่อนการมาถึงของแพทย์ คุณสามารถทำการวินิจฉัยตนเองได้
ทำได้ดังนี้: ที่ช่องท้องส่วนล่างด้านขวา คุณต้องใช้สองนิ้วกดแรงๆ (ตรงกลางและนิ้วชี้) ในขณะที่ไม่ควรรู้สึกเจ็บ จากนั้นเอานิ้วออกและความเจ็บปวดก็เพิ่มขึ้นอย่างมาก หากการทดสอบดังกล่าวเป็นไปในเชิงบวกเช่น ทุกอย่างเป็นไปตามที่อธิบายไว้นอกจากนี้อาจมีอาการคลื่นไส้และในบางกรณีอาเจียนแล้วน่าจะเป็นสัญญาณแรกของไส้ติ่งอักเสบในผู้ใหญ่ มาอธิบายรายละเอียดกันดีกว่า
อาการ
เมื่อวินิจฉัยว่าไส้ติ่งอักเสบ อาการในผู้ใหญ่อาจเบลอบ้าง แต่ยังคงมีอาการดังต่อไปนี้:
- อย่างแรกคือปวดท้องซึ่งไม่ชัดเจน มันสามารถปรากฏออกมาในสะดือ epigastrium หรือเบลอ (ตลอดช่องท้อง) ความเจ็บปวดคงที่บางครั้งอาจเป็นตะคริว ผ่านไปหนึ่งชั่วโมงหรือนานกว่านั้น มันจะไปโฟกัสที่ช่องท้องส่วนล่างทางด้านขวา อาการของการเคลื่อนไหวของความเจ็บปวดนี้เรียกว่า Kocher-Volchkov มักไม่มีการฉายรังสีความเจ็บปวด เป็นไปได้เฉพาะกับตำแหน่งที่ผิดปกติของภาคผนวก ในกรณีนี้ อาการปวดอาจแผ่ไปที่ขาหนีบหรือเอว
- คนป่วยมักไม่เจริญอาหาร อาการนี้เรียกว่าเบื่ออาหาร
- ปวดหลังจะมีอาการคลื่นไส้และอาจอาเจียนเพียงครั้งเดียว อาการไส้ติ่งอักเสบในผู้ใหญ่เหล่านี้ลักษณะสะท้อนและพัฒนาเนื่องจากการระคายเคืองของเยื่อบุช่องท้อง
- อุณหภูมิในไข้ต่ำอาจสูงขึ้น แต่ก็ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป สัญญาณของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในผู้ใหญ่ เช่น มีไข้ อาเจียน และเบื่ออาหาร เรียกว่าสัญญาณของเมอร์ฟี
เมื่อมีอาการดังกล่าวในผู้ป่วย อาจสงสัยว่าไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน บางครั้งอาการหลักของไส้ติ่งอักเสบในผู้ใหญ่เหล่านี้มาพร้อมกับการถ่ายปัสสาวะบ่อย อุจจาระผิดปกติ (ท้องร่วง) ชีพจรเต้นเร็ว และความดันเพิ่มขึ้นในบางกรณี อาการผิดปกติอื่น ๆ ของโรคนี้สามารถสังเกตได้ในผู้สูงอายุ เด็ก และสตรีมีครรภ์ ตลอดจนในตำแหน่งที่ผิดปกติของไส้ติ่งของลำไส้ใหญ่ เราตรวจสอบสัญญาณของไส้ติ่งอักเสบในผู้ใหญ่บ่อยที่สุด ทีนี้มาพูดถึงลักษณะของการพัฒนาของโรคนี้ในผู้หญิงกัน และพิจารณาว่าโรคนี้มีอันตรายอย่างไรในระหว่างตั้งครรภ์
ลักษณะการวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบในผู้หญิง
ตัวแทนของมนุษย์ครึ่งหนึ่งที่สวยงามมักจะทำผิดพลาดในการวินิจฉัยโรคนี้มากกว่าผู้ชาย นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าความรู้สึกในระหว่างการพัฒนาของโรคนี้อาจสับสนกับความเจ็บปวดในช่วงมีประจำเดือนหรือปฏิกิริยาความเจ็บปวดเมื่อกระบวนการอักเสบเกิดขึ้นในบริเวณนรีเวชของอวัยวะอุ้งเชิงกราน ข้อผิดพลาดนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับตำแหน่งที่ผิดปกติของภาคผนวก
เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายในสถาบันการแพทย์ ผู้หญิงควรได้รับการตรวจโดยนรีแพทย์นอกเหนือจากศัลยแพทย์ด้วย อาการที่โดดเด่นของการอักเสบของไส้ติ่งจากพยาธิวิทยานรีเวชเป็นความจริงที่ว่าในกรณีหลังอาเจียนคลื่นไส้และอุจจาระผิดปกติ
อาการของโรคไส้ติ่งอักเสบในครรภ์
สัญญาณของไส้ติ่งอักเสบในผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่ก็เหมือนกับในผู้ชาย ข้อยกเว้นคือสตรีมีครรภ์ ตามสถิติอุบัติการณ์ของไส้ติ่งอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์ประมาณ 5% ตัวแทนครึ่งมนุษย์แสนสวยที่เตรียมจะเป็นแม่ด้วยโรคนี้ สังเกตรูปร่างผิดปรกติได้ (ในกรณีที่ไส้ติ่งเคลื่อน)
การวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบระหว่างตั้งครรภ์มักจะตรงไปตรงมา อาการจะเหมือนกับในผู้ใหญ่คนอื่นๆ ความยากลำบากอาจเกิดขึ้นในไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์หากลักษณะของความเจ็บปวดเป็นตะคริว ตามกฎแล้วผู้ป่วยจะอยู่ในตำแหน่งบังคับของร่างกายนอนหงายขางอเข่าแล้วดึงขึ้นไปที่ท้อง อาการปวดมักเกิดขึ้นที่ด้านขวาในบริเวณอุ้งเชิงกราน แต่ในการตั้งครรภ์ช่วงปลายอาจดูสูงขึ้น นอกจากนี้ ในช่วงเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ การผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบและระยะพักฟื้นหลังการผ่าตัดทำให้เกิดความกังวล ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องวินิจฉัยให้ถูกต้อง
สาเหตุของไส้ติ่งอักเสบระหว่างตั้งครรภ์
โรคนี้เกิดจากช่วงที่คลอดลูก มดลูกที่ขยายใหญ่โตอย่างมากอาจส่งผลต่อลำไส้ใหญ่และเปลี่ยนตำแหน่งได้ นอกจากนี้ภาคผนวกอาจถูกละเมิดโดยมดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้นซึ่งเป็นผลมาจากการถูกรบกวนปริมาณเลือด บางครั้งนำไปสู่กระบวนการอักเสบและเนื้อตายได้ สาเหตุของไส้ติ่งอักเสบในหญิงตั้งครรภ์ก็คือการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมน ในระหว่างการคลอดบุตร ผู้หญิงมักประสบกับความผิดปกติของอุจจาระ กล่าวคือ ท้องผูก ซึ่งอาจทำให้เกิดพยาธิสภาพได้เช่นกัน
ไส้ติ่งอักเสบอันตรายแค่ไหนระหว่างตั้งครรภ์
แน่นอนว่าการผ่าตัดใดๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำช่องท้องของหญิงตั้งครรภ์ อาจทำให้แท้งหรือคลอดก่อนกำหนดได้ แต่นอกนั้นอันตรายในรัฐต่อไปนี้:
- พัฒนาการของทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน
- รกลอกและทารกในครรภ์แก่ก่อนวัย;
- ลำไส้อุดตันเฉียบพลัน
- การติดเชื้อหลังผ่าตัด
- การละเมิดกิจกรรมการหดตัวของมดลูกระหว่างการคลอดบุตร
- การพัฒนาของเลือดออกในระยะหลังคลอด
ดังนั้นเราจึงพิจารณาอาการที่เป็นไปได้ทั้งหมดของไส้ติ่งอักเสบและสัญญาณของโรคในผู้ใหญ่ ทีนี้มาดูลักษณะการพัฒนาของโรคนี้ในเด็กกันดีกว่า
อาการไส้ติ่งอักเสบในเด็กโต
อาการในเด็กโตคล้ายกับในผู้ใหญ่ สามารถเพิ่มได้เพียงว่าผู้ป่วยดังกล่าวมักจะอยู่ในตำแหน่งบังคับของร่างกายซึ่งความรุนแรงของความเจ็บปวดลดลง พวกเขานอนบนหลังหรือด้านขวา นอกจากนี้อุณหภูมิยังสูงถึง 38 องศาและสูงกว่านั้นอีกด้วย ชีพจรไม่ตรงกับอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นและเร็วมาก
เมื่อตรวจช่องปากจะสังเกตเห็นลิ้นเปียกซึ่งมีการเคลือบสีขาว ลิ้นแห้งเป็นสัญญาณที่ไม่ดี นี้อาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของโรคและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ในเด็กในวัยนี้ โรคอุจจาระร่วงอาจเกิดขึ้นได้
อาการของโรคไส้ติ่งอักเสบในเด็กเล็ก
ในทารก อาการของโรคที่เป็นปัญหาสามารถสงสัยได้ในกรณีต่อไปนี้:
- ลูกร้องไห้ไม่ยอมให้ตรวจ
- ทารกดึงขาขวาไปที่ท้องแล้วขดตัว
- อุณหภูมิในผู้ป่วยรายเล็กที่วินิจฉัยว่าไส้ติ่งอักเสบมักจะสูงกว่า 38 องศา สามารถเข้าถึง 40
- ชีพจรเร็วและสม่ำเสมอเมื่ออุณหภูมิสูงขึ้น
- อุจจาระหลวมบ่อย
- ปัสสาวะเจ็บปวดและบ่อยครั้ง เวลาปัสสาวะ ทารกจะร้องไห้
- เด็กเล็กอาจอาเจียนซ้ำๆ
- เด็กกระสับกระส่าย ไม่ยอมกิน นอนไม่หลับ ขอน้ำตลอดเวลา
สัญญาณของไส้ติ่งอักเสบในผู้ใหญ่และเด็กเป็นอย่างไร ตอนนี้เรารู้แล้ว พิจารณาถึงผลอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากโรคนี้
ภาวะแทรกซ้อน
ในบางกรณี โรคจะซับซ้อนโดยกระบวนการต่อไปนี้:
- ฝีของช่องท้องซึ่งสามารถเป็น appendicular, subphrenic, interintestinal หรือ Douglas ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง;
- thrombophlebitis ของอุ้งเชิงกรานหรืออุ้งเชิงกรานนี่อาจทำให้เกิดอาการร้ายแรงได้ - PE;
- เยื่อบุช่องท้องอักเสบ กรณีไส้ติ่งแตก;
- การแทรกซึมหลังผ่าตัด
- การพัฒนากระบวนการยึดติดในระยะหลังผ่าตัด ซึ่งอาจกระตุ้นให้ลำไส้อุดตัน
การรักษา
หากมีสัญญาณของการอักเสบของไส้ติ่งอักเสบในผู้ใหญ่หรือเด็ก แนะนำให้ทำการตัดไส้ติ่งโดยเร็วที่สุด กล่าวคือ การกำจัดภาคผนวกเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนรุนแรงของโรคนี้ การดำเนินการนี้ดำเนินการในกรณีฉุกเฉิน - ไม่เกินหนึ่งชั่วโมงนับจากช่วงเวลาที่ทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
แนะนำให้นอนพักในขั้นปฐมพยาบาล ห้ามมิให้รับประทานอาหารและเครื่องดื่มโดยเด็ดขาด ห้ามรับประทานยาแก้ปวด ยาระบาย และยาอื่นๆ จนกว่าจะวินิจฉัยได้ชัดเจน ใช้ความเย็นหรือความร้อน
หลังจากการวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบอย่างถูกต้อง (สัญญาณในผู้ใหญ่และเด็กอธิบายไว้ข้างต้น) ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังแผนกศัลยกรรมและทำการผ่าตัดไส้ติ่ง การดำเนินการสำหรับหลักสูตรที่ไม่ซับซ้อนนี้ดำเนินการโดยวิธีการส่องกล้อง
หลังจากนั้น ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังห้องไอซียูเป็นเวลาหลายชั่วโมง ซึ่งเขาอยู่ภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง หลังจากที่ผู้ป่วยฟื้นจากการดมยาสลบในที่สุด เขาถูกย้ายไปแผนกศัลยกรรม ในวันที่ 5 มักจะตัดไหมและส่งต่อผู้ป่วยไปยังการรักษาแบบผู้ป่วยนอก
ในโรคที่ซับซ้อนนี้ ผู้ป่วยยังคงอยู่ในคลินิก และการปลดของเขาจะล่าช้าออกไปจนกว่าผลที่ไม่พึงประสงค์จะถูกกำจัดและอาการทั่วไปของเขาจะคงที่
พยากรณ์
โรคไส้ติ่งอักเสบไม่เป็นอันตรายต่อชีวิต ความสามารถในการทำงานเต็มที่ของผู้ป่วยจะกลับมาอีกครั้งหลังจาก 4 สัปดาห์
สาเหตุของภาวะแทรกซ้อนในไส้ติ่งอักเสบตามกฎคือการเข้าโรงพยาบาลก่อนเวลาอันควรและการผ่าตัดล่าช้า ในกรณีที่รุนแรงมาก อาจถึงขั้นเสียชีวิตได้
