ในทศวรรษที่ผ่านมา การผ่าตัดสอดสายสวนกระแสน้ำเป็นที่นิยมและได้รับความนิยม แต่การผ่าตัดเริ่มขึ้นในช่วงทศวรรษที่ 50 ของศตวรรษที่ 20
ประวัติศาสตร์เล็กน้อย
นักรังสีวิทยาชาวสวีเดน สเวน เซลดิงเงอร์ ได้ประกาศแนวคิดที่จะนำของเหลวเข้าไปในเรือ นั่นคือสารต้านความเปรียบต่าง เป้าหมายของนักวิทยาศาสตร์คือการหลีกเลี่ยงการถูกตัด ดังนั้นเขาจึงมาถึงเทคนิคการเจาะเรือด้วยเข็มพิเศษผ่านผิวหนัง
สอดเชือกผ่านเข็ม เจาะเข้าไปในเรือโดยเครื่องเอ็กซ์เรย์ เข็มถูกถอดออก และสอดสายสวนตามเชือก ตัวแทนความคมชัดถูกฉีดเข้าไปในสายสวนจากนั้นจึงถ่ายภาพด้วยฟิล์มเอ็กซ์เรย์ จึงได้รูปเรือ เข็ม ตัวนำ สายสวน เป็นเครื่องมือพื้นฐานในการผ่าตัดส่องหลอดเลือดและปัจจุบันใช้อยู่ สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าคุณภาพของเครื่องมือเป็นกุญแจสู่ความสำเร็จของการดำเนินงาน นี่คือวิธีเกิดของการผ่าตัดหลอดเลือดแดงภายในหลอดเลือดแดงภายในหลอดเลือด
ขั้นตอนต่อไปของการพัฒนามีขึ้นในปี 2507 นักรังสีวิทยา Charles Dotter ได้แนะนำวิธีการขยายเรือที่แคบโดยใช้บอลลูนพองที่ติดอยู่กับปลายสายสวน นวัตกรรมนี้สมบูรณ์แบบโดย Andreas Gruntzig แพทย์โรคหัวใจชาวสวิส เขาเป็นคนแรกที่ทำบอลลูน angioplasty ของหลอดเลือดแดงของหัวใจ ในทศวรรษหน้า สาขาวิชานี้ถูกครอบงำโดยพลวัตและการพัฒนา ควรสังเกตว่าการมีส่วนร่วมของผู้ทรงคุณวุฒิในประเทศในการผ่าตัดหลอดเลือด ได้แก่ Serbinenko F. A., Rabkin I. Kh., Savelyev V. S., Zingerman L. S. และอื่นๆ
วันนี้ การผ่าตัดส่องกล้องทางหลอดเลือดไม่มีการทดลองอีกต่อไป เข้ามาแทนที่อย่างมั่นคงและกำลังคืบหน้า
เกี่ยวกับการผ่าตัดหลอดเลือด
การผ่าตัดหลอดเลือดเป็นสาขาการแพทย์ที่รวมการรักษาหลอดเลือดและน้ำเหลือง เราใช้วิธีการรักษาทั้งผ่าตัดและหลอดเลือด วัตถุประสงค์ดั้งเดิมของการผ่าตัดสาขานี้คือการวินิจฉัย ความสำเร็จและผลลัพธ์ของการรักษาทำให้สามารถกำหนดทิศทางแยกกันได้
รูปลักษณ์ที่รุกรานน้อยที่สุดเป็นของการผ่าตัดหลอดเลือดสมัยใหม่ การผ่าตัดภายในหลอดเลือดที่มีประสิทธิภาพเป็นไปได้ด้วยเทคโนโลยีทางการแพทย์ที่ล้ำสมัย ดังนั้นการผ่าตัดสอดสายสวนทางหลอดเลือดจึงถือเป็นความเชี่ยวชาญเฉพาะทางที่เป็นอิสระและมีลักษณะเฉพาะแคบๆ ที่มีเฉพาะเจาะจงและเป็นทางเลือกแทนการผ่าตัดแบบดั้งเดิม
คำว่า "endovascular" ซึ่งแปลว่า "intravascular" ตรงกับลักษณะเฉพาะ นี่เป็นวิธีการที่เป็นสากล ใช้ได้กับพยาธิสภาพต่างๆ ของหลอดเลือดและท่อภายในอวัยวะ
สายพันธุ์หลัก
การผ่าตัดรักษาหลอดเลือดรวมถึงการเอกซเรย์, โรคหัวใจและหลอดเลือด, รังสีวิทยาเป็นประเภทของการผ่าตัดการแทรกแซงที่ดำเนินการบนหลอดเลือดผ่านการเข้าถึงทางผิวหนัง ควบคุมโดยการถ่ายภาพรังสี
ข้อดีหลักของการผ่าตัดเข้าเส้นเลือดคือการแทรกแซงผ่านการเจาะเล็กๆ ที่ผิวหนังและการควบคุมเอ็กซเรย์ของการเปลี่ยนแปลงนี้การวินิจฉัยและการรักษาหลอดเลือดในหลอดเลือดทำได้ที่คลินิกและต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายวัน.
ผลประโยชน์:
- ไม่ต้องดมยาสลบโดยเฉลี่ย
- ลำดับความสำคัญที่ต่ำกว่าโดยที่ไม่จำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัด ส่งผลให้กลุ่มอาการเจ็บปวดลดลง พักฟื้นเร็วขึ้นเมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบคลาสสิก
- ประเภทของการแทรกแซงทางหลอดเลือดมีความน่าสนใจเนื่องจากการกำหนดราคางบประมาณ
กระบวนการ endovascular ที่ใช้กันทั่วไปคือการตรวจหลอดเลือดเพื่อวินิจฉัย ศูนย์ศัลยกรรมหลอดเลือดทำอะไร
เมื่อภาชนะแคบลงจะขยายหรือใส่ขดลวด ในกรณีที่มีเลือดไปเลี้ยงอวัยวะใดอวัยวะหนึ่งมากเกินไป (เนื้องอก, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ฯลฯ) หรือการไหลเวียนของเลือดทางพยาธิวิทยา (หลอดเลือดแดงที่แยก, เส้นเลือดขอด) หลอดเลือดจะถูกนำมาใช้
หากวินิจฉัยว่ามีการขยายตัวทางพยาธิวิทยาของหลอดเลือด - โป่งพอง จะใช้การปลูกถ่ายหลอดเลือด ซึ่งไม่รวมโป่งพองออกจากบริเวณไหลเวียนของเลือด
วิธี TIPS
ในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น "ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล" (ความดันที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดดำพอร์ทัลเนื่องจากการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดผ่านตับ) ใช้เทคนิค TIPS - "ช่องทาง" ของการไหลเวียนของเลือดถูกสร้างขึ้นจากพอร์ทัลไปยังหลอดเลือดดำในตับ เป็นผลให้ความดันในหลอดเลือดดำพอร์ทัลลดลงภัยคุกคามต่อชีวิตได้รับการป้องกัน
หากมีความเสี่ยงที่ลิ่มเลือดจะหลุดออกจากเส้นเลือดของรยางค์ล่างด้วยการเคลื่อนตัวไปยังหลอดเลือดแดงในปอดต่อไป ตัวกรอง cava จะถูกติดตั้งเพื่อการป้องกันโรค
เคมีบำบัดระดับภูมิภาค
วิธีการให้เคมีบำบัดในระดับภูมิภาคใช้สำหรับการบริหารยาเป้าหมายไปยังอวัยวะต่าง ๆ เช่น การแช่ในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน เคมีบำบัดของเนื้องอกร้าย (สายสวนถูกสอดเข้าไปในหลอดเลือดแดงจากนั้นจึงฉีดยา) เข้าสู่อวัยวะที่เป็นโรคโดยตรง) การนำยาเคมีบำบัดเข้าสู่หลอดเลือดแดงร่วมกับสารต้านความมัน - เคมีบำบัด
ลิ่มเลือดอุดตัน
การสลายลิ่มเลือดในระดับภูมิภาคใช้สำหรับการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด ใส่สายสวนเข้าไปในบริเวณที่เกิดลิ่มเลือดซึ่งเป็นสารที่ละลายลิ่มเลือดอุดตัน (thrombolytic) จะถูกฉีดเข้าไปในจุดโฟกัสของการเกิดลิ่มเลือดโดยตรง เป็นผลให้ลิ่มเลือดอุดตันบางส่วนหรือทั้งหมดซึ่งจะช่วยลดปริมาณของยาละลายลิ่มเลือด
เทคนิคการสอดสายสวนที่ลงรายการไม่ครบถ้วน ความเป็นจริงในยุคปัจจุบันเป็นเช่นนั้น การผ่าตัดสอดสายสวนหลอดเลือดเป็นสาขาการแพทย์ที่มีนวัตกรรมและมีการพัฒนาแบบทวีคูณ รายชื่อเทคนิคการรักษาทางหลอดเลือดกำลังขยายตัว
เอ็กซ์เรย์ทำอะไรได้บ้าง
ตรวจหลอดเลือด หลอดเลือดแดง หรือเส้นเลือดพบการตีบตันของหลอดเลือดอุดตัน โฟกัส ขนาดพยาธิสภาพของการขยายหลอดเลือด และยังเผยให้เห็นเลือดออกภายใน กระบวนการของเนื้องอก และอื่นๆ อีกมากมาย ซึ่งไม่สามารถตรวจพบได้ด้วยวิธีการอื่นใด
ภาควิชาศัลยศาสตร์การสอดสายสวนกับการศึกษาที่คล้ายคลึงกันขั้นตอนโดยปกติมีดังนี้ ในการเจาะหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำ จะใช้เข็มพิเศษที่ขาหนีบ ใต้วงแขน ใต้กระดูกไหปลาร้าหรือที่คอ ท่อพลาสติกโค้ง - สายสวนเจาะเข้าไปในเรือ Fluoroscopic Guidance ช่วยนำทางสายสวนไปยังเรือเป้าหมาย
จากนั้นก็ฉีด contrast agent เข้าไปใน catheter ซึ่งมองเห็นได้จากการเอ็กซ์เรย์ คอนทราสต์เอเจนต์ซึ่งแผ่ไปทั่วบริเวณหลอดเลือดภายใต้การพิจารณาทำให้มองเห็นลำแสงเอ็กซ์เรย์ได้ ผลการศึกษาได้บันทึกภาพเอ็กซ์เรย์หรือวิดีโอ การผ่าตัด X-ray endovascular เผยให้เห็นพยาธิสภาพต่างๆ ของหลอดเลือด เช่นเดียวกับอวัยวะภายใน และเป็นวิธีการวิจัยที่ขาดไม่ได้
ระหว่างการตรวจ hagiographic ความเจ็บปวดในระยะสั้นของความเข้มข้นที่แตกต่างกันในพื้นที่ศึกษาเป็นไปได้ บางครั้งต้องใช้ยาแก้ปวด
ตัวอย่างหลอดเลือด
แล้วการผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจตีบทำอย่างไร? เรือที่แคบหรือถูกปิดกั้นจะกลับคืนมาโดยการนำบอลลูนพิเศษเข้ามา จากนั้นจึงพองลมในรูของเรือ ขั้นตอนนี้จะคืนสถานะการแจ้งของเรือ ไม่ต้องดำเนินการทันที เป็นสากล เนื่องจากใช้ได้กับเรือของมนุษย์ทุกลำ
สายสวนถูกนำเข้าไปในภาชนะที่แคบangiography เพื่อกำหนดระดับการตีบของหลอดเลือด ผ่านส่วนที่แคบหรือปิดของเรือ เครื่องมือจะถูกส่งผ่าน - ตัวนำ จากนั้นนำสายสวนบอลลูนเข้ามาซึ่งครอบคลุมพื้นที่แคบ
บอลลูนขยายพื้นที่แคบ สาเหตุของการตีบตันคือลิ่มเลือดอุดตันหรือคราบพลัคซึ่งกระจายอย่างสม่ำเสมอตามผนังหลอดเลือดที่ยืดออกมาก ถัดไป บอลลูนจะปล่อยลมออก ทำให้ส่วนหนึ่งของหลอดเลือดได้รับการฟื้นฟูเพื่อให้เลือดไหลเวียนเต็มที่
บอลลูนถูกถอดออก ไดนามิกเชิงบวกจะถูกตรวจสอบโดยการทำ angiography ซ้ำๆ การผ่าตัดส่องกล้องหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังก็เป็นที่นิยมเช่นกัน
ถ้าการขยายล้มเหลว
การตีบที่เหลือมักพบหลังจากขยายออก ซึ่งไม่รบกวนกระบวนการไหลเวียนของเลือดตามปกติ
ถ้าการขยายไม่ได้ผล แนะนำให้ใช้ขดลวดซึ่งรองรับหลอดเลือดจากด้านในและป้องกันไม่ให้แคบลงในอนาคต ขดลวดสามารถมีความยาวและเส้นผ่านศูนย์กลางต่างกันได้ วิธีการติดตั้งต่างกัน การใส่ขดลวดจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล จนถึงปัจจุบัน เรือมนุษย์ทั้งหมดพร้อมสำหรับการตีบของหลอดเลือด
สรุป
เมื่อคุณต้องการหยุดการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดมีหลายอย่าง ในการทำให้เส้นเลือดอุดตันนั้นจะมีการใส่สายสวนเข้าไป สิ่งสำคัญคือควรใส่สายสวนเพื่อไม่ให้สารเส้นเลือดอุดตันเข้าไปในเส้นเลือดอื่น ผ่านสายสวน สารหรืออุปกรณ์ที่ทำให้เส้นเลือดอุดตัน เช่น ขดลวด อนุภาคพลาสติก (เจลาติน) สาร sclerosant ถูกขนส่งเข้าไปในเรือ